2008年西藏昌都地区饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

饮茶型地方性氟中毒主要流行于我国西部少数民族地区[1].为了解西藏昌都地区饮茶型地方性氟中毒的病情危害程度,西藏昌都地区疾病预防控制中心组织人员于2008年3-8月,对昌都地区6个县选定人群进行地方性氟中毒病情调查,现将调查情况总结如下.     

2008年西藏昌都地区饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

饮茶型地方性氟中毒主要流行于我国西部少数民族地区[1].为了解西藏昌都地区饮茶型地方性氟中毒的病情危害程度,西藏昌都地区疾病预防控制中心组织人员于2008年3-8月,对昌都地区6个县选定人群进行地方性氟中毒病情调查,现将调查情况总结如下.     

2006年四川省饮茶型氟中毒病情调查结果分析

目的 分析四川省饮茶型氟中毒病情现状.方法 按<四川省饮茶型氟中毒流行病学调查方案>,在四川省的饮砖茶区,选择10个县,每个县按不同方位选择10个乡镇,每个乡选择2个行政村和1所中心小学,对8～12岁儿童和20岁以上成人开展氟斑牙、氟骨症、尿氟调查.氟斑牙诊断采用Dean法,氟骨症采用临床和X线检查,尿氟测定采用氟离子选择电极法.结果 调查儿童5044名、成人4053名,氟斑牙检出率分别为55.69%(2809/5044)、60.41%(4053/6709),病损以轻度为主;成人氟骨症X线总检出率、Ⅱ度临床检出率分别为44.64%(167/1241)、38.94%(3883/9973).儿童和成人尿氟平均水平分别为1.88、2.78 mg/L,超出正常范围.儿童尿氟各年龄组间差别不大,而成人尿氟高年龄段高于低年龄段.尿氟水平与氟骨症间呈正相关(r=0.74).农区、牧区和半农半牧区氟骨症临床检出率分别为31.70%(1369/4318)、50.04%(1228/2454)、40.17%(1286/3201).以牧区最高.氟骨症X线检出率男性[49.57%(229/462)]高于女性[41.72%(325/779)],性别比较差异有统计学意义(χ2=11.72,P＜0.05).结论 四川省调查区饮茶型氟中毒流行严重.     

鄂温克族自治旗饮茶型氟中毒调查结果分析

目的摸清鄂温克族自治旗饮茶型氟中毒病情.方法现场流行病学调查,用氟离子选择电极法检测氟化物.结果水氟含量在0.33～2.40mg/L之间,平均1.0mg/L以下,唯有巴彦托海镇水氟含量在0.94～2.4 mg/L之间,平均为1.39 mg/L;奶茶氟含量在0.56～5.70mg/L之间;尿氟含量在0.29～8.70mg/L之间;儿童氟斑牙检出率平均在30%以下;成人氟骨症X线阳性率最高为35.20%,最低为15.91%.结论鄂温克族自治旗为饮茶型氟中毒病区,南辉苏木为中等病区,应加强防治.     

宁夏泾源县饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

宁夏属饮茶型地方性氟中毒病区之一,2004年原固原县管辖的六盘山镇和大湾乡划归泾源县管理,固原县有地方性氟中毒流行.为了进一步掌握泾源县饮茶型氟中毒病区分布范围、病情危害程度及其流行病学特征,2008年泾源县疾病预防控制中心对上述乡镇进行儿童和成人氟斑牙、尿氟等项调查,同时抽取的还有泾源县的其他两个乡,现将调查结果报道如下.     

宁夏泾源县饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

宁夏属饮茶型地方性氟中毒病区之一,2004年原固原县管辖的六盘山镇和大湾乡划归泾源县管理,固原县有地方性氟中毒流行.为了进一步掌握泾源县饮茶型氟中毒病区分布范围、病情危害程度及其流行病学特征,2008年泾源县疾病预防控制中心对上述乡镇进行儿童和成人氟斑牙、尿氟等项调查,同时抽取的还有泾源县的其他两个乡,现将调查结果报道如下.     

松原市地方性氟中毒调查结果分析

目的 了解吉林省松原市地方性氟中毒流行现状,评价40年来地方氟中毒病防治效果.方法 选择有防治工作基础的病区进行高氟水源筛查和改水工程水氟含量检测.测定水氟含量,计算算术平均值.查8～12岁儿童的氟斑牙(用Dean氏法)患病情况.成人临床氟骨症患病情况,计算氟斑牙的检出率和氟骨症的检出率.结果 高氟水源筛查,超标水样(水氟含量大于1.0 mg/L)2 270份,占所检水样的55.5%.5个水样氟含量的算术平均值超标的屯共454个,占所筛检村数的55.5%.改水降氟工程质量监督检测,正常使用的322处,使用率为56.99%.使用的防氟自来水有40处氟含量超过国家规定的标准,占使用井数的12.42%.未使用防氟井病区526个,其中未改水病区屯308个,已改水(防氟井损坏)的病区屯218个.结论 松原市防氟改水工程的超标情况较多,停用损坏严重,井水氟含量与井深呈明显的负相关,病区人群仍存在严重的氟中毒流行.     

2008年山东省地方性氟中毒病情调查结果分析

目的 分析山东省地方性氟中毒的病情现状,为制订防治策略提供科学依据.方法 2008年按照国家<2007年地方病防治项目技术实施方案>的要求,选择山东省19个县(市、区)以村为单位进行流行病学调查,氟离子选择电极法测定水氟和8～12岁儿童尿氟,Dean法诊断儿童氟斑牙,临床和X线摄片检查16岁以上成人氟骨症.结果 在19个县(市、区)中,共调查了186个村,水氟均值≤1.00 mg/L的村44个,占23.66%(44/186);＞1.00 mg/L的村142个,占76.34%(142/186);水氟最大值为8.88 mg/L.8～12岁儿童氟斑牙总检出率为66.35%(4518/6809),氟斑牙指数为1.55,缺损率为15.39%(1048/6809).儿童尿氟＞1.40mg/L的人数占83.29%(2149/2580),最高值为31.92 mg/L.16岁以上成人氟骨症临床和X线检出率分别为6.37%(5577/87 607)、20.23%(229/1132).结论 山东省地方性氟中毒病情仍然比较严重,防治形势依然比较严峻,须进一步加大防治力度.

Abstract：

Objective To investigate the current status of endemic fluorosis in Shandong province, and to provide scientific evidence for the development of control strategies. Methods According to "The National Technical Scheme for Endemic Disease Control in 2007", 19 counties were chosen to carry out the epidemiological investigation in 2008. Water and urinary fluoride were determined by F-ion selective electrode, dental fluorosis of children aged 8 to 12 were diagnosed by Dean method and skeletal fluorosis of adults over the age of 16 were examined clinically and by X-rays. Results In 19 counties, 186 villages were surveyed, 44 villages were found with mean water fluoride ≤ 1.00 mg/L, accounting for 23.66%(44/186);the value ＞ 1.00 mg/L in 142 villages,accounting for 76.34% (142/186);maximum water fluoride 8.88 mg/L. Total detection rate of dental fluorosis of children aged 8 to 12 was 66.35% (4518/6809), dental fluorosis index was 1.55, and defect rate was 15.39%(1048/6809). Children with urinary fluoride ＞ 1.40 mg/L was 83.29%(2149/2580), and the maximum value was 31.92 mg/L. Detection rates of skeletal fluorosis clinically and by X ray among adults over 16 years were 6.37%(5577/87 607) and 20.23% (229/1132), respectively. Conclusions Endemic fluorosis in Shandong province is still serious, prevention efforts need to be further increased.     

2007年宁夏彭阳县饮茶型氟中毒调查结果分析

目的 了解宁夏彭阳县饮茶型氟中毒的流行现状、病区分布等基础资料,为饮茶型氟中毒防治、监测、健康教育提供科学依据.方法 2007年在宁夏彭阳县抽取4个乡(镇)作为调查点,在每个调查点抽取8～12岁儿童和16岁以上成人(成人中有饮茶习惯者50人为饮茶组,无饮茶习惯者50人为对照组)作为观察对象,采用Dean法检测儿童及成人氟斑牙;用氟离子选择电极法检测饮用水、尿、茶水含氟量,用水浸-电极法检测砖茶含氟量.结果 饮茶组、对照组,儿童氟斑牙检出率分别为24.75%(99/400)、9.50%(38/400)和15.96%(71/445),饮茶组明显高于对照组(χ2=32.73,P<0.05);三种人群尿氟分别为(3.38±2.37)、(2.09±1.33)、(1.41±0.67)mg/L,饮茶组明显高于对照组(u=9.49,P<0.05).4个调查点总的茶水含氟量为(3.63±2.05)mg/L,饮用水含氟量为(1.01±0.49)mg/L.王洼镇水氟[(1.31±0.33)mg/L]超过国家生活饮用水标准(1.0mg/L),饮茶组、对照组,儿童三种人群氟斑牙检出牢及饮用水、尿、茶水、砖茶样品含氟量均高于其他3个调查点(P均<0.05).结论 宁夏彭阳县居民通过饮用砖茶引起蓄积性氟中毒,表明当地存在饮茶型氟中毒病区,其中王洼镇是饮茶型和饮水型氟中毒叠加病区.     

2007年宁夏彭阳县饮茶型氟中毒调查结果分析

Objective To understand current prevalence of fluorosis, of drinking tea type in Pengyang County of Ningxia to offer scientific basis for preventing and curing, monitoring, health education. Methods Four towns were chosen as investigating spots in Pengyang County of Ningxia in 2007, from each 50 children aged 8-12 year old and 50 adults who either had tea or did not were investigated. Dean method was used to measure dental fluorosis of children and adult; meanwhile fluoride content in water, urine and drinking tea was tested using the fluoride ionic electrode method and that in brick tea using water immersion electrode method. χ2 testing, analysis of variance, u test, q test were performed. Results In adult drink tea group, control group, and children, the detaction rate of dental fluorosis were respectively 24.75%(99/400),9.5%(38/400)and 15.96%(71/445), obviously higher in drink tea group than the control group(χ2= 32.73, P<0.05). Urine average concentration of fluoride was (3.38±2.37), (2.09±1.33 ). (1.41±0.67)mg/L, obviously higher in drink tea group than the control group(u= 9.49, P<0.05). In 4 investigation spots tea fluoride averaged at (3.63±2.05)mg/L, fluoride content in drinking water was averagely (1.01±0.49) mg/L, with that of Wangwa Town [(1.31±0.33)mg/L] exceeding the national standard for drinking water (1.0 mg/L), where dental fluorosis rate was higher and fluoride content was higher than that in 3 other investigation spots (P<0.05). Conclusions Residents in Pengyang County in Ningxia who drink brick tea can cause accumulation of fluorine to poison in Ningxia, leading to fluorosis of drinking tea type; Wangwa Town have both drink tea and water fluorine poison.     

安阳市地方性氟中毒流行病学调查结果分析

目的了解安阳市地方性氟中毒流行现况,为制定地方性氟中毒防治策略和规划提供数据。方法按照"河南省地方性氟中毒流行病学调查实施方案"的要求,对全市10个县(市、区)全部进行调查,调查居民饮水含氟量、儿童氟斑牙、成人氟骨症患病情况。结果共调查乡(镇)108个,自然村3 723个,发现水氟超标自然村454个,占12.1%;儿童氟斑牙检出率超过30%的自然村425个,儿童氟斑牙检出率43.69%,在4个县共发现氟骨症患者1 157人。结论地方性氟中毒分布与既往资料对比已发生明显变化;氟危害仍然较严重。     

青海省饮茶型氟中毒调查结果分析

目的调查青海省土旗、汉族、蒙族、藏族人群中饮茶型氟中毒的流行范围,分布特征及病情程度,为研制砖茶氟含量标准提供参考.方法在青海省互助县、海晏县各选择具有代表性的病区进行现场调查,调查对象为8～12岁儿童与成人氟斑牙,检查按Dean氏法诊断,饮水氟、尿氟、茶氟均采用离子选择电极法测定.结果互助和海晏县水氟含量均＜10.mg/L,互助县土族,汉族氟斑牙检出率为48 6%和41.46%,海晏县蒙族、藏族氟斑牙检出率为35.02%和32.26%,互助病情较重,海晏病情轻;互助县茶水氟含量3.25mg/L高于海晏县茶水氟平均含量(2.98 mg/L),两地茶水氟含量比较相近,均值为3.12 mg/L.结论互助县儿童与成人饮茶型氟中毒比海晏县儿童、成人较重,尿氟含量相对也高.     

肃南县饮茶型地方性氟中毒调查分析

目的了解甘肃省肃南裕固族自治县(肃南县)饮茶型地方性氟中毒的病情危害程度,为制定饮茶型氟中毒防治规划和措施提供科学依据。方法采用流行病学调查方法了解成人、儿童患病情况,并对砖茶及饮用水含氟量进行调查。结果未检出成人氟骨症,儿童氟斑牙检出率为14.81%;砖茶氟含量在609.3~854.4 mg/kg,均值为706.5 mg/kg。结论肃南县农、牧民均有饮茶习惯,砖茶氟含量高于国家≤300 mg/kg的标准,属饮茶型地方性氟中毒病区。     

陈巴尔虎旗饮茶型氟中毒调查报告

证实陈巴尔虎旗是单纯饮茶型氟中毒病区。方法 病区现场流行病学调查,用氟离子电极检测氟化物。结果 水氟含量为0．35－0．63mg/L;奶茶氟含量在0．6－4．87mg/L之间;儿童尿氟含量0．63－6．65mg/L,成人尿氟含量0．64－12．78mg/L;儿童氟斑牙检出率不超过30％,平均为21．6％;成人氟骨症X线阳性率最高为57．63％,最低检出率16．67％。结论 陈巴尔虎旗为单纯性饮茶型氟中毒病区。     

通榆县地方性氟中毒重点病区调查结果分析

通榆县为干旱、半干旱浅层地下水高氟所致的饮水型地方性氟中毒重病区。为了进一步了解地方性氟中毒病情变化，为今后的防治工作提供可靠依据，根据“中国疾病预防控制中心地方病控制中心”的安排，在该县开展了重点病区调查。     

2008年陕西省饮水型地方性氟中毒调查分析

目的 掌握2008年陕西省饮水型地方性氟中毒流行现状,为防治工作提供依据.方法 根据陕西省饮水型地方性氟中毒历史资料,将榆林、渭南、咸阳市15个病区县(区)按照饮水含氟量或病情分为轻、中、重病区,在上述病区分别抽取12、39、45个调查村.对每个调查村全部8～12岁儿童进行氟斑牙检查,对16岁及以上人群进行I临床氟骨症检查.在轻、中、重病区中分别抽取30%的调查村,每个村抽取男女各10人进行X线氟骨症检查;在未改水调查村,按东、西、南、北、中采5份水样,水源不足5个的全部采集,对已改水调查村,采3份末梢水样及1份水源水样,水氟测定采用氟离子电极法.在各病区中抽取50%的调查村,每个村采集8～12岁儿童尿样30份,每个年龄组6份,总数不足30人或各年龄组不足6人时全部采集其尿样,采用氟离子电极法测定尿氟.结果 共调查8～12岁儿童3652人,检出氟斑牙患者1930例,检出率为52.85%,氟斑牙指数为1.22.其中定边、靖边、蒲城县的检出率较高,分别为90.43%(170/188)、82.89%(126/152)、80.65%(325/403).共调查16岁及以上成人加543人,检出临床氟骨症患者5935例,总检出率为14.64%.轻、中、重度检出率分别为9.17%(3717/40 543)、4.36%(1769/40 543)、1.11%(449/40 543).X线拍片706例,检出阳性人数280例,总阳性率为39.66%.轻、中、重度阳性率分别为17.28%(122/706)、17.00%(120//06)和5.38%(38/706).采集饮用水水样427份,水氟为(2.22 ±1.41)mg/L,超标率为85.01%(363/427).采集儿童尿样1393份,尿氟中位数为2.37 mr/L.结论 陕西省饮水型氟中毒流行仍然较为严重,改水防治措施应进一步加强和完善.、     

河南省地方性氟中毒重点调查结果分析

目的了解河南省地方性氟中毒流行和防治现况，为全国制定地方性氟中毒防治策略和规划提供局部数据。方法按照“全国地方性氟中毒重点调查实施方案”的要求．选择4个有代表性的病区县，根据病情分层．随机抽查57个自然村．调查儿童氟斑牙患病情况、儿童尿氟、居民饮水含氟量和每个县改水进度及改水工程使用情况。结果4个县儿童氟斑牙检出率9、60％～32．91％；水源超标率8．3％～88．1％；尿氟几何均值0．68—2．45mg／L；改水进度24．1％～73．3％；改水工程正常使用率为26．6％～95．6％；工程报废率为5、13％～79．7％。结论4个县地方性氟中毒分布与既往资料对比已发生明显变化；氟危害在这几个县仍然较为严重；中、重病区改水进度没有显示出优势；工程报废情况较突出。     

湖北省燃煤污染型地方性氟中毒病区防治现况调查结果分析

目的掌握湖北省燃煤污染型氟中毒病区流行现状,为防治工作提供科学依据。方法对燃煤地区的燃煤方式、食物干燥与保存方法和8～12岁儿童氟斑牙等情况进行横断面调查。结果 8～12岁儿童氟斑牙患病率9.89%;氟斑牙患病率大于30%的病区村51个,主要分布在恩施市、建始县、巴东县、宣恩县、竹山县和竹溪县;主食结构以大米为主,98%的调查户能采取正确的方式干燥和保存玉米和辣椒。结论湖北省燃煤污染型氟中毒病情危害程度已明显减轻,但仍应继续坚持以改炉降氟为主的综合防治措施,以达到持续消除燃煤污染型氟中毒危害的目的。     

饮茶型氟中毒流行机制研究

饮茶型氟中毒是中国特有的一种氟中毒类型，其流行特征有别于饮水型。通过多年调查发现．一是流行地区不同；二是成人病情相对重于儿童：三是氟骨症临床症状多有骨关节病表现：四是饮茶型氟中毒最严重的病情程度不如饮水型重：五是藏族病情重；六是营养好，病情轻，尤其膳食中的抗氧化物质作用显著；七是海拔高，病情重。针对上述流行特征产生的机制，地方病控制中心地方性氟中毒防治研究所（简称地氟所）和全国其他科研机构开展了研究，现将重要的结果总结如下。     

吉林省乾安县地方性氟中毒病情调查结果分析

目的了解乾安县地方性氟中毒病情现状，40年防治效果及防治过程中存在的问题，为调整防治对策，提高防治水平提供科学依据。方法以分层抽样的方法，在乾安地方性氟中毒轻、中、重病区和非病区选取全县人口10％的居民，调查其饮水氟含量，儿童氟斑牙患病率和尿氟排泄量，残废型氟骨症患病率。以及这个县的改水率，防氟井管理使用情况。结果共调查20个村(屯)，其中氟中毒病区12个，非病区8个。轻、中病区和非病区饮水氟含量均值不超过1．0mg/L。重病区不仅饮水氟含量超标，波动范围大，而且个别防氟井的水氟含量高达6．5mg／L。全县改水率78．6％。有17眼防氟井因管理、使用、维护不善等原因不能正常使用。报废井占全县建防氟井数的7．9％。轻、中、重病区氟斑牙患病率分别为32．1％、45．9％和61．3％，缺损型氟斑牙患病为7．5％。而非病区氟斑牙患病率仅9．2％。轻、中、重病区儿童尿氟排泄量在1．0mg／L以上，重病区高达3．36mg／L。非病区则在1．0mg／L以下。1964～1990年，地方性氟中毒病情呈下降趋势，但1995年病情又有回升。结论40年的防治取得了显著效果。地方性氟中毒严重流行趋势已得到遏制。但重、中病区的改水尚未完成。防氟井在建、管、用方面仍存在问题。致使氟中毒病情有所回升。这是当前地方性氟中毒防治工作中值得重视的问题。