放射治疗在小儿中枢神经系统白血病中的进展

目前,以患儿预后危险因素为设计导向的现代治疗方案极大的提高了儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的5年无病存活率（EFS）,其总体水平可达到80％左右。然而中枢神经系统白血病（CNSL）在髓外复发中所占的比例越来越高,逐渐成为提高儿童白血病治疗效果的主要障碍。在美国儿童肿瘤协作组（CCG）报道的一组治疗ALL的数据中,尽管有强化的鞘内及全身化疗的参与,     

长春新碱新型给药系统的研究进展

长春新碱是治疗急性淋巴细胞白血病、何杰金及非何杰金淋巴瘤等肿瘤疾病的重要抗癌药物，但具有较大的神经系统毒性和局部刺激性，为降低其不良反应和提高药物生物利用度，目前研究了许多新型给药系统。综述了近10年来有关长春新碱新型给药系统的研究进展。     

PVDL诱导治疗儿童急淋白血病及晚期淋巴瘤疗效分析

ＰＶＤＬ诱导治疗儿童急淋白血病及晚期淋巴瘤疗效分析杨剑倩谢晓恬刘兴元王耀平＊（附属甘泉医院小儿血液／肿瘤专科上海，２０００６５）（＊上海儿科研究所上海，２０００９２）关键词急性淋巴细胞白血病；非霍奇金淋巴瘤；诱导治疗；联合化疗；疗效；毒副作用中图号Ｒ...     

化疗性静脉炎的治疗及护理

我科自1996年2002年均收治20例白皿病患儿，年龄2-13岁，其中男12例，女8例。经细胞形态学、免疫学或细胞遗传学分型，其中急性淋巴细胞型白血病(ALL)12例急性髓系白血病(AML)6例，慢性粒细胞性白血病1例，非何杰金氏恶性淋巴瘤并急性淋巴细胞白血病(NHL-ALL)1例。其治疗方法：对经过诱导缓解化疗后完全缓解(CR)的ALL     

怎样使儿童白血病家长配合治疗

近年来,我国儿童肿瘤疾病的治疗有许多突破,儿童急性淋巴细胞性白血病患儿的5年无病生存率(EFS)达到70%～80%.然而,由于血液肿瘤疾病治疗期长、治疗方案复杂、治疗费用昂贵,各血液肿瘤疾病的预后又不近相同,再加上家长对疾病认识的局限性.在疾病的治疗和日常照顾中有许多质疑,同时担心疾病的进展和治疗结果的不确定.一旦听到诊断消息,家长极度恐惧焦虑,甚至悲哀绝望.这种心态可一直延续至治疗过程中,临床上就会出现不遵医行为.     

某医院810例儿童白血病流行病学特征分析

目的：探讨儿童白血病发病趋势、危险因素及预后,为白血病的预防和诊治提供科学依据。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2014年1月至 2018 年12月收治的810例川渝地区儿童白血病病例年龄、性别、发病季节、首诊症状、形态学分类、免疫学分型、细胞遗传学分型及分子生物学分型等流行病学资料,并通过二元logistic回归分析儿童白血病转归的影响因素。结果：810例白血病患儿中男孩发病人数多于女孩,其中急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）的各年龄阶段男孩发病人数均较女孩多。ALL在1~4岁年龄段人数最多（50.93%）,急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）患儿的发病年龄分布差异不明显。10%的患儿有家族肿瘤史,34.44%的患儿存在有毒化学物质暴露史。MICM分析显示,形态学分类以ALL为主（79.26%）;免疫学分型以急性B淋巴细胞白血病（acute B-lymphocytic leukemia,B-ALL）为主;染色体核型异常检出率为41.56%;ALL患儿ETV6/RUNX1检出率最高（14.86%）,急性T淋巴细胞白血病（acute T-lymphocytic leukemia,T-ALL）患儿的阳性融合基因均为SIL/TAL1,AML患儿中PML/PARα检出率最高（35.25%）。二元logistic回归分析结果显示,家族肿瘤史、细胞遗传学分型、ETV6/RUNX1融合基因为白血病转归的影响因素,OR值分别为5.234（1.166~23.485）、3.442（1.666~7.115）、0.131（0.031~0.556）。结论：家族肿瘤史、细胞遗传学分型、ETV6/RUNX1融合基因可能是白血病转归的预测因素,存在家族肿瘤史和非低危型细胞遗传学可能为白血病预后的危险因素,ETV6/RUNX1融合基因阳性可能为保护因素。     

左旋门冬酰胺酶致高血糖二例

左旋门冬酰胺酶致高血糖二例郑文张运涛卫燕林雪南勇威本左旋门冬酰胺酶（Ｌ－ＡＳＰ，Ｌ－Ａｓ－ｐａｒａｇｉｎａｓｅ）用于治疗急性淋巴细胞白血病及非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ），可发生过敏反应、肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，但Ｌ－ＡＳＰ引起高血糖症实属罕见，...     

儿童急性非淋巴细胞白血病临床分析

目的探讨儿童急性非淋巴细胞白血病临床特点.方法对我院2000～2004年收治的儿童急性非淋巴细胞白血病进行总结分析.结果儿童急性非淋巴细胞白血病临床表现多样,髓外浸润较多见,MICMe分型可提高诊断准确性,有t(15,17)、inv(16)等遗传学异常者治疗反应良好.结论了解儿童急性非淋巴细胞白血病的特点,有利于对疾病的诊治.     

恶性血液病中Bcl—2表达及药物调控的研究近况

恶性血液病中Ｂｃｌ－２表达及药物调控的研究近况林艳娟福建医科大学附属协和医院、福建省血液病研究所（福州３５０００１）关键词Ｂ细胞淋巴瘤白血病－２基因表达调控药物Ｂ细胞淋巴瘤／白血病－２基因（Ｂｅｌ－２）最早被发现存在于大多数滤泡性非何杰金淋巴瘤的ｔ（...     

CCLG-ALL2014方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的生存分析

目的：探讨中国儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议2014（CCLG-ALL2014）治疗儿童急性淋巴细胞白血病的效果。方法：选择2015年1月至2019年12月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童血液肿瘤科按照CCLG-ALL2014方案进行规范化疗的108例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的临床资料进行回顾性分析。分析流式细胞术检测的微小残留病（MRD）与患儿预后的关系,并运用Kaplan-Meier法进行长期生存分析。结果：108例ALL患儿中女53例、男55例,年龄5.3（1.0～15.2）岁,随访时间3.3（1.0～5.9）年。107例（99%）患儿获完全缓解,3年总生存（OS）率、无事件生存（EFS）率分别为（92.9±2.6）%、（ 73.4±4.3）%,复发10例,死亡7例。复发患儿生存率明显小于无复发患儿,3年OS率分别为（50.0±15.8）%和（98.4±1.6）%（χ2=44.884,P ＜0.001）。诱导第15天MRD＞5%者生存率明显低于MRD≤5%者,3年OS率分别为（79.9±8.3）%和（98.7±1.3）%（χ2=10.547,P =0.001）。诱导第33天MRD＞10%者3 年OS率明显降低,为（37.5±28.6）%。结论：CCLG-ALL2014方案治疗儿童ALL的效果尚可,MRD指导下进行精准的危险分层和个性化治疗来减少复发有望进一步提高儿童ALL的长期生存率。     

非何杰金淋巴瘤骨髓CD44表达及其临床意义

目的：探讨CD44分子与非何杰金淋巴瘤恶性程度和临床分期的关系。方法：应用骨髓单个核细胞进行免疫组化（SABC）的方法，检测非何杰金淋巴瘤骨髓CD44阳性率。结果：非何杰金淋巴瘤骨髓CD44阳性率为80％，实验组与对照组阳性率有显著性差异（P＜0．01），实验组单个核细胞CD44阳性率随病程分期增加阳性率逐渐增高（P＜0．01），随恶性程度增加阳性率增加（P＜0．05）。结论：非何杰金淋巴瘤病人骨髓单个核细胞CD44表达增高，且CD44的增高与病程和恶性程度有关。预测非何杰金淋巴瘤患者的病程和恶性程度。     

血清sIL—2R检测在儿童血液病中的变化及意义

应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定３９例血清液病患儿血清可溶性白介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平。结果发现，急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）组血清ｓＩＬ－２Ｒ水平为（２１８．８８±７６．９８）ｋＵ／Ｌ，急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）组（４１１．６７±２２８．４５）ｋＵ／Ｌ，骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）组为（３３９．５０±９２．０３）ｋＵ／Ｌ，非何杰金淋巴瘤（ＮＨＤ）组为（４２５．５０±１３７．０５）     

淋巴瘤的分类

最初为淋巴瘤分类的目的是以存在或不存在里德-斯特恩伯格细胞的非典型大细胞为基础。在何杰金病中存在着里德-斯特恩伯格细胞,但在许多类型的非何杰金淋巴瘤中不存在这种细胞,区分何杰金病和非何杰金淋巴瘤非常重要,因为何杰金病的分期对治疗和临床结果的作用要比亚型分类更为重要。除了结节淋巴细胞显性亚型之外,何杰金病亚型的分类几年来一直没有改变。但是,病理学家、血液学家和肿瘤学家之间对非何杰金淋巴瘤的分类一直存在着争议。非何杰金淋巴瘤最初是根据肿瘤细胞的大小被分为2类:淋巴肉瘤(小细胞)和网状细胞肉瘤(大细胞)。1956年,Rappaport等人介绍了第一种现代化的淋巴瘤分类法,此分类法是以恶性淋巴样细胞的细胞学特性为基础的。研究人员把细胞学类型分为结节类和弥散结构类。随后,Rappaport分类法对此进行了数次修改。“网状细胞”     

不同浓度碘伏液含漱预防大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病口腔溃疡的疗效分析

目的：分析不同浓度碘伏液含漱预防大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病口腔溃疡的疗效。方法：将本院在2011年2月-2013年3月收治的80例使用大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的患儿随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,在一般常规治疗基础上观察组患者加用0．5％碘伏液含漱,对照组加用0．1％碘伏液含漱。结果：观察组口腔溃疡发生情况及溃疡愈合时间都显著地优于对照组患儿（P〈0．05）。结论：0．5％碘伏液含漱预防大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病口腔溃疡疗效更确切,无明显副作用,值得临床推广。     

非何杰金淋巴瘤的骨髓侵犯——附40例(包括尸检1例)分析

本文通过40例非何杰金淋巴瘤伴有骨髓受侵患者的临床和骨髓象、血象的动态观察,对非何杰金淋巴瘤细胞白血病(NHLCL)的诊断问题进行了讨论;提出NHLCL不同于急性淋巴细胞白血病,并指出二者的临床特点。对淋巴结、骨髓、血片中的瘤细胞形态作了初步对比观察。此类患者的预后不良,且常见中枢神经系统受侵。本组40例死亡24例,失访8例,存活8例。     

非何杰金氏淋巴瘤细胞白血病与急性淋巴细胞性白血病的分类与鉴别

<正> 非何杰金氏淋巴瘤晚期可合并淋巴瘤细胞白血病(LMCL),以此合并症就诊者与急性淋巴细胞性白血病(ALL)在临床表     

白血病和淋巴瘤患者血清前白蛋白测定的临床意义

目的探讨血液肿瘤患者血清前白蛋白（Prealbumin,PA）在血液系统肿瘤诊疗中的临床意义。方法通过免疫透射比浊法测定PA,观察32例影像学有肝脏浸润的恶性血液系统肿瘤患者在治疗前后PA的变化,并与47例无肝脏浸润的恶性血液系统肿瘤患者进行对照。结果对照组PA基本正常;21例有肝脏浸润的白血病、非何杰金淋巴瘤（NHL）患者的前白蛋白值（PA）明显降低,而11例有肝脏浸润的何杰金淋巴瘤（HD）患者PA升高,与对照组相比差异有显著性。21例有肝脏浸润的血液肿瘤患者治疗前血清前白蛋白降低,治疗后血清前白蛋白恢复正常,11例何杰金淋巴瘤患者治疗前PA升高,治疗后PA恢复正常,治疗前后PA不同。结论血清前白蛋白（PA）是判定肝损害程度的敏感指标,与恶性血液肿瘤的预后相关。     

RT-PCR检测WT1基因在白血病患者中的表达及临床意义(摘要)

目的：研究WT1基因在白血病患者中的表达及其临床意义．方法：运用逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）的方法，检测WT1基因在50例白血病患者及8例正常人、3例血液系统非恶性肿瘤患者中的表达．分析WT1基因在白血病患者中的表达规律及其与白血病转归、预后等的关系．结果：RT～PCR检测WT1基因的灵敏性为10^-4．急性非淋巴细胞白血病（ANLL）22例，17例WT1表达阳性（77．3％）；急性淋巴细胞性白血病（ALL）11例，6例WT1表达阳性（54．5％）；急性混合细胞性白血病（AMLL）1例WT1表达阳性；提示FAB分型中各型急性白血病均可呈阳性表达．慢性粒细胞白血病（CML）15例，其中慢性期8例WT1表达均为阴性。     

儿童腹腔的非何杰金淋巴瘤

儿童腹腔的非何杰金淋巴瘤徐伟珏，等。中华小儿外科杂志１９９６；１７（３）：１４１为了解儿童原发于腹腔的非何杰金淋巴瘤早期诊断及正确治疗，分析５例不同阶段的儿童原发于腹腔的非何杰金淋巴瘤。１例为急腹症，早期行剖腹探查并作肿块完全切除，加化疗，预后较好。...     

儿童白血病的化疗决策

儿童急性白血病，特别是急性淋巴细胞性白血病已被公认是恶性肿瘤中治愈率最高的疾病之一。近年来，随着细胞形态、免疫、细胞遗传及分子生物学分型在儿童白血病诊断、分型和指导治疗方案选择中的应用，以及对残留白血病细胞的追踪，常用化疗药物药代动力学及药效动力学的研究，不同类型白血病患儿及不同个体化疗药物代谢特点的研究，使白血病化疗的治愈率又有了进一步的提高。目前，标危型急性淋巴细胞性白血病患儿的化疗完全治愈率已达80％以上。随着医学科学的飞速发展，随着生物医学模式向生物社会心理医学模式的转变，在提高白血病治愈率的同时，人们越来越注重患儿的生存质量，减少药物的毒副作用，越来越重视患儿的心理健康，进一步减少医疗费用成本。那么，临床医生应该如何应用医学科学，伦理学、哲学对白血病患儿制定科学、客观、有效的化疗决策呢？