美托洛尔对高血压病人左室肥厚和心功能的影响（摘要）

美托洛尔对高血压病人左室肥厚和心功能的影响（摘要）研究生张翔导师王明英（昆明医学院第一附属医院心血管内科，昆明６５００３２）为了评价美托洛尔对高血压病人左室肥厚和心功能的作用，本文对３０例原发性高血压病合并左室肥厚的病人，用美托洛尔降压治疗２个月，应...     

依那普利和美托洛尔影响高血压性左室肥厚的对照研究

目的：观察药物对高血压病伴左室肥厚及其心功能的影响；方法：采用超声心动图学检查对６４例高血压病例分为Ａ、Ｂ两组给予美托洛尔和依那普利口服，并进行分组对比研究，观察对心室肥厚的影响；结果：依那普利对Ａ组和Ｂ组均有显著的逆转效果，美托洛尔虽可逆转左室肥厚介降低了Ａ组的射血分数影响了心功能；结论：对高血压病伴左室肥厚两药均能明显逆转左室肥厚，对高血压病伴心室扩大者尽量不用美托洛尔而采用依那普利。     

氨氯地平对高血压病人左室肥厚和心功能的影响

氨氯地平是一种有效、安全、易于耐受的长效钙拮抗剂，能平稳有效地降低２４ｈ的血压，且不改变血压的昼夜节律。氨氯地平对左室肥厚有明显的逆转作用；在降压消退左室肥厚的同时对异常的舒张功能有改善作用，对收缩功能没有损害。     

高血压导致左室肥厚对心功能的影响181例观察

目的：高血压患者左室肥厚（LVH）的发生、发展对左室收缩与舒张功能的影响。方法：将181例高血压患者依据左室质量指数（LVMI）分为轻、中、重3型，分析高血压患者无左室肥厚（NH）、向心性肥厚（CH）、离心性肥厚（EH）及扩张性肥厚（DH）的患者性别、年龄、LVMI的分部情况及左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（EF）、E峰及A峰比值（E／A）。结果：左室肥厚类型不同患者FS、EF的均值与性别、LVMI分布的差别有显著性意义（P〈0．01）。结论：LVH患者左室舒张功能障碍出现较早且发生在LVH之前，随着病情的发展，EH、DH型患者LVH的收缩功能损害明显逐渐加重。     

美托洛尔对高血压左心室肥厚的逆转

目的:评价美托洛尔对高血压左心室肥厚的逆转作用.方法:对56例高血压左心室肥厚的患者用美托洛尔25～200mg/d,治疗12周后进行观察.结果:用美托洛尔25～200mg/d治疗后,血压平均下降(3.73/1.33±0.667/o.400)kPa.治疗后室间隔厚度(LVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)均有明显减少(均为P＜0.01).结论:显示美托洛尔能有效降压,并有逆转左心室肥厚作用.     

左室肥厚对高血压患者心功能的影响

目的研究高血压患者左室肥厚(LVH)的发生、发展规律以及对左室收缩功能、舒张功能的影响。方法将108例高血压患者根据左室质量指数(LVM I)分为轻、中、重3型,分析无左室肥厚(NH)、向心性肥厚(CH)、离心性肥厚(EH)及扩张性肥厚(DH)4型患者的性别、LVM I的分布情况并观察每型患者的左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)及E峰与A峰比值(E/A)。结果左室肥厚类型不同的患者FS、EF的均值及性别、LVM I分布间差别均有显著性意义(P<0.01);而年龄、E/A≤1的发生率各型间差别无显著性意义(P>0.05)。结论LVH患者左室舒张功能障碍出现较早,且发生在LVH之前,随着病情的发展,EH、DH型患者LVH的收缩功能损害越来越明显。     

坎地沙坦联合美托洛尔对原发性高血压患者左室肥厚的影响观察

目的探讨坎地沙坦联合美托洛尔对原发性高血压患者左室肥厚的影响。方法择我院2009年6月-2011年6月原发性高血压患者100例分为观察组和对照组。两组患者均在试验前2周停服所有对血压有影响的药物。观察组患者服用坎地沙坦,80mg/d,早晨服用,同时服用美托洛尔,每次12.5-50mg,2次/d。对照组患者单独服用美托洛尔,具体用法和用量同观察组。两组患者连续服用治疗6个月。采用超声心动图检查两组患者治疗前和治疗后左室肥厚改变情况。结果观察组治疗后收缩压和舒张压分别低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后LVST、LVPWT、LVMI与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论坎地沙坦联合美托洛尔在控制血压同时能够显著改善原发性高血压患者左室肥厚,疗效显著,值得借鉴。     

应用彩超对中老年高血压性左室肥厚左心功能对比分析

近年对高血压引起左室肥厚的原因有许多新的见解.据统计高血压伴有左室肥厚的病死率为无左室肥厚的3～20倍[1],成为影响人们健康的主要疾病.我们采用多普勒超声心动图诊断方法,对近年在我院心内科住院的105例中老年高血压性左室肥厚患者的左心构型,左心功能进行对比分析,其结果可为临床治疗提供参考.     

厄贝沙坦联合美托洛尔对高血压病左室肥厚及心功能的影响

目的 探讨厄贝沙坦联合美托洛尔对高血压病左室肥厚及心功能的影响.方法 高血压病合并左室肥厚患者37例口服厄贝沙坦、美托洛尔治疗,判定降压疗效,并观察左室肥厚及心功能的变化.结果 治疗后降压总有效率达到94.6%,且治疗12周后左室重量指数、室间隔厚度、左室后壁厚度、E 峰/A 峰均有明显改善,治疗前后差异有显著性.结论 厄贝沙坦联合美托洛尔用于高血压病合并左室肥厚患者,降压效果明显,且能够逆转左室肥厚、改善心功能,临床疗效满意.     

伊贝沙坦治疗高血压及对左心室肥厚和舒张功能影响的临床研究

目的观察伊贝沙坦对原发性高血压患者的降压疗效及左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对54例1~2级原发性高血压患者给予口服伊贝沙坦150~300mg,治疗24周,观察治疗前、后血压变化,并用超声心动图观察治疗前、后左室结构和舒张功能变化。结果原发性高血压患者伊贝沙坦治疗后,收缩压和舒张压均较治疗前差异有显著性意义(P<0·05),左室质量指数(LVMI),心室舒张功能较治疗前差异有显著性意义(P<0·01),不良反应轻微。结论伊贝沙坦有较好的降压疗效,并可逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能。     

联合运用洛汀新、络活喜治疗高血压病所致心肌肥厚的疗效观察

目的观察络活喜、洛汀新联合用药对高血压病患者并心肌肥厚的影响。方法50例中．重度患者并心肌肥厚口服络活喜5mg,1次／d,口服洛汀新10mg,1次／d,治疗20周。结果舒张末期室间隔厚度（IVSD）,舒张末期左室后壁厚度（PWTD）、左心室舒张末期内径（LVDD）、左室重量（LVM）、左室重量指数（LVMI）明显降低,与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）。结论络活喜。洛汀新联合治疗能降低血压,减轻心脏的负担,逆转高血压左心室肥厚的状况,疗效更显著。     

血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原末端肽在高血压患者左室肥厚及舒张功能改变中的意义

目的 :探讨血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原末端肽在高血压左室肥厚及舒张功能改变中的意义。方法 :采用放免法测定高血压组 [有左室肥厚 (LVH)的高血压患者 2 9例和无LVH的高血压患者 33例 ]及正常对照组 (2 8例 )血清中Ⅰ、Ⅲ型前胶原 (PCⅠ、PCⅢ )的浓度 ;用超声检测左室形态学参数并计算左室重量指数 ,用彩色多普勒超声测定左室二尖瓣口的舒张早期和晚期最大血流速度 (VE 和VA)。结果 :高血压组血清PCⅠ、PCⅢ的浓度较正常对照组高 (P <0 0 5 ) ,且左室肥厚程度与PCⅠ的浓度和PCⅠ /Ⅲ呈正相关 (r =0 4 3,0 2 8,P <0 0 5 ) ;但无LVH和LVH组PCⅢ浓度差别不明显 [(6 9 2 5± 17 5 6 ) μg/L ,(72 34± 18 38) μg/L ,P >0 0 5 ],且与LVH程度无明显相关 (r =0 14 ,P >0 1) ;心脏VE/VA 与血清PCⅠ的浓度和PCⅠ /Ⅲ呈负相关 (r =- 0 5 4 ,- 0 4 0 ,P <0 0 5 )。结论 :高血压患者血清PCⅠ、PCⅢ的浓度及其PCⅠ /Ⅲ能够反映高血压LVH时心肌间质纤维化的变化特点 ,而且血清PCⅠ的浓度以及PCⅠ /Ⅲ都能间接反映左室舒张功能的下降     

原发性高血压病患者昼夜血压节律异常与左心室肥厚的关系

[目的]研究原发性高血压病患者昼夜血压节律异常与左心室肥厚的相关性。[方法]选取本院2012年5～10月收治的100例原发性高血压病患者作为研究对象,所有患者经24 h动态血压监测分为杓型组与非杓型组,其中杓型组54例,非杓型组46例,比较两组患者的24 h动态血压监测的情况以及超声心动图的各项指标。[结果]非杓型组的24h SBP、24h DBP、昼间SBP、夜间SBP均明显高于杓型组,两组患者动态血压差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;非杓型组的左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室重量（LVM ）、左心室重量指数（LVMI）均较杓型组有着显著的增加,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]原发性高血压病患者昼夜血压节律异常对于左心室肥厚的发生、发展有着明显的促进作用,显著影响左心室的舒张功能。     

倍他乐克逆转高血压左室肥厚的临床观察

目的　比较 2药对高血压左室肥厚患者的疗效及运动后对心率、血压的影响。方法　采用随机分组法将 80例高血压左室肥厚的病人分成两组 ,倍他乐克组和硝苯地平组 ,治疗前后查超声心动图 ,测定IVST、PWT及LVMI ,心率及血压。结果　① 2药降压效果无明显差异。② 2组患者IVST、PWT、LVMI的下降幅度相同。③中度体力活动后 ,倍他乐克组心率增快 9± 2次 ,收缩压、舒张压上升均小于 3kPa(7 5mmHg) ,硝苯地平组心率增快 2 0± 4次 ,2组相比P <0 0 1,具有显著意义 ;收缩压、舒张压上升幅度均为 3 4± 1 2kPa(2 6±9mmHg) ,明显大于倍他乐克组。④结论　 2药对高血压患者的左心室肥厚有相似的逆转作用 ,但倍他乐克可减少体力活动时血压及心率的上升 ,对心脏更具有保护作用。     

高血压病左室肥厚QT离散度变化及拜新同对其影响

目的　探讨高血压 (EH)、左室肥厚 (LVH)及合并心肌缺血时QT间期离散度 (QTd)的变化 ,并观察拜新同对其影响。方法　正常对照组 (Ⅰ组 ) 2 8例 ,中老年高血压 (EH)患者 6 1例 ,其中未合并左室肥厚者 (Ⅱ组 ) 2 7例 ,合并左室肥厚者 (Ⅲ组 ) 2 2例 ,左室肥厚伴心肌缺血者 (Ⅳ组 ) 1 2例。用超声心动图仪检测法求得左室重量指数 ,从心电图上测得QTd与校正后QTd(QTcd)。高血压病左室肥厚及伴心肌缺血患者服用拜新同治疗 5个月。结果　Ⅰ组和Ⅱ组间的QTd与QTcd无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;Ⅲ组患者的QTd、QTcd明显大于Ⅰ组和Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ;Ⅳ组患者的QTd、QTcd又明显大于Ⅲ组 (P <0 .0 5 ) ;治疗 5个月后 ,左室重量指数、QTd及QTcd均明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　左心室肥厚可使高血压患者的QTd增大 ;合并心肌缺血者QTd更加延长 ;钙离子拮抗剂———拜新同可逆转左心室肥厚 ,缩短QTd。     

缬沙坦联用卡托普利对高血压患者心功能及左心室肥厚的影响

目的探讨缬沙坦联用卡托普利与单用卡托普利比较,对高血压患者心功能及左心室肥厚的影响。方法入选的45例高血压患者随机分为缬沙坦联用卡托普利组和卡托普利组,记录每日血压,采用彩色超声心动图测定治疗前及治疗8周后左心功能及左心室参数变化,观察临床症状及副作用。结果联用治疗每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)均高于对照组(P<0.05)。联用治疗组左室舒张未期内径(LVDd)、左室收缩未期内径(LVSs)、左室质量指数(LVMi)均有下降,与治疗前及对照组比较P<0.05。结论缬沙坦联用卡托普利治疗高血压,改善心功能作用优于单独应用卡托普利。     

复方缬沙坦对原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响

目的观察复方缬沙坦对轻-中度原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响。方法收集轻-中度原发性高血压伴左室肥厚患者102例,经洗脱2周后随机分为两组,观察组（n=62）患者口服复方缬沙坦（缬沙坦80mg＋氢氯噻嗪12.5 mg）,对照组（n=40）患者口服缬沙坦（80 mg/d）,均治疗30周。比较两组患者治疗前后的血压、心率、左室重量指数（LVMI）、左室等容舒张时间（IVRT）、舒张早期峰值速度（E）/舒张晚期峰值速度（A）比值及E峰减速时间（DT）。结果两组患者治疗30周后血压、LVMI、IVRT、DT及E/A比值均较治疗前显著改善（P〈0.05）。观察组患者治疗后收缩压、舒张压降低幅度〔（37&#177;10）mmHg和（22&#177;6）mmHg〕均显著大于对照组〔（26&#177;10）mm Hg和（11&#177;5）mm Hg〕,差异有统计学意义（P〈0.05）;且LVMI、IVRT、DT减少幅度〔（18&#177;7）g/m^2、（22&#177;9）ms和（90&#177;18）ms〕,均显著大于对照组〔（14&#177;6）g/m^2、（18&#177;7）ms和（81&#177;20）ms〕,E/A比值升幅（0.68&#177;0.3）亦显著大于对照组（0.48&#177;0.2）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论复方缬沙坦及缬沙坦在有效降低轻-中度原发性高血压患者血压水平的同时,能明显改善左室肥厚及舒张功能,前者效果更显著。     

超声心动图对高血压患者左室舒张功能的研究

高血压病患者出现左室舒张功能障碍常常早于收缩功能障碍,如何更好地评价左室舒张功能,对于防止高血压病进展具有重要意义。二尖瓣、肺静脉血流频谱等方法是经典常用的方法,但均存在不足,近年来,随着科学技术的不断发展,新的测量方法不断出现,多谱勒组织显像、声学定量、彩色室壁运动等新技术的出现为评价左室舒张功能提供更多的新方法,提供了更多、更有益的信息。     

缬沙坦和苯那普利合用对原发性高血压左室肥厚及功能的干预作用

目的　探讨缬沙坦与苯那普利合用对原发性高血压 (EH)左室肥厚及功能的干预作用及安全性。方法　将EH患者随机分为A组缬沙坦与双氢克尿噻合用 ,B组缬沙坦与苯那普利合用。于服用前及后 6个月进行超声心动图测定其舒张期室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (LVPWT)、舒张末期左室内径 (LVDd)、左室重量指数 (LVMI)、Ep、Ap、Ep Ap、IRT、观察血压和不良反应情况。结果　两组治疗后 6个月血压较治疗前显著下降 (P <0 .0 1) ,IVST、LVPWT、LVDd、LVMI较前显著下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,Ep Ap明显高于服药前 (P <0 .0 1) ,IRT较前明显缩短 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,B组与A组比较Ep Ap、IRT改善更为明显 (P <0 .0 5 )。不良反应两组差异无显著性。结论　缬沙坦和苯那普利合用具有良好的降压和逆转LVH的作用 ,改善左室舒张功能 ,有协同作用 ,且安全可靠。