改良深板层角膜移植术治疗斑块状角膜营养不良二例

2009年1月,我院连续收治斑块状角膜营养不良的患者2例.在患者知情同意的情况下对其3只眼施行了改良的深板层角膜移植术,现报告如下. 例1女,28岁.因双眼视力进行性下降5年,于2009年1月6日就诊于我院.既往身体健康.否认家族性眼病史.     

改良深板层角膜移植术治疗斑块状角膜营养不良二例

2009年1月,我院连续收治斑块状角膜营养不良的患者2例.在患者知情同意的情况下对其3只眼施行了改良的深板层角膜移植术,现报告如下. 例1女,28岁.因双眼视力进行性下降5年,于2009年1月6日就诊于我院.既往身体健康.否认家族性眼病史.     

深板层角膜移植与穿透性角膜移植治疗基质性角膜营养不良

目的：比较深板层角膜移植(DALK)与穿透性角膜移植(PK)治疗基质性角膜营养不良的有效性和安全性。

方法：系统回顾性Meta分析。对比较视力\〖最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR)\〗和角膜内皮细胞计数(ECC)以及DALK和PK手术的安全性结果,包括移植物相关结果和术中术后并发症。直到2019-06,使用Embase、PubMed和Google Scholar搜索符合条件的研究。

结果：最终纳入了350例黄斑点状CD患者(男性59.71%)的五项对比研究。两种手术后的平均BCVA无明显差异。然而,经过DALK手术,术后两年角膜ECC明显升高(WMD=401.62 cell/mm², 95% CI： 285.39-517.85, P<0.001),与接受PK手术的患者相比,移植物和内皮细胞排斥反应率显著降低(RR=0.30, 95% CI： 0.14-0.64, P=0.002; RR=0.09, 95% CI： 0.02-0.46, P=0.004)。但是,DALK手术增加了术中后弹力膜穿孔和术后双前房的风险(P<0.001)。

结论：对于间质性CDs患者,DALK治疗在随访期间相对更有效,更安全,减少排斥反应,提高视觉效果。     

深板层角膜移植治疗格子样角膜营养不良的疗效观察

目的 探讨深板层角膜移植治疗格子样角膜营养不良的临床效果.方法 对24例(32眼)视力明显受损的格子样角膜营养不良患者行深板层角膜移植术,术后随访6～ 36个月,观察视力和并发症.结果 术后最佳矫正视力0.3～0.6者12眼,0.7～0.9者16眼,1.0～1.2者4眼.并发症包括术中后弹力层穿孔4眼;术后一过性眼压升高2眼,后弹力层皱褶5眼.无发生排斥反应者.结论 深板层角膜移植术治疗格子样角膜营养不良安全有效.     

甘油冷冻保存角膜深板层角膜移植术治疗圆锥角膜

目的分析甘油冷冻保存角膜深板层角膜移植术（DALK）治疗圆锥角膜术后角膜内皮细胞密度及屈光状态变化。方法回顾性病例研究。分析圆锥角膜患者用甘油冷冻保存的角膜材料行DALK治疗的44例（49眼）病例资料,其中17例（17眼）患者于术后1个月、1年、2年、3年、4年按期进行随访,且随访资料完整。分析术后角膜内皮细胞丢失率、视力以及屈光状态。结果患者平均随访时间为（39．0±12．6）个月,无一例发生植片免疫排斥。术前平均内皮细胞密度（ECD）为（2597±578）个／mmz．术后1个月、1年、2年、3年、4年时平均ECD为（1790±409）cells／mm2、（1703±443）cells／mm2,（1632±389）cells／mm2、（1638±357）cells／mm2、（1675±283）cells／mm2、（1611±421）cells／mm2。术后4年ECD较术前减少34．2％。术前平均裸眼视力（UCVA）为（1．40±0．60）logMAR,平均最佳矫正视力（BCVA）（0．98±0．54）logMAR,术后1个月、1年、2年、3年、4年平均BCVA分别为（0．44±0．12）logMAR、（0．36±0．20）logMAR、（0．32±0．23）logMAR、（0．29±0．20）logMAR、（0．27±0．16）logMAR。结论使用甘油冷冻保存的角膜材料的角膜移植术治疗圆锥角膜可获得较好的视力,角膜内皮细胞丢失率低．远期疗效较好。     

深板层角膜移植术治疗角膜疾病研究新进展

近年来,深板层角膜移植在严重角膜病的治疗中发挥越来越大的作用,适应证逐渐明确,手术方式不断改进,术后效果有所改善.本文综述近年来该手术的发展和进步,从深板层角膜移植的发展、适应证、技术进展和术后效果的研究,为该手术的进一步研究提供理论依据.     

深板层内皮角膜移植术治疗角膜内皮病变

目的探讨深板层角膜内皮移植术(deeplamellarendothelialkeratoplasty,DLEK)治疗角膜内皮性病变的临床疗效。方法对5例6眼因角膜内皮病变导致角膜水肿或大泡性角膜病变眼行深板层角膜内皮移植术。1眼供、受体角膜和植片均用微型角膜刀制备,另5眼供体深板层内皮植片用微型角膜刀制作,受体带蒂角膜瓣以虹膜恢复器分离制作;其中1例2眼为先天性角膜内皮营养不良,4例4眼为白内障术后大泡性角膜病变。结果4眼随访12个月以上,2眼随访4个月。所有病例角膜持续透明,术后视力均有明显提高,患者术后1个月平均角膜内皮细胞密度为2189/mm2(1594～2641),角膜厚度平均为568μm(510～675)。结论与传统的PKP比较,DLEK具有术后视力恢复快、角膜高度散光机率小、排斥反应风险小等优点,是一种治疗角膜内皮性病变的有效方法。     

板层角膜移植治疗胶滴状角膜营养不良一家系二例报告

例1 女 31岁(先证者)因发现双眼角膜有白色斑点10余年,视物不清2年于2001年5月前往我院就诊.患者全身检查未见明显异常.视力:右眼0.02,左眼0.02.双眼眼位正常,眼球运动正常,结膜无充血.双眼角膜中央可见大小约7mm×7mm密集灰白色斑点区,裂隙灯后照法可见上皮下大量密集的胶滴状结节,大小均匀,呈乳白色浑浊,未见新生血管.     

深板层角膜移植治疗严重角膜真菌感染

临床研究表明，部分板层角膜移植治疗中浅层真菌性角膜炎具有较好的临床效果。我们于1999年8月～2001年10月对角膜大面积的深层真菌感染患者进行角膜深板层切除探查，对14例角膜后弹力层透明者行板层角膜移植，获得了良好的临床效果，现将其适应证、手术方法和临床结果报告如下。     

板层角膜移植术治疗角膜病变

目的 探讨板层角膜移植术治疗角膜病变的疗效.方法 对16例(16眼)真菌性角膜溃疡、4例(4眼)角膜皮样瘤、3例(3眼)圆锥角膜患者行板层角膜移植术.结果 除2例(2眼)真菌性角膜溃疡术后复发改行部分穿透性角膜移植外,其余21例(21眼)手术均获成功.随访2个月～7a,21例植片均存活,角膜透明.14例(14眼)真菌性角膜溃疡患者矫正视力0.1～0.6;4例(4眼)角膜皮样瘤患者中2例层间出现少量新生血管,经抗排斥反应治疗后痊愈,无一例肿瘤复发;3例(3眼)圆锥角膜患者矫正视力0.3～0.5,未出现排斥反应,无复发.结论 板层角膜移植术是治疗多种角膜病变的有效术式.     

板层角膜移植治疗角膜皮样瘤二例

笔者用板层角膜移植术治疗角膜皮样瘤二例,效果满意,现报告如下。例一,敖××,男,16岁,农民。自述自幼右眼黑眼球边缘长一肿块,近几年来逐渐长大。于1985年7月16日入院。全身检查无异常发现。眼科检查:双     

深板层角膜移植术

深板层角膜移植术（DLKP）是一种完全去除病变的角膜基质组织直至暴露后弹力层，再移植供体角膜组织的手术方法，适用于所有未累及后弹力层和内皮的角膜疾病。目前有多种DLKP手术方法，该手术具有穿通性角膜移植术和板层角膜移植术的优点，同时避免了两者的缺点。本文综述深板层角膜移植术的适应证、手术方法进展、并发症、优点及联合手术。     

深板层角膜移植术

深板层角膜移植术(DLKP)是一种完全去除病变的角膜基质组织直至暴露后弹力层,再移植供体角膜组织的手术方法,适用于所有未累及后弹力层和内皮的角膜疾病。目前有多种DLKP手术方法,该手术具有穿通性角膜移植术和板层角膜移植术的优点,同时避免了两者的缺点。本文综述深板层角膜移植术的适应证、手术方法进展、并发症、优点及联合手术。     

深板层角膜移植术治疗角膜疾病的临床分析

目的评价深板层角膜移植术治疗某些角膜疾病的临床疗效。方法回顾性分析我院16例（16眼）罹患角膜疾病但内皮细胞功能正常而行深板层角膜移植者,对所有病例随访6月-2年,观察术后视力、角膜移植片的透明性、角膜上皮完整性及术中术后并发症的情况。结果术后有7眼最佳矫正视力达0．4或0．4以上,5眼达0．1～0．3,4眼达0．05～0．1。角膜移植片透明者9眼,半透明者7眼。主要并发症为术中后弹力层微穿孔6眼,其中3眼术后形成植片轻度水肿,角膜层间少量积液;持续性上皮缺损2眼;真菌性角膜溃疡复发1眼,移植排斥反应1眼,经积极治疗,并发症得到控制,取得良好疗效。结论深板层角膜移植术治疗内皮功能正常的角膜疾病疗效确切,严格掌握手术适应证、提高手术技巧是提高手术成功率的关键。     

斑块状角膜营养不良一例

患者男 ,36岁。因双眼视力进行性下降 10年余 ,于 2 0 0 0年 1月 2 5日就诊 ,以“双眼斑块状角膜营养不良”收入院。眼部检查 :右眼视力 0 1,左眼 0 3。裂隙灯检查 :双眼角膜上皮完整 ,基质混浊如珊瑚石样 ,边界不清 ,余未见异常。家族中父亲及兄长有类似疾病。次日行右眼穿透性角膜移植术 ,术后将 1/ 2的角膜行ＨＥ、ＰＡＳ及胶性铁染色 ,另 1/ 2切成约 2ｍｍ× 2ｍｍ小块 ,行组织化学蛋白多糖染色和超微结构观察。镜检 :角膜上皮厚薄不均 ,前弹力膜部分破坏 ,断裂或分裂成为数层 ,基质板层排列较疏松 ,在基质纤维间可见诸多大小不等的…     

穿透角膜移植术治疗角膜营养不良

目的 探讨穿透角膜移植术治疗角膜营养不良的疗效。方法 对穿透角膜移植术治疗角膜营养不良30例进行回顾性研究，分析其临床特点及手术效果。结果 术后视力比术前明显提高，未发现术后排斥反应，3例患者发生了原发角膜病变复发。结论 穿透角膜移植术是治疗角膜营养不良的有效方法。     

板层角膜移植镶嵌术治疗角膜穿孔

目的：通过对角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔的患者实施板层角膜移植镶嵌术的临床观察总结，探讨角膜穿孔的临床治疗方法。方法：对1999年～2002年间5例因角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔、经保守治疗一周无效的患者进行板层角膜移植镶嵌术，对术后一年的临床随访观察资料进行总结讨论。结果：5例患者角膜穿孔均获得良好愈合，术后前房形成良好，眼前节炎症迅速控制，视力恢复快，经一年后视力达0．15～1．0，平均视力0．51。裂隙灯下检查角膜穿孔区轻度瘢痕性浑浊呈半透明状，余处角膜透明，均无新生血管。5例患者虹膜均无前后粘连。角膜曲率及角膜地形图显示轻度陡峭或扁平，无显著改变。结论：板层角膜移植镶嵌术是治疗角膜深层异物剔除术后角膜穿孔的有效方法。     

穿透性角膜移植术治疗角膜营养不良

目的观察角膜营养不良患者行穿透性角膜移植的临床效果。方法对10例(11眼)角膜营养不良患者行穿透性角膜移植术进行治疗。结果随访时间12-36月,11眼中有10眼角膜植片透明(91％),矫正视力≥0．5者10眼。结论穿透性角膜移植是治疗角膜营养不良的有效手术方法。     

深板层内皮角膜移植术

目前穿透性角膜移植术 (ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＫＰ)是角膜内皮失代偿眼复明的惟一治疗方法。尽管ＰＫＰ技术在不断改进 ,但术后角膜免疫排斥反应、上皮脱落、不规则散光及缝线等相关问题仍然是临床上影响患者视力恢复的棘手问题。近年来出现了深板层角膜移植手术 ,即深板层内皮角膜移植术 (ｄｅｅｐｌａｍｅｌｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ,ＤＬＥＫ)或后板层角膜移植术 (ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌａｍｅｌｌａｒｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＬＫ)或内皮板层角膜移植术 (ｅｎｄｏｔｈ…     

深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡

目的评价深板层角膜移植术治疗药物难以控制的真菌性角膜炎的手术时机及效果。方法临床确诊为真菌性角膜炎（病灶均非全层）86例（86眼）行深板层角膜移植术，观察术后复发率、角膜植片透明率及角膜植片免疫排斥反应等情况。结果86例中治愈80例，成功率为93．02％；随访观察6～24月，植片全部透明，矫正视力为0．2～0．6。6例复发，复发率为6．98％。结论深板层角膜移植术是一种对抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜炎有效的术式，具有及时控制感染和复明的作用。