203例感染性眼内炎的病原菌研究及临床价值

目的探讨感染性眼内炎的病原菌分布及临床特征,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法收集眼科203例患者的前房液、玻璃体液或溃疡面进行普通细菌及真菌的培养及药物敏感试验。结果203份标本培养检出率为52．2％（106／203）,其中细菌57．5％（61／106）,革兰阳性菌44株,占41．5％、革兰阴性杆菌17株,占16．0％;真菌检出率42．5％（45／106）,以镰刀菌属为主,占23．6％,其次是曲霉菌属,占16％。结论感染性眼内炎主要病原菌以细菌为主,而真菌的感染不容忽视。     

604例眼球穿通伤患者眼内取材标本病原菌分布及药敏试验结果分析

目的 分析眼球穿通伤患者眼内病原菌分布及其对药物敏感性的特点,为临床用药提供依据.方法 采集604例眼球穿通伤患者前房液或玻璃体切割液进行病原菌培养和药敏试验并对结果进行分析.结果 604例标本中分离病原菌155例,检出率为25.7%.其中葡萄球菌属72株(46.5%),肠杆菌科22株(14.2%),非发酵菌14株(9.0%),革兰阳性需氧杆菌15株(9.7%),真菌12株(7.7%),其他菌20株(12.9%),葡萄球菌属最为常见.革兰阳性菌敏感率较高的药物为万古霉素,革兰阴性杆菌敏感率较高的药物为亚胺培南、头孢哌酮.结论 对眼球穿通伤患者前房液或玻璃体切割液进行病原菌种类和药物敏感性变化的监测有助于指导临床用药,预防感染性眼内炎的发生.目前万古霉素、亚胺培南和头孢哌酮是最有效的抗菌药物.     

206例外伤性眼内炎病原菌分析及临床价值

目的了解外伤性眼内炎的病原菌分布,为临床选择有效的抗菌药物提供有价值的信息。方法对206例眼外伤患者采集前房液或玻璃体切割液进行病原菌培养和药物敏感试验并对结果进行分析。结果206例标本中有107例分离出病原菌,检出率为51.9%,革兰阳性球菌63株,占58.8%,革兰阳性杆菌11株（其中厌氧菌1株）,占10.3%,革兰阴性杆菌25株,占23.4%,真菌8株,占7.5%,致病菌中以革兰阳性球菌居首位,敏感率较高的为万古霉素、妥布霉素;革兰阴性杆菌其次,敏感率较高的是亚胺培南。结论有效治疗外伤性眼内炎有必要监测病原菌种类分布和药敏变化。目前,万古霉素、妥布霉素和亚胺培南是最有效的抗菌药物。     

感染性眼内炎病原菌菌谱、药敏性及风险预测模型构建

目的 分析感染性眼内炎病原菌菌谱、药敏性,分析影响发生感染性眼内炎的危险因素,建立Logistic回归风险预测模型。方法 回顾性分析2017年3月至2022年6月期间在本院眼科住院的20 750例患者的临床资料,根据术后是否发生感染性眼内炎将患者分为感染性眼内炎组(n=83)和非感染性眼内炎(n=20 667)。统计其术后发生感染性眼内炎标本中致病菌培养和药敏试验结果;记录两组年龄、性别、手术时间等一般资料;采用二分类Logistic回归分析影响眼科手术患者发生感染性眼内炎的因素,并建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,ROC检测该模型的预测效能。结果 共83例(0.04%)患者术后发生感染性眼内炎。83例送检标本中,检出病原菌株49株,阳性率为59.04%。其中,革兰阳性菌占比65.31%,革兰阴性菌占比26.53%,真菌占比8.16%。药敏试验结果显示,表皮葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素、加替沙星敏感性最高,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对环丙沙星、头孢吡肟敏感性最高,曲霉菌属和镰刀菌属对伏立康唑和两性霉素B敏感性最高。Logistic回归分析,患者年...     

医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解医院获得性下呼吸道感染病原菌的构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2014年1~12月943例发生医院获得性下呼吸道感染患者的痰培养和药敏结果进行回顾性统计分析。结果共分离出病原菌1056株,来源于重症监护病房(ICU)598株(56.6%),其中革兰阴性菌863株(81.7%),革兰阳性菌70株(6.6%),真菌123株(11.6%),最常见的革兰阴性菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占22.5%(238/1056)、21.4%(226/1056)、19.2%(203/1056)和7.7%(81/1056);最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌占5.3%(56/1056);最常见的真菌为白色假丝酵母菌占6.7%(71/1056)。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,其中对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别大于75%和50%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为78.6%(44/56),未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和肠球菌。结论病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物表现为高度耐药和多重耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)和铜绿假单胞菌(CR-PA)检出率高,加强病原学和耐药性监测,对于指导临床合理应用抗菌药物具有重要意义。     

尿液培养常见病原菌的分布及耐药分析

目的探讨患者尿液培养常见病原菌类型分布和对抗菌药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法收集2016年临床患者尿液病原菌培养结果资料,分析其病原菌类型和抗菌药物敏感性。结果全年尿液培养病原菌主要是细菌和念珠菌共1317株,其中细菌928株(70.46%),念珠菌389株(29.54%)。细菌以革兰阴性杆菌肠杆菌科细菌为主,对头霉素类、碳青酶烯类和阿米卡星敏感率90%,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率为54.5%;革兰阳性球菌以肠球菌属为主,对利奈唑胺、万古霉素和替加环素敏感率95%;念珠菌男性以热带念珠菌为主,女性以光滑念珠菌为主,对常用抗真菌药物敏感性高。结论患者尿液培养结果以肠杆菌科细菌、肠球菌属和念珠菌为主,ESBLs检出率高,念珠菌分离种类有性别差异。     

肝胆外科住院患者病原菌构成及耐药性分析

目的了解肝胆外科病房感染患者病原菌构成及其药敏谱,为临床抗感染治疗提供实验依据。方法回顾性总结分析2015年1月-2017年6月肝胆外科感染患者各类感染性标本分离的病原菌,采用BD-phoenix100TM全自动细菌鉴定/药敏分析系统及配套试剂对病原菌进行鉴定和药物敏感性试验。结果肝胆外科送检的感染性标本主要见于血液、胆汁、穿刺液和引流液等,病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,占70.6%,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性球菌占25.6%,主要为肠球菌,真菌占3.8%。药敏结果显示,碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)、加酶抑制剂类(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦)以及阿米卡星等抗菌药物对肠杆菌科细菌具有较高的敏感性,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL的检出率分别为30.8%和36.2%,革兰阳性球菌中未发现耐万古霉素的肠球菌和葡萄球菌。结论肝胆外科患者送检的感染性标本病原菌的检出率较高,病原菌种类较多,主要以革兰阴性杆菌为主,临床应重视病原学的检测。     

2012～2014年江苏某医院血培养阳性病原菌种类及耐药性监测

目的 监测2012～2014年本院医院感染患者中血培养为阳性标本中病原菌的分布及耐药性,为临床血流感染的经验用药提供参考依据.方法 收集该院2012～2014年3 406例血培养鉴定结果;采用SIEMENS MicroScan WalkAway96plus系统或API系统鉴定细菌和真菌,细菌药物敏感性检测采用纸片扩散法;应用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 3 406例血培养标本中有309例阳性标本,其中革兰阳性菌占59.2％,革兰阴性菌占39.5％,真菌占1.3％;阳性标本中,排名前5的检出细菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) 40.5％(125/309),大肠埃希菌15.5％(48/309),金黄色葡萄球菌13.6％(42/309),肺炎克雷伯菌8.4％(26/309),铜绿假单胞菌5.8％(18/309).病原菌耐药性分析结果显示:葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属耐药率各异,但未发现万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,革兰阴性杆菌中,各菌属对抗菌药物均有一定的耐药率,但未发现亚胺培南的耐药株.结论 血培养病原菌菌谱较广,以革兰阳性菌为主,革兰阴性菌次之,且耐药性情况普遍存在,应及时对血流感染病原菌进行耐药性监测并用于指导临床合理使用抗菌药物.     

导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理规范用药。方法回顾性分析我院2015年1月-2015年12月期间,留置导尿管患者2750例进行尿液细菌培养,从中分离出815例病原菌,并进行病原菌鉴定及药敏分析。结果留置导尿管引起的尿路感染以革兰阴性杆菌为主,检出614株(75.3%),革兰阳性球菌165株(20.3%),真菌36株(4.4%)。排前四位的病原菌依次为大肠埃希菌336株(41.2%),肺炎克雷伯菌137株(16.8%),肠球菌属68株(8.3%),葡萄球菌属56株(其中凝固酶阴性葡萄球菌40株,金黄色葡萄球菌16株)(6.9%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别占43.7%和36.5%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率占60.7%,耐万古霉素肠球菌(VRE)的检出率占1.5%。结论革兰阴性杆菌是留置导尿管引起尿路感染的主要病原菌,对常用抗菌药物的耐药率较高,通过细菌培养及药敏结果分析,对指导临床合理选用抗菌药物具有重要意义。     

重症监护病房感染菌株种类及药敏分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者感染菌株的分布特点及耐药情况,为临床选用抗菌药物治疗提供可靠依据.方法 分析2009年1月至2010年12月本院ICU患者送检的各类标本中分离出的病原菌和药物敏感试验结果.结果 2009年,分离出病原菌215株,病原菌以革兰阴性杆菌为主,占51.16%,革兰阳性球菌占26.05%,真菌占12.56%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率51.82%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率71.43%.2010年,分离出病原菌231株,病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占54.55%,革兰阳性球菌占25.97%,真菌占13.42%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率53.17%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率76.67%.差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ICU感染以阴性杆菌感染为主,革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,对亚胺培南耐药率最低;革兰阳性球菌对阿齐霉素耐药率最高.     

眼内炎的病原学及药敏分析

目的探讨眼内炎的常见病原菌及药物敏感率。方法选取眼内炎患者184例,取房水或者玻璃体接种于肉汤培养基、血琼脂培养基及马铃薯葡萄糖琼脂培养基行细菌和真菌培养,采用纸片扩散法进行药物敏感率分析。结果 184例患者中9例患者为混合感染,共培养获得致病菌193株。其中以革兰阳性菌感染最为常见,共检出108株,占55.96%,革兰阴性菌其次,检出63株,占32.64%,真菌检出较少,共22株,占11.40%。培养所得革兰阳性菌对头孢哌酮、头孢呋辛最为敏感,敏感率均达到87.96%,同时对左氧氟沙星、头孢唑林表现出了良好的敏感率,敏感率均达到75%以上,而对洛美沙星的敏感率较低,仅为50.00%。革兰阴性菌对洛美沙星的敏感率最高,达到100.00%,此外对环丙沙星和氧氟沙星的敏感率也分别达到87.30%和88.89%,而对头孢呋辛、头孢他啶及头孢唑啉的敏感率较低,分别仅为38.10%、39.68%和44.44%。结论根据眼内炎发生原因综合考虑病原菌感染种类,在发生眼内炎后经验用药期间可以选择联合给药。     

老年患者下呼吸道感染病原菌谱及耐药性监测

目的探讨老年患者下呼吸道感染病原菌谱和耐药性,为临床治疗提供用药依据。方法 802例下呼吸道感染老年患者合格痰标本细菌学培养及鉴定,用K-B法测定病原菌耐药性。结果 802例合格痰标本中,分离出964株细菌和118株真菌,复数细菌感染162株,占20.2%;G~-菌占66.7%,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属和阴沟肠杆菌分列前5位;G~+菌占22.4%,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及表皮葡萄球菌分列前3位;真菌占10.9%,以白色念珠菌为主;药敏结果提示,除真菌以外的大多数细菌出现多重耐药,革兰阴性菌对亚胺培南敏感,革兰阳性菌对万古霉素敏感。结论对老年患者下呼吸道感染病原菌进行耐药性监测,对临床合理用药具有重要的指导意义。     

新型冠状病毒疑似感染病例下呼吸道病原谱分析

  目的  了解2020年1 — 3月北京市朝阳区100例新型冠状病毒（SARS-CoV-2）疑似感染病例的下呼吸道病原谱。  方法  采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time PCR）方法检测疑似病例痰标本中28种呼吸道病原,包括 14种病毒、11种细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、真菌。  结果  100份SARS-CoV-2疑似感染病例痰标本中,所检测病原核酸阳性率为72.00%（72/100）,SARS-CoV-2阳性率为15.00%（15/100）,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的阳性率分别为32.00%（32/100）、24.00%（24/100）、39.00%（39/100）、6.00%（6/100）、3.00%（3/100）,甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒均有检出。 混合感染（同时检出≥2种病原）的检出率为35.00%（35/100）。 15份SARS-CoV-2阳性标本中混合感染标本13份。  结论  北京市朝阳区2020年1 — 3月的100例SARS-CoV-2疑似感染病例的下呼吸道病原谱多样,以真菌、SARS-CoV-2、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为主,SARS-CoV-2阳性病例下呼吸道混合感染以金黄色葡萄球菌合并真菌为主。     

重症监护病房医院内感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)医院内感染的临床特点及病原菌种类、分布及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供参考和依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2008年4月至2010年3月我院ICU收治的392例住院患者临床资料进行统计分析.结果 发生医院感染78例,医院感染发生率为19.89%(78/392),感染112例次(28.57%);感染部位以下呼吸道为主,占54.46%(61/112),其次是泌尿道感染,占15.19%(17/112),血液感染占11.61%(13/112);分离出病原菌152株,以G-杆菌为主,占69.7%(106/152),其次是G+球菌,占17.8%(27/152),真菌占12.5%(19/152);主要病原菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等对多种抗菌药物表现为高度耐药、多重耐药甚至泛耐药.结论 重症监护病房医院内感染发生率高,以下呼吸道感染为主,主要病原菌对抗菌药物耐药情况严重.规范、合理使用抗菌药物,控制多重耐药菌在ICU内的传播和流行,可减少ICU医院内感染的发生.     

ICU继发性肺结核患者 下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解深圳、龙岗、光明和龙华新区四家三级区属医院ICU继发性肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌分布特征及其耐药性现状,为临床诊断和合理选用抗生素治疗提供参考依据。方法 对随机选取2013年2月～2015年10月在三家区属医院ICU确诊为继发性肺结核并发下呼吸感染患者593例的痰标本病原菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 593例ICU继发性肺结核并发下呼吸道感染患者中共分离出617株病原菌,其中真菌占49.6%(306/617),革兰阴性杆菌占40.4%(249/617),革兰阳性球菌占10.0%(62/617); 真菌感染主要病原体为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,分别占44.2%(273/617)和4.5%(28/617),革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及流感嗜血杆菌,分别占16.7%(103/617),12.0%(74/617)及7.3%(45/617),革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌,分别占4.5%(28/617),3.2%(20/617)及0.9%(5/617); 分离出的病原菌为多药耐药菌,对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药性。结论 ICU继发性肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌以真菌和革兰阴性杆菌多见,最常见为白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,且对常用抗菌药物产生不同程度的耐药性。     

Distribution and antimicrobial resistance of bloodstream pathogens in surgical and medical ICUs北大核心CSCD

Objective To analyze the distribution and antimicrobial resistance of bloodstream pathogens in surgical intensive care unit (SICU) and medical intensive care unit (MICU) of Fujian Provincial Hospital in the past four and half years for better use of antimicrobial drugs. Methods A retrospective analysis was carried out for the bloodstream pathogens isolated from SICU and MICU patients from January 2012 to June 2016. The clinical data and outcomes of patients were also reviewed. Results A total of 329 strains of isolates were recovered from blood samples in SICU, including gram-negative bacteria (53.5%), gram-positive bacteria (39.2%), and fungi (7.3%); 258 strains were collected from MICU, including gram-negative bacteria (57.8%), gram-positive bacteria (36.0%), and fungi (6.2%). A. baumannii, K. pneumonia and E. coli were the top three gram-negative species in both SICU and MICU. The main gram-positive species were coagulasenegative Staphylococcus and Enterococcus faecium. Overall, 386 cases of bloodstream infections were diagnosed, including 226 cases in SICU (202 cases of single bacterial infection and 24 cases of multiple bacterial infection), and 160 cases in MICU (138 cases of single bacterial infection and 22 cases of multiple bacterial infection). A. baumannii isolates showed significantly higher rate of resistance to antibiotics in SICU than in MICU, while the K. pneumoniae and E. coli isolates in MICU showed higher resistance rates to cephalosporins, quinolones, penicillins and carbapenems than the corresponding isolates in SICU. The coagulase negative Staphylococcus and E. faecium isolates in MICU were associated with significantly higher resistance rates to quinolones and tigecycline than those strain in SICU. The bloodstream infections due to K. pneumoniae, E. coli and E. faecium were associated with higher mortality in MICU than in SICU, while the bloodstream infections due to A. baumannii were associated with higher mortality in SICU than in MICU. The total mortality rate of bloodstream infections was higher in MICU than in SICU. Conclusions SICU and MICU share similar profile of main bloodstream pathogens even though the disease spectrum was different between SICU and MICU. All the bloodstream pathogens isolated from MICU patients except A. baumannii showed significantly higher antimicrobial resistance rates than the isolates from SICU. The mortality rate associated with bloodstream infection was also higher in MICU patients than in SICU. © 2018, Editorial Department of Chinese Journal of Infection. All rights reserved.     

医院感染流行趋势及控制措施

目的了解医院感染发病率变化及感染致病菌分布特征,为控制医院感染提供依据。方法通过回顾性调查,对本医院2000-2008年住院患者医院感染发病率以及病原菌变化趋势进行了调查与分析。结果该医院在2000-2008年期间住院患者中共发生医院感染患者6 203例,平均医院感染发生率为2.9%,波动在2.0%～4.1%之间。感染部位以下呼吸道为主,血液感染呈上升趋势。医院感染病原菌以白色念珠菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,2004年后鲍曼不动杆菌呈上升趋势。结论该医院的院内感染发生率低于国内平均水平,但血液感染呈上升趋势;感染病原菌以真菌和革兰阴性杆菌为主,应以此制定防控措施。     

呼吸道感染病原菌的变迁及耐药性分析

目的分析本院呼吸道感染病原菌的变迁及耐药趋势,为临床治疗和控制医院感染提供帮助。方法统计分析本院2004~2006年呼吸道感染病原菌结构及耐药情况。结果在4551例呼吸道标本中分离出病原菌2362株,占51.9%,其中以革兰阴性杆菌为主,占73.1%,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌分列前5位;革兰阳性球菌占12.0%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌分列前2位;真菌占14.9%,以白假丝酵母为主;药敏结果提示碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌作用最强,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论革兰阴性杆菌是呼吸道感染的主要致病菌,但细菌种类及耐药性在不断发生变化,应根据药敏结果选择抗菌药物,以抑制细菌耐药性的发展并提高感染性疾病的治疗效果。