阑尾残端粘液囊肿1例报告

1　病历摘要　　患者女 ,6 1岁。病志号 :40 90。因右下腹肿块 4a,伴轻度腹胀半年于 1 999年 1 2月 2日入院。4a前曾在德惠某个体医院行“阑尾切除术”。术中情况不明。查 :腹平软 ,未见胃、肠型及蠕动波 ,肝脾无肿大 ,右下腹可触及一鸡蛋大小的包块 ,可活动 ,质地不清。 B超示 :右下腹可见 4.97cm× 3.2 9cm大小的类圆形液性回声 ,有包膜。于 1 999年 1 2月 6日行剖腹探查手术。术中见回盲部有一约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 4.0 cm大小肿物 ,与大网膜部分粘连 ,质中 ,部分有囊性感 ,表面光滑 ,可活动。手术中未见阑尾。回肠末端受压不全梗阻 ,…     

阑尾粘液囊肿并肠梗阻1例

<正> 患者,男,69岁,1994年6月因持续性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐2d来诊,查体:消瘦,急性痛苦病容,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,腹肌紧张,脐周及右下腹可触及条索状、质软的肿块,全腹压痛,尤以右下腹为著,反跳痛(+),肝脾触诊不满意,移浊(-),肠呜音2～3min,X线腹部透视示:右下腹可见数个气液平,B超示:右下腹可见一段肠管,粗2.3cm,无积液,蠕动不明显,以肠梗阻之诊断行剖腹探查术。术中见阑尾长约10cm,粗1.2～1.5cm,表面有透明之粘液性物质,远端与盲肠壁粘连形成环状,约30cm之一段回肠横穿其中形成梗阻,诊断阑尾粘液囊肿并肠梗阻,还纳肠管,局     

腹膜后阑尾巨大脓肿1例

患者,女,38岁,以右大腿疼痛,麻木2周余,加重5d入院,自诉2周前无明显诱因出现右大腿酸胀,疼痛不适,休息后症状缓解,近5d来症状明显加重,并伴有右下肢麻木,右腹股沟区、会阴部、臀部疼痛,用力及排便时疼痛加剧,右下肢活动受限。查体:腹平软,肝脾不大,右下腹可触及一包块,质稍硬,约15·0cm×13·0cm×10·0cm大小,较固定,压痛明显,右下肢活动受限。超声检查于右下腹探及一15·0cm×8·6cm×10·0cm大小混合性团块,边界清,形态规则,内部回声不均匀,可见不规则性暗区,有带状分隔。彩色血流检测,无明显血流信号。超声诊断:右下腹混合性团块,脓肿不…     

性腺外精原细胞瘤二例

例l患者男 ,38岁。病理号 0 0 34 39,外院送检病例。患者因右下腹剧痛 1天入院。B超检查发现“右下腹实质性肿块” ,无发热、腹胀等其它症状。体检 :腹平软 ,肝胆 (一 ) ,右下腹可扪及一鸭蛋大肿块 ,固定 ,质较硬。双睾丸未见病变。余未见异常。手术见右下腹膜后一实质性肿物 ,约 8cm× 6 .5cm× 6 .5cm ,除部分与腹膜粘连外 ,大部分有光滑的包膜。临床诊断 :后腹膜肿瘤。病理检查 :肉眼见卵圆形肿物一个 ,约 8cm× 7cm× 5cm ,大部分有包膜 ,切面灰白或淡黄色 ,质软 ,可见不规则出血坏死区。镜检见肿瘤实质由一致性瘤细胞组成 ,瘤细胞较大…     

来稿摘登

傅子俊(国营804厂医院)报道:患者女性,30岁,因右下腹隐痛15年,腹痛加重伴腹胀及频繁呕吐3天入院。腹部X线摄片提示机械性肠梗阻。立即施行剖腹术。术中见盲肠移动,盲肠及升结肠翻转至左侧,明显胀气,小肠系膜根部与盲肠升结肠-道逆时针扭转720°,给予肠管复位,并将升结肠盲肠放回右侧结肠沟,结束手术。术后第三天肛门排气,进流质,第九天起诉腹痛,腹胀并偶见肠型,住院二十矢腹痛腹胀稍缓解出院。出院后反复阵发性腹痛、腹胀、呕吐、大便干结、消瘦明显,两月后再次入院。查体腹膨隆,不对称,左中下腹能及-15cm×15cm大小的肿块,考虑粘连性肠梗阻剖腹探查,术中见盲肠升结肠稍移向左中腹,整个     

阑尾重复畸形1例

患儿男,7岁,因“转移性右下腹痛18小时”入院。恶心,无呕吐,无腹泻,大小便正常。查体:体温38.5℃。发育正常,营养中等。腹平软,右下腹压痛伴轻度反跳痛,无腹肌紧张,肠鸣音4次/min。腰大肌试验阳性。血常规白细胞13.6×109/L,中性0.90。B超示右下腹探及7mm无回声,盆腔膀胱后方可见16mm无回声。入院诊断为急性阑尾炎,连硬外麻醉下急行阑尾切除术。术中见大网膜下移,右下腹腔内有少量脓性渗出,沿结肠带找到阑尾,其位于盲肠前位,与邻近肠管粘连,大小约7.0cm×1.0cm,充血、水肿、被覆脓苔,于其根部内下方1.0cm处又见一5.0cm×1.5cm肿物,充血、水…     

CT诊断腹腔纱布异物一例

患者女,30岁。2个月前于外院行剖腹产术,术后时有阵发性右下腹痛,无肿块,无黑便。1个月前发现右下腹包块,固定,无压痛。查体:下腹部见横行手术切口,腹软,右下腹触及6cm×5cm肿块,质韧,表面光滑,活动差,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,无腹胀、恶心及呕吐,肝脾未及。实验室检查未见异常。B超:右盆部、子宫右上方探及一强回声团,边界清晰,范围约6·8cm×5·5cm,后方伴扇形衰减明显的声影(图1);子宫周围、肝下缘、脾门处均探及细条状游离液性暗区,子宫附件未见异常。CT平扫:右髂窝见一类圆形略高密度肿块,大小约7cm×6cm,肿块内见多个大小不…     

原发性大网膜扭转误诊1例

1临床资料患者,男,14岁。因转移性右下腹痛2d入院,患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛,约16h后疼痛转至右下腹,且逐渐加重,伴轻度恶心无呕吐,无腹泻,无发热。既往无手术史。查体:体温36·8℃,急性病容,营养良好(较胖),右下腹压痛明显,反跳痛(±),无包块,余未见异常。血常规示:白细胞5·9×109/L。B超示:右下腹回盲部一4.8cm×5.3cm实性包块。诊断:急性阑尾炎?鉴于临床表现不典型(无发热、血象不高),做右腹直肌旁探察切口。术中见:大网膜内充满脂肪,右下部一舌形突出,约3cm×4cm×6cm,扭转720°,与周围无明显粘连,将大网膜逆行旋转松解后,见其…     

慢性阑尾炎合并阑尾系膜囊性淋巴管瘤一例

患者 男性,62岁。3年前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性,阵发加剧。不伴恶心、呕吐。曾诊断为“急性阑尾炎”,经应用“青霉素,氧氟沙星”等静脉滴注抗炎治疗5d,症状好转。近半年来反复间断发作,未予治疗。入院前一周B超发现右下腹囊性肿物而入院。查体:T36.5℃,营养良好,无消瘦、无贫血貌。腹平软,未见胃肠型、蠕动波,未触及明显包块,右下腹Mcburney点深压痛,无反跳痛、肌紧张。叩无移动性浊音,肠鸣音不亢进。血常规WBC8.4×10~9/L,NO.68,L0.32。腹部B超示:距左肾下极约1.0cm处探及一大小约为5.4cm×3.9cm×3cm囊性肿物,包膜完整、光滑,与肾、输尿管无粘连。CT示:右下腹腰     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

巨大肾上腺皮质癌一例

患者、68岁。因右上腹肿块7天,于1989年8月15日入院。检查:一般情况差,心肺无异常发现;腹软,右上腹可扪及一肿块约20cm×15cm,边界清楚,表面光滑,质地稍硬,无压痛,脾脏肋下未触及。常规及肝肾功能检查均无异常;B超提示肝脏占位性病变。行剖腹探查术,肝脾未见异常,切开右侧后腹膜,见右肾脏被挤压萎缩、位于右下腹。右肾上腺呈实质性椭圆形肿块约20cm×14cm×14cm大小,包膜完整。手术摘除,重2500g。术后患者自     

乙状结肠内巨大粪石1例报告

<正> 患者,男,47岁,主诉右脐下包块3年余入院,3年前发现包块有鸡蛋大小,逐渐增大。有习惯性便秘,偶有腹痛、腹胀症状。既往体键。查体:一般情况正常,下腹偏右可扪及一12cm×12cm×6cm大小之肿块,质地较硬,表面不平,无压痛,活动度可。B超检查:右中下腹探及一130mm×41mm实质性占位肿块。乙状结肠镜检查:进镜20cm左右见乙状结肠粘膜呈结节状高低不平,水肿、充血明显,有一2.5cm×1cm之息肉由前壁伸入肠腔,局部肠腔僵硬,结肠带破坏,有较多分泌物附着,触之易出血。远端肠     

超声误诊结肠憩室1例

患者 ,男 ,52岁。因反复右侧腹部隐痛、不适 16年 ,复发伴加重 1天。门诊以急性阑尾炎收入。查体 :右下腹麦氏点外侧可扪及 4 .0 cm× 2 .0 cm的条状包块 ,质中偏软 ,边界清楚 ,表面光滑 ,可左右移动 ,欠上下移动 ,触痛明显。超声检查 :右下腹腔内探及一 4 .3cm×2 .8cm的肿块 ,边界不清 ,其中央有肠腔样回声。CDF2检测 :其内见较多血流信息 ,PW测得动脉最高流速0 .2 8m/s,静脉流速 0 .0 8m/s,考虑为升结肠肿瘤。抗炎治疗后 ,腹痛减轻 ,腹部包块变小。清洁肠道 ,反复查超声 :右侧腹探及一 2 .0 cm× 1.0 cm× 1.8cm的稍强回声团块 ,其中央…     

阑尾切除术后粘液囊肿二例

<正> 病例1 男,77岁。腹痛1个月,扪及下腹包块3d就诊。12年前因阑尾坏死穿孔行阑尾切除术。体格检查:消瘦,轻度腹胀,右下腹有手术切口瘢痕,可见肠型及蠕动波。右下腹可触及约6cm×5cm包块,光滑,移动度尚可,有轻度压痛,肠鸣音亢进。钡剂灌肠透视,结肠充盈良好,回盲部内侧有压迹,边缘光滑,结肠袋完整,包块与盲肠无直接关系。白细胞7.0×10~9/L,血红蛋白125g/L,总蛋白56.7g/L,白蛋白37.1g/L,便潜血阴性,肝功能、尿常规无异常。术中见腹腔内有少许腹水,盲肠处有6cm×5cm包块,呈灰白色,部分回肠与包块粘连,误认为结肠     

回盲部炎性假瘤误诊2例分析

例1 男性,33岁,因腹痛伴右下腹肿物半年而入院。查体:右下腹部有6cm×5cm×5cm大小的肿物,质地较硬,表面不光滑,活动。结肠双对比造影响显示:盲肠充盈缺损,造影剂不能充盈,升结肠下端突然中断,断端呈杯口状,结肠粘膜无破坏,壁柔软。全消化道造影显示:末段回肠粘膜规则,无破坏。手术探查发现回盲部有一约6cm×7cm×6cm的圆形肿物,边缘较清楚,与末段回肠稍粘连,周围可见许多肿大淋巴结,考虑为盲肠肿瘤。遂行左半结肠切除,术后病理诊断:盲肠炎性假瘤,慢性淋巴结炎。     

原发性阑尾恶性肿瘤1例

患者女性,53岁,因"反复右下腹钝痛2个月"就诊我院,无恶寒发热,无恶心呕吐等不适,查体:于右下腹触及一5cm×4cm的肿物,质硬,边界清楚,活动度差。腹部B超提示右下腹腔骼前上棘上方探及一大小约5.29cm×2.73cm的低回声区,内回声欠均匀,边界尚清。血常规、生化、CEA、胸片均未见明显异常。剖腹探查见:腹腔内有少量渗出液,阑尾为鸡蛋大占位病变,与侧腹稍有粘连,     

阑尾粘液囊肿为疝内容物的右斜疝嵌顿1例

患者 ,男 ,6 7岁。因右腹股沟可复性包块 8年 ,嵌顿伴发热 ,腹痛 3天 ,手法复位后腹痛加重 2 h入院。以往身体健康。体检 :腹平 ,右下腹明显肌紧张 ,触诊不满意 ,压痛、反跳痛。化验 :WBC16 .6× 10 9/ L ,N0 .85。疑诊为肠破裂而急诊手术。麻醉后 ,在右下腹扪及一约7cm× 8cm包块。手术发现小肠正常 ,阑尾于盲肠下位 ,呈纺槌状 ,中段有环形压迹 ,充血水肿 ,约 9cm×7cm× 6 cm大小 ,表面有纤维蛋白渗出 ,根部宽 ,直径4 cm。右侧腹股沟内环直径 3cm。切除阑尾 ,内环口自腹腔内做荷包封闭 ,用 7号丝线将耻骨梳韧带、腹股沟韧带与联合腱间断…     

卵巢粘液性囊腺瘤CT检查1例报告

1　病例介绍　　女 ,5 5岁 ,发现腹部肿物 2年 ,腰部肿痛 1天 ,于 1 999年 1 0月 2 2日入院。查体 :右下腹膨隆 ,腹肌柔软 ,该处可扪及 2 0 cm× 1 5 cm× 1 5 cm包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,较固定。腹部 B超 :腹部液性占位病变 (来源于卵巢 ,约 1 0 .5 cm× 2 1 .9cm×2 8.7cm)。中下腹 CT检查 :右下腹腔及盆腔肿瘤(良性 ,约 1 7.6cm× 1 0 .8cm× 2 0 cm)。实验室检查无特殊。患者无手术禁忌症。手术所见 :左卵巢上囊性多房性类园形肿物直径约 2 5 cm,与其它脏器无粘连 ,肿物小部分为实质性 ,囊内有灰色及白色稍粘稠液约为 …     

回盲部炎性假瘤1例

患者 ,男 ,13岁。因右下腹隐痛 2月余、发现包块 1周 ,无发热、消瘦 ,于 2 0 0 2年 8月 5日入院。体查 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,腹软 ,无压痛 ,右下腹可及一 7cm× 7cm大小之质硬肿块 ,边界欠清 ,无压痛 ,活动差。血常规WBC正常 ,中性粒细胞稍增高。蛋白电泳示 :α2 ,γ球蛋白增高 ,CEA ,CA19- 9正常。大便隐血(+)。B超示 :右下腹肿块 ,肠道肿瘤可能性大。CT示 :右下腹肿块波及腹膜 ,考虑为肠系膜或网膜来源于间叶组织的新生物。入院诊断 :右下腹肿瘤、肠肿瘤。于 12日手术探查 ,术中所见 :回盲部肿物 ,8cm× 7cm ,质硬 ,边界不清 ,与…     

柿石致肠梗阻1例

患儿 ,男 5岁。因腹痛、腹胀 3天 ,恶心呕吐 1天 ,以“肠梗阻”收住院。入院后摄 X线立位腹平片 :中腹部多个气液平 ,听诊肠鸣音亢进 ,并可闻及高调肠鸣及气过水声。给予禁食、胃肠减压、中药胃管注入、灌肠、维持水电解质平衡等治疗措施 ,入院 11小时体温升高为 38.4℃ ,腹痛剧烈 ,腹胀明显 ,遂于分离麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有淡血性渗液 ,约 30 0 ml,整个小肠明显积气 ,肠管无粘连及扭曲 ,于回肠末端可扪及一约 5 .5 cm× 5 .0 cm× 4.0 cm之结石嵌顿于回盲部 ,压之不碎 ,推之不动 ,切开肠壁减压 ,取出结石 ,探查余肠段均正常 …