超声心动图诊断小儿主动脉缩窄

目的 探讨超声心动图对小儿主动脉缩窄的诊断价值.方法 经超声心动图诊断的主动脉缩窄50例,男33例,女17例,年龄5天～11岁(中位年龄9个月零9天),均经手术和(或)造影证实.超声心动图检查在胸骨上主动脉弓长轴切面观显示主动脉弓及其三分支,确定缩窄范围和类型.彩色多普勒超声心动图显示主动脉缩窄处血流,频谱多普勒测量缩窄处血流速度.结果 50例患儿中,局限性缩窄23例,占46.00%;管状缩窄27例,占54.00%;33例合并动脉导管未闭.结论 将小儿主动脉缩窄分为管状缩窄和局限性缩窄可能更为合理;管状主动脉缩窄较常见.     

超声心动图诊断主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的价值

目的 探讨超声心动图诊断主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的准确性.方法 分析7例主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良患儿的二维超声图像,并与心血管造影,心脏CT及手术结果对比分析,总结其诊断要点.结果 除主动脉缩窄的超声表现外,超声特异表现为:胸骨上凹主动脉弓长轴切面可见主动脉横弓部及弓降部明显变窄.发育不良的范围可自无名动脉起始后或左颈总动脉起始后;发育不良主动脉弓的内径/膈肌处降主动脉胸段的内径<0.5;多普勒测定主动脉缩窄处血流速度均在正常范围.超声诊断均与心血管造影、心脏CT及手术结果相符.结论 超声心动图诊断丰动脉缩窄合并主动脉弓发育不良具有较高的准确性,在主动脉缩窄的诊断中.应提高对合并主动脉弓发育不良的认识.     

超声心动图与CT血管成像诊断主动脉缩窄的价值对比研究

目的对比分析多普勒超声心动图和CT血管成像（CTA）在主动脉缩窄（COA）诊断中的价值。方法回顾性分析北京军区总医院2009年1月至2013年9月经手术证实的92例COA患者的术前多普勒超声心动图及CTA特征,并与手术结果进行对照。结果经手术证实的92例COA患者中,超声诊断正确87例,CTA诊断正确91例,两者对COA的诊断符合率分别为95%（87/92）和99%（91/92）,差异无统计学意义（χ^2=1.550,P=0.213）。手术证实的结构异常共计222处,包括心内结构异常110处、心脏-血管连接异常13处和心外血管异常99处。在110处心内结构异常中,CTA检出92处、漏诊18处,包括瓣膜或瓣环病变11处、卵圆孔未闭3处、房间隔缺损2处、室间隔缺损和心内膜垫缺损各1处;超声对所有心内结构异常全部检出;两者对心内结构异常的诊断符合率分别为84%（92/110）和100%（110/110）,差异有统计学意义（χ^2=18.801,P=0.000）。心脏-大血管连接异常13处,CTA与超声均全部检出。大血管异常99处,CTA漏诊2处,包括主肺动脉侧支循环和主动脉隔膜型缩窄各1处;超声漏诊15处病变,包括主动脉缩窄4处,侧支动脉3处,动脉导管未闭、迷走右锁骨下动脉和永存左上腔静脉各2处,头臂静脉走行异常和部分型肺静脉异位引流各1处;误诊1例,将主动脉缩窄误诊为主动脉弓离断;CTA、超声对大血管异常的诊断符合率分别为98%（97/99）和84%（83/99）,CTA明显高于超声（χ^2=11.350,P=0.000）。结论超声心动图和CTA均是诊断主动脉缩窄的有效检查方法,CTA在诊断心脏外大血管异常方面优于超声心动图,而超声心动图在诊断心内畸形方面优于CTA,两者联合应用能为临床诊断提供更准确的信息。     

超声参数评分分析对胎儿主动脉缩窄的诊断价值北大核心CSCD

目的分析胎儿主动脉缩窄的超声心动图血流动力学参数,探讨超声参数诊断敏感性和特异性,进而分析多参数评分的诊断价值。方法选取在我院行胎儿超声心动图检查提示主动脉缩窄的胎儿49例,根据随访结果分为缩窄组及正常组,综合分析胎儿心室、主动脉、肺动脉、主动脉弓、动脉导管、大脑中动脉、脐动脉的超声心动图血流动力学参数的比值。结果左室／右室（LV／RV）、肺动脉／主动脉（PA／AO）、主动脉峡部／动脉导管（AI／DA）的内径比值及大脑中动脉／脐动脉腹内段（MCA／inUA）的流速相关比值ROC曲线下面积（AUC）〉0．5,有一定的诊断准确性（P〈0．05）。卡方检验表明单一参数的一致性比较低,当比值个数为3～4个时,Kappa值分别为0．687（P=0．000）、0．649（P=0．000）,诊断价值相对较高。结论胎儿主动脉缩窄的超声诊断具有一定难度,单一胎儿超声心动图血流动力学参数对胎儿主动脉缩窄的诊断意义有限,综合评估及联合多个超声参数可提高超声诊断的敏感性与特异性。     

主动脉缩窄合并心脏畸形的超声诊断与术后疗效评估

目的 探讨超声心动图对主动脉缩窄(CoA)合并心脏畸形的术前诊断要点、诊断误区及术后疗效和并发症的评估价值.方法 回顾性分析30例CoA合并心脏畸形患者,术前超声评估CoA的部位、形态、缩窄程度及合并心脏畸形,将结果与手术、主动脉CTA或心导管造影结果进行对比,术后针对不同手术方法评估矫治部位的二维形态、前向血流压差及可能出现的并发症.结果 术前超声诊断正确25例;4例漏诊CoA,超声提示主动脉全程发育偏细,后经CTA或心导管造影证实合并CoA;另1例CoA合并二尖瓣狭窄,经超声复查后根据间接征象提示缩窄.术后1例发生再缩窄.结论 超声心动图能够准确诊断绝大多数CoA合并心脏畸形及评估手术疗效和术后并发症,但对少数特殊病例,在仅有间接诊断证据的前提下,仍需结合CTA共同做出诊断.     

二维超声诊断参数在中孕期主动脉缩窄胎儿中的应用

目的 探讨二维超声诊断胎儿主动脉缩窄（COA）的直接和间接指标的应用价值。方法 回顾性分析经胎儿超声心动图检查诊断、并经出生后或尸体检查证实为COA的中孕期胎儿18胎。以主动脉峡部Z分数（Z-AoI）<-2、主动脉峡部内径（AoId）≤2.0 mm、主肺动脉内径/升主动脉内径（MPAd/AAOd）≥1.6、二尖瓣环横径/三尖瓣环横径（MVd/TVd）<0.6为诊断标准,分别分析其诊断符合率,同时测量主动脉瓣环内径（AOd）,计算中孕期COA胎儿AOd的参考范围。结果 在18胎COA胎儿中,Z-AoI、AoId、MPAd/AAOd、MVd/TVd的诊断符合率分别为94.44%（17/18）、61.11%（11/18）、66.67%（12/18）、44.44%（8/18）,差异有统计学意义（P<0.05）。COA胎儿AOd的参考范围为2.60~2.98 mm。结论 Z-AoI诊断COA的符合率最高;中孕期COA胎儿AOd为2.60~2.98 mm。     

超声心动图对主动脉缩窄伴左心室收缩功能降低患者的诊断及术后随访价值

目的探讨伴有左心室收缩功能降低患者主动脉缩窄的特点以及超声心动图在其诊断、术后随访中的临床应用价值。方法选取我院主动脉缩窄患者102例,根据左心室射血分数（EF）数值将其分为EF降低组（EF〈60%）及EF正常组（EF≥60%）,通过比较两组患者超声表现,总结伴有左心室收缩功能降低的主动脉缩窄的特点。对EF降低组中手术者分别于术后1 d、术后1个月和术后6个月行超声心动图随诊,并与术前对比。结果 EF降低组17例,经增强CT或手术证实,超声确诊15例,误诊2例。EF降低组与EF正常组相比,孤立型主动脉缩窄多见,往往伴左心室舒张末期内径重度增大、左心室心内膜回声粗糙、冠状动脉近段内径增宽,两组比较差异有统计学意义（χ2=8.745、13.246、32.750、8.330,P均〈0.05）;两组在狭窄程度、缩窄形态、室间隔及室壁增厚构成上差异无统计学意义（Z=-1.532,χ2=0.222、0.678,P均〉0.05）。EF降低组中12例患者经手术矫治并术后超声随诊,术后1 d、1个月、6个月各时段狭窄修复处内径及压差、左心室舒张末期内径与术前比较差异均有统计学意义（t=-9.969、-9.987、-11.265,t=6.463、5.108、5.632,t=4.986、5.713、7.219,P均〈0.05）。左心室EF值在术后1 d与术前比较差异无统计学意义（t=-2.217,P〉0.05）;在术后1个月、术后6个月与术前比较差异有统计学意义（t=-3.999、-9.198,P均〈0.05）,术后6个月左心室EF值均值〉60%。结论伴有左心室收缩功能降低的主动脉缩窄有特征性超声表现,超声心动图对其诊断及术后评价具有重要价值。     

Z-评分评估胎儿主动脉缩窄的临床研究

目的:建立胎儿主动脉弓Z-评分的正常参考值范围,为主动脉缩窄(CoA)的诊断提供更加精确的评估指标。方法:测量2010年5月至2015年3月中南大学湘雅二医院的610例正常胎儿(对照组)和59例CoA胎儿(CoA组)的主动脉弓各段内径,以股骨长(FL)和孕周(GA)为自变量,主动脉弓各段内径为因变量,建立正常主动脉弓Z-评分的回归方程并计算其参考值范围,Z-评分=[ln(实测值)-ln(预测值)]/均方根误差,利用上述回归方程计算CoA组的Z-评分值,并且与对照组的Z-评分进行对比分析。结果:主动脉弓各段内径与FL、GA具有良好的线性关系(P<0.001),其中FL与主动脉弓内径的相关性最好。以FL或GA为自变量计算出的Z-评分值差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的Z-评分值介于-2至+2之间,CoA组的Z-评分值明显小于对照组(P<0.001)。结论:主动脉弓Z-评分值<-2是评估胎儿CoA的可靠指标,对CoA的诊断及随访等具有重要的临床价值。     

肾动脉小慢波频谱联合超声心动图对成人型主动脉缩窄的临床价值

目的 探讨肾动脉小慢波频谱联合超声心动图对成人型主动脉缩窄的临床价值.方法 回顾性分析12例成人型主动脉缩窄的临床资料,评价肾动脉小慢波频谱联合超声心动图对其的临床价值.结果 试验组和对照组在肾动脉收缩期峰值流速、加速时间、阻力指数方面差异有统计学意义(P<0.05).肾动脉小慢波频谱联合超声心动图诊断成人型主动脉缩窄...     

超声心动图诊断主动脉壁内血肿的应用价值

目的探讨主动脉壁内血肿的超声心动图表现,及经胸和经食管超声心动图在诊断主动脉壁内血肿中的应用价值。方法对经手术或CT证实的13例主动脉壁内血肿的超声心动图进行回顾性分析。其中,累及升主动脉(A型)6例,仅降主动脉受累(B型)7例。结果主动脉壁内血肿的临床症状与经典的主动脉夹层分离相似,均表现为剧烈的胸背痛或腹痛。9例(69.23%)患者有明确的高血压病史。其超声心动图表现为局部或弥漫的主动脉管壁增厚,呈新月状或环状,无内膜片撕裂,无破口及假腔形成,彩色多普勒超声心动图上无真假腔之间的交通血流。A型主动脉壁内血肿可伴有明显主动脉瓣反流、胸腔积液、心包积液,甚至出现心包填塞。结论超声心动图,尤其经食管超声心动图是诊断主动脉壁内血肿的有效手段,对主动脉壁内血肿的临床治疗具有重要的指导意义。     

64排螺旋CT诊断主动脉缩窄伴心脏畸形

目的 探讨64排螺旋CT在主动脉缩窄伴心脏畸形中的临床诊断价值. 方法 对15例主动脉缩窄患者进行64层螺旋CT扫描,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MRP)等三维重建. 结果 64排螺旋CT清晰显示15例主动脉缩窄,与手术结果一致;所有患者均为复杂畸形,其中合并动脉导管未闭6例、室间隔缺损6例(其中3例同时合并肺动脉高压)、主动脉瓣狭窄6例、继发心壁肥厚6例.VR明确显示主动脉缩窄的部位、长度和狭窄程度.64排螺旋CT在侧支循环及肺动脉显示方面明显优于心脏超声检查. 结论 64排螺旋CT可清晰显示主动脉缩窄的类型、范围、程度及合并的心脏畸形,可作为诊断主动脉缩窄首选.     

多排螺旋CT对儿童主动脉缩窄的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT以其后处理图像对儿童主动脉缩窄的诊断价值.方法 临床怀疑为主动脉缩窄的患者26例,平均年龄7.5 个月(5天～4岁),进行多排螺旋CT增强扫描.对所有病例的CT轴位图像按需要进行多平面重组及容积再现、最大密度投影.结果 26例患儿顺利完成MDCT成像检查,均确诊为主动脉缩窄,其中11例主动脉弓发育不良,CT诊断与手术结果相一致.主动脉靶重建直观地显示主动脉缩窄的部位及程度.结论 MDCT是一种有用的无创伤性检查方法,结合二维与三维图像有助于主动脉缩窄的诊断以及治疗方案的制定.     

Secondary hypertension in a migrant farm worker: a case report of coarctation of the aorta

PURPOSE: To report a case of undetected aortic coarctation in an adult Hispanic migrant farm worker that presented with uncontrolled hypertension and transient left flank pain. A primary care overview of the disorder, clinical diagnosis, testing, and treatment are discussed. DATA SOURCES: Case report, scientific literature, diagnostic evidence. CONCLUSIONS: Coarctation of the aorta is a significant congenital cardiovascular anomaly and cause of secondary hypertension. The majority of patients with coarctation of the aorta are diagnosed during infancy. Older children and adults may have a subtle presentation, but can be identified as being at risk by having a thorough history and physical, as well as noninvasive diagnostic testing. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Primary care providers must have a high degree of suspicion in patients with risk factors or in individuals that may have not benefited from adequate health screening. Early diagnosis and correction of the coarctation is important to reduce persistent postoperative hypertension and improve long-term survival.     

Vein of Galen arteriovenous malformation mimicking coarctation of the aorta

Arteriovenous malformation of the vein of Galen is a rare congenital intracranial anomaly lacking a capillary bed and subsequent aneurysmal enlargement of the arterial and venous system, warranting careful management due to associated morbidity and mortality. Coarctations of aorta demonstrate similar neonatal echocardiographic signs to the vein of Galen arterial malformation (VGAM). We present a boy at 37 weeks of gestation whose initial ultrasound and echocardiographic investigations showed a dominant right ventricle and isthmal hypoplasia, suggestive of coarctation of aorta. Follow-up ultrasound and echocardiography revealed an arteriovenous malformation involving middle and posterior cerebral artery branches, eliminating coarctation of aorta. VGAM was confirmed by further ultrasound and angiographic investigation, which demonstrated a tangle of cerebral and choroidal arterial branches centrally feeding into an enlarged vein of Galen. The boy’s hemodynamic and neurological statuses were confirmed to be stable despite increased venous pressure. Elective embolization at 7 months of age was complicated by a cerebrovascular accident, resulting in right hemiparesis despite no residual cardiac issues. This case demonstrates that rarely, arteriovenous malformations such as the vein of Galen malformations may be the primary cause of patients presenting with coarctation of aorta. The rarity of this condition and its guarded prognosis make our case of special interest to cardiologists and the perinatal care team.     

正中切口一期纠治小儿主动脉缩窄合并心内畸形的护理

目的探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床护理经验。方法回顾性分析83例压力性尿失禁患者的临床资料。结果83例患者平均年龄56．59岁，平均病程9．78a。其中单纯性压力性尿失禁77例，混合性尿失禁6例，伴不同程度子宫脱垂16例。手术方式以经阴道无张力尿道中段悬吊同时行阴道前后壁修补为主。术后尿失禁症状均消失，无并发症。结论经阴道无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁可以达到很好的治疗效果，术前、术中和术后需要精心的护理配合。     

主动脉缩窄合并心内畸形行胸骨正中切口一期矫治术的护理

目的探讨主动脉缩窄合并心内畸形患儿采用经胸骨正中切口一期矫治的术后护理经验。方法术后护理重点为密切观察患儿血压的变化,及时处理高血压;严密观察引流液量及颜色,及时发现出血征象;积极预防肺动脉高压危象的发生及预防和治疗低心排综合征;同时,处理好术后并发症。结果本组所有患儿均术后恢复良好,无死亡病例。术后早期5例出现上肢血压增高,2例出现溶血,5例术后出现低心排血量综合征,经积极治疗好转。术后早期出现声音嘶哑5例,后均恢复正常。术后随访3个月～5年,患儿均恢复良好,复查心脏超声心动图,无明显再缩窄发生。结论经胸骨正中切口～期矫治主动脉缩窄的治疗采用降主动脉上提后与主动脉弓行广泛端一端吻合术,是治疗婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的较理想的手术方式,而正确有效护理是治疗中不可缺少的重要环节。     

主动脉缩窄的超声诊断研究

本文应用二维超声显像、频谱及彩色多普勒超声技术诊断８例主动脉缩窄患者，经血管造影或和手术证实。结果显示主动脉缩窄均发生在主动脉弓降部，表现为管型或局限性缩窄，彩色多普勒见缩窄处五彩镶嵌样细小血流束通过，连续波多普勒获得高速湍流频谱，同时伴心内畸形。文中对超声诊断主动脉缩窄的检查方法、严重程度评估及临床价值进行了分析探讨。     

超声心动图对主动脉瓣下狭窄的诊断价值

目的 探讨超声心动图对主动脉瓣下狭窄(SAS)及其合并畸形的诊断价值.方法 回顾分析16例主动脉瓣下狭窄及其合并畸形患者的超声心动图特征.结果 16例患者于主动脉瓣下左室流出道见线性稍强回声12例,肥厚的肌性结构4例,凸向左室流出道,致其变窄,收缩期血流呈五彩镶嵌的高速湍流信号,连续多普勒测得高速湍流频谱,峰速2.1～6.3m/s,压差18～160 mm Hg;合并畸形依次为室间隔缺损6例,动脉导管未闭3例,右室双出口或主动脉瓣二瓣化畸形各2例,主动脉瓣狭窄、法洛四联症、大动脉转位及右冠窦瘤破入右室各1例.结论 超声心动图能对主动脉瓣下狭窄进行形态学及血流动力学的综合评估,进而指导临床治疗.