睑袋整复术临床体会

由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜等组织退行性变而松弛,导致眶内脂肪膨出而借重力作用在下睑缘至眶缘形成膨隆或伴有悬重的袋状物而得名眼袋,术语“睑袋”[1].手术方式有经结膜入路法睑袋整复术和经皮肤入路法睑袋整复术.笔者通过对159例患者进行综合性整复,以恢复下睑前壁的正常张力和韧性,从而限制眶脂肪体脱出达到更好的手术效果. 1临床资料 从2004年5月～2011年12月本组共159例,男性:53例,女性:106例,年龄19～70岁.     

眼轮匝肌瓣法与皮瓣法矫治睑袋120例分析

近年来要求治疗睑袋的患者有所增加，且年龄呈下降趋势，这可能与社会竞争的日益激烈、工作压力大、生活不规律等一系列综合因素有关，下眼睑皮肤松弛、皱纹出现，眶隔脂肪的堆积使眼部倍显衰老臃肿。经笔者治疗的患者中，20-30岁的年轻人占睑袋整形手术的l／3以上。睑袋整形术有三种方法，即下睑结膜切口入路法、皮肤切口皮瓣法、肌皮瓣法，我们采用皮瓣法与肌皮瓣法矫治单纯皮肤松弛型和混合型睑袋患者120例，现将治疗方法及结果分析如下：     

眶缘肌群软组织提升修复睑袋术后继发性下睑凹陷

2003年以来我们利用眶缘肌群软组织(眼轮匝肌眶部,上唇方肌上部肌束和颧小肌的眶缘部分)的移位修复睑袋整复术后继发性下睑凹陷20例,效果较好. 本组20例,均为女性,年龄30～65岁,均有睑袋整复术史,其中8例为内路法,12例为外路法,均在睑袋术后2～3年内用本法修复,术后随访最长者2年,效果稳定.     

加强眶隔前壁整复老年性眼袋

老年性眼袋又称低张性眼袋 ,治疗上有其特殊的难点 ,若术中处理不好 ,术后容易发生睑外翻[1] ,为此我们采用加强眶隔前壁支持结构的手术方法 ,并取得了很好的临床效果。1　临床资料　 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例。年龄 6 0～ 72岁。全身状况良好 ,血压均偏高 ,但无心脏疾患。就诊时主诉下睑肿胀、松弛。其中有 3例未经任何治疗或外伤即有轻度睑外翻。手术后无 1例出现长期 (>6个月 )睑外翻 ,仅有 2例近期 (<2周 )轻度睑外翻 ,经保守治疗后完全恢复。2　讨论　老年性眼袋是由于下睑支持结构薄弱、松弛而引起的继发性改变 ,其表现为下睑皮肤松…     

两层分离法睑袋整复术的临床应用与研究

目的：通过对手术术式的研究改进，更好地处理睑袋整复术中的皮肤与肌肉松垂问题，以取得良好的近期，远期效果。方法：在传统的皮瓣法，肌皮瓣法和结膜进路9种手术方法^[1]的基础上，结合大量临床实例，采用皮下、眼轮匝肌下两层分离法实施睑袋整复。结果：通过对237例患者实施两层分离法睑袋整复术，以及和传统术式的结果进行对照研究，显示此术式能够达到最好的临床美容结果。结论：皮下、眼轮匝肌下两层分离睑袋整复术能够更好地处理睑部皮肤与肌肉的松垂问题，使其达到解剖复位，远期效果更佳。     

肌皮瓣法结合下睑缘楔形切除矫治老年性下睑袋

目的：探讨老年性下睑袋的手术矫正方法。方法：应用Hill试验、下睑牵拉试验、内眦韧带松弛试验和外眦韧带松弛试验检测患者下睑支持结构的松弛情况，采用肌皮瓣法下睑袋整复术结合下睑缘楔形切除进行治疗并长期随访。结果：本组患者共41人，均为老年性下睑袋患者，其中男性15例，年龄为42～67岁，女性26例，年龄为53～65岁；下睑板松弛34例，内眦韧带松弛7例。术后有17例患者接受了长期随访，随访时间为7～26个月（平均12．7月）。下睑缘均平整，无下睑退缩，术后效果良好。结论：应用肌皮瓣法结合下睑缘楔形切除治疗伴有下睑支持结构松弛的老年性下睑袋是有效而简单的方法，但对外眦韧带松弛者慎用。     

同时矫正鱼尾纹的下睑袋整形术

睑袋及鱼尾纹是常见的面中部老化表现 ,在以往的睑袋整形术中 ,鱼尾纹改善不明显或因睑袋改善后鱼尾纹表现往往会更突出。从 1999年至 2 0 0 1年 ,笔者采用下睑袋整形术同时矫正鱼尾纹的方法 ,获得了一些体会与经验 ,报道如下。1　临床资料　本组患者 6 6例 ,均为女性 ,年龄 30～ 5 6岁。均有不同程度的下睑松弛、臃肿及外眦角皱纹增多。其中行1次睑袋整形术者 5 0例 ,行 2次睑袋整形术者 13例 ,行 3次睑袋整形术者 3例。2　手术方法　术前于患者静态、动态下标记下睑皱纹及鱼尾纹的范围。用含 1∶2 0 0 0 0 0肾上腺素的 1%利多卡因做局部浸…     

睑袋整形皮瓣法、肌皮瓣法和两层分离法的效果比较

睑袋整形是美容外科施行频度最高的手术之一。以往主要采用皮下分离进路 (皮瓣法 ) ,近年来经眼轮匝肌下进路 (肌皮瓣法 )增多。有学者认为肌皮瓣法效果优于皮瓣法[1 ] 。自1988年以来 ,我们采用皮瓣法、肌皮瓣法和两层分离法做睑袋整形手术 180 0余例 ,重点观察研究了各种方法的效果和适应证。报道如下。一、手术方法皮瓣法 :下睑睫毛下约 2ｍｍ从泪小点下至外眦鱼尾纹设计切口 ,切开皮肤 ,在皮肤与眼轮匝肌之间分离至眶下缘 ,顺肌纤维方向剪开眼轮匝肌并打开眶隔筋膜 ,在眶外侧缘向外推拉下睑 ,使多余脂肪疝出。适量切除疝出的脂肪。将皮…     

应用阶梯瓣法行下睑袋整形术

目的：探讨及完善应用皮瓣加肌皮瓣进行下睑袋整形的手术方式，并观察应用这种方法整形下睑袋后的效果。方法：在进行下睑袋整形的组织瓣分离过程中，在睑板前，仅在眼轮匝肌表面分离形成皮瓣。分离到睑板下缘时，在眼轮匝肌深面分离形成肌皮瓣，使分离后的组织瓣像一阶梯形状而冠以阶梯瓣这一名称。结果：自2000年3月～2005年底5年时间，共应用这种方进行120例睑袋整形手术，手术中出血少，手术后肿胀轻，术后恢复快。所做的这120例手术中没有出现一例并发症。结论：由于这种方法同时具有皮瓣法和肌皮瓣法整形睑袋的优点，而又可以避免这两者的缺点，所以手术效果较好，是一种简单、有效的手术方法。     

远睑缘下切口去睑袋术220例报告

去除下睑袋的常规切口是在下睑缘下 1～ 2ｍｍ ,愈合后切口痕迹不明显。但切除的是睑部皮肤 ,而将有鸡爪纹的眶部皮肤上提 ,其皮下弹力纤维已断 ,无论是皮瓣法还是肌皮瓣法 ,对较深的鸡爪纹整复效果都不很满意。肿胀期一过 ,皱纹又重新出现。而远睑缘下切口 ,可以切除眶部有皱纹的失去弹性的皮肤 ,提紧轮匝肌 ,远期效果好。一、临床资料1997年 4月～ 2 0 0 0年 12月间共施手术 2 2 0例 ,均为女性 ,年龄在 2 6～ 65岁之间。术后随访 2个月～ 3年 ,所有受术者对术后效果均很满意。二、手术方法1.设计切口 :患者取仰卧位 ,向眉上方注视 ,在距下…     

眶隔脂肪释放转移和轮匝肌瓣悬吊的下睑袋矫治术

下睑袋形成是因为随着年龄的增长 ,睑皮肤、眼轮匝肌和眶隔筋膜松弛 ,眶隔后脂肪向前推移形成眶隔脂肪膨出。传统的整形手术方法 ,除切除下睑松弛多余的皮肤和眼轮匝肌外 ,常去除部分眶脂肪组织〔1,2〕;1 996年 Hamra〔3〕通过对老年人和年轻人下睑解剖学特点的比较 ,提出保留和转移眶脂肪的下睑袋整形术 ,我们经过改良 ,为 1 8例患者施行手术 ,取得良好效果。 (见附图 )附图　典型病例治疗前后照1　临床资料本组 1 8例 ,其中男 2例 ,女 1 6例 ,共 1 6只眼 ,年龄 2 5岁～ 61岁 ,平均 43岁。 1 3例术后经 6～ 1 2月随访 ,其中 2例为睑袋矫治…     

肌皮瓣骨膜悬吊法眼袋去除术的临床应用

目的:探讨肌皮瓣骨膜悬吊法眼袋去除术的适应证及其优点和难点。方法:通过总结我科124例眼袋去除术病例,比较各种手术方法、疗效及发生并发症的几率。结果:肌皮瓣骨膜悬吊法眼袋去除术适用于下睑皮肤较松的各年龄段患者(无论其下眶隔有无脂肪疝出),发生下睑外翻的几率很低,矫治彻底、疗效持久,不但可去除眼袋还可提升面中部、舒平鼻唇沟,达到面中部去皱的效果。结论:肌皮瓣骨膜悬吊法是去除眼袋、提升面中部、改善鼻唇沟过深的理想术式。     

下睑眼袋矫治的术式选择与应用体会

我院自1998年-2004年8月行下睑眼袋矫治术520例，男性182例，女性338例，年龄25～68岁，其中70％为40-58岁者。术后主要并发症为：睑袋矫正不彻底5例；切口瘢痕不平整，6个月后仍较明显者4例；皮下瘀血短期不吸收，在局部形成结节者8例；睑外翻、睑球分离1例；下睑塌陷1例；共19例，为手术总数的3．6％。睑袋矫正不足、效果不理想，半年内不同程度复发者26例，占就医者总数的5％。     

眼袋整复术350例体会

复习下睑局部解剖，探讨眼袋的解剖学原因，寻求较满意的手术方法，为眼袋整复积累临床经验。方法：对350例患者进行眼袋整复术，根据不同患者下睑局部解剖结构特点，采用皮肤径路法或下睑结膜径路法进行手术。结果：12例因眶脂去除不够，经再次手术后获得满意结果；8例术后下睑轻度外翻，3～6个月均自行恢复正常；其余效果均满意。结论：眼袋整形手术的效果与下睑局部解剖结构特点有密切的关系。     

下睑袋矫正术切除眶内肿物5例疗效观察

<正>下睑袋矫正术是美容外科的常见手术,因其技术成熟易被求美者所接受。笔者在临床工作中,采用外路肌皮瓣法下睑袋矫正术同时将患者眶内肿物切除中,手术效果满意,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料:选取2011年6月~2014年2月在日照市人民医院美容外科就诊的下眼睑眶内肿物患者5例(男1例,女4例),年龄35~51岁,平均     

皮肤肌肉分层切除睑袋整复术

我们自 1988年开始做睑袋整复手术 ,主要采用皮瓣法和肌皮瓣法两种术式 ,手术共计 30 0 0余例。 1996年以来 ,在传统术式的基础上 ,我们对手术方法进行了改进 ,即皮下和眼轮匝肌下两层分离 ,皮肤与肌肉分层切除 ,脂肪切除与常规方法相同 ,缩紧眶隔。临床应用改进术式共 6 5 0例 ,并与传统手术的效果进行了比较研究。1　临床方法1 1　手术方法　局部麻醉和皮肤切口与常规方法相同。以皮肤与眼轮匝肌之间分离至眶下缘 ,外侧达颧突上部。将已分离的下睑皮肤平展地铺向创面及下睑缘 ,嘱患者张口、眼上视 ,用有齿镊在多余的皮肤上与切口上缘平齐…     

肌皮瓣法睑袋整复术

目的：总结肌皮瓣法睑袋整复术在，临床上应用的操作技巧。方法：对153例患者行肌皮瓣法睑袋整复术，术前设计切口线及去皮量，眶隔膜前肌皮瓣分离，充分显露并去除疝出的脂肪，伤口连续缝合。术前、术后6天拍照存档。结果：共153例患者，1例老年男性患者单侧短期内轻度睑球分离，1例中年女性患者单侧局部轻度血肿，其余患者均Ⅰ期愈合，疗效满意。结论：肌皮瓣法睑袋整复术用于成人松弛衰老性睑袋，解剖层次为自然的疏松间隙，损伤小，手术视野清晰，术后瘀血水肿轻微，患者恢复时间短。     

下睑局部解剖在眼袋整复术中的临床意义

目的　探讨下睑局部解剖在眼袋成形术中的临床意义。方法　从 1996年 1月至 1999年 8月 ,对 2 96例眼袋患者进行眼袋整复术 ,根据不同患者其下睑局部解剖结构特点 ,采用下睑结膜径路法或皮肤径路法进行治疗。结果　 2例因眶脂去除不够 ,经再次手术后获满意效果 ;3例术后下睑轻度外翻 ,3个月内均自行恢复正常。其余效果均满意。结论　眼袋整复手术的效果与下睑局部组织变化有着密切的关系。     

肌皮瓣法下睑袋修复术经验总结

目的:总结过去20年治疗下睑袋的经验。方法:对本组689例下睑袋患者,根据具体情况、采用肌皮瓣法、结合眶隔固定、收紧缝合、眼轮匝肌悬吊等步骤进行手术治疗,手术后随访1～5年,结果:所有受术者下睑袋消失、局部皮肤皱褶减少、外形明显改善。结论:下睑袋整形手术适合任何年龄,但必须结合眶隔收紧缝合,眼轮匝肌悬吊等手术步骤,术后效果满意。     

改良肌皮瓣法眼袋祛除术的临床研究

目的探讨改良肌皮瓣法在混合型睑袋整形术中的应用价值和注意事项。方法 2004年7月～2010年4月以斜切口改良肌皮瓣法行混合型睑袋整形术733例1466只睑袋。于下睑缘下方1～2mm处作横行皮肤切口,再于皮肤切口下方1～2mm作眼轮匝肌斜行切口,钝性剥离肌皮瓣达眶骨缘水平。切开眶隔（横向,长1.5cm）,切除突出的眶隔内脂肪。嘱求美者双目向额部凝视,将肌皮瓣平铺后呈斜面剪去多余的眼轮匝肌和皮肤。以7-0单股尼龙美容线连续缝合皮肤。结果术后7d～14个月随访,最终满意率为100%。733例1462只睑袋术后下睑紧绷,皱纹减少或消失;4只睑袋局部脂肪轻度膨出。术后即刻出现复视2例,12h内消失;下睑淤血发青711例1375只睑袋,21只睑袋术后2周消失,其余均在1周内消失。术后睑外翻189例,其中187例于1周内消失,另2例于术后2个月内消失。结论对于混合型睑袋,采用皮肤与肌肉切口错开1～2mm的改良肌皮瓣法,切除突出的眶隔内脂肪、松弛的皮肤和多余的眼轮匝肌,方法安全可靠,疗效显著,睑缘下外形自然。