强直性脊柱炎铁蛋白的变化及相关性研究

目的观察强直性脊柱炎（ankylosingsp ondyiltis,AS）患者的铁蛋白的变化及其与病情活动指标的相关性。方法检测40例活动期AS患者铁蛋白、各活动性指标（ESR、CRP）及免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）,另设正常对照组30例并检测上述指标;分析40例活动期AS患者铁蛋白与活动性指标的相关性。结果①与正常对照组相比,活动期AS患者铁蛋白、ESR、CRP、IgG、IgA明显增高（P〈0．05或P〈0．01）,而IgM无统计学意义（P〉0．05）;②铁蛋白与ESR、CRP明显正相关（P〈0．05或P〈0．01）,与IgA、IgG、IgM无明显相关性（P〉0．05）。结论活动期AS患者出现了铁蛋白、IgA、IgG的升高,且铁蛋白的升高与ESR、CRP具有相关性,IgA、IgG的升高提示活动期AS患者存在免疫紊乱,提示铁蛋白可以作为反应AS疾病活动性的一项客观指标,其升高机制可能是由于炎症因子的释放导致的免疫紊乱。     

HLA—B27联合铁蛋白检测在强直性脊柱炎诊断中的应用

目的 通过对516例确诊的强直性脊柱炎(AS)患者进行HLA-B27及铁蛋白联合检测,探讨其在AS诊断中的应用.方法 分别用流式细胞技术和化学发光方法对其进行检测.结果 516例强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率为88.4%(456/516),铁蛋白为265.5±52.6 μg/L,显著高于健康对照组148.5±36.9 μg/L.结论 通过对HLA-B27联合铁蛋白检测大大缩短了筛查时间,为寻求在强直性脊柱炎的诊断新方法提供一定的价值,有助于强直性脊柱炎的早期发现,早期治疗,防止病情恶化.     

强直性脊柱炎患者免疫球蛋白变化及相关因素分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者免疫球蛋白(Ig)的变化及其影响因素。方法分析102例AS患者归档病历,对其IgG、IgA、IgM及相关实验室指标进行统计分析,另选择70例健康体检者的IgG、IgA、IgM作为健康对照组,观察两组IgG、IgA、IgM变化。结果 (1)与健康对照组比较,AS患者IgG、IgA显著增高(P0.05或P0.01)。(2)AS患者IgG异常率最高(32.35%),其次为IgA(16.67%),IgM(6.86%),IgG异常率高于IgA、IgM(P0.05),IgG、IgA同时升高占11.76%,IgG、IgM同时升高占1.96%。(3)相关性分析显示,AS患者IgG、IgA、IgM与球蛋白(GLO)、红细胞沉降率(ESR)呈正相关。IgG、IgA与总蛋白(TP)、补体(C3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)呈正相关,IgG与抗链球菌溶血素O(ASO)呈正相关,IgA与白细胞计数(WBC)、类风湿因子(RF)呈正相关,IgG、IgA、IgM与前白蛋白(PA)呈负相关(P0.05或P0.01)。结论 AS患者血免疫球蛋白升高,与炎症指标呈正相关性,可作为AS诊断、病情评估的参考指标。     

强直性脊柱炎患者焦虑抑郁情绪变化及相关性分析

目的:观察强直性脊柱炎(AS)患者焦虑、抑郁情绪的变化情况,探讨影响AS患者焦虑、抑郁情绪的相关机制.方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康状况调查问卷(WHOQOL-BREF表)和流式细胞仪检测CD4+CD25nt/hiCD12710调节性T细胞表达频率,观察57例AS患者,并进行相关分析.结果:94例AS患者中有55.3%的患者生活质量受到影响,有焦虑、抑郁情绪分别占44.7%和占76.5%;其急性时相反应物指标ESR、CRP、а1-AGP升高和调节T细胞表达频率水平降低.SAS标准分和SDS标准分与总体评分、生活质量(P<0.01)、疾病活动性指标、CD4+CD25nt/hiCD12710调节性T细胞的表达频率呈负相关;与BASDAI、BASFI、BAS-GS和症状总积分呈正相关(P<0.05或P<0.01).结论:AS患者存在一定程度的焦虑、抑郁情绪,以抑郁情绪为主,与生活质量、疾病活动性指标和CD4+Cd25nt/hiCD12710调节性T细胞的表达频率相关.     

强直性脊柱炎的早期诊断及特殊类型的强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是青壮年常见病，多发病。早期诊断是提高治愈率、减少畸形及降低致残率的关键．笔者提出了早期强直性脊柱炎的临床特点、体征和辅助检查。同时也介绍几种特殊类型的强直性脊柱炎。     

强直性脊柱炎患者血清超氧化物歧化酶的变化及相关因素分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化并进行相关性分析。方法选择60例AS患者为研究组,观察其SOD的变化,并分析其与年龄、病程、AS患者疼痛严重性10 cm水平视力对照法(VAS)、Bath疾病活动指数(BASDAI)、Bath功能指数(BASFI)、Bath整体指数(BAS-G)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中医证侯积分的相关性;同时观察研究组在不同疾病活动状态下SOD的变化情况。结果①研究组中有63.33%的AS患者SOD水平低于与正常参考值,有36.67%的AS患者SOD水平在正常参考值之内,未见高于正常参考值者;②按病情活动性分组,疾病活动组的SOD水平显著低于缓解组(P<0.01)。③Pearson相关性分析表明,AS患者血清SOD水平与VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈负相关性(P<0.01或P<0.05),与年龄、病程、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M无相关性(P>0.05)。结论 AS患者血清SOD水平显著降低,且与疾病活动及免疫炎性反应有关。     

强直性脊柱炎患者体重指数变化及相关性分析

目的:观察强直性脊柱炎患者体重指数变化情况,探讨AS患者体重指数的变化机制.方法:采用通用体重指数(BMI)、健康状况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、活动性实验室指标,测定57例AS患者体重指数、活动性实验室指标和生活质量状况,并进行相关分析.结果:57例AS患者中,BMI最大值为30.10,最小值为16.41,平均值为(21.29±2.97);BMI值与年龄、病程、生存质量、SAS 、SDS、临床症状评分、活动性实验室指标均相关.结论:强直性脊柱炎患者存在一定程度的体重降低,其体重指数与生活质量、疾病活动存在一定的相关性,提示其发生机制与生活质量下降、疾病活动有关.     

强直性脊柱炎的护理

我科2006—08／2007—08共收治强直性脊柱炎患者共50例，经治疗护理后效果满意，均健康出院，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 男47例，女3例，平均年龄18～49岁。39例臀部、腰骶部疼痛；24例出现多关节肿痛；23例出现驼背、颈项强直；16例累及髋关节。     

Vitamin D及疾病活动性指标在强直性脊柱炎继发骨质疏松中的作用研究

目的 研究 AS 患者中25（OH）VitaminD3水平以及疾病活动性指标（ESR、CRP）与 BMD 的关系及维生素D 的营养状况。方法 46例确诊的 AS 患者,按照 BMD 的检测结果分成三组：骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组,分别检测三组人群中25（OH）VitaminD3、CRP、ESR 的水平。同时对所有受试对象进行 BMD 的测量,检测部位包括腰椎后前位（L1-L4）、股骨颈（neck）、大转子（troch）。结果 三组人群的25（OH）VitaminD3水平无显著性差异（P＞0．05）。CRP 与大转子处的骨密度呈负相关（r＝-0．330,P ＜0．05）。骨质疏松组的 ESR、CRP 的水平与骨量正常、骨量减少组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,骨质疏松组的 AS 患者 ESR、CRP 水平显著增加。结论 AS 继发骨质疏松的发生可能与疾病的活动性相关。绝大多数的 AS 患者存在 VD 的缺乏和不足,并且随着骨量丢失的增加, VD 缺乏率有逐渐增加的趋势,但是维生素 D 是否参与其发病还有待进一步研究。     

药物治疗异位妊娠疗效观察

目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法对396例稳定型宫外孕患者根据血β—HCG情况,使用甲氨蝶呤（MTX）50mg隔日1次肌内注射,共使用2～4次。同时予以米非司酮100mg口服2次／d,共3d。并在使用甲氨蝶呤（MTX）第2天给予四氢叶酸钙（CF）进行解救。用药6—8d后根据HCG下降情况、腹痛情况及腹腔内出血情况评价疗效。结果本组病例有效378例占95．45％。无效18例占4．55％。结论使用MTX和米非司酮联合治疗,其疗效好,治愈率高,痛苦小,不良反应少,容易得到患者的认可和配合。但血β—HCG〉4000mlu／ml治愈率低。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血清铁蛋白和同型半胱氨酸的相关性研究

目的：探讨原发性高血压（EH）患者血清铁蛋白（SF）和同型半胱氨酸（HCY）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性.方法：以266例EH患者为研究对象,检测血清SF（电化学发光免疫法）和HCY（循环酶法）水平及颈动脉内膜中层厚度（CAIMT,彩色多普勒超声仪）,据CAIMT结果分组后进行统计学对比分析.结果：①对照组、CAIMT非增厚组及CAIMT增厚组,三组血清SF和HCY水平依次升高,且差异具有统计学意义（F=69.171、38.618,P＜0.01）.CAIMT增厚组与非增厚组血清SF和HCY水平的差异具有统计学意义（t=12.561、4.581,P＜0.01）;CAIMT非增厚组与对照组血清SF和HCY水平的差异具有统计学意义（t=6.305、2.913,P＜0.01）.②CAIMT增厚组患者血清SF和HCY水平分别与CAIMT呈正相关,其相关性良好（r=0.597、0.451,P＜0.01）.结论：EH患者体内存在着高水平的SF和HCY,血清SF和HCY水平与EH合并CAS具有相关性,联合检测血清SF和HCY水平有助于对其病情和预后的判断.     

股骨干骨折患者围手术期血液相关性指标变化的临床意义

目的探讨股骨干骨折患者围手术期血液指标变化及其与下肢静脉血栓的相关性。方法将该院30例股骨干患者于手术前、术后1、3、7d采集空腹静脉血,检测其凝血4项功能、血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)、血液流变学指标、动脉血气分析,并进行比较分析。结果患者术后1、3d凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT),均较术前延长,差异有统计学意义(P0.05);纤维蛋白原(FIB)和D-D在整个围手术期呈进行性升高,术后第3天达峰值,与术前比较差异有统计学意义(P0.01);PLT在术后呈进行性降低,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),且术后第1天降到最低,差异有统计学意义(P0.01);患者术后血液流变学各项指标、动脉氧饱和度等与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后第7天,各项指标接近术前。结论股骨干骨折患者围手术期的血液相关性指标变化,对预防和早期发现下肢深静脉血栓有一定的临床意义。     

同型半胱氨酸和血清铁蛋白与急性脑梗死的关系

目的探讨急性脑梗死患者治疗前、后同型半胱氨酸（Hcy）和血清铁蛋白（SF）水平的变化及意义。方法应用化学发光法和放射免疫法对40例急性脑梗死患者进行血清Hcy和SF水平检测,并与35例健康人做比较。结果急性脑梗死患者血清Hcy和SF水平非常显著高于健康人组（P〈0．01）,且Hcy的代谢因子叶酸和维生素B12明显降低（P〈0．01）。结论检测急性脑梗死患者血清Hcy和SF水平的变化对判断病情和评价疗效均有重要的临床价值。     

冠心病患者血清载脂蛋白与D-二聚体的变化及其相关性研究

目的观察冠心病 (CHD)患者血清载脂蛋白AⅠ (ApoAⅠ )、载脂蛋白B(ApoB)与血浆D 二聚体 (DD)水平的变化特点 ,并探讨其相关性。方法CHD患者 12 4例和 2 6例正常对照组采用免疫散射比浊法测定ApoAⅠ、ApoB浓度 ,ELISA法测定DD水平。结果CHD患者中 ,急性心肌梗死 (AMI)和不稳定型心绞痛 (UAP)组患者ApoB浓度、DD水平均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;陈旧性心肌梗死 (OMI)和稳定型心绞痛 (SAP)组患者ApoB浓度高于对照组 ,ApoAⅠ浓度低于对照组 (P <0 .0 1) ,但DD水平无改变 (P >0 .0 5 )。 12 4例CHD患者相关分析显示 :ApoB与DD呈显著正相关 ,ApoAⅠ与DD呈显著负相关 (P <0 .0 0 1)。结论冠心病患者存在载脂蛋白代谢异常 ,AMI、UAP组患者DD水平增高 ,且载脂蛋白与DD有密切关系。     

强直性脊椎炎全血硒与谷胱甘肽过氧化物酶活性测试和补硒治疗

对115例患者和36例正常人对照组研究结果,提示强直性脊椎炎(AS)患者血Se并不减少,但谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性却明显下降,后者与对照组比较有显著性差界(P<0.01)。对Se含量正常或偏低而GSH-Px活性低者,给予口服Se酵母200mg,每日1次,1～2个月后与疗前比较,发现全血Se稍升高,但无统计学意义。可是疗后GSH-Px活性却明显升高,有统计学意义(P<0.01)。说明人体对Se有调节功能。提示在AS活动期的综合治疗中补Se,作为辅助治疗可提高疗效。     

酒精依赖患者震颤谵妄症状与血生化指标变化的相关性研究

目的：探讨酒精依赖患者出现震颤谵妄症状与血生化指标变化的相关性。方法将出现震颤谵妄症状的26例酒精依赖患者设为A组,未出现震颤谵妄症状的133例酒精依赖患者设为B组,对两组各项生化指标进行检测分析。结果 A组门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、Ca＋水平显著高于B组,肌酐、K＋、Na＋、Cl-水平显著低于B组,差异均有显著或极显著性（P＜0．5或0．01）;Logisitic回归分析显示,当血清尿酸异常,γ-谷氨酰转肽酶＞371 U · L -1时,低K＋、低Na＋时震颤谵妄症状出现的危险性增大。结论监测血生化相关指标对预防酒精依赖患者出现震颤谵妄症状具有重要指导意义。     

强直性脊柱炎患者血清HVEM和IL-17含量测定及意义

目的：检测强直性脊柱炎（AS）患者血清中可溶性HVEM和IL-17含量并探讨其临床意义。方法：ELISA检测33例AS患者和42例健康自愿者血清可溶性HVEM和IL-17含量。结果：AS患者血清可溶性HVEM含量为（102．8±69．4）肛g／L,健康自愿者血清可溶性HVEM为（53．5±24．1）恤g／L,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。强直性脊柱炎患者血清IL-17含量（267．31±53．50）pg／ml明显高于健康对照组（201．43±47．52）pg／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：检测血清HVEM和IL-17水平对As的辅助诊断及疗效评估有一定的参考价值。     

强直性脊柱炎189名患者骨密度分析

目的探讨强直性脊柱炎患者骨质疏松症的发病情况。方法对189名年龄在20~50岁的强直性脊柱炎患者进行骨密度检查。结果AS组骨密度较健康对照组显著降低,脊柱功能正常的AS患者腰椎、股骨颈、三角、粗隆的BMD与对照组均差异有统计学意义,但在晚期AS患者中腰椎BMD与健康对照组差异无统计学意义,而股骨颈、三角、粗隆的BMD与对照组差异显著。结论骨质疏松或骨量减少在AS患者中普遍存在,并且在疾病早期即可出现,严重影响了本病的预后。