玻璃体后脱离及其所致周边视网膜裂孔的早期治疗

目的 探讨玻璃体后脱离(PVD)所致周边视网膜裂孔早期诊治对其预后的影响.方法 对25例25只眼由PVD所致周边视网膜裂孔作一临床分析.所有病例均行三面镜检查周边眼底,+90D前置镜观察眼球运动时玻璃体的状态.采用多波长激光或冷凝治疗周边视网膜裂孔,巩膜外加压与扣带治疗孔源性视网膜脱离(RRD).结果 7例(7只眼)PVD年龄高于50岁,18例(18只眼)因高度近视所致者年龄在50岁以下.18例中、青年人周边视网膜裂孔应用多波长激光光凝,6例老年人用巩膜冷凝术,唯1例老人并发RRD应用巩膜外加压及扣带术治疗,所有治疗患眼都获得了较好的视力预后.结论 由PVD患者引起的周边视网膜裂孔发生率随年龄增长或近视屈光度而增加,预防性治疗是安全、有效和必需的.

Abstract：

Objective To investigate the effect of early diagnosis and treatment on the prognosis of peripheral retinal breaks caused by posterior vitreous detachment(PVD). Methods Twenty-five cases(25 eyes)with peripheral retinal breaks caused by PVD were analyzed. The vitreous conditions of 25 eyes were examined biomicroscopically with a +90D present lens(slitlamp indirect ophthalmoscope)and a Goldman three mirror contact lens. Peripheral retinal breaks were treated with laser photocoagulation or scleral cryotherapy,and rhegmatogenous retinal detachment(RRD)with explant and scleral buckling surgery. Results Seven cases(7 eyes)with PVD were related with age over 50 years old and 18 cases(18 eyes)due to their higher myopia with lower than 50 years old. Peripheral retinal breaks in 18 patients of juniority were treated by laser photocoagulation and in 6 senile patients by scleral cryotherapy. Only one senile patient complicated with RRD was treated by explant and scleral buckling surgery. All treated eyes received favorable visual prognosis on them. Conclusions The prevalence of peripheral retinal breaks caused by patient with PVD increase with patient's age and degree of myopia. Preventive treatment is safe, effective and necessary.     

玻璃体后脱离与周边视网膜裂孔

目的：探讨有周边视网膜裂孔的患者中玻璃体后脱离（PVD）产生的相关因素及激光治疗的指征。方法：44例（54只眼）按年龄及屈光分为两组，均行三面镜检查周边部眼底，以90D前置镜观察眼球运动时玻璃体的状况。记录有无玻璃体后脱离及视网膜周边变性，测量眼轴长及屈光度并进行分析。全部病例均行多波长激光治疗。结果：50岁以上视网膜周边裂孔患者均有PVD，与年龄相关；50岁以下由于高度近视，眼轴增长，PVD发生率也高于正视眼的同龄人。多波长激光治疗效果良好，仅有5例除激光治疗外尚需要做巩膜外加压。结论：视网膜周边裂孔患者PVD发生率随着年龄增长或屈光度增加、眼轴增长而上升，多波长激光预防治疗是必要的。     

玻璃体后脱离相关视网膜裂孔的临床观察

目的观察玻璃体后脱离相关视网膜裂孔的临床特点。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月玻璃体后脱离相关视网膜裂孔32例(32眼)的临床资料,进行视网膜光凝封闭裂孔。结果32眼光凝均顺利完成。术后3周复诊时光凝斑形成良好。结论玻璃体后脱离必须散瞳检查视网膜,视网膜光凝是玻璃体后脱离相关视网膜裂孔有效治疗方法。     

急性玻璃体后脱离导致视网膜裂孔的临床分析

目的 探讨玻璃体后脱离所致视网膜裂孔的确诊时间及不同处理对其预后的影响。方法2001年10月～2002年8月对95例(95只眼)由急性玻璃体后脱离所致视网膜裂孔眼进行临床分析，裂孔已导致视网膜脱离的行视网膜复位手术，干性视网膜裂孔行532激光封闭裂孔术。结果 59例伴有视网膜脱离的患者明确诊断时间长，经手术治疗(部分为玻璃体手术)后视功能有一定的恢复。但有些病人需多次手术。35例视网膜干性裂孔患者诊断及时，经光凝治疗后视力无明显改变。结论 玻璃体后脱离导致视网膜裂孔早期诊断、及时光凝是为患眼争取良好预后的关键。     

原发性玻璃体后脱离致视网膜裂孔的治疗探讨

目的 分析玻璃体后脱离所致视网膜裂孔的确诊时间及不同处理对其预后的影响。方法 2000年10月至2002年8月对95例(95眼)由急性玻璃体后脱离所致视网膜裂孔眼进行临床分析。裂孔已导致视网膜脱离的行视网膜复位手术，干性视网膜裂孔行532激光封闭裂孔术。结果 59例伴有视网膜脱离的患者明确诊断时间长，经手术治疗(部分为玻璃体手术)后视功能有一定的恢复，但有些病人需多次手术。35例视网膜干性裂孔患者诊断及时，经光凝治疗后视力无明显改变。结论 玻璃体后脱离导致视网膜裂孔早期诊断，及时光凝是为患眼争取良好预后的关键。     

玻璃体后脱离导致视网膜裂孔的临床分析

目的:探讨玻璃体后脱离所致视网膜裂孔诊断治疗时间对其预后的影响。方法:对1999/2003收治的92例(92眼)由玻璃体后脱离所致的视网膜裂孔进行临床分析。结果:在92例玻璃体后脱离引起视网膜裂孔的患者中,有39例视网膜裂孔发现及时,无视网膜脱离或仅有局限性的视网膜浅脱离,经光凝治疗后视力恢复到发病前水平;53眼明确诊断时间长,发生视网膜脱离,给予手术治疗,有些患者需多次手术,术后视力只有不同程度的恢复。结论:早期诊断、及时治疗视网膜裂孔是取得良好预后的关键。     

黄斑裂孔合并周边裂孔视网膜脱离的治疗分析

目的 探讨黄斑裂孔合并周边裂孔视网膜脱离的手术方法和疗效.方法 对12例(12只眼)黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离进行玻璃体切除术联合巩膜扣带术、显微直视下冷凝术及全氟丙烷气体或硅油注入术.结果 随访6～36个月,视网膜复位良好,周边裂孔封闭,黄斑裂孔闭合,术后视力较术前有明显提高,盲目率有显著性下降(X2=10.971,P=0.001).结论 玻璃体切除联合巩膜扣带术、显微直视下冷凝术及全氟丙烷气体注入术治疗黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离,疗效可靠,具有手术时间缩短及并发症少等优点.     

急性症状性PVD致视网膜裂孔合并玻璃体积血

目的:观察急性症状性玻璃体后脱离致视网膜裂孔合并玻璃体积血的临床特点和治疗效果。方法:回顾分析8例因为急性症状性玻璃体后脱离致视网膜裂孔合并玻璃体积血患者的临床资料。结果:经双眼遮盖、半卧位及应用止血剂等对症处理,眼底可视度增加,及时予激光光凝治疗,视网膜裂孔封闭,无视网膜脱离发生,疗效满意。结论:充分认识急性症状性玻璃体后脱离致视网膜裂孔合并玻璃体积血的临床特点,认真检查、寻找裂孔,及时行激光光凝封孔治疗是争取较好预后的关键。     

玻璃体积血合并视网膜裂孔或脱离的玻璃体切割手术疗效观察

目的:探讨玻璃体积血合并视网膜裂孔或脱离采用玻璃体切割手术治疗的疗效及必要性。 方法:对28例28眼玻璃体积血合并视网膜裂孔或脱离患者采用玻璃体切割手术治疗,观察治疗前后视力改变,并分析玻璃体积血与视网膜裂孔或脱离的关系。 结果:不同原因所导致的玻璃体积血28例中,7例术前B超未发现视网膜脱离,而在术中发现3例裂孔,4例伴裂孔周围浅脱;28例患者术后视力（包括术后随访最佳视力）均有不同程度的提高,数指/眼前以上者27例(96%),≥0.05者20例(71%),≥0.3者5例(18%),手术前后视力比较,具有统计学差异(P＜0.05)。 结论:玻璃体积血合并视网膜裂孔或脱离采用玻璃体切割手术治疗,安全有效,且能尽早发现视网膜裂孔及浅脱离,阻止视网膜脱离进一步扩大。     

氪激光治疗视网膜裂孔预防视网膜脱离的临床观察

目的分析氪激光治疗视网膜裂孔预防视网膜脱离的效果。方法将75例（78只眼）视网膜裂孔患者分成两组,一组用氪多波长激光治疗47例（49只眼）;一组随访观察28例（29只眼）。结果视网膜裂孔和视网膜周边变性单纯用氪多波长激光治疗49只眼,成功100%;随访组28例（29只眼）,22只眼裂孔无变化。有8只眼于24个月内出现局限性视网膜脱离,两组比较P〈0.01。对失败病例立即行激光治疗,8只眼全部视网膜复位、裂孔封闭。结论使用激光治疗视网膜裂孔和变性可以预防视网膜脱离的发生;单纯视网膜裂孔玻璃体条件好时可以随访观察,但应缩短随访时间,长时间密切观察;对视网膜裂孔伴有局限性视网膜脱离,可以试用激光治疗。     

Peripapillary serous retinal detachment preceding complete posterior vitreous detachment

Purpose To report on a case of peripapillary serous detachment due to vitreopapillary traction during the development of posterior vitreous detachment. Methods A 63-year-old female presented with acute decreased viual acuity and peripapillary serous retinal detachment extending to the macula in her left eye. Visual acuity was 20/200 in left eye and 20/20 in right eye. Optical coherence tomography confirmed the clinical findings. Results Peripapillary serous detachment resolved spontaneously 1 week after presentation with the complete development of posterior vitreous detachment. Visual acuity improved to 20/20. Conclusions Posterior vitreous detachment may cause peripapillary and macular serous detachment during the development.     

玻璃体不全后脱离所致视网膜病变的光学相干断层扫描观察

目的分析玻璃体不全后脱离的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征,探讨玻璃体不全后脱离与所引发的玻璃体视网膜病变的关系。方法对81例(86只眼)玻璃体不全后脱离患者进行眼科常规检查、B型超声检查和OCT检查,并对所获得的OCT图像进行分析,观察玻璃体视网膜界面的异常图像特征。结果27只眼显示特发性玻璃体黄斑牵引综合征;25只眼显示特发性黄斑前膜;25只眼显示后界膜牵拉导致特发性黄斑板层裂孔及全层黄斑裂孔形成;9只眼显示玻璃体后界膜与黄斑部及视盘周视网膜神经上皮层多处牵拉粘连。结论OCT能够直观的显示玻璃体不全后脱离与所引发的黄斑部视网膜病变的进展变化,并可进行定量、定性分析与鉴别诊断。     

玻璃体后脱离的临床观察

目的人评价玻璃体后脱离的临床意义。方法 对２６例（２６只眼）玻璃体后脱离病例进行了临床分析。结论 ２６例病例中,单纯性玻璃体后脱离５只眼,伴有视网膜裂孔１１只眼,视网膜出血８只眼,视网膜脱离３只眼。结果 玻璃体后脱离时会引起一些玻璃体视网膜的并发症。     

孔源性视网膜脱离中玻璃体后脱离的诊断评价

Objective To investigate the prevalence of complete posterior vitreous detachment in rhegmatogenous retinal detachment （RRD） patients and to evaluate the following diagnostic tests： fundus examination, B-scan ultrasound and optical coherence tomography （OCT）. Methods Thirty patients （30 eyes） with RRD who underwent vitrectomy in Shanghai First People′s Hospital were included in this prospective case-series study. Patients received comprehensive ocular examinations that included fundus examination, B-scan ultrasound and OCT. TA stain （triamcinolone acetonide） was used to assist during the vitrectomy surgery as well as being the gold standard for PVD diagnosis. Data were analyzed using a Kappa test. Results The rate of detection for the prevalence of complete PVD was as follows： 10.0% by TA stain, 76.7% by B-scan, 36.7% by fundus examination and 13.3% by OCT. Different rates of PVD detection were found by the above examinations and, of these, the difference was most significant between B-scan and observation during surgery. Conclusion Observation during surgery with the help of TA is comparatively the most persuasive diagnostic method for PVD. Different examination methods can be selected for individual cases.     

玻璃体后脱离临床和超微结构诊断

目的：通过临床、B超和扫描电镜检查玻璃体后脱离（posterior vitreous detachment,PVD)情况，评价各种检查手段诊断PVD的价值。方法：16只新西兰白兔随机分为A、B、C三组各6、6、4只兔，均以右眼 为实验眼，左眼为对照。A组实验眼玻璃体腔内注射纤溶酶0．1ml 1U联合透明质酸酶20U，B组注射0.1ml纤溶酶1U，C组注射透明质酸酶20U， 所有对照眼玻璃体腔内注射0．1mlBSS液。术后7天内裂隙灯前置镜、直接检眼镜、B超观察PVD，术后7天摘除眼球扫描电镜检查PVD。结果：A组实验眼临床诊断完全性PVD66.7%（4／6），B超诊断完全性PVD87．5％（5／6），扫描电镜确诊完全性PVD100％（6／6）。临床和B超诊断之间及它们分别与扫描电镜诊断PVD的非参数Z检验无明显差异（分别P＝0．180，P＝0．317，P＝0．157）。B组实验眼临床检查无PVD（0／6）。B超仅发现一例部分性PVD（1／6），扫描电镜确诊部分性PVD87．5％（5／6），一例完全性PVD。临床和B超诊断的非参数Z检验无明显差异（P＝0．317）， 它们分别与扫描电镜诊断部分性PVD的非参数Z检验差异显著（分别P＝0．020，P＝0．034）。C组临床、B超及扫描电镜诊断均无PVD。结论：临床结合B超检查对于诊断伴有玻璃体液化的PVD是一种安全、方便、经济及可靠性较好的手段。扫描电镜由于能精确分辨玻璃体后界膜及视网膜内界膜组成结构及粘连情况，是证实PVD最可靠的手段。     

急性玻璃体后脱离眼的激光扫描检眼镜检查

目的探讨对急性玻璃体后脱离眼进行详细眼底检查的必要性并评价欧堡全景200激光扫描检眼镜在其眼底病变检查中的应用价值。方法对我院329例（329只眼）玻璃体后脱离患者进行欧堡全景200激光扫描检眼镜与三面镜检查,统计眼底病变的发生率并对两种检查方法的结果进行比较。结果 329例（329只眼）受检患者中,三面镜检出有临床意义的眼底病变59只眼（17.9%）,其中视网膜裂孔34只眼（10.33%）,裂孔性视网膜脱离4只眼（1.22%）,视网膜格子样变性21只眼（7.9%）,视网膜出血18只眼（5.47%）。全景200激光扫描检眼镜对眼底病变的检查结果与三面镜检查结果无差异。结论急性玻璃体后脱离眼进行详细眼底检查是非常必要的,欧堡全景200激光扫描检眼镜为玻璃体后脱离患者眼底疾病的筛查提供了一条简便、高效的方法。