组氨酸脱羧酶、肠道脂肪酸结合蛋白和二胺氧化酶在肠梗阻患者肠黏膜损伤诊断中的价值

目的 探讨血清组氨酸脱羧酶(HDC)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和二胺氧化酶(DAO)在肠梗阻患者肠黏膜损伤(IMI)诊断中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测HDC、I-FABP和DAO在28例绞窄性肠梗阻患者、19例单纯性肠梗阻患者、17例急性单纯性阑尾炎患者治疗前和20名健康对照者血清中的表达水平,并对其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)进行比较;观察3组患者全身炎症反应综合征(SIRS)和感染并发症发生情况,并比较各诊断指标在其中的表达差异及与SIRS和感染并发症的相关性.结果 血清中HDC、I-FABP和DAO的表达水平均在绞窄性肠梗阻组中最高,明显高于其他3组(P均<0.001),3种指标的表达水平在单纯性肠梗阻组亦明显高于急性单纯性阑尾炎组和正常对照组(P均<0.05).HDC的AUC为0.913,大于I-FABP及DAO的0.877(P=0.000)和0.873(P=0.000).当HDC的临界值≥31.00 ng/ml时,其灵敏度为74.5%,特异度为94.6%,假阴性率为25.5%,假阳性率为5.4%,均优于I-FABP和DAO.绞窄性肠梗阻组、单纯性肠梗阻组及急性单纯性阑尾炎组的SIRS(P=0.046)和腹腔感染(P=0.027)发生率差异有统计学意义,而肺部感染发生率在3组患者中差异无统计学意义(P=0.728).血清HDC在绞窄性肠梗阻组的SIRS(P=0.000)和腹腔感染(P=0.002)患者中表达水平均显著高于未感染患者,血清I-FABP(P=0.027)及DAO(P=0.017)在绞窄性肠梗阻组的SIRS患者中表达水平均高于未感染患者.HDC、I-FABP及DAO的表达水平与SIRS及腹腔感染显著相关(P均<0.05),其中HDC与SIRS相关性最高(R=0.608,P=0.001).结论 血清HDC是一种有效的诊断肠梗阻患者IMI的生物学指标.

Abstract：

Objective To investigate the clinical values of serum histidine decarboxylase(HDC),intestinal fatty acid binding protein(I-FABP),and diamine oxidase(DAO)for diagnosing intestinal mucosal injury (IMI)in patients with intestinal obstruction.Methods The expression levels of serum HDC,I-FABP,and DAO in 28 patients with strangulated intestinal obstruction,19 patients with simple intestinal obstruction,17 patients with acute simple appendicitis,and 20 healthy control were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)before clinical treatment,and then the areaa under receiver operating characteristic curves(AUC)of these diagnostic indicators were compared.In addition,the incidences of systemic inflammatory response syndrome (SIRS)and infectious complications were closely observed.The difference of the expressions of HDC,I-FABP,and DAO and their relationship with SIRS and infectious complications were compared among these patients and controls.Results The expression levels of serum HDC, I-FABP, and DAO were the highest in patients with strangulated intestinal obstruction (all P < 0.001), and the expression levels of these three indicators were significantly higher in patients with simple intestinal obstruction than in those with acute simple appendicitis or healthy controls (all P<0.05).The AUC of HDC (0.913) was significantly larger than that of I-FABP (0.877, P =0.000) and DAO (0.873, P = 0.000).When the cut-off value of HDC ≥31.00 ng/ml, the sensitivity, specificity, false negative rate, and false positive rate of HDC were 74.5% , 94.6% , 25.5% , and 5.4% , respectively,which were all better than those of I-FABP and DAO.There were significant differences of the incidence of SIRS ( P = 0.046) and abdominal infection (P = 0.027) among patients with strangulated intestinal obstruction, patients with simple intestinal obstruction, and patients with acute simple appendicitis, while lung infection showed no such significant difference (P = 0.728).The expression level of serum HDC was significantly higher in patients with strangulated intestinal obstruction who were also suffered from SIRS ( P = 0.000) or abdominal infection ( P =0.002) than that of uninfected patients.Meanwhile, the expression levels of serum I-FABP and DAO were significantly higher in the SIRS patients with strangulated intestinal obstruction than that of uninfected patients ( P = 0.027, P=0.017, respectively).The expression levels of HDC, I-FABP, and DAO were significantly correlated with the incideces of SIRS and abdominal infection ( all P < 0.05 ) , among which the level of HDC and the incidence of SIRS had the highest correlation (R = 0.608, P = 0.001).Conclusion HDC can be an effective indicator for diagnosing IMI in patients with intestinal obstruction.     

鼻肠管营养支持对重型颅脑损伤患者血浆肠型脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶水平的影响

目的探讨鼻肠管营养支持对重型颅脑损伤患者血浆肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)水平的影响。方法选择2015年8月至2019年10月医院收治的73例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组(36例)和试验组(37例)。两组均进行降颅压、脑保护、抗感染及促进胃动力等常规治疗,并给予人工气道机械通气。对照组行鼻胃管营养支持,试验组行鼻肠管营养支持,比较两组血浆I-FABP、DAO水平。结果治疗2周后,两组I-FABP及DAO水平均低于同组治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻肠管营养支持可有效降低重型颅脑损伤患者血浆I-FABP、DAO水平,具有较好的临床效果。     

脂肪酸结合蛋白在重症急性胰腺炎诊断中的应用

目的:研究肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在重症急性胰腺炎(SAP)早期肠屏障损伤中的诊断价值。方法:选取25例发病7d内入院的SAP病人,评价病人的疾病严重程度、胃肠功能障碍程度,并在相应时间点检测病人血清I-FABP、C-反应蛋白(CRP)和瓜氨酸浓度。结果:病人入院时,血清I-FABP浓度升高,胃肠功能障碍评分和血清CRP水平高于正常值,血清瓜氨酸水平下降。I-FABP与胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分以及血清CRP呈显著正相关,与瓜氨酸呈负相关。结论:I-FABP可用于评价SAP病人的胃肠功能障碍程度和疾病严重程度。     

急性缺氧个体血浆中D-乳酸及二胺氧化酶的变化与胃肠道黏膜损伤

目的对急性缺氧个体血浆中D-乳酸及二胺氧化酶（DAO）的变化与胃肠道黏膜损伤情况进行研究。方法对20例由平原急进高原个体分别于进入高原前1 d、进入高原第3天和第7天进行胃镜检查,及进入高原后消化系统的症状发生情况进行调查,并同步抽取血液标本,对其血浆中D-乳酸及DAO的含量进行检测。结果 20例急性缺氧个体进入高原第3天及第7天胃镜检查阳性例数分别为17例（约85%）和10例（50%）,与进入高原前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。胃镜主要表现有胃黏膜出血、充血、淤血、糜烂、溃疡及胆汁返流等,其中13例有不同程度的消化系统症状（占65%）,其症状主要有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹痛、便秘和黑便等,其血浆中D-乳酸、DAO进入高原第3天及第7天的含量均显示著高于进入高原前,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高原缺氧对急进高原个体胃肠道粘膜屏障功能存在明显损伤,且较为普遍,胃镜检查及血浆中D-乳酸、DAO含量检测均能充分证实。     

肠脂肪酸结合蛋白与肝硬化患者细菌感染和不良预后的相关性研究

目的 评估肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)对肝硬化患者预后预测的价值。方法 采用前瞻性研究方法,连续收集某院2020年9月—2022年5月住院治疗的肝硬化患者,根据Child-Pugh评分对患者进行分层,随访时间12个月,以评估其生存及细菌感染情况。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定患者入院血清I-FABP水平。两变量间相关性应用Spearman相关分析。多因素Cox回归模型预测随访期间细菌感染和死亡的危险因素。时间依赖性ROC曲线评估I-FABP对肝硬化相关死亡的预测性能。结果 共纳入131例肝硬化患者,随访期间有45例患者因细菌感染或感染发展住院治疗。感染住院中位时间为115(42, 251)d,平均住院时间15 d。最常见的感染是自发性细菌性腹膜炎(SBP),占20.6%(27例)。I-FABP与血清IL-6(r=0.270,P<0.001)和MELD评分(r=0.364,P<0.001)相关,并随疾病严重程度增加而升高(Child-Pugh A级=1.18μg/L,Child-Pugh B级=1.51μg/L和C级=2.29μg/L)。随访期间有45例(34....     

血清相关细胞因子水平预测重症急性胰腺炎患者肠道黏膜损伤的价值

目的分析血清相关细胞因子水平预测重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道黏膜损伤的价值及与其的相关性。方法将2020年1月至2021年12月秦皇岛市第一医院收治的SAP患者92例纳入研究, 根据有无肠黏膜屏障功能障碍将患者分为肠黏膜屏障功能障碍组(33例)及非肠黏膜屏障功能障碍组(59例), 另选取100例健康体检者作为对照组, 收集研究对象的临床资料。比较三组血清降钙素原(PCT)、D-乳酸(D-L)、内毒素(endotoxin)、二胺氧化酶(DAO)、瓜氨酸、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平, 通过Pearson相关分析法分析以上指标之间的相关性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测SAP患者肠黏膜屏障功能障碍的价值。结果肠黏膜屏障功能障碍组、非肠黏膜屏障功能障碍组、对照组血清PCT、D-L、endotoxin、DAO、I-FABP水平呈降低趋势, 血清瓜氨酸水平呈升高趋势, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示, 血清瓜氨酸与血清PCT、D-L、endotoxin水平呈负相关(r=-0.740、-0.629、-0.310, 均P&l...     

血清AGEs水平与儿童轮状病毒肠炎肠黏膜损伤程度的相关性研究

目的探讨血清晚期糖基化终末产物(AGEs)水平与儿童轮状病毒肠炎肠黏膜损伤程度的相关性。方法选取2015年8月-2017年3月该院收治的轮状病毒肠炎患儿90例,根据脱水程度分为轻度组48例,中-重度组42例;另选同期于该院常规体检的健康儿童40例为对照组。取患儿粪便检测轮状病毒,抽取所有入选对象静脉血检测AGEs、内毒素(ETX)、二胺氧化酶(DAO)。比较3组血清AGEs、ETX、DAO水平,分析轮状病毒肠炎发生年龄及时间。结果对照组血清AGEs、ETX、DAO水平均明显低于轻度组、中-重度组,差异有统计学意义(P0.05);中-重度组血清AGEs、ETX、DAO水平均明显高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05);轮状病毒肠炎多发于10~12月龄,所有患儿中比例占40.00%;1岁以下儿童为高发群体,占53.33%。结论血清AGEs水平升高能够明显加重儿童轮状病毒肠炎肠黏膜损伤程度,ETX、DAO也与轮状病毒感染密切相关,临床防治儿童轮状肠炎时应注重监测上述指标变化,及时采取针对性措施治疗。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法 检测60例疑似AMI患者H-FABP、心肌肌钙蛋白(cTn)T、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)水平,按发病时间分为<6h、6～12h两个时段,计算各项指标诊断AMI的灵敏度,同时测定15例非AMI疑似患者及45例健康体检者的H-FABP、cTnT、CK-MB水平,计算各项指标诊断AMI的特异度.结果 H-FABP在发病<6 h诊断AMI的灵敏度为94%,明显优于cTnT的50%、CK-MB的56%,差异均有统计学意义(P<0.05);在发病6～12 h,H-FABP诊断AMI的灵敏度为100%、cTnT为92%、CK-MB为92%,差异无统计学意义.三项指标诊断AMI的特异度比较差异无统计学意义.结论 H-FABP对AMI早期诊断有较高的灵敏度和特异度,适用于胸痛患者的筛查及早期诊断AMI.     

脂肪酸结合蛋白在肠道疾病中的应用

肠道脂肪酸结合蛋白(FABP)有肠型和肝型两种.目前正广泛被应用于肠道损伤性疾病,如肠缺血的早期诊断.现就肠道FABP的特点和应用作一综述.     

肠型脂肪酸结合蛋白联合血小板计数在新生儿坏死性小肠结肠炎早期诊断中的临床意义

目的 探讨肠型脂肪酸结合蛋白联合血小板(PLT)计数在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)早期诊断中的临床意义.方法 选择2018年7月-2019年12月台州恩泽医疗(集团)恩泽医院、台州医院两家医院新生儿科确诊NEC患儿50例为NEC组,选取同期不是NEC病情稳定的早产儿50例作为对照组,其在性别、胎龄、出生体质量等各方...     

Role for fatty acid binding protein in the regulation of hepatic lipogenesis by dietary linoleic acid

The effect of added dietary ethyl palmitate or ethyl linoleate on hepatic lipogenic enzymes and the amount of hepatic fatty acid binding protein was examined in meal-fed rats. Dietary linoleate reduced the activities of fatty acid synthetase, glucose-6-phosphate dehydrogenase, NADP-malic enzyme, ATP-citrate lyase, and the amount of fatty acid binding protein compared to rats fed a fat-free or palmitate supplemented diet. The possible role of fatty acid biding protein in the regulation of lipogenesis by dietary fat is discussed.     

联合检测缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者中的应用价值

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)与心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床意义.方法 以急性胸痛患者90例为研究对象,检测血清IMA、H-FABP,根据AMI诊断标准分为AMI患者、非AMI患者,计算IMA、H-FABP及IMA+H-FABP对AMI诊断的诊断性试验评价指标.结果 AMI患者血清IMA、H-FABP明显高于非AMI患者及正常对照组(P＜ 0.01);IMA、H-FABP、IMA+H-FABP诊断AMI的敏感度分别为:89.5、93.7、100.特异度分别为:73.8、80.9、71.4.阴性预期值分别为:86.1、91.8、100.阳性预期值分别为:79.6、84.9、80.结论 IMA、H-FABP是诊断AMI的敏感指标,两者联合检测对AMI诊断价值更优.     

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死患者早期心功能参数评价价值

目的 探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平与急性心肌梗死（AMI）患者部分心功能指标的相关性,为预防及早期发现急性心肌梗死提供依据。方法 以2015年5月至2017年5月在自贡市某医院进行治疗的AMI患者作为研究对象病例组,并以在同医院进行健康体检的无心血管疾病人群为对照组,对病例组发病后不同时间点和对照组人群H-FABP及主要心功能指标进行分析。结果 本研究共对124例AMI病例及124名无心血管疾病的健康体检者进行研究,2组人群男、女分别为69、55例,平均年龄和BMI差异均无统计学意义（均P>0.05）。发病后不同时间点（2、4、8、12、24 h）病例组H-FABP检测结果差异有统计学意义（P<0.01）,H-FABP在8 h前逐渐上升,于8 h达到最大值,其后逐渐降低。病例组在各时间点的H-FABP浓度均高于对照组（均P<0.01）。病例组发病后8 h时的左室射血分数（LVEF）、左室舒张未期内径（LVEDd）、血管舒张功能（FMD）均低于对照组（均P<0.01）,内皮细胞微粒（EMCs）检测值高于对照组（P<0.01）。Killip分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有43、39、42例,分别占34.7%、31.5%、33.9%。分级越高,H-FABP、LVEDd、EMCs检测值越高,LVEF和 FMD检测值越低,差异均有统计学意义（均P<0.01）。血清H-FABP水平与LVEF、FMD 水平呈负相关（b=-2.764、-2.846）,与EMCs、LVEDd水平呈正相关（b=2.294、2.495）。结论 H-FABP与AMI患者心功能参数具有较好的相关性,可作为早期评价心功能的指标。     

心型游离脂肪酸结合蛋白定性检查在急性非ST抬高心肌梗死超早期鉴别诊断中的应用

目的:探索心型游离脂肪酸结合蛋白在急性非ST抬高心肌梗死超早期(小于3 h)的应用价值。方法:选取2009年-2011年我院就诊的127名NSTEMI患者,以急诊PCI术中造影结果、冠状动脉CTA结果以及发病后3个月随访等信息作为最终诊断,在发病超早期内定性测定H-FABP及定量测定cTnI,并进行统计。结果:在本研究入组的患者中,H-FABP与cTnI相比具有较好的敏感性和特异性;联合H-FABP与cTnI两项结果进行诊断,其敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值均较高。结论:H-FABP有望作为急性心肌坏死监测的一项快速、准确、敏感、特异性的指标。     

Heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) in patients in an emergency department setting,suspected of acute coronary syndrome: Optimal cut-off point,diagnostic value and future opportunities in primary care

Abstract

Background: Most patients presenting chest complaints in primary care are referred to secondary care facilities, whereas only a few are diagnosed with acute coronary syndrome (ACS).

Objective: The aim is to determine the optimal cut-off value for a point-of-care heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) test in patients presenting to the emergency department and to evaluate a possible future role of H-FABP in safely ruling out ACS in primary care.

Methods: Serial plasma H-FABP (index test) and high sensitivity troponin T (hs-cTnT) (reference test) were determined in patients with any new-onset chest complaint. In a receiver operating characteristic (ROC) curve, the optimal cut-off value of H-FABP for ACS was determined. Predictive values of H-FABP for ACS were calculated.

Results: For 202 consecutive patients (prevalence ACS 59%), the ROC curve based on the results of the first H-FABP was equal to the ROC curve of hs-cTnT (AUC 0.79 versus 0.80). Using a cut-off value of 4.0 ng/ml for H-FABP, sensitivity for ACS of the H-FABP (hs-cTnT) tests was 73.9% (70.6%). Negative predictive value (NPV) of H-FABP for ACS in a population representative for primary care (incidence of ACS 22%) thus could reach 90.8%.

Conclusion: In patients presenting chest pain, plasma H-FABP reaches the highest diagnostic value when a cut-off value of 4 ng/ml is used. Diagnostic values of an algorithm combining point-of-care H-FABP measurement and a score of signs and symptoms should be studied in primary care, to learn if such an algorithm could safely reduce referral rate by GPs.     

急进高原个体外周血氧自由基变化与急性胃肠粘膜损伤分析

目的 对急进高原个体外周血氧自由基变化与急性胃肠粘膜损伤情况分析.方法 对加例由平原急进高原个体分别于进入高原前1 d、进入高原第3 d和第7 d进行胃镜检查.并同步抽取血液标本,对其外周血清丙二醛(MDA)、过氧化氢(H2O2)的含量进行检测.结果 20例平原个体急进高原后第3d及第7d胃镜检查阳性例数分别为17例...     

Identification of a functional polymorphism at the adipose fatty acid binding protein gene (FABP4) and demonstration of its association with cardiovascular disease: a path to follow

Fatty acid binding proteins (FABPs) are proteins that reversibly bind fatty acids and other lipids. So far, nine tissue-specific cytoplasmic FABPs have been identified. Adipose tissue FABP (FABP4) has been suggested to be a bridge between inflammation and other pathways related to the metabolic syndrome. In this regard, genetic variability at the FABP4 locus has been shown to be associated with plasma lipid levels, type 2 diabetes, and coronary heart disease risk.     

代谢综合征患者甘油三酯水平与血清多不饱和脂肪酸的相关性

目的 研究代谢综合征（MS）患者血脂与血清多不饱和脂肪酸（PUFA）的相关性.方法 选取2011年6月至2012年6月绍兴市人民医院住院控制血糖的74例代谢综合征患者,以同期门诊体检的62例为正常对照,采用酶法测定血脂,高效气相色谱法测定血清磷脂脂肪酸谱组分,并计算血清PUFA百分含量.结果 MS组甘油三醋（TG）水平明显高于对照组[（2.0±0.8） mmol/L比（1.3±0.5）mmol/L,P=0.000].MS组n-3 PUFA百分含量（9.8％±2.2％比11.1％±2.4％,P =0.002）、n-6 PUFA百分含量（35.4％±6.7％比39.5％±7.8％,P=0.009）、总PUFA百分含量均明显低于对照组（45.2％±8.9％比50.6％±10.1％,P=0.000）.相关性分析显示TG浓度水平与n-3 PUFA、总PUFA百分含量呈负相关（r=-0.42,P=0.008;r=-0.23,P=0.013）.结论 MS患者n-3 PUFA、n-6 PUFA、PUFA明显低于健康对照,其血清TG水平与血清PUFA呈负相关.