大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险

目的 研究大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险。方法 前瞻性对比研究51例接受大剂量环磷酰胺冲击治疗的生育期女性患者与22例接受甲基强的松龙治疗的生育期女性患者的闭经发生率及其规律。结果 大剂量环磷酰胺冲击治疗组闭经率19．6％，比甲基强的松龙治疗组的闭经率明显增高（P＝0．025），大剂量环磷酰胺冲击治疗组中，年龄大于30岁比组比30岁及30岁以下组闭经率高（P＝0．0018）。结论 大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时，生育期女性患者患闭经率升高，年龄愈大，闭经的危险愈高。     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗暴发性狼疮

目的探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击疗法治疗暴发性狼疮的效果及应用价值。方法５例住院病人，均符合１９８２年美国ＳＬＥ诊断标准。采用治疗前后自身对照研究。统计学处理采用ｔ检验。结果治疗前后对比，在临床症状的控制和化验指标的改善上均较显著，且优于单一药物冲击或传统的强的松口服与环磷酰胺隔日注射疗法。结论甲基强的松龙与环磷酰胺联合冲击疗法是治疗暴发性狼疮的可行方案。     

甲基强的松龙与环磷酰胺冲击疗法治疗重症狼疮性肾炎并发狼疮脑

甲基强的松龙与环磷酰胺冲击疗法治疗重症狼疮性肾炎并发狼疮脑范实昌大连铁路医院肾内科１１６００１狼疮性肾炎（ＬＮ）并发狼疮脑的治疗，有报告用甲基强的松龙（ＭＰ）冲击疗法［１］，或用环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法［２］，近４年我们并用ＭＰ与ＣＴＸ两种冲击疗法...     

重症神经精神性狼疮治疗决策的分析

目的：分析激素和环磷酰胺的治疗对重症神经精神性狼疮（NPLE）预后的影响，探讨重症NPLE的临床治疗。方法：回顾性分析168例重症NPLE，激素和环磷酰胺治疗对结局的影响。运用单因素的Logistic分层回归，分析激素和环磷酰胺各种用法对死亡的影响。再对53个临床和实验室指标进行单因素,然后建立Logistic回归模型。结果：168例NPLE患者中39例死亡，占23．2％。单因素的Logistic回归分层分析显示，与口服泼尼松比较，静脉注射地塞米松不能降低重症MPLE的病死率；甲基泼尼松龙冲击治疗和各种环磷酰胺疗法的OR值均＜1，且95％CI值均未包含1，提示有统计学意义。Logistic多元回归模型显示，甲基泼尼松龙冲击治疗（OR＝0．24，CI＝0．10－0．61）和环磷酰胺冲击治疗（剂量≤1g:OR=0.30,95%CI=0.13-0.73;剂量＞1g:OR=0.21,95%CI=0.08-0.53)可降低重症NPLE的病死率。结论：在重症NPLE的治疗中，环磷酰胺和（或）甲基泼尼松龙冲击治疗可以减少死亡，改善预后。     

大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

目的探讨大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的应用效果。方法选择2015年3月至2017年3月期间我院收治的过敏性紫癜性肾炎患者60例为研究对象,均分为两组,对照组为甲基泼尼龙,观察组为大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙,对比两组患者治疗情况。结果观察组的总有效率高于对照组,观察组的不良反应发生率低于对照组。结论大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的应用效果显著,症状得到改善,降低了不良反应的产生,提高了治疗效果,值得应用。     

大剂量甲基强的松龙并环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床观察

目的观察大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺在中、重度百草枯中毒中的疗效及临床意义。方法35例中、重度百草枯中毒患者入院后给予常规洗胃、导泄、吸附、血液灌流等治疗,基中14例应用大剂量甲基强的松龙并环磷酰胺治疗,两组进行统计学处理。结果两组在死亡率上无明显差异(P>0.05),但免疫抑制剂治疗组生存期明显延长。结论大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺虽不能降低患者的死亡率,但可改善各脏器功能,延长患者生命,为肺移植创造了条件,从而带来了生的希望。     

环磷酰胺与甲基强的松龙治疗小儿肾病综合征疗效观察

目的探讨小剂量环磷酰胺合并甲基强的松龙间隔治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效。方法环磷酰胺3mg/kg,甲基强的松龙2mg/kg隔日1次静脉点滴,连用半年,半年后改服强的松0.5mg/kg.次,隔日晨顿服,每3wk减量1次,半年或8个月后停药。结果所有病例2个月后尿蛋白均转阴及24h尿蛋白定量恢复正常,但改用强的松隔日顿服减量后有7例在1~3个月后出现尿蛋白+~++,其中3例退出治疗,4例再换用环磷酰胺及甲基强的松龙1个月,随后改用强的松隔日顿服,2个月后方逐渐减量,8个月停药。有效率达100%,痊愈率达90.6%。结论环磷酰胺合并甲基强的松龙间隔治疗小儿难治性肾综合征有较好疗效,值得推广应用。     

神经精神性狼疮脑电图及临床分析

目的通过脑电图检测和临床转归，观察甲基泼尼松龙和环磷酰胺单剂及联合冲击治疗神经精神性狼疮的疗效和不良反应。方法36例神经精神性狼疮患者随机分为3组，分别应用甲基泼尼松龙（A组）、环磷酰胺（B组）、甲基泼尼松龙联合环磷酰胺（c组）冲击治疗；动态观察脑电图改变、SLE疾病活动指数、血清补体C3、IgG含量及ANA、抗ds—DNA抗体、抗Sm抗体的转阴率，评估其疗效和不良反应。结果（1）治疗6个月后显效的15例患者脑电图完全恢复正常者13例；好转的11例患者中4例恢复正常；无效的10例患者轻度异常2例，中度异常4例，重度异常2例。（2）治疗后1、6个月后3组SLE疾病活动指数降低、血清补体C3、IgG含量及ANA、抗ds—DNA抗体、抗sm抗体的转阴率均增高，较治疗前有显著性差异（均P〈0．01），而且C组的上述指标变化显著优于A、B两组（P〈0．05或0．01）；（3）治疗1、6个月后，C组显效率（40％／60％）明显高于A组（14％／28％）、B组（17％／42％），P〈0．05或0．01；A、B两组显效率无显著性差异（P〉0．05）。结论甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合冲击治疗神经精神性狼疮疗效优于单剂冲击治疗．脑电图改变与临床改变呈正相关。     

小儿肾病综合征治疗的评价

小儿肾病综合征患者大多数对强的松敏感，延长强的松使用时间可降低复发率，但副作用也逐渐增加。对激素耐药、依赖和频繁复发患儿可采用甲基强的松龙冲击以及环磷酰胺等细胞毒类药物。本文对其治疗情况做一综述。     

CTX MP联合治疗难治性肾病综合征

对１３例难治性肾病综合征采用大剂量环磷酰胺与大剂量甲基强的松龙联合静脉冲击治疗，结果尿蛋白转阴时间明显缩短，平均天数为２８￣３３天，浮肿消失时间缩短至１４￣３０天，并对联合静脉冲击治疗的机理做了初步探讨。     

甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的临床疗效分析

目的分析甲基强的松龙中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的临床疗效。方法研究对象选择2016年4月—2018年4月收治的80例重症肌无力患者;以抽号的方式进行分组,单号为研究组,双号为对照组,每组各40例;对照组使用甲基强的松龙进行药物治疗,观察组使用甲基强的松龙联合中剂量环磷酰胺进行药物治疗;记录分析两组服用不同药物之后的治疗效率、呼吸功能恢复情况、以及不良反应发生情况。结果记录分析两组数据得到,前8 d两组治疗效率差异无统计学意义(P>0.05),第9 d后研究组治疗效率明显高于对照组;研究组呼吸功能恢复情况优于对照组;研究组不良发应发生率(12.50%)低于对照组(32.50%)。结论甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象,能提高患者治疗效率,使患者呼吸功能恢复良好,且能减少不良发应的发生,值得推广使用。     

小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击在治疗类风湿性关节炎中的应用

目的:观察加用小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗类风湿性关节炎与常规口服联合药物对比的疗效和副作用。方法:将近3年来在我院风湿免疫科就诊的确诊类风湿性关节炎患者24例,随机分为两组,一组给予口服强的松10mg/d,甲氨喋呤7.5mg qw,柳氮磺胺吡啶1.0qd为治疗1组。另一组给予甲基强的松龙注射液160mg/d连续3d静脉滴注,每周1个疗程共3次,每隔3周静脉滴注400mg环磷酰胺注射液1次,其余时间口服强的松10mg/d,硫唑嘌呤50mg/d为治疗2组。治疗3周、3个月后观察两组患者关节肿痛、血沉、类风湿因子、肝功能、血细胞变化情况。结果:加用小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗组在缓解关节肿痛、降低血沉、类风湿因子方面,优于常规口服药物组治疗,短期内观察副作用小(加具体值)。结论:加用小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗,用强的松、硫唑嘌呤和用强的松、MTX、SASP治疗类风湿性关节炎对比,前者有副作用小、起效快、疗效好的优势。     

血液灌流联合环磷酰胺和甲基强的松龙治疗百草枯中毒的疗效与安全性

目的观察血液灌注联合环磷酰胺和甲基强的松龙治疗百草枯中毒患者的近期疗效。方法回顾性分析运城市中心医院2003—01～2008-01收治的百草枯中毒患者72例,其中血液灌流联合环磷酰胺和甲基强的松龙治疗患者（联合治疗组）38例,血液灌流不联合环磷酰胺和甲基强的松龙治疗患者（常规治疗组）34例。比较2组间患者的临床特征,30d死亡率、肺纤维化发生率、多脏器功能衰竭发生率及肺纤维化发生时间。结果两组患者临床特征差异无统计学意义（P〉0．05）;联合治疗组较常规治疗组死亡率显著降低（10．52％船38．23％,P=0．013）,肺纤维化发生率（2．60％惦18．91％,P=0．041）和多器官衰竭发生率也显著下降（0vs14．70％,P=0．047）,肺纤维化发生时间的差异无统计学意义（P=0．483）,同时总的严重并发症发生率差异也无统计学意义（2．60％∞0,P=0．955）。结论血液灌注联合环磷酰胺和甲基强的松龙治疗百草枯中毒早期疗效是确切的。     

大剂量环磷酰胺治疗儿童重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的:观察大剂量环磷酰胺(HD-CTX)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法:对照组使用环孢素A(CSA)以及大剂量丙种球蛋白、甲基强的松龙、雄激素等治疗;治疗组在对照组的基础上加用环磷酰胺45mg/kg.d,连用4d。结果:治疗组10例总有效率为80%;对照组12例总有效率50%。结论:大剂量环磷酰胺治疗SAA是一种有效、可行的治疗方法。     

大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性肾炎合并急性肾衰竭的疗效观察

目的:探究大剂量甲基强的松龙以及环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性肾炎合并急性肾衰的临床效果。方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的32例狼疮性肾炎合并急性肾衰竭患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组16例。试验组采用大剂量的甲基强的龙松及环磷酰胺联合冲击治疗,对照组采用环磷酰胺加标准激素的治疗方法进行治疗。对两组患者的治疗效果、尿蛋白减少50%时间、血尿消失时间及血肌酐恢复时间进行比较分析。结果:经治疗后,试验组的尿蛋白减少50%时间、血尿消失时间及血肌酐恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组的治疗总有效率93.75%明显高于对照组的56.25%,差异有统计学意义(字2=4.1667,P=0.0412)。结论:对狼疮肾炎结合急性肾衰竭的患者采用大剂量的甲基强的松龙和环磷酰胺联合冲击治疗,可明显提高治疗效果,有效改善尿蛋白、血尿等症状,用药安全性高,值得临床推广。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险

目的　研究大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险。方法　前瞻性对比研究 5 1例接受大剂量环磷酰胺冲击治疗的生育期女性患者与 2 2例接受甲基强的松龙治疗的生育期女性患者的闭经发生率及其规律。结果　大剂量环磷酰胺冲击治疗组闭经率 19.6 % ,比甲基强的松龙治疗组的闭经率明显增高 (P=0 .0 2 5 ) ;大剂量环磷酰胺冲击治疗组中 ,年龄大于 30岁组比 30岁及 30岁以下组闭经率高 (P=0 .0 0 18)。结论　大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时 ,生育期女性患者闭经率升高。年龄愈大 ,闭经的危险愈高     

神经精神狼疮患者的临床特点及治疗体会

【目的】对神经精神狼疮(NPSLE)的临床表现及治疗进行总结。【方法】对236例NPSLE患者进行回顾性分析,根据1999年美国风湿病学会(ACR)对神经精神狼疮命名和定义的分类标准对NPSLE患者分型,并分析大剂量甲基泼尼松龙(MP)及环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗NPSLE的疗效。【结果】236例患者共表现14种神经精神症状,最常见为癫痫样发作及精神异常;21例(8.9%)首发表现为神经精神症状,141例(59.7%)患者在SLE发病的1年内出现神经精神症状;143例(60.6%)患者同时存在两种及以上神经精神症状;NPSLE是活动性SLE的表现;联合用甲基泼尼松龙冲击治疗和环磷酰胺冲击治疗NPSLE组的疗效优于单用甲基泼尼松龙冲击治疗组,且病死率亦低于单用甲基泼尼松龙冲击治疗组;236例患者住院病死率19.5%,36.9%死于NPSLE;32.6%死于合并感染及出血。【结论】神经精神狼疮的临床表现多样,常见为癫痫样发作及精神异常。用大剂量甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合冲击治疗可明显地降低NPSLE的病死率,改善预后。     

环磷酰胺与甲基强的松龙联合冲击治疗活动性狼疮性肾炎疗效观察

目的探讨环磷酰胺（CTX）联合甲基强的松龙（MP）冲击治疗和单纯甲基强的松龙；中击治疗活动性狼疮性肾炎（LN）的疗效。方法将LN患者随机分成两组，CTX4-MP冲击组39例，单纯MP冲击组35例，观察临床疗效、血清免疫指标、副作用等。结果CTX＋MP联合冲击治疗的效果优于单纯MP治疗，抗核抗体转阴率高，C3恢复正常率高，尿蛋白及红细胞减少的比例高。结论CTX4-MP联合冲击治疗的效果优于单纯MP冲击治疗。     

以肾脏损害为主要表现的小血管炎的诊治探讨

目的探讨以肾脏损害为主要表现的小血管炎的早期诊断及适时治疗。方法对40例肾脏损害为主要表现的小血管炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者中，pANCA阳性33例，cANCA阳性7例。20例经甲基强的松龙、环磷酰胺冲击治疗，病情稳定，肾功能恢复正常；13例经甲强龙、环磷酰胺冲击治疗配合血液透析，肾功能好转；3例需要维持性血透；2例死于心力衰竭；2例死于肺出血合并消化道出血。结论伴有肾脏损害的ANCA相关性小血管炎临床表现缺乏特异性，早期诊断与治疗是改善预后的关键。     

过敏性紫癜性肾炎应用大剂量环磷酰胺与甲基泼尼龙冲击治疗的效果研究

目的探析过敏性紫癜性肾炎运用甲基泼尼龙与大剂量环磷酰胺冲击治疗的临床效果。方法选择过敏性紫癜患者56例为研究对象,运用数字随机表法将其分为两组,其中给予对照组单一甲基泼尼龙治疗,而观察组在此基础上,再运用环磷酰胺冲击疗法联合治疗,对两组的不良反应发生率和治疗效果进行比较分析。结果治疗前,两组的尿蛋白比较无明显差异(P0.05);治疗后,与对照组比较,观察组的尿蛋白改善明显,组间比较差异明显(P0.05);相比较对照组而言,观察组的不良反应发生率较低,但是组间比较差异无明显区别(P0.05);同时,两组的治疗效果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上给予过敏性紫癜性肾炎患者甲基泼尼龙和大剂量环磷酰胺联合治疗,具有不良反应少、效果显著等优点,具有推广运用价值。