未行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的原因分析

目的 探讨已行术前检查的近视患者未实施准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的具体原因.方法 对78例患者经术前系统检查以及术前谈话后未实施手术的原因进行了分析.结果 78例中角膜屈光力较高16例(20.51%);圆锥角膜2例(2.56%);最佳矫正视力<0.5的13例22眼(16.67%);对手术有顾虑12例(15.38%);眼底病变10例(12.82%);角膜厚度不足8例(10.26%);眼压高7例(8.97%);对疼痛恐惧6例(7.69%);度数不稳定4例(5.13%).结论 LASEK是一种选择性手术,必须进行严格的术前检查和医患沟通,严格掌握手术的适应证和禁忌证.     

未行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的原因分析

目的探讨已行术前检查的近视患者未实施准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）的具体原因。方法对78例患者经术前系统检查以及术前谈话后未实施手术的原因进行了分析。结果78例中角膜屈光力较高16例（20．51％）;圆锥角膜2例（2．56％）;最佳矫正视力〈0．5的13例22眼（16．67％）;对手术有顾虑12例（15．38％）;眼底病变10例（12．82％）;角膜厚度不足8例（10．26％）;眼压高7例（8．97％）;对疼痛恐惧6例（7．69％）;度数不稳定4例（5．13％）。结论LASEK是一种选择性手术,必须进行严格的术前检查和医患沟通,严格掌握手术的适应证和禁忌证。     

未行准分子激光角膜屈光手术（LASIK／LASEK）原因分析

目的探讨近视患者接受术前检查而未行准分子激光角膜屈光手术（LASIK／LASEK）的原因。方法对1476例近视患者中156例检查后未行手术的原因进行分析。结果未行手术156例,其中因心理因素及社会因素放弃者62例（占39．74％）;存在禁忌证94例（占60．26％）,其中角膜方面原因共52例（占33．33％）,包括角膜厚度不足、角膜屈光率偏高、角膜疾病;眼底病变者20例（占12．82％）,包括视网膜变性、眼底干孔、孔源性视网膜脱离;术前矫正视力不佳者10例（占6．41％）;眼压高者7例（占4．49％）;其他：瞳孔过大、干眼症、严重瘢痕体质共5例（占3．21％）。结论LASIK／LASEK术前检查应详细认真,严格掌握手术的适应证及禁忌证,确保手术安全。     

屈光不正患者310例未行准分子激光矫治原因分析

目的分析屈光不正患者已行术前检查而未行准分子激光手术矫治原因。方法对1567例(3110眼)进行术前检查,对未行手术的310例(614眼)进行原因分析。结果角膜中央厚度不足282眼(45.93%),对手术存在顾虑121眼(19.71%),角膜屈光力过高或过低104眼(16.94%),矫正视力不良46眼(7.49%),眼压高18眼(2.93%),眼底病变9眼(1.47%),瘢痕体质12眼(1.30%),其他原因26眼(4.23%)。结论准分子激光屈光性角膜手术治疗屈光不正是一种选择性手术,必须进行严格的术前检查和医患沟通,严格掌握手术的适应证和禁忌证。     

患者未行准分子激光原位角膜磨镶术的原因分析与护理

目的:探讨拟行准分子激光原位角膜磨镶术经眼科术前检查未行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的原因及护理要点。方法:对拟行LASIK手术的621例1223眼经眼科检查后未行手术的143例280眼进行原因分析并制定相应的护理对策。结果:143例280眼中角膜厚度不足者50例100眼(35.71%);对手术有顾虑者34例68眼(24.29%);考虑看近13例26眼(9.29%);眼底病变10例15眼(5.36%);角膜屈光力过大6例12眼(4.28%);高眼压5例10眼(3.57%);屈光不稳定5例10眼(3.57%);角膜病变2例3眼(1.07%);其他原因18例36眼(12.86%)。结论:LASIK手术具有明显的选择性,必须进行详细的眼科检查;对未做LASIK手术的患者需进行有效的沟通和护理,提高其进行下一步检查和治疗的依从性。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗准分子激光原位角膜磨镶术术后屈光过矫

目的:探讨准分子激光上皮辩下角膜磨镶术(LASEK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光过矫的疗效.方法:对LASIK术后屈光过矫的9例(12眼)患者施行LASEK手术.结果:12眼均一次完成手术.术中消融深度25～44 μm,平均(34.42±6.04.)μm.术后第1天检查,上皮瓣基本透明者9眼,3眼有轻度的水肿.LASEK术后患者视力明显提高,术后半个月有9眼达到术前最佳矫正视力,视力和屈光度3～6个月已基本稳定.术后随访期间,眼压偏高者(已作矫正)2眼,无继发性圆锥角膜,角膜地形图未显示中央岛及明显偏中心等改变.结论:LASEK治疗LASIK术后屈光过矫安全有效.     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的围术期护理

总结了准分子激光上皮下角膜磨镶术( laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视的围术期护理,确保手术的安全性、有效性和稳定性.对69例(138眼)近视患者行LASEK治疗,术前进行耐心细致的健康教育宣传,术中正确指导配合手术,术后跟踪观察指导用药.做好LASEK的围术期护理,是获得手术成功的重要条件.     

LASEK和LASIK术后对比敏感度的临床研究

目的探讨准分子激光角膜上皮下磨镶术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)两种手术方式对近视矫治术后对比敏感度的影响。方法选取条件相匹配的近视患者各24例(48眼),分别采用LASEK及LASIK矫治近视。用对比敏感度测试卡(美国F.A.C.T)检查并对比分析患者在术前和术后1月、3月、6月、1年时的对比敏感度值。结果与术前比较,LASEK组在术后1月对比敏感度值在各空间频率段均明显下降(P均<0.05),术后3月均恢复至术前水平(P均>0.05);LASIK组在术后1月、3月对比敏感度值在各空间频率段均明显下降(P均<0.05),在术后6月恢复至术前水平(P均>0.05)。2组术前各空间频率段对比敏感度值比较差异无统计学意义(P均>0.05);LASEK组在术后1月、3月、6月、1年各空间频率段的对比敏感度值均高于LASIK组(P均<0.05)。结论 LASEK对术后对比敏感度的影响较LASIK小,视觉质量优于LASIK。     

准分子激光角膜原位磨镶术1230例术前护理配合

对1230例行准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)患者术前均给予耐心、细心、热心心理咨询,详问全身病史和眼病史;做泪液分泌试验、泪膜破裂时间检查;通过常规测量眼压、检眼镜眼底检查、角膜地形图检查严格筛选适应证;术前认真进行眼球固视训练,测出主视与非主视眼,对患者进行有效的健康指导.结果本组患者仅1例术前查出干眼症未行手术.手术效果达术前戴镜矫正视力者占98%,术后随访12～18个月,患者均术眼感觉舒适,能清晰、持久阅读.认为LASIK是目前治疗近视、远视、散光最安全、可靠、有效的方法,术前护理配合是保证医疗效果的重要因素.     

薄角膜近视病人行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的护理

[目的]探讨薄角膜近视病人行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的护理方法.[方法]对48例(95眼)薄角膜近视病人术前严格检查和精心准备,做好心理护理,消除病人紧张、恐惧情绪;术中密切护理配合;术后予以健康指导及定期复查.[结果]48例(95眼)术后随访6个月,全部病人裸眼视力好于术前最佳矫正视力,达到了预期目的,无并发症发生.[结论]良好的护理配合是手术成功的有力保障.     

民航飞行学员角膜屈光术后高阶像差变化及角膜后表面稳定性的研究

目的分析已接受角膜屈光激光手术（CRS）的飞行学员高阶像差的变化及角膜后表面稳定性,探讨民航招收飞行学员对于放开CRS标准后的安全性和稳定性。 方法选取2017年9月至2018年3月在民航总医院和中国民航飞行学院体检鉴定中心参加招飞体检以及年度体检的飞行学员进行调查。随机选取未行CRS且裸眼视力≥1.0的飞行学员50例（100眼）作为正常对照组;选取已行CRS的飞行学员67例（131眼）作为实验组,其中行飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）者29例（56眼）,行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）者22例（43眼）,行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）者16例（32眼）。分别对其进行裸眼远视力、屈光度、对比敏感度、泪膜破裂时间（BUT）以及角膜地形图等检查,同时比较手术前后中央前房深度、眼轴长度、晶状体厚度等变化情况,分析各组间高阶像差及角膜后表面稳定性。 结果正常对照组和实验组对比敏感度、BUT等差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后6个月总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差等较术前均增高,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组各组间术后总高阶像差、球差、彗差比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;三叶草像差比较差异无统计学意义（P>0.05）。FS-LASIK组与LASEK组高阶像差、球差术后比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）,彗差、三叶草像差等术后比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;与SMILE组高阶像差、球差、彗差、三叶草像差术后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。各组间角膜后表面高度及眼球轴长之间差异均无统计学意义（P均>0.05）,而晶状体厚度较术前显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）,中央前房深度较术前显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论民航飞行学员行CRS安全有效,FS-LASIK可明显提升飞行学员术后的高阶像差。     

LASEK与Epi—LASIK矫治高度近视的比较

目的回顾分析准分子激光角膜上皮下原位磨镶术（LASEK）与角膜上皮切割准分子激光原位角膜磨镶术（Epi—LAsIK）治疗高度近视（〉-6．00D）的疗效，评估2种术式的安全性和有效性。方法LASEK手术组54眼（30例），采用20％乙醇浸润20~30S分离角膜上皮；Epi～LASIK组42眼（23例），采用法国Moria公司的进化三型Epi—LASIK手术刀制作角膜上皮瓣。临床随访6个月以上，对2组术中角膜上皮瓣完成情况、术后症状、角膜上皮愈合、视力、屈光、以及角膜混浊（Haze）情况进行比较。结果（1）LASEK组上皮制作困难、不完整，Epi—LASIK组上皮瓣均完好无损、且边缘整齐。（2）术后所有患者有不适感，Epi—LASIK组好于LASEK组。（3）Epi—LASIK组角膜上皮大多数在4d内愈合，而LASEK组4d内角膜愈合者不到一半，EpiLASIK组恢复较快。（4）术后屈光度均有回退，但术后6个月时，LASEK组回退较Epi—LASIK组明显。LASEK组随着屈光度的回退，视力也有下降；Epi—LASIK组患者视力稳定。（5）术后6个月LASEK组角膜Haze0．5级以上者12眼（22．2％），1级者3眼，无2级发生；Epi—LASIK组角膜Haze0．5级者2眼（4．8％），无1级、2级发生。EpiLASIK组明显好于LASEK组。（6）无术后感染及其他并发症发生。结论（1）Epi—LASIK组的角膜上皮瓣较LASEK完整可靠，且没有受到酒精影响，活力更高、术后不适症状更轻。（2）Epi—LASIK组术后Haze反应较LASEK组轻，可能与其角膜上皮瓣制作完整和更具活性有关。（3）Epi—LASIK组较LASEK组更具安全性和有效性。但LASEK组费用较低。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中角膜上皮瓣的活性

背景:保证角膜上皮瓣活性的最佳乙醇浸润时间是准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术研究的热点。目的:观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后影响角膜上皮瓣活性的相关因素。方法:应用前瞻性研究方法选取50例(100眼)行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术患者,术眼按度数分为轻度近视(<-3.00m-1)40眼和中度近视(-3.00～-6.00m-1)60眼。术中乙醇作用时间分别为15,25s。结果与结论:术后1周、1,6,12个月时,相同近视度数下,与乙醇作用25s比较,术中乙醇作用15s眼的裸眼视力明显提高,角膜上皮愈合时间加快(P<0.01),角膜荧光素染色评分降低,雾状角膜混浊程度降低(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,角膜荧光素染色评分与雾状角膜混浊程度呈正相关(P<0.01)。说明准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中切削深度相当情况下,乙醇浸润时间越短,角膜上皮瓣制作质量越高,术后角膜上皮瓣活性越好,愈合较快、视力易恢复。     

准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后眼调节力变化。方法回顾2008年1月至2009年6月采用激光原位角膜磨镶术治疗高度近视患者126例212眼,观察术前最佳矫正视力及术后6个月裸眼视力、最佳矫正视力。结果术前最佳矫正视力与术后最佳矫正视力百分比进行比较P〈0．05有显著的差异性。结论准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视,具有疗效确切,稳定性、预测性高,损伤较小,视力恢复快,不引起角膜上皮的过度增生,术后反应轻微、无术后疼痛或角膜上皮下混浊等优点,已经成为治疗近视的主要方法。手术虽有短暂的单眼调节幅度下降,但随着时间的延长和适应及锻练调节幅度也逐渐恢复至术前戴镜水平。     

Preoperative second-line chemotherapy induces objective responses in primary breast cancer

Summary PURPOSE: Preoperative chemotherapy in patients with primary breast cancer results in high response rates, allowing breast-conserving surgery in patients primarily not suitable for this procedure. Tumors of patients with histologically proven breast cancer that fail to respond to preoperative chemotherapy are thought to be chemotherapy resistant. We questioned this hypothesis and treated 13 patients who did not respond to preoperative anthracycline-containing first-line treatment. PATIENTS AND METHODS: Eight patients received a combination therapy consisting of epidoxorubicin and docetaxel as neoadjuvant first-line treatment and were treated with CMF as preoperative second-line chemotherapy. The other five patients did not respond to first-line FEC and were given paclitaxel or docetaxel as second-line treatment. RESULTS: A major response to treatment was observed in 10 of 13 patients (77%) during preoperative second-line therapy: one patient (8%) achieved pathological complete response (pCR) and nine patients (69%) partial response (PR). Three patients (23%) had stable disease (SD), and no patient had progressive disease (PD). Eight patients (62%) could undergo breast-conserving surgery. CONCLUSIONS: We conclude that it is possible to achieve objective responses including pCR with potentially non-cross-resistant neoadjuvant second-line therapy, leading to breast-conserving surgery in a high proportion of patients. Thus, preoperative second-line chemotherapy appears to be justified when breast conservation is an important treatment goal and may have potential in improved tailoring of neoadjuvant treatments.     

高度近视准分子激光术后黄斑出血分析

目的比较及分析该院高度近视准分子激光角膜切削术(PRK)、激光原位角膜镶磨术(LASIK)术后黄斑出血的相关原因。方法选择该院1997~2012年治疗的高度近视患者2 170例(4 302只眼),其中PRK组2152只眼,LASIK组2 150只眼,采用3种角膜瓣制作技术,包括角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK组)605只眼,前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK组)957眼,飞秒激光角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术(Femtosecond laser组)588只眼,采用常规观察最佳矫正视(BCVA),眼内压,眼底改变等,全部患者随访8~12个月。结果 2 170例4 302只眼,有14只眼发生黄斑出血,黄斑出血率0.33%,其中PRK组2 152只眼,12只眼黄斑出血,黄斑出血率为0.56%;LASIK组2 150只眼,2只眼黄斑出血(LASEK发生1只眼,SBK发生1只眼,Femtosecond laser无),黄斑出血率为0.09%,PRK组黄斑出血率高于LASIK组黄斑出血率,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.88,P0.05)。PRK组12只眼黄斑出血时,其平均眼压为(24.38±5.63)mm Hg,比术前平均眼压(16.58±4.28)mm Hg高。结论皮质激素性高眼压波动可能是高度近视PRK术后黄斑出血的主要原因,LASIK术是避免高度近视术后黄斑出血的最好方法,3种角膜瓣制作技术与黄斑出血无明显关系。