枕骨大孔区病变与运动诱发电位的研究

目的：了解枕骨大孔区病变运动诱发电位表现，方法；对经核磁共振（ＭＲＩ）证实的５１例枕骨大孔区病变患者，进行了电刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）测试。结果：枕骨大孔区病变患者ＭＥＰ异常率为９４．１％，表现为潜伏期延长，中枢运动的传导时间（ＣＭＣＴ）延长，波幅降低，枕骨大孔区肿瘤中，颈延型肿瘤的ＭＥＰ异常较延颈型肿瘤的ＭＥＰ异常更显著，腹侧肿瘤的ＭＥＰ异常较侧后方的ＭＥＰ异常更显著。结论：ＭＥＰ改变较临床评     

脑外伤120例多形式诱发电位与CT对照分析

报告１２０例脑外伤多形式诱发电位（ＭＥＰ）检查分析，并与ＣＴ对照。本组ＭＥＰ与ＣＴ总异常率分别为６２．５％和５５．８％，其中中、重型分别为６４．７％和７６．５％，轻型分别为５７．１％和５．７％。轻型病人的ＭＥＰ与ＣＴ异常率之间差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），表明ＭＥＰ可反映轻型脑外伤的病理生理变化，且ＭＥＰ异常率变化与临床表现具有良好的一致性，故早期ＭＥＰ检查和动态监测，结合ＣＴ和ＧＣＳ分级有利     

术中电生理检测在臂丛和其他周围神经损伤中的应用

目的 探讨神经干动作电位（ＮＡＰ），体感诱发电位（ＳＥＰ）和复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）在臂丛和周围神经损伤术中的应用价值。方法 １２０例臂丛和周围神经损伤，术中直接暴露神经刺激，记录ＮＡＰ和ＳＥＰ，对肘管综合征同时记录ＣＭＡＰ。根据术中电生理检测结果，结合临床综合分析，制订最佳手术方案，结果 ８０例外伤性臂丛根性完全损伤中，经术中电生理检测及手术探查证实，术前有９例将Ｃ５节前伴节后损伤误诊为节后     

70例闭合型脑外伤病人脑干听觉诱发电位的分析

探讨脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）在闭合型脑外伤诊断中的价值。方法对７０例闭合型脑外伤病人进行ＢＡＥＰ检查。结果７０例中异常４８例（６８．５７％），异常表现为各主波潜伏期和波间期延长。与ＣＴ检查对比，ＢＡＥＰ异常率明显高于ＣＴ异常率（７％）。结论闭合型脑外伤病人大脑虽然无明显结构变化，但确有生理功能改变的客观依据。     

糖尿病性神经病变的运动诱发电位研究

目的探讨糖尿病（ＤＭ）患者运动神经中枢及神经根、周围神经的功能。方法应用经皮质、脊髓电刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）对５０例ＤＭ患者进行观察。结果ＤＭ组异常率８２％（４１／５０）；表现为皮质、脊髓刺激ＭＥＰ潜伏期延迟、波形分化欠佳，部分伴有中枢传导时间（ＣＭＣＴ）异常。ＭＥＰ异常率与病程长短呈正相关；空腹血糖水平对ＭＥＰ结果无明显影响。结论ＤＭ患者的锥体束及神经根、周围神经功能均存在明显异常。ＭＥＰ结合神经电图（ＥＮＧ）、体感诱发电位（ＳＥＰ）等可对ＤＭ的神经系统功能提供全面客观指标     

视觉诱发电位对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断价值

对３０例中心性浆液性脉络膜视网膜病变病人进行了闪光视觉诱发电位（Ｆ－ＶＥＰ）检查，并以５０例正常人做对照。结要表明，３０例病人中２７例Ｆ－ＶＥＰ有异常改变，表现为峰潜伏期延长和波幅降低，波幅降低大都发生在Ｐ１００波。Ｆ－ＶＥＰ异常的病人多存在中心或旁中心暗点，眼底血管荧光造影绝大多数人有染料渗漏。从以上检查结果分析Ｆ－ＶＥＰ较盲点及眼底荧光造影敏感，且条件较少，无痛苦，所以Ｆ－ＶＥＰ检查对中心性浆液性脉络膜视网膜病变病人有较好的诊断价值。     

运动诱发电位在脊髓中传导通路及应用价值

目的：研究经颅磁刺激（ｔｉｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＴＭＳ）运动诱发电位（ｍｏｔｏｒｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＭＥＰ）在脊髓中的传导通路。方法：采用兔的脊髓部分切断伤模型进行ＴＭＳ－ＭＥＰ监测，并与体感诱发电位相比较。结果：脊髓前索损伤时ＭＥＰ消失，侧索损伤时ＭＥＰ消失或潜伏期延长，后索损伤时潜伏期轻度延长。结论：ＴＭＳ－ＭＥＰ可准确的监测脊髓的前侧索损伤并可间接反映脊髓后索损伤，是一种良好的监测脊髓损伤的工具     

氯沙坦对高血压病人血头内皮素和醛固酮的影响

目的：探讨氯沙坦（Ｌｏｓａｒｔａｎ）对高血压（ＥＨ）病人血浆内皮素（ＥＴ）和醛固酮（Ａｌｄ）水平的影响。方法：４０例ＥＨ病人口服氯沙坦,每日５０ｍｇ,干预３周。治疗后测定平均动脉压（ＭＡＰ）,放免法测定ＥＴ和Ａｌｄ水平。结果：治疗组ＭＡＰ、ＥＴ和Ａｌｄ均显著降低（Ｐ〈０．０１）。结论：氯沙坦能显著降低ＥＨ病人ＥＡＰ、ＥＴ和Ａｌｄ水平,是防治ＥＨ的理想药物。     

术中电生理检测在臂丛和其他周围神经损伤中的应用

探讨神经干动作电位（ＮＡＰ）、体感诱发电位（ＳＥＰ）和复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）在臂丛和周围神经损伤术中的应用价值。方法１２０例臂丛和周围神经损伤，术中直接暴露神经刺激，记录ＮＡＰ和ＳＥＰ，对肘管综合征同时记录ＣＭＡＰ。根据术中电生理检测结果，结合临床综合分析，制订最佳手术方案。结果８０例外伤性臂丛根性完全损伤中，经术中电生理检测及手术探查证实，术前有９例将Ｃ５节前伴节后损伤误诊为节后损伤；２例将Ｃ６节后损伤误诊为节前损伤；２例将Ｃ７节前损伤误诊为节后损伤。另有３例术中Ｃ５、６根干部外观质地完全正常，但术中电生理检测证实为节前损伤（椎孔内撕脱）。４０例周围神经损伤中，术中ＮＡＰ和ＣＭＡＰ检测对早期神经再生的检测，神经瘤或吻合口部位神经功能及卡压神经松解疗效的评价均有良好作用。术中电生理诊断神经完全损伤而行神经切除术者，术后病理组织学检查证实无或仅含少量变性神经纤维。结论术中电生理检测能提高臂丛和周围神经损伤诊治水平，值得推广应用。     

消化道癌肿病人血清CA－50与CEA的对比研究

用免疫放射技术（ＩＲＭＡ）对１２７例消化道癌肿病人与５２例正常对照组血清ＣＡ－５０进行检测，同时对９４例消化道癌肿病人及４０例正常对照组血清癌胚抗原（ＣＥＡ）进行放射免疫测定（ＲＩＡ），对ＣＡ－５０与ＣＥＡ的诊断价值进行了比较。结果表明，胰腺癌、壶腹癌、肝癌、胃癌、大肠癌的血清ＣＡ－５０均较对照组明显升高，差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０１～０．０５），肝癌血清ＣＥＡ较对照组无显著升高（Ｐ＞０．０５）。ＣＡ－５０的ＩＲＭＡ的灵敏度较ＣＥＡ的ＲＩＡ明显升高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。提示ＣＡ－５０的ＩＲＭＡ对消化道癌肿的诊断和鉴别有一定意义，其灵敏度优于ＣＥＡ的ＲＩＡ．     

肝细胞生长因子对面神经损伤后运动终板及肌纤维修复作用的研究

目的探讨面神经损伤后,肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)对其运动终板及肌纤维修复的作用.方法 21只新西兰家兔,离断双侧面神经颊支,用硅胶管桥接,形成硅胶再生室,左侧注入重组人类HGF为实验侧,右侧注入生理盐水为对照侧.手术后6、12周分批取面神经颊支所支配的肌组织,行乙酰胆碱酯酶染色和HE染色以显示运动终板及肌纤维.进行组织形态学观察和形态定量分析.结果术后6周实验侧终板形态比对照侧规则,着色更深,具有显著性差异(P＜0.01),肌纤维横截面积无显著性差异(P＞0.05).术后12周实验侧终板形态接近正常,对照侧终板结构不成熟,染色深浅具有显著性差异(P＜0.01),实验侧肌纤维比对照侧粗,其横截面积具有显著性差异(P＜0.01).结论当周围神经损伤后,局部应用HGF可促进运动终板和肌纤维的修复,其中肌纤维的修复较慢.     

臂丛神经两点阻滞法的安全性和有效性

目的 探讨臂丛神经麻醉安全有效的阻滞方法.方法 518例上肢手术患者随机均分2组,Ⅰ组为单点阻滞组:肘以上手术采用肌间沟阻滞法,肘以下手术采用腋路阻滞法,1次完全注入局麻药40 mL; Ⅱ组为两点阻滞组:肘以上手术采用采用肌间沟加颈丛神经阻滞(C4),以肌间沟臂丛阻滞为主,肌间沟注射局麻药25mL,颈丛神经阻滞15 mL,肘以下手术采用肌间沟加腋路臂丛阻滞,以腋路臂丛阻滞为主,腋路注射局麻药混合液25 mL,肌间沟注射15mL,观察麻醉效果、术中术后并发症.结果 Ⅰ组神经阻滞成功率86.48％,明显低于Ⅱ组(96.91％),有3例改全麻插管完成手术;Ⅰ组并发症的发生率高于Ⅱ组;Ⅱ组术中血压、心率变化较Ⅰ组平稳(P＜0.05).结论 上肢手术采用肌间沟加腋路或肌间沟加颈丛两点阻滞法,能保证麻醉效果,成功率高,并且安全性和有效性均具有明显优势.     

肌电图与颈椎MRI诊断神经根型颈椎病的应用效果比较

【】目的：比较观察肌电图(electromyography ,EMG)与颈椎核磁共振(nuclear magnetic resonance ,MRI)用于诊断神经根型颈椎病的临床应用价值。方法：以2015年6月~2016年6月我院门诊及收治的92例神经根型颈椎病患者为研究对象,入选研究对象均进行肌电图和颈椎MRI检查。比较两种检查方法对神经根型颈椎病的诊断率,比较两种检查方法测得患者神经累及节段数量以及对两组检查方法的受累及节段定位准确度进行比较。结果：(1) EMG诊断神经根型颈椎病的阳性率为98.91%(91/92),颈椎MRI诊断神经根型颈椎病的阳性率为95.65%(90/92),诊断率比较差异不具统计学意义(P<0.05);(2) 颈椎MRI检查累及3个及以上神经节段数高于EMG检查法,差异具有统计学意义(P<0.05);(3) 颈椎MRI累及的颈4-5间盘者、累积的颈7-胸1间盘患者比例明显高于EMG检查相应的C5、C7神经根,差异具有统计学意义(P<0.05),提示EMG检查法有更高的定位准确度。结论：肌电图与颈椎MRI对神经根型颈椎病的诊断均有较高的诊断率,但肌电图检查法的定位神经根位置范围更小,精确度更高。总之,肌电图诊断神经根型颈椎病有着较高的临床应用价值,可为神经根型颈椎病的手术治疗提供参考。     

颈椎后路两种手术方式治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析

目的 观察对比在后路椎板切除减压融合内固定术和后路椎管成形术治疗OPLL术后临床疗效.方法 2012年9月至2017年12月,采用椎板切除减压融合术治疗82例,采用后路椎管成形术治疗132例.椎板切除减压融合组82例行椎板切除减压融合侧块螺钉内固定术;椎管成形术组132例行单开门椎管成形术.全部214例患者术后获得24...     

颈椎间管切开减压术的应用解剖研究与临床应用

目的：观察颈后路椎间管切开减压治疗神经根型颈椎病的疗效,确定术中神经根的减压范围。方法：测量１７具成人颈椎标本的椎间管长度及内径,并摹拟手术。采用颈椎间管切开减压治疗症状严重的神经根型颈椎病患者２７例,３２侧,随访１０个月～３年,按Ｏｄｏｍ标准评定疗效。结果：颈椎间管长度平均为５７４ｍｍ,上下径平均为９０１ｍｍ,前后径平均为６１３ｍｍ。临床２７例患者,优１５例,良９例、改进３例,优良率８８％。结论：非手术疗法久治无效;后外侧型颈椎间盘脱出有明显单根神经功能障碍者,适合于颈椎间管切开减压术,手术减压范围以切除关节突关节内侧６ｍｍ为宜。     

利多卡因、地塞米松静脉注射联合颈2神经根阻滞治疗偏头痛的临床研究

目的观察利多乍因、地塞米松静脉注射联合颈2神经根阻滞疗法治疗偏头痛的临床效果。方法80例偏头痛患者随机均分为两组：DN组为利多卡因、地塞米松静脉注射联合颈2神经根阻滞；D组单纯用利多卡因、地塞米松静脉注射，比较两组方法的疗效、复发情况及两次偏头痛发作间隔时间。结果DN组有效率95％（38／40例），D组有效率为75％（30／40例）。统计学处理两组治疗结果的差异有统计学意义（P〈0．05），DN组效果优于D组。与D组比较，DN组1次治疗有效例数多，复发例数少且复发间隔时间长、症状轻，两组有效次数差异有统计学意义（P〈0．01）。结论上述两种方法联合治疗偏头痛效果优于单一方法，可降低偏头痛的发生，提高治愈率。     

多模式神经电生理监测在体位摆放及颈椎手术过程中的作用

背景　尽管多模式神经电生理监测（MIOM）技术已广泛应用于颈椎手术中,但国内外鲜有其在体位摆放及颈椎手术过程中对机械性损伤的监测作用的相关报道。目的　评估MIOM在体位摆放及颈椎手术过程中监测脊髓及神经功能变化的作用,为手术的安全保驾护航。方法　回顾性收集2016年9月—2017年9月在北大医疗鲁中医院脊柱外科接受颈椎手术的61例患者的资料。患者均行术前及术中MIOM,数据由体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）及肌电图（EMG）组成,从术前颈部体位摆放直至手术结束。记录患者MIOM结果及临床疗效〔采用日本骨科协会评估治疗（JOA）评分评估患者术前、术后7 d脊髓及神经功能,并计算JOA评分改善率〕。计算SEP、MEP的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果　61例患者中,6例患者在体位摆放或手术过程中出现MEP警报（MEP突然部分或完全消失）,然而SEP未见明显变化。6例患者均在体位摆放过程中出现MEP警报,其中5例重新摆放体位后MEP恢复至基线水平且手术操作中均未出现诱发电位警报,1例植骨融合后MEP恢复至基线水平;6例患者术后MEP较基线电位明显升高,术后未出现新的神经功能障碍或原有神经功能障碍加重。然而,只有1例患者（行枕骨寰椎融合术）在体位摆放及颈椎手术过程中出现MEP警报,MEP部分消失,SEP正常,术后未出现新的神经功能障碍或原有神经功能障碍加重。61例患者监测过程中无假阴性或假阳性记录,均未出现EMG异常。MEP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100.0%;SEP的灵敏度为0,特异度为100.0%,阳性预测值为0,阴性预测值为90.2%。患者术后JOA评分高于术前（P<0.05）。患者JOA评分改善率为12.5%~75.0%,平均（42.9±17.6）%。结论　MIOM技术是预防体位摆放及颈椎手术过程中脊髓、神经根损伤的有效工具。其中MEP监测脊髓及神经根损伤的灵敏度最高;SEP、MEP和EMG联合监测具有互补作用,可降低手术风险,共同提高手术安全性,并为手术疗效评估以及术后神经功能的恢复提供客观依据。     

大鼠颈部交感神经对三叉神经轴浆运输的影响

目的探讨颈部交感神经对三叉神经轴浆运输的影响。方法选用48只Wistar大白鼠,右侧为实验侧,左侧对照侧,用微量注射器在双侧眶下区对称的部位注射30%辣根过氧化酶(horseradishperoxidase,HRP)5μl,同时在实验侧C5颈椎横突处注射0.5%布比卡因和确炎舒松A各半的混悬液0.4ml,在对侧注射0.9%的生理盐水0.4ml作为对照。动物分别存活4、6、8、10、12、14h后,经升主动脉灌注杀死。取双侧颈上交感神经节和三叉神经节,冰冻切片后利用TMB法进行显色反应,观察切片内HRP标记阳性细胞的情况,应用图像分析系统对双侧颈上交感神经节和三叉神经节内阳性细胞进行分类和计数,并分析双侧阳性细胞的平均面积和平均光密度。结果实验侧三叉神经节最早出现标记细胞的时间是6h,对照侧是8h,实验侧HRP轴浆运输的速度是(5.50±0.95)mm/h,对照侧是(3.99±0.81)mm/h(P<0.01)。实验侧三叉神经标记细胞平均面积和及平均面积和与光密度乘积均较对照侧大(P<0.01),双侧交感神经节均于8h后出现标记细胞,但对照侧HRP标记细胞平均面积和及平均光密度较实验侧大(P<0.01)。结论颈部交感神经可影响三叉神经轴浆运输速度,行颈部局封可减缓颈部交感神经轴浆运输,而促进三叉神经轴浆运输的速度。     

肌电图检查在C5－6椎间盘突出症神经根压迫定位诊断中的价值

目的：探讨肌电图检查在C5－6椎间盘突出症神经根压迫定位诊断中的价值。方法：回顾性分析宁夏医科大学总医院2015年1月至2016年7月,103例术前影像检查明确诊断颈椎间盘突出症（C5－6神经根型）并行手术治疗患者,根据其术前肌电图检查结果进行分组。压迫组：术前肌电图提示C5－6神经根压迫,其中压迫组又根据术前肌电图检查定位诊断与影像诊断是否一致分为一致组和不一致组;无压迫组：术前肌电图检查阴性。结果：103例入组患者中,肌电图检查定位其神经根压迫敏感度73．9％,阳性预测值100％。肌电图检查定位突出间盘,手术探查符合率63．1％,低于影像检查100％。结论：肌电图检查在定位颈椎间盘突出节段的术中探查率低于影像检查,但在定位神经根压迫中敏感度较高,阳性预测值达100％。