关于溃疡性结肠炎恶性转化的监测与预防

患有溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克隆氏病的患者发展成为结肠、直肠癌的危险性大大增加.病变范围越大、病程越长、并发原发性硬化性胆管炎和有肠癌家族史的病人是UC病人中恶变危险性最高的.发病年龄轻、炎症反应重也是高危因素之一.减轻结肠炎患者癌变危险的方法包括不典型监测和预防性结肠切除术,但是大部分UC和克隆氏病人不能接受手术预防.尽管很多学者推荐,但是监测并没有减少肠癌的发病率和死亡率.做监测的病理医生很难达成统一意见.病人失访、发现不典型增生后没有及时建议手术治疗等很多因素使监测很难有效发挥作用.为了弥补监测的局限性,现正在评估药物预防和内镜、分子技术能够替代传统监测,或增加传统监测的有效性.     

溃疡性结肠炎恶性转化的预防

患有溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）和克隆氏病的患者发展成为结肠、直肠癌的危险性大大增加。病变范围越大、病程越长、并发原发性硬化性胆管炎，和有肠癌家族史的病人是UC病人中恶变危险性最高的。发病年龄轻、炎症反应重也是高危因素之一。减轻结肠炎患者癌变危险的方法包括不典型增生监测和预防性结肠切除术，但是大部分UC和克隆氏病的病人不能接受手术预防。尽管很多学者推荐，但是监测并没有减少肠癌的发病率和死亡率。做监测的病理医生很难达成统一意见。病人失访、发现不典型增生后没有及时建议手术治疗等很多因素使监测很难有效发挥作用。为了弥补监测的局限性，现正在评估药物预防和内镜、分子技术能否替代传统监测，或增加传统监测的有效性。     

炎性肠病的治疗

溃疡性结肠炎（UC）与克隆氏病（CD）统称为炎症性肠病（inflammatoryboweldiseaseIBD）。由于其病因至今未明，故缺乏特异治疗。尽管UC和CD在发病机理有所不同，但两者的治疗原则基本相同。本病主要以内科治疗为主，有中毒性巨结肠，严重肠道并发症等需手术治疗者除外。现就IB     

胆囊切除可增加肠癌危险性

在一个流动的胃肠门诊部进行的一项病人治疗研究发现,胆囊切除术与溃疡性结肠炎(UC)病人发生结肠直肠癌危险性增高有关。施行过胆囊切除术的UC病人发生结肠直肠肿瘤的可/能性大于未行胆囊切除术的病人及无炎性肠疾病(IBD)的对照病人。汉密尔顿Mc Master大学胃肠病学部内科Jan Irvine说,上述发现表明,对已切除胆囊的病人应进行结肠直肠癌监测。研究人员介绍了一项小型研究,旨在探讨UC病人发育异常或结、直肠癌与疾病无     

溃疡性结肠炎相关性结直肠癌危险因素分析

目的分析200例溃疡性结肠炎(UC)患者发生结直肠癌的风险以及危险因素,为临床上监测及预防溃疡性结肠炎相关癌(UC-CRC)提供可靠的诊断依据。方法选取2000年1月-2012年12月住院的200例溃疡性结肠炎(UC)患者作为研究对象,对其临床的诊断资料进行回顾性分析。结果在200例UC患者中,诊断出结直肠癌有5例,总体风险为2.5%,都处于进展期。两组病人在年龄、病程、病变范围、活检有无不典型增生、是否使用药物及激素治疗、是否有内镜随访等都存在显著性差异。通过分析显示UC-CRC危险因素为:疾病病程、病变范围以及结肠镜检查发现不典型增生。分析表明通过定期内镜随访、相关药物以及激素治疗可以减轻UC-CRC发病的风险。结论 UC患者发生癌变的风险很高,但与西方国家相比偏低。一般UC有全结肠炎,病程长达10年且活检有不典型增生等都是危险因素。所以能进行定期的内镜随访以及配合药物和激素的治疗都可以有效预防UC患者发生结直肠癌。     

克罗恩性结肠炎:手术患者不典型增生与腺癌的发生率

目的:克罗恩性结肠炎患者发生结肠直肠癌风险增高的资料并不一致。尽管如此,根据慢性溃疡性结肠炎草案,临床上推荐克罗恩结肠炎患者行结肠镜筛查和监测。该研究主要目的是确定因大肠克罗恩病而行部分或全结肠切除术患者的病理标本的不典型增生和腺癌的发生率,并识别与不典型增生与腺癌发生相关的危险因素。方法:回顾性调查了1992年1月至2004年5月在作者所在中心因克罗恩性结肠炎行手术切除的所有患者。通过病例表、手术记录、病理报告收集数据。使用logistic回归建立不典型增生或腺癌的概率模型。结果:该研究含222例(138例女性)因克罗恩结肠…     

在溃疡性结肠炎患者中监测结肠直肠癌的有效性:一项源于特定地区患者队列的26年经验

目的:溃疡性结肠炎(UC)患者发展为结肠直肠癌(CR C)风险性增加,目前减少该风险的方法为结肠镜检查结合活检标本的组织病理学评估。该方法不是没有问题,而是需特续性评估。当前研究是来源于进行的监测程序的早期报道研究的最新资料。材料与方法:1977年包括来自特定地区的所有UC患者的结肠镜监测程序在?rnsk ldsvik地区展开。3位主要调查者行规律的结肠镜和黏膜标本组织病理学检查。从1977—2002年观察211例患者,至研究终止期时,90例患者包括手术患者的全结肠炎(TC)>10年,74例患者离开队列,其中31例行全直肠结肠切除术,分别有6例、1例、23…     

节段性肠炎9例报告

节段性肠炎又名克隆(Crohn)氏病,于1932年Crohn氏等首先报告,定名为限局性回肠炎,1933年Harris等命名为局限性肠炎,1934年Colp首先发现结脑肉芽肿性病变,1933年Crohn等也注意到结肠的类似病变,直到1952年Well开始命名结肠克隆氏病。1960年Lockhart-Mummery等从临床、放射线检查和病理学所见的特征明确的将溃疡洼结肠炎与大肠克隆氏病区别开来。1963年Linder等称肉芽肿性结肠炎,     

温针灸治疗溃疡性结肠炎60例的护理体会

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称非特异性溃疡性结肠炎,与克隆氏病(Crohn’s Disease,CD)合称为炎症性肠病(Inflammatory Bowl Disease,IBD)。UC是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病,主要症状有腹泻,脓血便,腹痛和里急后重,其发病包括免疫、遗传、感染、心理及环境因素。中医学多诊断为肠澼、泄泻,认为与感受外     

纤维结肠镜检查205例老人下消化道出血结果分析

对２０５例老年人下消化道出血的病人进行纤维结肠镜检查。其病因依次为大肠癌、慢性结肠炎、大肠息肉、溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠血管畸形等病变；未发现病 和７３．诊率９４．６％。大肠癌与大肠息肉均在左半结肠多见，其发生率分别为７９．８％生７３．７％。     

溃疡性结肠炎免疫学发病机制的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是弥散的慢性非特异性炎症性肠病,其病因和发病机制至今尚未明确,国内外研究多集中于感染、免疫、遗传等因素,其中免疫反应异常尤为受到重视.已经证实有许多细胞因子参与结肠黏膜的炎症免疫反应,与UC的发病及转归密切相关[1].近年来,随着分子生物学技术和基因研究的快速发展,溃疡性结肠炎研究取得一定进展.     

溃疡性结肠炎生物标志物的研究进展

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种慢性特发性炎症性疾病.在病理学上UC是一种局限于结肠黏膜和结肠黏膜下层的慢性炎症性肠病,累及部分或全部结肠,主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便,该病为慢性病程,病情轻重不等,有终生复发倾向.全球 UC 患病率为2.42 ～298.5/100000,其中北美和北欧的发病率最高,且UC发病率在全球范围内呈现上升趋势.UC 的发病机制尚未明确,目前认为由多种因素相互作用所致,包括肠上皮屏障破坏、肠道反应相关通路中的遗传缺陷、益生菌群失调在内的环境影响及免疫等因素[1 -2].     

思密达加中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎 ( UC)是一种非特异性的炎性肠病 ,病变主要侵犯结肠粘膜和粘膜下层表现为炎症溃疡 ,多累及直肠和远端结肠 ,但近年来 UC的发病率有增长趋势。我院从 1 990～ 1 999年收治门诊和住院 5 6例 UC病人 ,应用思密达加中药进行保留灌肠治疗 ,现报道如下。1　临床资料依据 1 993年 6月太原会议溃疡性结肠炎的诊断标准确诊 UC患者 5 6例 ,其中男 42例 ,女 1 4例 ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均年龄 40岁。患者主要以腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重就诊。粪检和培养无病原体。全部病例病程均在半年以上 ,并在治疗前行纤维结肠镜检查 ,见…     

思密达等联用治疗溃疡性结肠炎25例

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种病因不完全明了的非特异性结肠病,以结肠粘膜广泛充血、糜烂、溃疡易出血,以及炎性息肉样病变特征,内科传统治疗法的远期疗效评价不十分统一.笔者采用思密达等联用灌肠治疗UC,并与其他疗法作为对照,探讨其临床疗效,现将结果报道如下.     

清肠栓防治溃疡性结肠炎

1.目的:观察中药清肠栓对溃疡性结肠炎(UC)的防治作用及其远期效果。 2.方法:(1)1993～1997年间共收集UC患者147例(其中病位在左半结肠以下的轻-中度UC患者134例),随机分为二组,中药治疗组115例,     

溃疡性结肠炎药物治疗的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,uc)是一种局限于大肠黏膜或黏膜下的慢性非特异性炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,部分患者有肠外表现,发病年龄多在20～60岁[1].病变范围涉及直肠、左半结肠、结肠脾区或全结肠,病因不明确,可能由于易感基因对不同环境因素的异常免疫反应.全球UC高发地区在欧洲和北美,但近年来亚洲UC发病率明显增加,UC在我国的发病率已上升至1.6/10万,10年增幅为3.08倍[2].UC的主要治疗目标是诱导维持缓解、提高生存质量,内镜下黏膜治愈也被列为重要衡量标准.同时,要积极预防和治疗疾病的并发症,避免短期和长期的药物不良反应.治疗UC的药物不断发展,传统药物包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂,近年来生物制剂、细胞疗法、微生态制剂、中医中药也崭露头角.本文就目前治疗UC的药物及进展综述如下.     

抗氧化剂对溃疡性结肠炎患者的治疗作用及其机制

目的 探讨抗氧化剂还原型谷胱甘肽,维生素C、E对溃疡性结肠炎(UC)患者的治疗作用及其作用机制.方法 检测42例溃疡性结肠炎患者和35例健康对照者的血SOD,MDA,LPO,NO,GSH-Px的水平变化,同时检测结肠炎过氧化物酶(MPO)活性,评价UC患者病情活动指数(CAI)与内镜分级.结果 UC患者组血MDA、LPO和NO水平及结肠组织MPO活性显著高于正常对照组,血SOD和GSH-Px活性显著低于正常对照组(P<0.01),抗氧化剂还原型谷胱甘肽,维生素C、E治疗后可明显降低UC患者血MDA、LPO和NO水平,增加SOD和GSH-Px活性,同时CAI评分与内镜分级亦显著得到改善(P<0.01).结论 抗氧化剂还原型谷胱甘肽,维生素C、E能显著抑制UC患者氧化损伤,减轻结肠炎症损伤,具有临床治疗价值.     

溃疡性结肠炎25年肠镜检查的回顾性分析

溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性的慢性结肠炎,病变主要局限于结肠黏膜层和黏膜下层,表现为炎症和溃疡,多先累及直肠和远端结肠,而后向近端扩展,严重者甚至遍及全结肠.UC在欧美等西方国家是临床较为常见的疾病,其发病率呈逐年上升趋势.我们分析了自1978年以来本院726例UC患者的病例资料,现报道如下.     

炎症性肠病自身抗体的研究进展

核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-AN-CA)p-ANCA在溃疡性结肠炎(UC)和原发硬化性胆管炎(PSC)患者中有较高的流行性。Duerr等报道,p-ANCA可作为UC患者的有效的诊断工具[1]。UC的发病率在不同人群中差异很大,亚洲远低于西方国家。只有两项研究表明,UC活动期和p-ANCA的高效价有关(P<0.002和P<0.05);其他研究均表明,p-ANCA和疾病的活动期无关。因此,在UC不是很普遍的地区和疾病较难诊断的地区,可将p-ANCA作为诊断工具。在中国,p-ANCA在UC和克隆氏病(CD)以及UC和感染性结肠炎中起到了重要的鉴别作用。在西方国家,p-ANCA可作为…     

溃疡性结肠炎内镜表现与辨证分型相关性研究

溃疡性结肠炎（UC）是一种原因未明的慢性非特异性炎症性肠病,属消化系统的疑难重症。病变主要局限于结肠黏膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠,可逐渐遍及全结肠,故了解结肠黏膜病变的特点对掌握病机演变及辨证施治尤为重要。我们经内镜观察了100例UC患者的黏膜病变证型及在整体辨证各型中的分布情况,报道如下。