男性心肌缺血患者的心肌摄取~(99)T_c~m-MIBI和心室功能变化发生机制的探讨

目的:应用心肌ECT灌注断层显像和门控左心室核素功能显像显示心绞痛组(AN)的心肌摄取99Tcm-MIBI和心室功能变化。方法:对男性心绞痛患者52例、阴性对照组31例(正常人)和陈旧性心肌梗塞组(OMI)59例分别进行心肌灌注显像和门控左心室核素功能显像,对左心室舒缩功能参数进行组间协方差分析,并比较组间心肌摄取异常病灶分布情况的差异。结果:AN组心肌摄取异常病灶多为单发(P<0.01),且总的异常节段数低于OMI组(P<0.01);AN组的心舒缩功能参数与对照组无显著性差异(P>0.05),但是显著高于OMI组(P<0.01)。结论:AN心肌摄取和心室功能改变的显示有助于心绞痛的准确诊断及其发病机制的探讨。     

男性心肌缺血患者的心肌摄取99Tmc-MIBI和心室功能变化发生机制的探讨

目的应用心肌ECT灌注断层显像和门控左心室核素功能显像显示心绞痛组(AN)的心肌摄取99Tmc-MIBI和心室功能变化.方法对男性心绞痛患者52例、阴性对照组31例(正常人)和陈旧性心肌梗塞组(OMI)59例分别进行心肌灌注显像和门控左心室核素功能显像,对左心室舒缩功能参数进行组间协方差分析,并比较组间心肌摄取异常病灶分布情况的差异.结果AN组心肌摄取异常病灶多为单发(P<0.01),且总的异常节段数低于OMI组(P<0.01);AN组的心舒缩功能参数与对照组无显著性差异(P＞0.05),但是显著高于OMI组(P<0.01).结论AN心肌摄取和心室功能改变的显示有助于心绞痛的准确诊断及其发病机制的探讨.     

cGMP对大鼠心肌细胞葡萄糖摄取的抑制作用

目的：观察大鼠心脏两种负荷状况时环化鸟苷一磷酸（cGMP）对心肌细胞摄取葡萄糖的影响。方法：应用cGMP类似物8-BrcGMP、一氧化氮合酶（NOS）抑制剂L-NAME和NO供体SNAP灌注Wistar大鼠心脏,并用放免法测定组织内cGMP浓度。根据2-^3H标记率计算葡萄糖摄取量。结果：低负荷状况时8-BrcGMP使冠脉血流增加,细胞内糖原浓度升高。高负荷状况时8-BrcGMP使心排出量减少,心肌细胞对葡萄糖摄取减少和使糖原浓度降低。L-NAME降低心肌细胞cGMP逍度,并刺激葡萄糖摄取,而SNAP作用则相反。结论：心肌细胞内cGMP浓度升高,可抑制葡萄糖摄取;而NOS抑制剂L-NAME则能降低cGMP浓度,使心肌细胞葡萄糖摄取增加,糖原分解减少,使缺血心肌功能受到保护。     

犬低血流心肌缺血诱导GLUT1基因表达增加

目的：通过检测低血流心肌缺血后心肌细胞葡萄糖转运子1(GLUT1)基因的表达,探讨心肌细胞对葡 萄糖摄取增加的代谢机制。方法：建立犬低血流心肌缺血模型,放射 性核素标记方法检测心肌葡萄糖摄取量和GLUT1数量,采用Northern印迹法分析缺血心肌GLU T1 mRNA表达,采用免疫印迹法分析心肌GLUT1多肽表达。结果：与正 常心脏比较,低血流心肌缺血后,缺血心肌GLUT1 mRNA和GLUT1多肽表达明显增加,分别为 正常心肌的3.6倍和1.6倍(P<0.01)。无论在正常或缺血心脏,GLUT1表达均无部位差异 。结论：心肌缺血能诱导缺血心肌局部GLUT1表达增加,致使心肌细胞 在低血流心肌缺血过程中葡萄糖摄取和代谢增强。GLUT1表达增强可能是一种重要的心肌缺 血后代偿性保护机制。     

核素心肌灌注显像和冠脉造影对心绞痛患者检查结果不匹配分析

目的　分析核素心肌灌注显像、冠脉造影对心绞痛患者检查结果中不匹配情况 ,明确其在心绞痛诊断中的相互关系。方法　对 12 0例临床有心绞痛或可疑心绞痛患者行冠脉造影及核素心肌灌注显像。结果　 12 0例患者中 ,冠脉造影、核素心肌灌注显像结果一致者 92例 ,不匹配者 2 8例 ,以冠脉造影异常作为诊断标准 ,核素心肌灌注显像灵敏度为 95 % (75 / 79) ,特异性 47% (18/ 38) ,假阳性率为 5 3 % ,假阴性率 5 %。冠脉造影正常、核素心肌灌注显像异常共 19例 ;冠脉造影异常而核素心肌灌注显像正常或虽异常但与冠脉造影结果不平行者共 9例。结论　对心绞痛的病因诊断 ,核素心肌灌注显像与冠脉造影的价值是互补的     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影的对比分析

目的 评价核素心肌灌注显像诊断冠心病的准确性,分析核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果.方法 分析近两年来核素心肌灌注显像检查及冠脉造影的患者46例,所有患者均进行了心肌灌注显像,负荷显像异常者于24 h后再行静息心肌灌注显像.结果 核素显像与冠状动脉造影结果不相符的患者共5例,核素心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例,核素心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例.结论 这两种检查方法有高度的一致性,但核素心肌灌注断层显像更具有优势.     

运动负荷核素心肌灌注显像与64层螺旋CT血管成像诊断冠状动脉病变的对比研究

目的比较运动负荷核素心肌灌注显像(MPI)与64层螺旋CT血管成像(CTA)诊断冠状动脉病变的临床价值。方法 35例临床疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行MPI及CTA检查,对比分析检查所见及诊断结论。结果 35例患者中MPI、CTA均阳性15例,MPI阳性CTA阴性3例,MPI阴性CTA阳性3例,MPI、CTA均阴性14例。结论核素心肌显像反映心肌摄取显像剂的能力,与相应血管通畅情况和心肌细胞活性有关,联合64层螺旋CT血管成像可以达到全面准确诊断冠心病的目的。     

运动负荷核素心肌灌注显像与冠状动脉造影诊断老年人冠状动脉病变的对比研究

目的比较运动负荷核素心肌灌注显像(MPI)与冠状动脉造影(CAG)诊断老年人冠状动脉病变(CAD)的临床价值。方法 35例临床疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的高龄患者行MPI及CAG检查,对比分析检查所见及诊断结论。结果 35例高龄患者中CAG阳性20例,MPI诊断敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75%,80%,83%,71%。结论核素MPI反映心肌摄取显像剂的能力,与相应血管通畅情况和心肌细胞活性有关,联合CAG可以达到全面准确诊断冠心病的目的。     

核素心肌灌注显像和冠脉造影对心绞痛患者检查结果不匹配 …

目的 分析核素心肌灌注显像,冠脉造影对心绞痛患者检查结果中不匹配情况,明确其在心绞痛诊断中的相互关系。方法 对１２０例临床有心绞痛或可疑心绞痛患者行冠脉造影及核素心肌灌注显像。结果 １２０例患者中,冠脉造影、核素心肌灌注显像结果一致者９２例,不匹配者２８例,以冠脉造影异常作为诊断标准,核素心肌灌注显像灵敏度为９５％（７５／７９）,特异性４７％（１８／３８）,假阳性率为５３％,假阴性率５％。冠脉造影     

核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床意义

目的 评价核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床价值及意义.方法 对均进行了核素心肌灌注显像[核素选用99mTc-甲氧基异腈(MIBI),心肌灌注显像采用静息-腺苷药物负荷试验]及冠状动脉(简称冠脉)造影的13例患者进行观察和对比,对核素心肌灌注显像阳性者10例、核素心肌灌注显像阴性者3例与各自的冠脉造影对比,评判核素心肌灌注显像对胸闷、胸痛等不同症状患者心肌缺血程度初步估测,并进行危险评估.结果 核素心肌灌注显像提示严重心肌缺血6例,在相应冠脉造影中均发现冠脉病变多为2支以上,且狭窄程度多在70%以上,均进一步行球囊扩张和(或)支架置入术;提示轻度心肌缺血4例,随后冠脉造影发现多为1支病变,狭窄程度多为50%～70%,均进行药物治疗;另3例核素心肌灌注显像阴性者冠脉造影无明显异常发现.结论 核素心肌灌注显像对冠心病进行危险度分层及选择治疗、评估预后有重要意义.     

症候学结合核素心肌灌注显像诊断心肌炎的临床研究

对有心功能损害、心律失常、胸痛及／ 或心前区紧压感等症候一种以上,且一月内有带咽痛的上呼吸道感染史的患者５６８ 例,作９９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ 心肌灌注断层显像。结果表明,有４０４ 例（７１１２ ％ ） 支持临床对心肌炎的诊断。另１０８ 例患者一月内仅有咽痛的上呼吸道感染史,其中６ 例（５５ ％ ） 其核素心肌灌注显像支持心肌炎,其血清柯萨奇 Ｂ 组病毒 Ｉｇ Ｍ 抗体呈阳性,诊断为病毒感染所致心肌反应,一月后有３ 例出现心律失常。症候学结合核素心肌灌注显像表现是诊断心肌炎有效的方法。     

冠脉搭桥术后心肌功能怎样恢复“顿抑”心肌恢复较好,“冬眠”心肌恢复较差

德国的Ｈａａｓ等认为 ,严重缺血性左室功能不良病人 ,“顿抑”心肌比“冬眠”心肌多 ,且搭桥术后功能恢复相对较好。“冬眠”心肌具有更严重的组织损伤 ,恢复时间更长。早期手术 ,改善心肌细胞的灌注和供氧 ,可以阻止心肌损伤进程。缺血可以损伤心肌 ,严重降低其收缩功能。与梗死和瘢痕组织不同 ,功能不良但存活的心肌有可能恢复收缩功能。正电子发射断层成像 (ＰＥＴ)可以非常有效地区分存活心肌和非存活心肌。如氟 ( 18Ｆ)去氧葡萄糖 (ＦＤＧ )摄取正常或增加而氨( 13ＮＨ3)摄取减少 (血流 -代谢不相配 ) ,表示存在可恢复的收缩功能不良…     

99mTc-Q3和201Tl在不同流量冠脉灌注的离体兔心肌中摄取特性的对照研究

目的　进一步探讨心肌对 99m Tc- Q3 的摄取特性。方法　制备离体兔心脏灌注模型 ,采用双核素法 ,用含兔自体血红细胞的改良灌注液进行离体兔心脏灌注 ,研究 99m Tc- Q3 和 2 0 1 Tl在不同流量 (每分钟 0 .5 2～3.75 m l/g湿心肌组织 )冠脉灌注离体兔心肌中的摄取特性。结果　心肌对 99m Tc- Q3 的平均瞬时高峰摄取值 ( 0 .6 5±0 .0 77)低于 2 0 1 Tl值 ( 0 .82± 0 .0 7,P<0 .0 0 1) ,且前者受灌注流量的影响比后者更明显 ( P<0 .0 5 )。结论　 99m Tc- Q3的心肌摄取值比 2 0 1 Tl低 ;改变灌注流量对 99m Tc- Q3 和 2 0 1 Tl的心肌摄取值都有显著影响 ;与 2 0 1 Tl相同 ,低灌注流量水平获得的心肌对 99m Tc- Q3 的摄取值可能会过高估计心脏血流量 ,而高灌注流量水平获得的心肌对 99m Tc- Q3 的摄取值可能会过低估计心脏血流量     

用放射性核素~(86)铷研究34种中草药及其成份对小鼠心肌营养性血流量的影响

近年来,随着核技术的发展和应用,开展了放射性核素~(86)铷测定小鼠心肌营养性血流量的研究工作。不少作者认为,营养性心肌血流量是反映心肌细胞和心脏微循环中实际血流量,它直接提供心脏正常活动所必需的氧和其它营养物质的供应,以保证心肌正常工作和心肌代谢的进行。应用放射性核素~(86)铷测定心肌营养性血流量的原理是利用某些核素可被心肌细胞选择性地摄取,对其具有特殊的亲和性,当营养性心肌血流量增加时,被摄取的亲和物的量也增加,被测量组织的放射性也增加,反之就减少。这类方法操作简便,可以进行定量观察,能反映清醒     

心肌梗死第三次全球统一定义(续)

影像技术 无创影像学检查在已知或怀疑心肌梗死的患者中起着很多方面的作用,但是本节仅涉及其在心肌梗死诊断和描述中作用.现有的依据是局部心肌血流灌注不足和缺血可导致瀑布样连锁事件,包括心肌功能障碍、细胞死亡和心肌纤维化.因此,重要的影像学参数是心肌灌注量、心肌存活、心肌厚度、运动能力和心肌纤维化对核素标记动力学顺磁性对比剂的影响. 急性和慢性心肌梗死中常用的影像学技术是超声心动图、核素心室显像术、心肌灌注闪烁照相术(MPS)和磁共振成像(MRI).而正电子发射断层摄影术(PET)和X线CT较少使用.这些影像学技术的能力在相当程度上相互重叠,且每一项技术都可以在不同程度上评估存活心肌的灌注和功能.核素技术采用示踪剂的特性,可以直接评估心肌存活,其他技术可以间接评估心肌存活,例如通过超声心动图评估心肌功能或通过MRI评估心肌纤维化.     

顺逆行结合灌注冷停搏液对心肌保护的作用

[目的]通过体外循环手术中应用顺逆行结合灌注冷停搏液的研究,为临床提供一种更有效的心肌保护方法.[方法]选用1997～1998年连续30例心脏瓣膜置换术病例,随机分为顺逆行结合组16例,首剂顺行灌注,然后经冠状静脉窦持续灌注200mL/h,30min增加灌注200mL,控制灌注压力4.0～5.3kPa(30～40mmHg);顺行灌注组14例,首剂灌注后每20min重复灌注1次.监测桡动脉和冠状静脉窦血的pH值乳酸浓度乳酸摄取率及心肌酶的变化.[结果]顺逆行结合组pH值降低程度较顺行灌注组少(P＜0.05);乳酸摄取率顺逆行结合组较顺行灌注组高(P＜0.05);心肌酶释放水平及手术后降低恢复程度,顺逆行结合组较顺行灌注组低及快.[结论]顺逆行结合灌注使心肌灌注更均匀,提高心肌细胞在缺血期间的能量利用,减少心肌损害,促进心肌的修复,使心肌得到较好的保护,是一种有效安全的心肌保护方法.     

脂质体携载ATP对顿抑心肌的保护作用

目的 观察恢复顿抑心肌的能量代谢对其功能的影响。方法 在18只麻醉开胸犬上建立局部心肌顿抑（Myocardium Stunning)模型，在顿抑心肌局部灌注脂质体包裹的三磷酸腺苷（ATP），用高效液相色谱法测量心肌腺苷酸含量。动态监测血流动力学及局部心肌收缩力的变化。结果 冠脉灌注脂质体携载ATP可以明显提高心肌细胞ATP含量，减少顿抑局部血清丙二醛的产生，降低心肌细胞Ca^2 含量，提高局部心肌收缩力，加快心脏收缩功能的恢复。而冠脉灌注游离ATP则无此作用。结论 顿抑心肌能量代谢与心功能之间有着密切联系，提高顿抑心肌ATP含量可以加快心功能的恢复。脂质体作为载体可以将外源性ATP导入心肌细胞内，是一种很有前途的治疗措施。     

心肌灌注扫描对心肌梗塞诊断价值的探讨

心肌灌注扫描是利用有功能的心肌细胞选择性摄取某些碱性离子,如~(43)K(钾)、~(131)Cs(铯)、~(201)Tl(铊)等的作用,使正常心肌显影,坏死或癫痕组织则不显影,扫描图上表现为局部放射性稀疏或缺损区。本文利用~(131)Cs心肌灌注扫描对18例心肌梗塞患者作一分析,初步探讨心肌灌注扫描在心肌梗塞的诊断、定位和梗塞大小估计方面的价值。 资料与方法 一、资料来源 本组病例系1979～1982年间按门诊和住院预约顺序检查的18侧心肌梗塞患者,其中男17例,女1例,年龄29～68岁,平均56岁。6例亚急性心肌梗塞,12例陈旧性心肌梗塞,所有病     

^99mTc核素心肌灌注显像的临床应用及评价

９９ｍＴｃ核素心肌灌注显像的临床应用及评价任利群郭力军王万忠马谭元（内蒙古自治区医院０１００１７）随着核医学的飞速发展，９９ｍＴｃ心肌灌注显像已成为诊断冠心病心肌梗塞，评价心肌梗塞预后的一种无创性手段。我院对５０例心肌梗塞（ＭＩ）患者的核素心肌灌注平...     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析

目的：分析放射性核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果二者不相符合的可能原因，以便尽可能减少核素显像的假阳性与假阴性结果。方法：回顾性分析两所医院1996－2001年行放射性核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影的52例患者，所有患者均行症状限制性运动负荷心肌灌注显像或双嘧达莫（潘生丁）药物负荷试验，负荷显像异常者于24h后再行静息心肌灌注显像。结果：核素显像与冠状动脉造影结果两者不相符的患者共5例，心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例，心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例，结论：在冠心病诊断上，核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影之间有高度的一致性，当二者不一致时，综合考虑显像和造影结果可提高对冠心病的诊断水平。