老年人重症胆管炎200例临床分析

急性重症胆管炎（ACST）发病急,病情重,如患者得不到及时、有效的治疗,病死率很高。此外老年人抗病能力弱,并发症多,修复能力差,使得治疗变得更复杂。笔者回顾性分析200例老年人急性重症胆管炎患者的临床资料。现报告如下。     

老年人急性重症胆管炎38例临床分析

目的　探讨老年急性重症胆管炎 (ASC)病人的手术治疗效果及死亡原因。方法　回顾性分析3 8例老年ASC病人的治疗及预后情况。结果　围手术期死亡 6例 ,病死率 15 8%。在中毒性休克 6h内行手术者全部存活 ,超过 2 4h 3例 ,均于术后 1～ 3d死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论　ASC病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗 ,越早手术效果越好 ,以手术为主的综合治疗是降低ASC病死率的有效措施 ;延误手术时机、高龄、合并症是死亡的主要原因     

老年人急性重症胆管炎78例临床分析

老年人急性重症胆管炎７８例临床分析福建医学院附属第一医院普外科何庆良，李良庆，林永珣我院从１９８７年５月到１９９４年１２月共收治老年人急性重症胆管炎７８例（按１９８３年全国肝胆管结石专题讨论会拟定的标准），占同期住院的老年人胆道疾病１４１例的５５．３...     

老年人重症急性胆管炎外科治疗31例分析

目的：探讨老年重症急性胆管炎的手术时机及处理措施。方法：回顾性总结分析31例老年重症急性胆管炎的临床特点及治疗结果。结果：手术治疗26例，死亡4例；非手术治疗5例，死亡4例。15例休克患者早期应用大剂量地塞米松，13例（86．7％）休克纠正；6例休克患者未用地塞米松，3例（50％）缓解。结论：老年重症急性胆管炎首选手术治疗，对休克患者，应先给予适当保守治疗，休克好转后手术。早期应用大剂量地塞米松效果好。     

老年人重症急性胆管炎外科治疗31例分析

目的　探讨老年重症急性胆管炎的手术时机及处理措施。方法　回顾性总结分析 31例老年重症急性胆管炎的临床特点及治疗结果。结果　手术治疗 2 6例 ,死亡 4例 ;非手术治疗 5例 ,死亡 4例。 15例休克患者早期应用大剂量地塞米松 ,13例 (86 .7%)休克纠正 ;6例休克患者未用地塞米松 ,3例 (5 0 %)缓解。结论　老年重症急性胆管炎首选手术治疗 ,对休克患者 ,应先给予适当保守治疗 ,休克好转后手术。早期应用大剂量地塞米松效果好     

老年人重症胆管炎非手术治疗2例报告

近期,我院收治急性重症胆管炎(ACST)2例,均符合诊断标准,由于病人年事已高,多合并心、肺等疾患,病人或其亲属均拒绝手术治疗,只好采用非手术治疗,均抢救成功,现报告如下。1临床资料 例1男,70岁,住院号31466。因持续性右上腹痛10余小时。伴高热、昏迷1小时,于1999年3月7日入院。否认冠心病及发作性右上腹痛病史,有慢性支气管炎病史10余年。体检:T39.9℃,BP 8/O kPa(1kPa=7.5 mmHg),呼吸浅促,脉搏扪不     

手术治疗老年人重症急性胆管炎60例分析

目的 分析老年人急性重症胆管炎的特点、手术时机及围术期处理.方法 回顾性分析60例老年人急性重症胆管炎的临床资料.结果 60例老年人急性胆管炎均手术治疗,治愈44例(73.3%),死亡16例(26.7%),发病24 h内手术者死亡3例(18.8%),明显低于发病24 h后手术者死亡13例(81.3%,X2=7.72,P<0.01);术前休克已纠正手术者40例,死亡6例(15.O%),术前休克未纠正手术者20例,死亡10例(50.0%),两者比较,差异有统计学意义(X2=6.75,P<0.01).结论 及早诊断、及时手术、做好围手术期处理是提高老年人急性重症胆管炎治愈率的关键.     

急性重症胆管炎156例临床分析

我院自1985年3月至1995年3月，10年间共收治急性重症胆管炎156例，兹将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料156例（占同期各种胆道手术的15％）；男52例，女104例；年龄30～82岁，其中年龄56～60岁之间者119例（764％）。二、病因156例中144例为胆总管结石（924％），4例为阻道蛔虫梗阻感染，5例为硬化性胆管炎远端疤痕狭窄，3例胆总管远端肿瘤（9．6％）。三、临床表现腹痛146例（93．6％）；发热139例（89．1％），T38．5～40C间；黄疽156例（100％）；腹肌紧张伴触痛141例（90．4％）。血压8～12kPa者105例（67．3％），wtskPa45例…     

42例急性重症胆管炎临床分析

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)治疗方法,提高诊疗水平。方法:对急性重症胆管炎42例进行回顾性总结。结果:42例急性重症胆管炎好转、治愈35例(占83.3%),死亡7例(占16.7%)。结论:应重视急性重症胆管炎的手术时机及手术方式选择。预防急性重症胆管炎发展为多器官功能障碍综合征(MODS),重点在于阻断全身炎症反应综合征(SIRS)的发展进程。     

老年重症胆管炎90例临床分析

老年重症胆管炎（ACST）是外科临床高危病,死亡率31.5%[1]。我科自1999年至2009收治60岁以上符合ACST诊断标准者[2]90例,老年ACST占同期住院ACST435例的20%,本研究主要讨论老年人ACST的临床特点和诊断。     

急性重症胆管炎12例临床分析

我院自1993～1998年共收治急性重症胆管炎(ACST)12例,现就临床治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料男8例,女4例;年龄23～60岁11例,60岁以上11例。大部分为农民,本组治愈10例,死亡2例。1.2临床表现本组病人均有不同程度的上腹部阵发性疼痛,伴恶寒、高热、恶心、呕吐、黄疸。入院时除2例病情危重,体温不升高外其余10例均达到38℃以上,多数人血压低或偏低,但神志多清楚,仅少数表现为烦躁不安或昏睡状。本组病人入院时中毒症状明显,均有不同程度的代谢性酸中毒和水电解质失衡,皮肤巩膜有不同程度黄染;在上腹及剑突区明显压痛、肌紧张;肝脏…     

重症急性胆管炎101例临床分析

1982年1月至1988年7月,我院收治重症胆管炎(ACST)101例,现报道如下。临床资料男38例,女63例,男∶女为1∶1.66,年龄17～77岁,40～65岁者65例,占64.4%。全部病例均有急性腹痛史,体温高于39℃或低于36℃者73例(72.3%),黄疸95例(94.1%),血胆红素大于10mg%39例,BP<9.31KPa、呈中毒性休克53例(52.5%),神志改变11例(10.9%),WBC>20.109/L 者38例     

重症急性胆管炎58例临床分析

1984～1988年本院共收治重症急性胆管炎(ACST)58例,其中死亡20例,病死率34.4％,现分析如下。临床资料一、一般资料男27例,女31例:年龄22～72岁,平均51岁。50岁以上占60％。有反复发作的夏科氏三联征。病史在10年以上20例,最长50年;本组有3例无明显     

急性重症胆管炎21例临床分析

目的探讨急性重症胆管炎的手术时机与患者预后的关系。方法回顾性总结分析本院该手术治疗急性重症胆管炎病例资料。统计分析不同组间的术后并发症及预后等情况的差异。结果21例急性重症胆管炎均行手术治疗,治愈20例,死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。结论急性重症胆管炎起病急,病情重,宜在出现五联征之前手术快速、有效的胆道减压、引流是治疗急性重症胆管炎的最有效措施。     

老年人急性重症胆管炎47例诊治体会

目的分析老年人急性重症胆管炎临床特点、围手术期处理、手术时机及手术方式,以提高治愈率及降低病死率。方法对我院2003年1月～2008年12月收治老年人急性重症胆管炎47例临床资料进行分析。结果手术治疗39例,死亡7例,死亡率17.9%;非手术治疗8例,死亡3例,死亡率37.5%。结论及时处理并发症,早期手术是降低死亡率的关键。     

老年重症急性胆管炎347例临床分析

目的探讨老年人重症急性胆管炎的临床特点及治疗。方法总结分析1981～2004年收治的347例老年重症急性胆管炎患者的临床资料。结果347例中死亡92例，死亡率为26．5％。其中手术组死亡率为15．5％（34／219），非手术组死亡率为45％（58／128），二者有明显差别（P〈0．01）。结论老年重症急性胆管炎患者具有病程长而反复，临床表现不典型，并存病及并发症多而严重等特点，这是造成高病死率的根本原因，而导致死亡则与感染、休克，多脏器功能障碍直接相关。治疗上应采取全面综合措施，包括建立长期随访制度，重视围手术期监测，掌握最佳手术时机，选用简单有效术式。强调重视并存病的控制和并发症的防治。     

老年重症急性胆管炎93例临床分析

老年重症急性胆管炎 (ACST)是外科临床高危重症。我院自 1983年 1月至 1998年 12月收治 6 0岁以上符合ACST诊断标准者 93例 ,就本组资料对老年人 ACST的临床特点和防治进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 40例 ,女性 5 3例。年龄最大 84岁 ,平均年龄 6 9岁。1.2　临床表现 :既往有胆道病史者 6 2例 ,有 1～ 2次胆道手术史者 2 4例。本次发病有典型胆绞痛 5 1例 ,黄疸 93例 ,体温 >39℃ 35例 ,<36℃ 7例。6 3例合并中毒性休克 ,17例有神志变化 ,79例上腹部有明显压痛和肌紧张。电解质测量低血钾 43例 ,低血钠 49例 ,低血氯 38例…     

老年重症急性胆管炎50例临床分析

我科自 1998年至今共接治 6 0岁以上老年中重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ) 5 0例 ,现将其发病及诊治情况分析如下。1　临床资料与方法1 1　性别、年龄　本组男 16例 ,女 34例。 6 0～ 6 9岁 2 8例 ,70～ 79岁 18例 ,80岁以上 4例。1 2　病史　发病至就诊多数在 2～ 3ｄ ,最长在 5ｄ ,既往有右上腹疼痛或剑突下疼痛者 35例 (70 % ) ,有寒战、发热、黄疸者 2 0例 (4 0 % ) ,多数已反复发作 1年以上。曾诊为胆道疾患 2 5例 (5 0 % ) ,有胆道手术史者 6例。伴有慢支 ,肺气肿等呼吸道疾患者 2 0例 ,心电图异常 2 9例 ,高血压 11例 ,冠心病 7例 ,心律…     

老年重症急性胆管炎105例临床分析

老年重症急性胆管炎１０５例临床分析福建省立医院普外科陈修溥，陈起衡重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是外科常见急腹症，病情凶险，死亡率高达２０～３０％［１］。老年人由于重要器官功能减退，代偿能力差，病情更加重笃。本文通过１０５例分析着重探讨其临床特点和治疗问...