半定量分析方法用于评估脊髓损伤后细胞凋亡程度的可行性研究

目的：探讨免疫组化半定量分析方法用于评估大鼠脊髓损伤后细胞凋亡程度的可行性,为进一步实验研究提供基础依据。方法：成年SD大鼠6只,采用改良Allen法致T9-T10脊髓损伤,伤后1周处死,取脊髓损伤节段及其上、下节段以及膀胱,另处死2只同批健康SD大鼠2只,取T9-10脊髓节段以及膀胱作正常对照。HE染色观察脊髓和膀胱壁的病理学变化,Nissal染色观察神经元数目的变化,并通过免疫组织化学技术标记caspase-3蛋白阳性细胞,用半定量分析方法评估脊髓损伤后脊髓内和膀胱内膜中细胞凋亡的程度。结果：HE染色发现脊髓损伤后脊髓内空洞形成、炎性细胞浸润等病理学变化,膀胱壁中可见到肌束断裂、肌细胞肥大增生、胶原增生、炎性细胞浸润等病理学改变;Nissal染色显示脊髓损伤后损伤节段及其上、下节段均出现神经元数量的减少;免疫组化结果表明3组均有不同程度的caspase-3表达,损伤组脊髓和膀胱内膜caspase-3表达较正常组显著增加（P<0.01）,损伤上段及下段caspase-3表达较损伤节段为少（P<0.01）,但均高于正常对照组（P<0.01）。损伤上段和下段caspase-3表达差异无显著性意义（P＞0.05）。结论：免疫组化半定量分析方法可以用于评估脊髓损伤大鼠脊髓及膀胱内细胞凋亡的程度。     

关于脊髓损伤神经源性膀胱处理的几个问题

脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,而且有着较高的发病率。全球脊髓损伤的年发生率约为15—40例/百万[1]。随着我国交通和工业经济的发展,脊髓损伤患者明显增加。脊髓损伤除了造成躯体瘫痪外,还会导致其他神经系统功能障碍,其中神经源性膀胱就是最为常见的并发症之一,发生于绝大多数脊髓损伤患者[2]。在一项美国标准脊髓损伤系统的研究中,伤后1年81%的患者报告有一定程度的膀胱功能受损。根据受伤节段的不同,膀胱和括约肌功能障碍的类型各不相同,并且产生一系列泌尿系统并发症。而且神经源性膀胱所致的肾功能损害是脊髓损伤患者主要的死亡原因。针对我国1976年唐山地震脊髓损伤患者     

磁刺激骶神经根治疗神经原性膀胱的疗效观察

控制膀胱的中枢和周围神经发生病变后引起的排尿功能障碍称为神经原性膀胱尿道功能障碍(神经原性膀胱)。可见于多种疾病,如帕金森病、糖尿病、脑血管病、脊髓损伤等。临床上表现为尿频、尿急、尿失禁、尿潴留,严重时引起反复尿路感染,最终导致肾功能衰竭。神经原性膀胱常规治疗     

康复护理对脊髓损伤患者尿路感染控制效果观察

脊髓损伤患者排尿功能紊乱或丧失,膀胱内残余尿多,容易引起尿路感染。康复护理的目标之一是帮助患者尽可能地恢复膀胱功能,以达到膀胱低压性潴尿与排尿,防止尿路感染及其他泌尿系统并发症[1] 。1资料与方法1.1临床资料　1997—2 0 0 2年间首次在我院接受康复治疗并且住院时间超过3个月的脊髓损伤患者12 6例,其中男性91例,女性3 5例;年龄10—67岁,平均3 2岁;颈段损伤3 8例,胸腰段损伤88例;完全性损伤92例,不完全性损伤3 4例;住院时间93—72 5d ,平均2 40d。1.2护理方法　脊髓损伤患者入院后,经尿流动力学检查,确定膀胱尿道障碍类型,遵照医嘱…     

脊髓损伤患者自主神经功能障碍的临床研究

目的:通过检测健康人群和不同节段脊髓损伤患者心率变异性（HRV），探讨脊髓损伤患者是否存在自主神经的功能障碍，以及不同节段脊髓损伤患者的自主神经的功能障碍程度是否相同。方法:依据脊髓损伤节段的不同将截瘫患者分为颈段及T1-5节段脊髓损伤组11例，T6-12脊髓损伤组7例， 腰髓损伤6例； 健康体检人群19例作为正常对照组。采用短程动态记录安静状态下心电图并进行HRV分析。结果:颈段及T1-5脊髓损伤组代表交感和迷走神经张力总合的低频检测结果301.41±358.60ms2较正常人群的620.19±333.36 ms2明显降低（P＜0.05），而且所有脊髓损伤组的低频/高频比值在C1-T5为1.66±1.00、T6-12为4.03±2.66、腰髓及以下为3.35±1.89，较正常人群的2.29±0.58明显异常（P＜0.05），同时不同脊髓损伤组之间的检测结果不存在显著性差异（P＞0.05）。结论:脊髓损伤患者存在自主神经的功能障碍，但不同节段脊髓损伤组之间的自主神经功能障碍不存在显著性差异。     

膀胱功能训练对脊髓损伤患者尿路感染的影响

目的 探讨综合训练对脊髓损伤后膀胱功能障碍患者尿路感染的影响.方法 收集2006年1月-2008年6月脊髓损伤伴神经源性膀胱患者32例,采用留置导尿、Crede手法按摩、间歇性导尿术、电针刺激等综合训练及护理.训练期间定期查尿常规和中段尿培养.结果 通过对32例脊髓损伤患者2个月的膀胱功能综合训练,有30例患者训练后达到自主排尿,有2例患者膀胱功能未恢复,训练期间尿路感染率为6%,未发生肾功能衰竭.结论 脊髓损伤后膀胱功能障碍采取早期、规范、系统的综合训练,正确指导患者积极配合,能有效降低尿路感染,提高患者的生活质量.     

1例脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者的护理体会

正脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉障碍,通常还有自主神经功能障碍,主要包括心血管、性、膀胱和肠道功能障碍[1]。脊髓损伤神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel,NB)[2] ,是脊髓损伤后肠道失去中枢神经支配造成感觉运动障碍,使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱,导致结肠通过时间延长,肛门括约肌失去自主控制,表现为便秘、大便失禁等     

改良膀胱冲洗技术预防清洁间歇导尿患者尿路感染的临床效果

目的观察改良膀胱冲洗技术预防脊髓损伤后神经源性膀胱清洁间歇导尿患者尿路感染的临床效果。方法将40例脊髓损伤后神经源性膀胱清洁间歇导尿患者分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组采用生理盐水500 ml改良膀胱冲洗,隔天1次;对照组采用生理盐水500 ml传统膀胱冲洗,每天1次。结果治疗后4周和6周,观察组尿路感染率低于对照组(P0.05)。结论改良膀胱冲洗技术可降低脊髓损伤后神经源性膀胱清洁间歇导尿患者尿路感染率。     

康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤治疗效果的影响

目的探讨脊髓不同节段损伤(SCI)进行脊髓损伤后康复治疗起始时间达到康复目标出现的并发症、残损分级变化、所需时间等指标变化。方法选择脊髓不同节段损伤病例120例,按损伤至入组时间的不同分组,分为术后组(n=62)、延迟组(n=58),比较术后组与延迟组不同节段脊髓损伤所需的康复时间、残损分级指标的变化,发生肺部感染、下尿路感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生情况。结果术后组的不同节段脊髓损伤所需康复时间显著短于延迟组,差异有统计学意义(P 0. 05);随着损伤平面的增高,脊髓损伤所需康复时间越长。术后组的脊髓损伤残损分级指标变化与延迟组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后组发生肺部感染、下尿路感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论随着脊髓损伤平面的增高,康复所需时间逐渐延长。早期康复干预可缩短康复时间和降低术后并发症的发生率。     

脊髓损伤神经源性膀胱患者尿路感染相关危险因素的回顾性研究

目的:明确脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿路感染的相关危险因素.方法:对本院康复科收治的67例脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行回顾性研究,采集患者的性别、年龄、脊髓损伤原因及损伤平面、神经源性膀胱病程、排尿方式、膀胱容量与压力等.结果:神经源性膀胱患者尿路感染发生率为64.2％.单因素卡方检验分析结果表明患者年龄、性别、脊髓...     

膀胱电刺激对促进脊髓损伤后膀胱功能重建作用的探讨

[目的]探讨脊髓损伤后膀胱电刺激对促进膀胱功能重建的作用。[方法]将100例颈、胸、腰段外伤性脊髓损伤尿潴留病人随机分为两组,每组50例。治疗组经知情同意后应用膀胱电刺激结合常规膀胱功能训练,进行膀胱电刺激时根据病人情况选择最佳参数、频率及电流强度。对照组给予常规膀胱功能训练。[结果]治疗组尿管留置时间明显缩短,完全性排尿增多,尿路感染率明显降低。[结论]膀胱电刺激能有效地改善骶段以上脊髓损伤病人尿潴留,可促进脊髓损伤后病人生理排尿模式的重建,减少尿路感染。     

脊髓功能障碍患者尿路感染预防性应用抗生素

目的：评定脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿路感染预防性应用抗生素的利弊。数据来源：数据来源于MEDLINE（１９９６年１月至１９９８年、EMBASE（１９７４年１月至１９９８年）和CINAHL（１９８２年７月至１９９８年），使用的检索词有：尿路、尿路感染、细菌、截瘫、四肢麻痹、脊髓损伤、多发性硬化、神经源性膀胱、神经性膀胱。其他的文章由专家确定，或通过评定检索到文章的参考文献确定。研究选择：有关成人或青少年脊髓功能障碍后神经源性膀胱的研究，研究必须满足应用抗生素预防尿路感染，并且有细菌学及尿路感染的证据，但非…     

假狂犬病毒跨突触示踪胸髓损伤后膀胱神经支配通路变化的研究

目的 利用假狂犬病毒（PRV）跨突触示踪技术,研究胸髓横断所致的急、慢性脊髓损伤（SCI）对膀胱脊髓神经支配通路的影响.方法 76只SD大鼠随机分为4组：non-SCI、SCIa、SCIb和SCIc组.SCIa、 SCIb 和 SCIc组大鼠完全横断脊髓,饲养不同时间后,膀胱壁内注射PRV;non-SCI组正常大鼠膀胱壁内注射PRV,一定时间点后心脏灌注固定取材.链霉卵白素-过氧化物酶（SP）免疫组织化学方法显示背根神经节（DRG）和脊髓切片中PRV阳性神经元.图像分析软件统计各组PRV阳性神经元数目和面积.结果 SCIb 和SCIc膀胱重量显著增加（P〈0.001）;Non-SCI和SCI大鼠PRV示踪的时限性和分布相似;SCI大鼠病毒标记的DRG细胞面积显著增加（P〈0.001）.慢性SCI大鼠在注射PRV后第3天L6和S1节段后角标记细胞数显著增加,注射后第4天L6和S1节段标记的运动神经元数也显著增加.结论 急性和慢性脊髓损伤不影响大鼠膀胱的PRV示踪特性.慢性SCI大鼠膀胱排尿反射通路出现显著重组.     

骶神经根电刺激与电调节治疗脊髓损伤后盆腔器官排泄功能障碍

脊髓损伤 (spinalcordinjury ,SCI)不仅严重损害患者的躯体运动和感觉功能 ,而且使损伤平面以下的内脏器官失去高级中枢 (大脑和 /或脊髓 )的调节与支配 ,引起神经性器官功能紊乱 (neuropathicdysfunction) ,以脊髓终末支配的盆腔器官 (膀胱、尿道、直肠、肛门和性器官 )功能障碍最为常见。圆锥上SCI发生在脊髓排泄中枢 (S2 - 4节段 )以上 ,在脊髓休克恢复后 ,多发展成痉挛性功能障碍 ,表现为盆腔器官的贮存和排泄功能双重障碍 :一方面常见反射性尿失禁、粪失禁 ,对患者的生活质量影响极大 ;另一方面 ,持续的膀胱痉挛造成膀胱内高压 ,通…     

大鼠坐骨神经慢性压迫损伤后脊髓感觉神经元发生非凋亡性细胞程序性死亡

目的:观察大鼠坐骨神经慢性压迫损伤后脊髓背角感觉神经元是否发生非凋亡性细胞程序性死亡(paraptosis).方法:成年雄性SD大鼠20只,随机分为正常组,手术组.手术组建立慢性压迫性损伤(CCI)模型,又分为术后3d、7d、14d组.实验动物以4%多聚甲醛PBS液灌注内固定,取与坐骨神经相应的腰4～腰6节段脊髓,于2.5%戊二醛中固定,透射电镜观察左侧脊髓背角浅层神经元超微结构并摄片.结果:电镜下,术后3d组腰4～腰6节段脊髓左侧背角浅层神经元形态学典型变化为:细胞肿胀,胞膜完整,胞浆内大量空泡,核结构基本正常,符合paraptosis形式程序性细胞死亡表现;7d和14d组神经元形态变化:细胞皱缩、密度增大,核带增多及染色质浓聚贴附于核膜,符合凋亡表现.结论:坐骨神经损伤3d腰4～腰6节段脊髓背角浅层神经元发生了paraptosis形式程序性细胞死亡.     

运用PDCA管理模式对脊髓损伤病人实施个体化膀胱功能训练效果观察

脊髓损伤（spinal cordinjury,SCI）是脊柱骨折和脱位引起结构和功能的损害造成损伤以下脊髓功能（运动、感觉、反射）障碍;是一种严重的致残损伤。表现为受伤平面以下,单侧或双侧的感觉、运动、反射的全部或部分丧失,常伴有膀胱平滑肌和排尿反射消失,导致尿潴留,溢出性尿失禁。尤其是截瘫病人的膀胱或括约肌失去神经支配后发生功能障碍,出现尿潴留或尿路感染,而膀胱内高压状态导致膀胱输尿管反流,又逆向损害肾功能,即神经源性膀胱,最终导致肾衰竭。     

脊髓损伤42例膀胱功能的康复护理

目的 探讨脊髓损伤患者膀胱功能的康复与护理方法.方法 42例脊髓损伤患者留置导尿管的管理,间歇性导尿的应用.结果 在脊髓损伤的任何时期,预防泌尿系的感染,管理和训练排尿功能都至关重要.结论 做好脊髓损伤患者膀胱功能的康复与护理,防止尿路感染和改善膀胱功能对于提高患者生活质量至关重要.     

脊髓损伤伴截瘫留置导尿管患者尿路感染的相关因素分析与护理对策

目的探讨脊髓损伤伴截瘫留置导尿管患者发生尿路感染(CAUTI)的相关因素,针对不同影响因素提出护理对策。方法选取我院2018年4月至2019年4月CAUTI脊髓损伤伴截瘫患者32例,同时选择脊髓损伤伴截瘫未发生尿路感染,采用logistic回归分析造成尿路感染的危险因素。结果年龄、昏迷程度、膀胱冲洗、留置尿管时间、住院期间插尿管次数为尿路感染的独立风险因素,抗生素使用情况为影响脊髓损伤伴截瘫患者尿路感染的保护因素。结论针对我院脊髓损伤伴截瘫患者尿路感染独立风险因素,医护人员应提高防范意识,加强针对性护理干预,减少或避免其发生。     

膀胱治疗仪在脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用观察

目的探讨膀胱治疗仪对脊髓损伤后神经源性膀胱患者残余尿量、膀胱容量、尿路感染率及膀胱平衡时间的影响。方法脊髓损伤后神经源性膀胱患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。两组均给予常规康复治疗,实验组给予膀胱治疗仪低频电子脉冲治疗,对照组给予膀胱治疗仪假性治疗,观察两组患者残余尿量、膀胱容量、尿路感染率及建立膀胱平衡时间。结果经治疗8周后,实验组残余尿量少于对照组(P<0.05),尿路感染率无显著性差异(P>0.05);膀胱平衡时间实验组早于对照组(P<0.05)。结论膀胱治疗仪低频电子脉冲早期治疗脊髓损伤后神经源性膀胱可减少残余尿量,加快膀胱平衡的建立。     

脊髓损伤病人尿路感染的预防性护理

总结了62例脊柱骨折伴脊髓损伤病人尿路感染的预防性护理,通过加强心理、尿管、尿道口护理及膀胱功能训练,尽量缩短留置尿管时间,结果尿路感染发生6例,占9.68%。