《金匮要略》肺痈辨析

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》说:“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。”“肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之”。林亿等注曰:“方见上,三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一刘乃进……。”对此二节原文之“肺痈”,在多数注本里,如《医宗金鉴》、《金匮要略直解》、《金匮要略心典》、《金匮要略浅注》等作肺痈病解。少数注本如《金匮要略今释》、《金匮要略语译》等作肺壅解,近年李今庸教授又析为肺壅。然而近代教材如《金匮要略选读》、《金匮要略讲义》等仍释为肺痈病。故确有重新商榷之必要。现试     

《金匮要略》“胸中甲错”浅释

“胸中甲错”,语出《金匮要略·肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证治篇》。原文云:“《千金》苇茎汤:治咳有微热、烦满、胸中甲错,     

小言“下利肺痛,紫参汤主之”

“下利肺痛,紫参汤主之”见于《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》篇。历代医家对本条争议较大,其焦点为“肺痛”究竟应作何解?归纳起来不外“胸痛”、“腹痛”之说。本人认为“肺痛”即为肺病,不当解作“胸痛”、“腹痛”。此实为仲景所言病位在肺,良由肺痈而致肺痛,理固昭然,何疑之有?观仲景《金匮》组方,紫参一味凡两用:一见于《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中之泽漆汤;二见于《呕吐哕下利病脉证治第十七》篇之紫参汤。前方注为治咳之病,然焉知其非肺     

论厚朴麻黄汤所治为肺胀病外邪夹饮证

厚朴麻黄汤出自《金匮要略·肺痈肺痿咳嗽上气》篇,古今医家对本方所治之认识尚未能全面展现张仲景病证方药环环紧扣的辨证论治思想.本文以仲景对疾病的认识为基点,结合《金匮要略》及《备急千金要方》两书,从肺胀病的发生及发展过程中,来重新解析厚朴麻黄汤所治病证之病机及其所具之治法.认为肺胀病是由外邪引起,以邪气壅盛阻碍肺气,令其...     

《金匮要略》选讲——痰饮、咳嗽讲稿

痰饮,中医认为是一个病;咳嗽,中医认为是一个症状,而不是一个病。《金匮要略》论述咳嗽,一见于肺痿、肺痈篇,二见于痰饮篇,可见作者本意就认为咳嗽是肺痿、肺痈、痰饮等病所共有的一个症状。现在,把《金匮》对痰钦和咳嗽的论述,选讲如下:     

浅谈《金匮要略》中肺痈初期证治

由于《金匮要略》中关于肺痈初期的病机、辨证论治等认识尚不够明确,本文通过剖析《金匮》肺痈初期病机为风邪袭卫,入肺化热,耗伤气阴,湿聚为痰,热伤血脉,血凝不行的演变过程,指出厚朴麻黄汤、泽漆汤二方(后文简称:厚、泽二汤)脉证、方药与肺痈初期病机的关联性,清代喻昌亦以肺痈病机来诠释二方。故而笔者提出厚、泽二汤为肺痈初期之主方,以及肺络瘀阻为贯穿肺痈疾病始终的重要病机的观点。重新认识肺痈初期的证治,为临床中呼吸系统的化脓性感染疾病提供中医辨证、治疗思路。     

“不通则痛”探幽

1“不通”岂仅痛《内经》谓“不通则痛”，仅是言其大端而已，古人遣词造句极为简洁，微言大义，今人必须探微索隐，方能挖掘出更深的意义。在医学实践中，不通绝非仅痛而已。不通亦可胀满，亦可麻木，亦可肿胀，亦可成痈，亦可为痹，亦可致痿，亦可气逆，亦可不孕。对于不通所致的如此众多的病证，历代医家均有不少论述。如《金匮要略·肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证治》论肺痈之形成时说：“热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓。”《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》说：“胸痹心中痞，留气结在胸。”《医学纲目·癫痫》篇说：“凡癫痫及中风、中…     

喻嘉言论治肺痈经验探析

喻嘉言是明清时期名医,医名远播,临证及理论均颇有造诣,著有《尚论篇》《尚论后篇》《医门法律》《寓意草》等书,对肺痈病的辨治有较好的临床经验,归纳完善了肺痈的治疗框架。初期解表散邪,成痈期清肺消痈,急者泄肺下气,溃脓期上提脓痰,论治详明,给后人研究辨证论治肺痈病以启发和思考。     

试谈《金匮要略》的下利证治

《金匮要略》全书二十五篇中,论述下利者凡十余条,主要见于《呕吐哕下利病》篇,其他散见于《腹满寒疝宿食病》、《痰饮咳嗽病》及《妇人产后病》等篇。仲景所论之下利,包括泄泻和痢疾。考其内容颇为丰富,体现了辨证论治的特点。兹将《金匮要略》所述之下利的证治浅析如下。一、便下脓血,当辨寒热原文第43条曰“热利下重者,白头翁汤主之”,第42条日“下利便脓血者,桃花汤主之”。二者同     

葶苈大枣泻肺汤“异病同治”新解

葶苈大枣泻肺汤可治肺痈和痰饮,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇第11条载“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之”,该篇第27条又载“支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之”,可见一方能治两病。对其异病同治之理,现代教材往往解释为：前者病因属于风热邪毒,后者病因属于饮邪留滞,两者病因虽异,但病位相同,同为痰涎壅塞于肺,故均可用葶苈大枣泻肺汤泻水逐痰、开宣肺气。     

疑难杂病重脉诊

临床过程中 ,如何根据四诊证据的前后顺序进行分析 ,正确地辨证论治 ,一直是历代医家注视的重要问题。例如 :《内经》在指出辨证论治要四诊合参时 ,强调“欲知其要 ,则色脉是矣”。《难经》中又提出“独取寸口以决五脏六腑死生吉凶”。《伤寒论》、《金匮要略》则提出辨证依据的前后主次序列 ,《伤寒论》六经辨证即明确提出“辨太阳病脉证并治”、“辨阳明病脉证并治”、“辨少阳病脉证并治”、“辨太阴病脉证并治”、“辨少阴病脉证并治”、“辨厥阴病脉证并治”。《金匮要略》论杂病亦强调“脏腑经络先后病脉证”,篇中均以“辨某某病脉证…     

浅谈辨病与辨证

1辨病辨病,即辨别疾病的名称,也就是把机体在病理状态下,根据病因、病机、证候表现、发展经过及变化转归等内容,确定一个相应的病名,再依据病名来施药治疗。我国汉代医圣张仲景首开辨证论治之先河,在他所著的《金匮要略》中,就是以各种疾病为单元来论述的。其中的中风、胸痹、肺痈、肠痈、消渴、疟疾等篇,至今仍然都是疾病的名称,他以“辨……病脉证并治”名篇,就是强调首先要辨病。只有在“辨病”的基础上,才讨论“辨脉”、“辨证”及“治疗”等一系列问题,对各种疾病进行了比较全面的阐述。又如隋代巢元方所著的《诸病源候论》,也是以“诸…     

肺痿证治探微

<正> “肺痿”一词出自张仲景《金匮要略》之后,历代诸家见仁见智,众说纷纭,莫衷一是,予以探讨确系必要。《说文》云:“痿,痹也”。段玉裁注:“古人多痿痹联言,因痹而病痿也”。说明瘘证是继发性疾病,多由痹证发展而来。痹,闭也,壅闭不通之意。《金匮要略》肺痿肺痈合论于同一篇中确有一定的含义。考诸痿证首见于《素问·痿论篇》,其以“肺热叶焦”立论。分列脉痿、筋痿、肉痿、痿躄之证,据此     

从中焦脾胃论治肺痿

肺痿是各种肺系疾病发展到后期出现的一种慢性疾病,临床以气喘、咳吐浊唾涎沫、反复发作为特点。肺痿是张仲景在《金匮要略》中首先提出并立专篇而论述的,它是中医学中独有的一个病名[1]。关于其病因病机,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》指出“热在上焦者,因咳而为肺     

《金匮要略》肺痈之病因探析

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中论述肺痈的条文有5条,即第一条、第二条、第十一条、第十二条、第十五条等,其对肺痈的成因、病机、分型、预后及治疗作了较系统的概括。 对于肺痈的病因,一般解释均认为因感受风热病邪所致,如原文第二条所指出“寸口脉微(浮)而数,微(浮)则为风,数则为热……风中于卫……热过     

《金匮要略》脉诊的应用

1.以脉象揭示某一病证 《痉湿暍病篇》有:“夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。”《疟病篇》:“疟脉自弦……。”《水气病篇》:“脉得诸沉,当责有水”;“水之为病,其脉沉小属少阴”。等均为以脉示病,辨证的典型。指出紧如弦的脉主痉病;弦脉主疟病;沉脉或沉小脉主水。再如“腹满脉微弦”,“寒疝脉弦紧”等亦是以脉象揭示病证的。 2.以脉象鉴别病证异同 (1)辨病名 《肺痿肺痈咳嗽上气病篇》:“脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈”。肺痿、肺痈的病变部位虽均在肺,但肺痿是肺的津液过度耗损,     

苇茎汤析疑

苇茎汤由苇茎、薏苡仁、瓜瓣和桃仁组成 ,是一首治疗肺痈的效方 ,近人用于治疗肺有痰热或痰瘀等证 ,亦多良效。但是 ,细究此方 ,疑窦不少 ,现试析如下。1　方源之疑苇茎汤的方源 ,五版《方剂学》教材及新版规划《方剂学》教材皆云出自《备急千金要方》(以下简称《千金方》)。查《千金方》卷十七确载此方 ,只是没有方名。其实 ,早在北宋 .林亿等校定《金匮要略方论》时 ,就将此方称为“《千金》苇茎汤”作为附方收入“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治”篇。可见 ,认为苇茎汤的方源是《千金方》,由来已久 ,似已成定论。然而 ,《外台秘要》卷十“肺痈…     

浅谈《金匮要略》肌肤甲错脉因证治

肌肤甲错,为局部或全身皮肤粗糙、干燥、角化过度,外观皮肤黑褐色、如鱼鳞等的一种临床症候,《金匮要略》里大概有四篇论述了具有肌肤甲错临床症候的疾病,其分别是虚劳、肺痈、肠痈、黄汗,各篇分别论述了肌肤甲错的病因病机,兼有的临床症状。其各有特色,相互之间又有联系。但其总的病因病机不外乎为“淤”,“虚”。     

《金匮要略》非脾之疾从脾论治浅探

仲景治疗杂病重视治脾的学术思想在《金匮要略》中处处有所体现,尤其是许多非脾之疾从脾入手,调阴阳、健中气,收到良好效果。现将《金匮要略》中非脾之疾从脾论治举隅如下,以期拓展临证辨治思路。1.培土生金,从脾治上焦病。肺痿为肺气痿弱不用之疾,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中虚寒肺痿病证见“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数”;“肺中冷,必眩,多涎唾”。其病机为“肺中冷”,“上虚不能制下”。病因多是大病或久病后,肺阳损伤,以致肺气虚冷;也有因虚热肺痿日久,阴损及阳,使肺气虚冷而致。其治当温肺复气。《金匮要略》…     

“慢阻肺”中医脏腑辨证电子计算机辅助诊断的探讨

慢性阻塞性肺部疾患(以下简称:慢阻肺)与祖国医学关于肺胀的记载很符合。《灵枢·胀论》:“肺胀者,虚满而喘咳。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》:“咳