集束化护理预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果观察

目的:探究集束化护理对新生儿呼吸机相关肺炎的预防效果。方法:选取2015年5月～2016年6月收治的268例新生儿重症监护病房行机械通气患儿为研究对象,采用随机数字表法分为集束化护理组(实验组)和常规护理组(对照组),各134例。记录两组患儿呼吸机相关肺炎发生情况、机械通气时间、新生儿重症监护病房住院时间和出院时患儿家属满意度(护理服务满意度、医院满意度)差异,并比较两组患儿干预前与干预7 d后血气分析指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度)变化情况。结果:实验组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、新生儿重症监护病房住院时间均较对照组少(P0.05)。干预7 d后,两组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度检测结果均较干预前升高(P0.05),而动脉血二氧化碳分压检测结果较干预前下降(P0.05),且实验组变化幅度大于对照组(P0.05)。出院时,实验组家属满意度较对照组高(P0.05)。结论:集束化护理能有效预防行机械通气新生儿呼吸机相关肺炎的发生,可提升新生儿重症监护病房患儿机械通气疗效和家属满意度,对促进患儿康复有积极意义。     

重症监护室呼吸机依赖病人的护理

机械通气技术在重症监护室(ICU)中应用广泛,但随之产生的呼吸机依赖已成为机械通气治疗病人最常见的并发症之一。呼吸机依赖的判定标准为:应用呼吸机≥72h,脱机后病人情绪激动、动脉血气异常、血压增高>20mmHg(1mmHg=0.133kPa)、呼吸增快,可伴胸闷、大汗等[1]。呼吸机依赖病人     

小儿呼吸衰竭40例的重症监护护理

目的 总结小儿呼吸衰竭重症监护的护理经验.方法 重症监护室收治的40例呼吸衰竭患儿经过一般护理、症状护理,良好地监测了动脉血气分析,合理地使用了呼吸机辅助呼吸,取得了满意的临床疗效.结果 22例使用压力控制(PC),另15例容量控制(PV)治疗.对5例运用CPAP (CPAP),另2例家长放弃治疗而死亡外,其余疗效满意.结论 小儿呼吸衰竭的重症监护应进行良好的一般护理和症状护理,监测好动脉血气而合理地辅助呼吸.     

呼吸重症监护病房患者的预后因素分析

目的:了解影响呼吸重症监护病房患者预后的因素。方法:对呼吸重症监护病房患者进行主要疾病及并发症评估,对患者治疗过程的内环境变化、病原学变化进行监测,对家属放弃使用呼吸机的情况进行评估。使用Logistic方法探索影响呼吸重症监护病房患者预后的危险因素。结果:呼吸重症监护病房患者病死率为36.5%,放弃使用机械通气患者的院内病死率77.8%;主要病原菌为革兰阴性菌;死亡的危险因素是癌症和重症肺炎。结论:有机械通气指征的患者放弃使用呼吸机死亡风险极大。     

两种不同机械通气方法对心肺复苏效果的对比研究

目的　对比两种不同机械通气方法对CPR术成功率的影响 ,寻求最佳的CPR方法。方法　对 31例心跳骤停的病人进行CPR ,据通气方式不同 ,将病人分为ShumperCPR机胸外按压并间歇通气组 (按压 /通气比为 5 :1,17例 ) (研究组 )和ShumperCPR机胸外按压加常规呼吸机控制呼吸通气组 (呼吸频率 18次 /min ,14例 ) (对照组 ) ,比较 2组病人CPR前及CPR进行 1h后动脉血分析、血乳酸浓度及CPR术成功率的差异。结果　ShumperCPR机间歇通气组动脉血气分析中各项指标均优于常规呼吸机控制呼吸通气组 ,P均 <0 0 5 ,前者血乳酸浓度升高值〔(1.2± 0 7)mmol/L〕低于后者〔(2 .5± 1.3)mmol/L〕 ,P <0 0 5 ,心脏复苏成功率前者 (2 9 4 1% )高于后者 (14 2 9% ) ,P <0 0 5。结论　ShumperCPR机胸外按压并间歇通气方式进行CPR较ShumperCPR机胸外按压加常规呼吸机控制呼吸通气效果好 ,临床行CPR术时宜选用ShumperCPR机同时进行胸外按压和间歇通气。     

机械通气病人护理的临床思维

机械通气病人护理是实施机械通气治疗的具体措施,在护理机械通气病人之前需掌握病情特点、病人特点和机械通气相关知识;护理机械通气病人时,应考虑对病人如何进行基础护理、一般情况观察、饮食与营养、人机同步、呼吸机监护和报警、撤机时的护理、心理护理等,以减轻病人痛苦,预防并发症发生.     

呼吸系统

951587严重创伤后呼吸窘迫综合征的护理/张桂珍…//中国医科大学学报一1994.23(5)一513 1.熟练掌握呼吸机的常规操作及正常工作参数:病人入监护病房后,先连接呼吸机,潮气量定为每次6~sml/kg,频率15次/min,精确调节通气量。吸氧浓度则依据SaO:或PaO:来调节,一般为40写一60肠,但低氧血证严重时,亦吸入纯氧,SaO:不得低于94写或PaOZ不低于12.okPa。2.密切观察病情变化:对氧浓度大于60环而SaO:低于94%时,应用呼气未正压通气,此时应缩短监测血压的间隔时间,及早发现血压变化,及时调整呼吸机参数或及时有效地支持心功能。3.使用呼吸机应注意在…     

急性呼吸窘迫综合征病人的机械通气

机械通气是重症护理中最常用的技术之一。尽管呼吸机很普及，但护理计划对临床情况仍有深远影响。选择最好的通气模式，重症监护护士的知识和对机械通气的理解对保证病人安全度过机械通气的急性期到撤离呼吸机是非常重要的。最重要的是使用改善病人结果的证据。本文重点讨论急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人机械通气和撤机的有关问题。     

口腔抽吸刷棒在呼吸监护机械通气病人中的应用进展

根据呼吸监护病房建立人工气道行机械通气病人的口腔清洁度、口腔黏膜损伤情况,以及病人舒适度和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响,探讨口腔抽吸刷棒在机械通气病人护理中的应用状况,提出口腔抽吸刷棒用于清理机械通气病人口腔分泌物能改善口腔卫生状况,减少误吸的发生,降低VAP发生率,减少口腔黏膜损伤提高病人的舒适度。     

气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理

[目的]总结50例气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理。[方法]对50例气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪,给予监护护理、气道护理、心理护理等。[结果]病人无气道堵塞、再次使用呼吸机等并发症的发生。[结论]加强气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理可以降低再次使用呼吸机的概率,减少长期使用呼吸机引起的并发症。     

急性呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机的护理

目的总结我院急诊ICU应用无创呼吸机治疗7例急性呼吸衰竭病人的护理经验和教训，提高护理质量。方法对早期应用BiPAP呼吸机进行呼吸支持的急性呼吸衰竭病人，认真做好心理护理，合理地选择模式和调整参数。增强病人的依从性，密切观察治疗前后病人的面色、神志及呼吸改善情况。观察病人的体温、呼吸、脉搏、血压、经皮SaO2、动脉血气分析。同时观察面罩的松紧度、漏气情况及做好其他并发症的预防。加强拍背助咳及吸痰护理。结果经无创正压通气治疗后，5例病人有效，2例失败。后改为有创通气。结论无创正压通气是一种需要有较高应用技术的通气。护理观察规范与否对无创正压通气的成功至关重要。     

护理学研究

030185急性重型颅脑损伤病人早期机械通气的临床研究/余莉…刀护理研究一2002,16(3)一134一136 将98例颅脑损伤病人随机分成两组,A组人院时即刻使用机械通气;B组则在治疗过程中出现呼吸功能衰竭时才使用机械通气。监测机械通气前后呼吸指标变化及两组预后情况。结果:B组有48例(82.8%)出现呼吸功能衰竭并使用呼吸机,A组出现呼吸功能衰竭6例,两组机械通气前后呼吸监测指标差异有统计学意义(尸<0.01);按颅脑损伤((X〕S)预后判断,A组预后优于B组(尸<0.05)。提示:重型颅脑损伤后呼吸功能衰竭发生率高;早期机械通气能较早改善重型颅脑损伤病人…     

无创正压通气治疗呼吸衰竭病人的护理

对14例急性呼吸窘迫综合征(COPD)伴呼吸衰竭病人应用鼻(面)罩无创正压通气治疗前后的临床观察与护理,结合对治疗前后血气分析、心率、呼吸的对比分析,结果显示,无创正压通气能达到较好的临床效果。在护理上应重视通气前准备,合适的人机连接界面的选择,适当的体位与面罩的松紧度。严格气道管理是行无创正压通气(NIV)的前提,血气分析、生命体征、意识,呼吸机工作状况以及并发症的监护是行NIV的重点。     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭昏迷患者的临床疗效观察

目的分析无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭昏迷患者的临床治疗作用。方法 44例COPD合并呼吸衰竭昏迷患者随机分为一般常规治疗组(22例)和BiPAP呼吸机治疗组(22例)。监测治疗前、治疗后8h及48h患者意识状态、动脉血气、呼吸、心率及并发症的发生情况。结果常规治疗组治疗48h后PaO2有显著上升(P<0.05);但意识状态、pH值、PaCO2改善不明显;BiPAP呼吸机治疗组治疗48h后意识状态、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、呼吸、心率均有明显改善,且优于常规治疗组(P均<0.05)。结论无创正压通气能明显改善COPD并呼吸衰竭昏迷患者的呼吸衰竭及并发症。     

不同动脉血气采血针对血气分析结果的影响

<正>血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标,危重病人特别是使用呼吸机辅助呼吸的病人须严密监测氧分压、二氧化碳分压及酸碱平衡状态,在临床上应用广泛。为了探讨传统动脉采血针(一次性1mL注射器)和新型动脉采血针(一次性动脉血气采血针)采集动脉血气时对动脉血气检测结果的影响,我们在2010年对50例病人进行了自身对照研究,报告     

呼吸机在严重烧伤延迟复苏患者休克期的应用

目的　探讨呼吸机在严重延迟复苏患者休克期的合理应用。方法　将 4 6例延迟复苏烧伤患者按是否应用呼吸机辅助通气治疗分成 2组 ,即呼吸机治疗组 (V组 )和非呼吸机治疗组 (NV组 ) ,比较分析 2组动脉血气和血清乳酸浓度(BLA)。结果　V组动脉血PaO2 、PaCO2 、BD(basedeficit)高于通气前 ,机械通气前后PaO2 /吸入氧的浓度 (FiO2 )比值即氧合指数(MRI)、呼吸频率 (RR)、脉搏氧饱和度 (SpO2 )较通气前均有明显改善。V组除入院即刻外各时相点BLA均低于NV组 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。结论　早期应用呼吸机辅助通气治疗可改善氧动力学指标 ,有助于休克期的平稳过渡。     

毒蛇咬伤致呼吸停止的急救护理

报道７例重症蛇咬伤患的急救护理，阐述密切注意生命体征、肾功能及血管饱和度监测，加强气管管理、口腔护理。在机械通气管理方面，通过血氧饱和度，动脉血气分析的监测指标，进行呼吸模式的调整，观察呼吸机的运转情况，及时解除障碍，保证有效的人工通气。当患恢复了自主呼吸，采用同步间歇指令通气方式训练患过滤到停用呼吸机。认为做好以上护理是提高毒蛇咬伤抢救成功率的重要因素。     

机械通气的护理进展

机械人工呼吸是临床上用于治疗各种原因所致的呼吸障碍的重要方法。由于它的使用挽救了许多危重患者的生命,现就机械通气期间各参数的监测、呼吸道管理、机械通气相关肺炎的预防进行综述。1 机械通气期间的监测 呼吸机辅助呼吸是维持患者生命的一项重要治疗措施。在治疗期间呼吸循环功能的监测对判断机械通气的治疗效果,进行呼吸机参数的合理调节和预防并发症的发生具有重要的意义。(1)呼吸机参数的调节:V(?):8-12 mL/kg,RR:12-20次/分,I:E:1:1.5-2,FiO2:40％-50％,Vmin:6-8 L。(2)患者连接呼吸机后,首先要观察胸廓的起伏,呼吸节律,然后听诊双肺呼     

气管切开套管脱出的急救

呼吸功能急救应分秒必争。在IOU80%以上的病人都存在呼吸管理的问题,一般病人先用气管插管接呼吸机,以后改用气管切开接呼吸机。在呼吸监护中最主要的是保持呼吸道通畅,预防气管内器械的脱出,一旦脱出这是一个十分紧急的情况,应立即进行呼吸急救。健康人肺泡和混合静脉血的氧和二氧化碳分压是不同的。氧和二氧化碳都可从高压处向低压处弥散,当气管套管脱出时,呼吸道发生阻塞,由于气体的弥散使肺泡内气体总量逐步递减,肺内形成负压,呼吸道内气体随之进入肺泡以保持肺泡和呼吸道内气压的平衡,于是产生了没有呼吸运动的通气。在呼吸急救时,我们就要充分利用弥散呼吸,     

俯卧位机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征病人的护理与监测

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)最显著的是顽固性低氧血症。有时即使提高吸入氧浓度或用先进的通气技术也不一定能改善低氧血症。我院自 1998年ＩＣＵ成立以来 ,共收治ＡＲＤＳ病人 2 1例 ,其中有6例病人采用机械通气治疗后低氧血症不能改善 ,立即采取了俯卧位机械通气治疗。由于实施了有计划、全面细致的身心整体护理及对病人的生命体征、呼吸机参数、血气分析等进行监测 ,使俯卧位机械通气治疗措施顺利完成 ,现报告如下。1　严密监护1 1　生命体征的监测 :俯卧位通气对部分ＡＲＤＳ患者由仰卧位转变为俯卧位时 ,会出现血压下降、心律失常…