腹腔镜技术对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨诊断性腹腔镜技术对不明原因腹水的诊断价值。②方法 对56例经多种影像学检查难以明确病因的腹水病人行诊断性腹腔镜检查。③结果 腹腔镜检查病人无手术并发症，52例病人得到明确诊断，诊断明确率达92．8％。④结论 诊断性腹腔镜技术可作为不明原因腹水病人安全准确的诊断方法。     

腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的应用

目的探讨腹腔镜技术在不明原因腹水中的诊断价值。方法对30例经影像学及穿刺液培养和细胞学检查难以明确原因的腹水患者行腹腔镜检查。结果手术探查29例明确了病因,阳性率96.7%。患者术后均恢复顺利,无并发症发生。结论诊断性腹腔镜技术对不明原因的腹水患者安全有效。     

顽固性腹水患者腹腔镜检查结果分析

对20例原因不明的顽固性腹水用腹腔镜术进行检查，其中19例得到病理确诊，确诊率95％。认为电视腹腔镜检查对腹水病因诊断具有准确、高效、 损伤小的特点，有效高的临床实用价值。     

腹腔镜用于不明原因腹水的检查

为评价腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值,分析45例原因不明腹水患者的腹腔镜检查及活检行病理学检查资料。结果,45例患者100％检查成功,均获得明确病理学检查诊断。腹腔镜是不明原因腹水诊断的一种安全和快速确诊的方法。     

不明原因腹水67例诊断分析

目的：探讨不明原因腹水患者的临床诊断与鉴别诊断。方法：收集腹水待查67例患者临床资料,行腹水常规、生化、ADA、腹水肿瘤标志物、找脱落细胞46例。或行PPD皮试、腹盆腔彩超、胃肠镜、自身免疫抗体谱、CT、MRI、腹腔镜、PET-CT等检查。结果：不明原因腹水67例中,恶性肿瘤32例（47.76%）,肝硬化16例（23.88%）,结核性腹膜炎13例（19.40%）,嗜酸粒细胞性胃肠炎1例（1.49%）,布加综合征1例（1.49%）,肾源性腹水1例（1.49%）,系统性红斑狼疮1例（1.49%）,病因不明2例（2.99%）。结论：不明原因腹水最常见病因为恶性肿瘤,其次为肝硬化、结核性腹膜炎及其它少见病因。     

腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值。②方法 我科于2001年7月～2002年12月利用腹腔镜技术对14例顽固性腹水病人进行探查。③结果 14例病人均通过腹腔镜检查明确诊断，其中癌性腹膜炎腹水占64．3％(9／14)，结核性腹膜炎腹水占21．4％(3／14)，肝硬化腹水占14．3％(2／14)。所有病人术后均恢复顺利，无并发症发生。④结论 腹腔镜检查对不明原因的顽固性腹水是一种安全、准确的诊断方法。     

经自然腔道内镜外科手术在不明原因腹水诊断中的价值

目的 探讨经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)在不明原因腹水诊断中的应用价值.方法 收集2015年1月至2017年3月在我科住院的行NOTES术诊断(11例)及行腹腔镜术诊断(12例)不明原因腹水患者的病历资料,比较两组患者确诊率、术后疼痛、术后并发症、住院至手术时间、住院费用等,并进行统计学分析,评价两种诊断方法在不明原因腹水中的价值.结果 23例不明原因腹水患者行NOTES术及诊断性腹腔镜手术后均获确诊,两组患者术后均未出现出血、穿孔、感染等并发症,行NOTES术患者术后疼痛VAS评分显著低于诊断性腹腔镜手术组(P ＜0.05);NOTES术组患者的住院时间、住院费用显著低于诊断性腹腔镜组(P＜0.05).结论 NOTES术在不明原因腹水的确诊率与诊断性腹腔镜探查术相当,可显著降低患者术后疼痛、缩短住院时间、减少住院费用.     

腹腔镜对原因不明的女性腹水患者的诊断意义

目的腹水是临床疾病中常见的体征,有时很难判断出其病因。文中研究腹腔镜探查在无明显内、外科疾病,经腹水穿刺检查阴性的女性腹水患者诊断及治疗中的意义。方法收集2002年1月至2012年1月我科收治的无明确内、外科疾病,腹水穿刺检查阴性的33例女性患者进行腹腔镜检查,整理分析临床及手术病理资料,并进行随访。结果经腹腔镜探查后,29例明确诊断,其中结核性腹水23例,黏液性卵巢癌3例,腹膜原发癌3例;1例乳糜腹水者经淋巴结活检后确诊为淋巴瘤。另3例腹腔镜检查未见异常,其中1例因免疫检查异常按自身免疫性疾病治疗后好转;1例甲状腺功能低下,经补充甲状腺素治疗后好转;1例行PET/CT提示右卵巢代谢增高,再次手术切除右卵巢,病理提示为子宫内膜异位症、多发性囊状滤泡及囊状黄体增生伴出血,术后腹水及症状渐好转。结论对反复内、外科检查仍原因不明的女性腹水患者,腹腔镜探查有利于快速准确地诊断疾病,以利于治疗。     

乳糜腹水18例临床分析

本文报道我院收治的乳糜腹水１８例，病因包括肝硬化６例，恶性肿瘤４例，肾病综合征及布－查氏综合征各２例，腹腔结核、先天性小肠淋巴管扩张症及腹腔淋巴管瘘各１例，原因不明者１例，经治疗１１例糜腹水完全消失，６例死亡，１例转院后失访。结合文献，本文对乳糜腹水的病因，诊断及治疗进行了探讨。     

经自然孔道胃镜进入腹腔对不明原因腹水的诊断价值

目的：探讨经胃腹腔内镜技术在不明原因腹水患者疾病诊断中的价值。方法：对12 例经影像学及穿刺液培养和细胞学检查及其它相关检查难以明确原因的腹水患者经胃开口行腹腔内镜检查。结果:12例患者均明确了病因,阳性率100%。患者术后均恢复顺利,创伤小,腹部无瘢痕,无并发症发生。结论：经胃诊断性腹腔内镜技术对不明原因的腹水患者安全有效。     

结核性腹膜炎诊断方法比较

目的:分析结核性腹膜炎(TBP)临床诊断方法。方法:搜集确诊的79例TBP患者资料,对其临床特点及血液学指标、腹水生化、影像学、T-SPOT.TB及腹腔镜等检查结果进行总结、分析。结果:发病高峰在20～45岁;男女比例为1:1.55;临床表现以腹胀、腹痛及乏力常见。44.30%(35/79)的患者血常规异常,52.82%(28/53)的患者CT异常,56.25%(36/64)的患者红细胞沉降率(ESR)增快,56.72%(38/67)的患者结明三项阳性,60.00%(39/65)的患者B超异常,73.68%(42/57)的患者腹水CA125升高,80.70%(46/57)的患者腹水ADA活性升高,91.43%(32/35)的患者T-SPOT.TB阳性,92.85%(26/28)的患者腹腔镜阳性。腹水ADA、T-SPOT.TB、腹腔镜检查诊断率较高。腹水ADA与腹腔镜检查结果有弱一致性(kappa=0.352,P=0.043),T-SPOT.TB与腹腔镜结果一致性较好(kappa=0.625,P=0.001)。结论:T-SPOT.TB是一种新型的无创的快速诊断TBP的敏感方法;结合患者的临床表现、各项辅助检查结果和试验性抗结核治疗可提高TBP确诊率。     

218例老年非门脉高压性腹水病因及临床分析

目的探讨218例老年非门脉高压性腹水的病因构成及诊断方法,以利于更好指导老年非门脉高压性腹水的临床诊断。方法选取2011年1月～2011年12月在海南省人民医院收治的218例老年非门脉高压性腹水患者的临床资料进行回顾性分析。结果 218例患者中,恶性肿瘤147例（67.4%）,结核性腹膜炎28例（12.8%）,自身免疫性疾病8例（3.7%）,卵巢良性病变6例（2.8%）,心源性腹水10例（4.6%）,腹膜炎性改变7例（3.2%）,重症药物性肝炎2例（0.9%）,原因不明10例（4.6%）。腹水白细胞计数、Rivalta试验、腹水总蛋白对渗出液的鉴别诊断符合率均低于血清-腹水白蛋白梯度对腹水的诊断准确率。腹水的脱落细胞学检查检出率低,需增加送检次数以便提高其阳性率。CEA检测的敏感性偏低,良恶性腹水组癌胚抗原（CEA）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。恶性腹水组血清癌抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199）与良性组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年非门脉高压性腹水的病因主要为恶性肿瘤、腹腔结核、自身免疫性疾病等,详细询问病史、认真查体及综合运用多种检查手段有助于确诊。     

恶性肿瘤致恶性腹水277例治疗体会

目的：研究恶性肿瘤所致恶性腹水患者的发病、治疗及预后情况。方法：回顾性分析2000年4月～2010年4月收治的277例恶性肿瘤患者经CT／MRI或B超确诊有恶性腹水的临床表现、治疗情况及生存时间。结果：277例患者均在1～3年内死亡。从出现积液到死亡的时间短者25d,长者904d,大多数在1年内死亡,中位生存率为198d。结论：恶性肿瘤所致恶性腹水治疗效果差,过量放腹水更容易引起低血压休克及急性肾衰致死。     

卵巢癌腹水癌细胞端粒酶的检测

目的　探讨卵巢癌患者腹水微量癌细胞中的端粒酶活性检测的临床意义。方法　采用以PCR技术为基础的TRAP方法检测卵巢癌腹水细胞标本中的端粒酶活性,并将检测结果与细胞学诊断结果进行比较。结果　对30例经病理学确诊的卵巢癌腹水细胞标本,采用细胞学检查和端粒酶活性检测发现,20例细胞学阳性腹水标本中,端粒酶阳性19例;7例细胞学阴性腹水标本中,端粒酶阳性3例;3例细胞学可疑腹水标本,其端粒酶活性检测均为阳性。细胞学诊断和端粒酶检测阳性率分别为66.67%(20/30)和83.33%(25/30)。结论　端粒酶活性检测可能在卵巢癌腹腔转移、腹水性质的鉴别诊断和疗后微小残存检测方面有重要辅助诊断价值。     

嗜酸细胞性胃肠炎的临床分析

目的分析嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的，临床特点，并探讨其误诊原因。方法对6例EG患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜表现和治疗情况进行分析。结果EG患者多以消化不良为首发症状，可伴腹泻。随着疾病的发展，可出现肠梗阻和／或腹水，症状与嗜酸细胞浸润所累及的部位和深度有关。外周血和骨髓中嗜酸细胞计数明显增高，以成熟型为主，其变化随症状的有无而增减。内镜表现多为黏膜片状糜烂和水肿，以胃窦、十二指肠和回盲部明显，活检可证实大量嗜酸细胞浸润。激素可在1周内迅速缓解症状，并使嗜酸细胞恢复正常，病情可有反复，但预后良好。结论EG临床和内镜表现无特异性，外周血嗜酸细胞，腹水嗜酸细胞，尤其是胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键。     

Diffuse peritonitis and chronic ascites due to infection with Chlamydia trachomatis in patients without liver disease: new presentation of the Fitz-Hugh-Curtis syndrome

Two women were admitted for increasing abdominal pain, vaginal discharge, and severe or moderate chronic ascites. Diffuse peritonitis without evidence of liver disease was found in both cases, and in one the ascites and vaginal discharge contained Chlamydia trachomatis. Both patients responded to doxycycline, and this and the laboratory findings pointed strongly to C trachomatis as the aetiological agent. C trachomatis may cause severe peritoneal infections with chronic ascites formation in the absence of liver disease in women with the Fitz-Hugh-Curtis syndrome. Prompt diagnosis and antibiotics lead to rapid cure.     

9例卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗临床探讨

目的探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗。方法9例患者均行剖腹探查术和配合化疗。根据病变情况选择不同的手术方式，即在切除全子宫、双侧附件、大网膜后，对直径大于1．0cm的肿瘤结节予以剔除，对于不能切尽的小结节则采用电凝烧灼；2例同时行盆腔淋巴结清扫术，1例行部分左半结肠切除术。关腹前将顺铂注入腹腔。术后采用PC、PAC方案化疗8个疗程。结果病理检查示5例细胞呈中等分化，4例呈低分化。子宫内膜均未见肿瘤浸润；6例卵巢结构如常，3例卵巢上皮浅表有肿瘤组织浸润。1例术后刚满1个月死亡；1例患者对化疗不敏感，腹水不能控制，于术后2个月死亡；2例分别于术后6个月和8个月肿瘤复发并导致肠梗阻，再次减瘤术后3个月和5个月死亡；2例于术后10个月和14个月复发，拒绝治疗并失访；2例失访；仅1例Ⅲb期患者至今无瘤生存4年。结论手术是治疗EPSPC的首选方式，且有助于EPSPC的确诊。EPSPC手术治疗的原则与卵巢癌相同，均为肿瘤细胞减灭术，术后辅以规范的化疗，有助于延长存活期，降低复发率。     

检测LAM-IgG指标诊断与鉴别诊断结核性腹水

目的：了解检测腹水标本阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体（LAM－IgG)指标诊断与鉴别诊断结核性腹水的应用价值。方法：研究对象包括恶性腹水组（恶性组）38人,结核性腹水组（结核组）32人,其他良性腹水组（对照组）32人,采集腹水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验（dot-IGFA)技术检测LAM－IgG。结果：LAM－IgG的阳性结果为：恶性组5．3％（2／39）,结核组65．6％（21／32）,对照组0。结论：在诊断与鉴别诊断结核性腹水方面,LAM－IgG指标的特异性,敏感性均较高,具有应用价值。     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别中的意义

目的：探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）在腹水病因鉴别中的应用价值。方法：回顾性分析以腹水原因待查入院的68名患者的病例,按出院诊断分为门静脉高压相关疾病组38例和非门静脉高压相关疾病组30例。以同一天测定的血清白蛋白浓度和腹水白蛋白浓度计算SAAG,比较两组SAAG与诊断的关系。结果：门静脉高压相关疾病组的SAAG（18.25±2.03）g/L显著高于非门静脉高压相关疾病组（6.84±1.39）g/L（P〈0.01）。以SAAG≥11 g/L为界限值,诊断门静脉高压相关性腹水的敏感性为94.21%,特异性为96.67%,准确性为95.59%。结论：SAAG鉴别法的鉴别符合率明显高于传统腹水鉴别法,但不能取代腹水细胞学等检查。联合检测,综合分析能有效提高腹水原因诊断准确率。