产时安放单金属环的远期效果观察

目的：观察产时安放单金属环远期的避孕效果。子宫内膜的改变，脱环率，副作用及安全性。方法：随访我科１９８４年产时安放单金属环避孕８０例妇女，了解脱环的比例，对部分未脱环者给予取环并取宫内膜作组织学检查。结果：剖宫产时安环３０例，自产５０例。剖宫产３０例中，带环受孕１例，占３．０％，因月经紊乱，有生育指标取环各１例，占６．０％，持续安置１４年之久２７例，占９０．０％，自产５０例中带环受孕１例，占２．０     

带环受孕96例分析

目的 探讨带环受孕的多种相关因素。方法 对96例带环受孕妇女进行经腹或经阴道超声检查，了解节育环在宫内的位置及节育环性质与带环受孕的关联。追踪带环受孕与安环时机和流产史的相关性。结果 96例带环受孕患者中，节育环移位者为89例，占93％。曾有一次或多次流产史者为74例，占77％。环的性质全部为金属环，其中圆形75例，占78％。结论 节育环移位导致避孕效果下降是宫内带环受孕的重要原因，而节育环性质、流产史、安环时机、安环时间长短等均可能成为带环受孕的影响因素。     

药物流产128例观察分析

应用口服米非司酮配伍米索前列腺醇对１２８例早孕妇女行药物流产，完全流产１０５例，占８２．０３％，不全流产２３例，占１７．９７％。讨论：对阴道流血亡超过月经量的两倍或少量流血超过两周者，不论胚囊是否掉出，均应尽早清宫，是减少流血时间和感染的关键。     

IUD被埋嵌于宫腔内游离钙化肌瘤中致阴道出血1例

患者66岁，农民，孕4产4，因“带环29年，3次取环失败，阴道流血8月”于2005年6月23日入院。1976年在当地县医院放环，1979年带环妊娠，并于同年足月顺产一胎（孩子健在），产后恢复好，月经正常。46岁绝经，无激素替代治疗史，绝经后10年，体检B超发现宫内节育环，曾在当地县医院第一次取环失败。现绝经20年，近8个月来，出现阴道不规则流血，少于经量，而分别于1月、1周前到当地县医院、     

心理护理对放置IUD后阴道不规则流血的影响

目的：观察心理护理对放置IUD后阴道不规则流血的影响，探讨心理护理的有效性，以期延长IUD的有效使用时间。方法：随机选取初次放置IUD的育龄妇女180例（分为心理护理组和无心理护理组），和放置IUD后出现阴道不规则流血的育龄妇女120例（分为常规治疗加心理护理组和常规治疗组），使用症状自评量表（SCL-90）和放置IUD进行测查，并统计她们的阴道不规则流血情况。结果：心理护理组正常者占85％，无心理护理组正常者占71％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。常规治疗加心理护理组效果明显者占83％，常规治疗组效果明显者占64％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：心理护理能明显减少阴道不规则流血，减少IUD的取出率，值得在临床上推广应用。     

输卵管结扎术后同侧卵巢妊娠破裂一例

<正> 患者37岁,已婚,2胎1产,因阴道不规则流血40d余,腹部剧痛6h,于1991年7月3日入院.该患者于3年前因患右侧输卵管妊娠而行右侧输卵管病灶切除术,术后一个月带环.末次月经在5月8日,经后无不适感.5月28日因阴道流血少于月经量,尿妊娠试验可疑,故行取环、刮宫术,未见绒毛     

妊高征应用硫酸镁与产后出血的关系（附47例报告）

对４７例中、重度妊高征患者，分娩前不同阶段应用硫酸镁，产后１小时内观察阴道流血情况，第一产程应用硫酸镁者２２例，占４６．８％，产后阴道流血均＜４００ｍｌ，第二产程应用硫酸镁者１６例，占３４．０％，产后阴道流血＞４００ｍｌ占６２．５％，包括２例３小时内阴道流血量达１８００ｍｌ，导致失血性休克。所以我们认为：对于中、重度妊娠高血压综合征患者，第二产程应慎用硫酸镁。     

86例药物流产的临床观察

目的：总结药物流产术后的临床效果。方法：选取我站86例因避孕失败需要人工流产术而自愿接受小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者，观察妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等指标。结果：完全流产成功率为97．7％，不完全流产需清宫为1．2％，流产失败需清宫为1．2％；阴道流血量少或似月经量者为86％，超过月经量者为14％；阴道出血情况一般在10d之内。结论：药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。     

超声监视引导取节育环10例

绝经多年的妇女，因阴道流血、腹痛、分泌物增多的患者不断增多，其病因多是带环多年、节育环嵌顿在子宫内膜或肌壁内，有的已断裂造成流血、腹痛等症状。因放环多年、绝经多年，取环难度较大，操作中极易发生节育环断裂、子宫穿孔等并发症。我们采取B超监视引导下取出节育环，避免盲目操     

西部某地农村妇女宫内节育器的取出原因及难易程度分析

目的了解西部地区农村妇女宫内节育器取出的原因及取环难易程度,探讨农村妇女更适合的节育器种类及方法。方法对简阳市玉成计生站及四川省医学科学院附属医院妇产科计划生育门诊2003年1月～2008年9月取环农村妇女3395人的取环原因及取环难易程度进行分析。结果取环原因：移位占29．9％,放置时间到期占26．6％,因病症取出占25．3％,绝经占12．8％,带环受孕占2．9％,需要生育占z．1％。其中取出顺利占86．0％,困难占3．2％,嵌顿占6．9％,大部分嵌顿占3．8％,失败3例。结论加强节育器放置术后的随访,因症取出和取器困难可减少。提高放置技术和注意术后休息可减少节育器移位。绝经后一年内取器可减少取器困难。     

安舒和吉妮致美两种含吲哚美辛IUD的临床比较

目的比较安舒和吉妮致美两种含吲哚美辛IUD的避孕效果和不良反应。方法对498例分别放置安舒和吉妮致美IUD的妇女进行1年的临床观察和对照研究。结果在12个月的随访中,因带器妊娠、IUD下移或脱落导致停用率安舒组明显高于吉妮致美组（P〈0.05）,放置后月经过多、经期延长、淋漓出血、腰腹酸痛、白带增多等不良反应率及因症取出率安舒组明显低于吉妮致美组。结论两种IUD避孕效果均较理想,吉妮致美IUD带器妊娠、下移和脱落率低,相对安全,更适用于有带器妊娠史或IUD下移脱落史的妇女,安舒IUD的月经过多、经期延长、淋漓出血等不良反应少,更适用于放置IUD后月经异常的妇女。     

含25mg吲哚美辛MYCu宫内节育器应用的随机对照研究

目的观察释放吲哚美辛的V形含铜含药宫内节育器（MYCu1UD）的临床效果及安全性。方法采用临床多中心,按统一标准选择2000例要求使用IUD避孕的妇女,随机放置MYCuIUD与T形含铜（TCu380A）IUD各1000例,放置后1、3、6、12个月时定期随访,监测效果及安全性。结果放置12个月时,MYCuIUD组与TCu380AIUD组分别使用11985．9、11753．6个妇女月,累积继续使用率分别为97．80％、94．70％;累积带器妊娠率分别为0．10％、0．31％（P〉0．05）;累积脱落（部分脱落）率MYCuIUD组为0．10％,低于TCu380AIUD组的1．73％（P〈0．01）;累积因医疗原因[出血和（或）疼痛]取出率分别为1．51％、2．94％（P〈0．05）;与IUD使用有关的终止、总终止率两组差异有统计学意义（P〈0．01）;置器后1、3、6、12个月时不规则出血、经期延长、经量增多及疼痛的发生率含吲哚美辛的MYCuIUD组明显少于不含吲哚美辛的TCu380AIUD组（P〈0．01）。结论MYCuIUD脱落率极低,抗生育效果好,置取方便、安全,置器后不良反应小,是比较理想的IUD,应推广使用。     

吉妮与母体乐宫内节育器避孕效果及不良反应的比较

目的 比较两种宫内节育器（古妮和母体乐）在不同时期放置的避孕效果及不良反应。方法2000年6月至2002年6月，在240例自愿放置节育器者中，月经干净1—7d放置的116例；停经6—9周，行人工流产术的同时放置者64例；住采取紧急避孕措施的同时放置者60例。将3组再均分为观察组和对照组，观察组（共120例）放置吉妮环，对照组（共120例）放置母体乐，术后随访12个月。结果术后1个月时，吉妮组脱落率0．8％（1／120），母体乐组脱落率1．7％（2／120），两组差异无统计学意义（P〉0．05）；术后12个月时，吉妮组脱落率0．8％（1／120），母体乐组脱落率4．2％（5／120），之间差异仍无统计学意义（P〉0．05）。吉妮组妊娠率与母体乐组差异无统计学意义（分别为0．8％和1．7％，P〉0．05）。术后1个月和12个月时，两组出血及腹痛发生率比较差异均无统计学意义，因症节育器取出率差异亦无统计学意义（P〉0．05）。吉妮组的续用率97．5％（117／120），母体乐组续用率90．0％（108／120），之间差异有统计学意义（P〈0．05）。不同时期放置同种宫内节育器的脱落率、各组间妊娠率、因症取出率各组间差异均无统计学意义。结论 吉妮和母体乐宫内节育器在不同时期放置均安全有效，两种节育器的不良反应虽无统计学意义，但古妮组续用率明显高于母体乐组。     

产褥期末放置两种载铜活性宫内节育器避孕效果、可行性、可接受性研究

目的 探讨在产褥期末放置两种载铜活性宫内节育器(MLcu 375 IUD和Tcu 220 CIUD)的避孕效果、可行性和可接受性.方法 采用前瞻性随机、临床对比研究方法,粗累积事件率、净累积继续使用率采用Life table方法,出血类型分析采用90d参考期统计方法.结果 在产褥期末放置两种载铜活性宫内节育器无子宫穿孔、无感染、无放置后大出血.两种宫内节育器放置后不良反应低,3、6、9个月出血发生率MLcu 375 IUD均低于Tcu 220 CIUD,有显著性差异.两种宫内节育器各时段每百例妇女粗累积事件率、净累积继续使用率无显著性差异.除脱落率较高外,妊娠率、因症取出率较低,有较好的可接受性.结论 产褥期末放置MLcu 375 IUD和Tcu 220 CIUD是安全和可行的.     

绝经后宫内节育器取出困难相关因素Logistic回归分析

目的探讨影响绝经后妇女宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）取出困难的相关因素。方法总结2009年3～12月绝经后妇女1818例取出IUD的临床资料,分析取器年龄、孕次、产次、人工流产次数、绝经年限、放置年限、放置时期、妇科检查有无异常、子宫位置、术前有无用药、有无扩张宫颈等与取器困难的关系。结果取器困难组的年龄、孕次、产次、绝经年龄、绝经年限、IUD放置年限、阴道和宫颈异常（主要是萎缩）、后位子宫、术前用药、扩张宫颈比例均高于顺利取器组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明,绝经后取器困难与绝经年龄、绝经年限、IUD放置时期、宫颈是否萎缩、子宫位置、术前用药、扩张宫颈及IUD类型有关。结论绝经后最好在1年内取出IUD,IUD的放置时期仍以月经干净后3～7天为宜,取IUD时要注意子宫位置。应做好充分的术前宫颈准备再行取IUD,可以提高成功率,减少并发症。     

郑州市2814例纺织女工宫内节育器避孕效果调查

于1990年3～4月对郑州市2814例纺织女工使用宫内节育器(简称IUD)的效果进行了流行病学调查。发现其中脱落87例,带器妊娠及意外妊娠分别为53例和23例,因症取出35例,非因症取出31例,共停用229例,继续存放2585例。120月净累计存放率为每百妇女81.37。据单因素及多因素分析显示,IUD的脱落与年龄、怀孕次数、多次人流有关。带器妊娠和意外妊娠均与怀孕次数、多次人流有关,而与年龄无关。继续存放与IUD存放时间、年龄、怀孕次数、置器年龄、初婚年龄、置器类型、乳期放置、流产次数及初产年龄有关。以上各项失败结局均与劳动强度、劳动姿势无明显关系。     

MCuⅡ IUD与MCu IUD的临床使用

目的探讨MCuⅡ功能性宫内节育器（intrauterine contraceptivedevice,IUD）的临床使用效果。方法随机放置MCuⅡ IUD、MCu IUD各100例,置器后第1、3、6、12个月随访,填写统一记录。结果观察12个月两组累计带器妊娠率分别为0、1．0％;累计脱落率均为0;医疗原因（出血和疼痛）取出率分别为3．0％、2．0％。不良反应发生率随放置时间延长而减少,12个月随访时分别为3．2％、3．3％。结论两种IUD带器妊娠率、脱落率、不良反应发生率均低,取出更容易,值得推广。     

改良宫腔镜取环器及其临床应用

目的 探讨改良宫腔镜取环器的临床效果.方法 将200例拟行IUD取出术妇女随机分到实验组和对照组,实验组使用改良宫腔镜取环器,对照组使用普通宫腔镜取环器.结果实验组均顺利取出IUD,手术时间短,出血少;对照组取环成功率68%,手术时间相对较长,出血量较实验组多.结论改良宫腔镜取环器操作简单,取环成功率高,是一种安全、省时且有效的取IUD方法,值得推广应用.     

3种宫内节育器GyneFix IN、TCu380A、TCu220C的临床应用效果观察

目的了解GyneFixIN宫内节育器的临床使用效果。方法随机给396例健康已婚育龄妇女放置3种不同宫内节育器,其中GyneFix IN IUD135例,TCu380A130例,对照组TCu220C131例,在放置后的3、12个月进行随访观察。结果使用12个月时3组IUD妊娠率分别为0.7%,0.8%,2.3%,GyneFixINIUD和TCu380A明显低于TCu220C（P〈0.05）;脱落率分别为0%,6.9%,8.4%,GyneFix IN明显低于TCu380A和TCu220C;因症取出率分别为0%,5.4%,5.3%,GyneFixIN明显低于其他2组差异有显著性意义（P〈0.01）。结论GyneFixIN具有脱落率低,不良反应少,避孕效果好,是目前较理想的宫内节育器。     

米非司酮片配伍欧维婷软膏在绝经后妇女取环中的作用

目的 探讨米非司酮片配伍欧维婷软膏在绝经后妇女取环中的效果。方法 将300例绝经后要求取环的妇女随机分为欧维婷组(实验组一)、欧维婷配伍米非司酮组(实验组二)和米非司酮组(对照组)各100例。实验组一术前7d予以欧维婷软膏0.5g/d,睡前阴道上药;实验组二术前7d予以每日欧维婷软膏0.5g,睡前阴道上药,并于术前3d分别于每日6Am及18Pm各口服米非司酮25mg;对照组仅术前3d在每日6Am及18Pm各口服米非司酮25mg,观察3组术中宫颈软化情况、手术时间、取环成功率、疼痛程度、阴道出血量及药物副反应。结果欧维婷组和欧维婷配伍米非司酮组与单用米非司酮组相比在宫颈软化程度、取环成功率、手术时间、疼痛程度及药物副反应等均有显著性差异(P<0.05)。结论 欧维婷软膏配伍米非司酮片有协同增效作用,应用于绝经后妇女取环安全、有效,成功率高,是一种值得临床推广使用的方法。