成人呼吸窘迫综合征——呼吸系统疾病临床选萃(1)

甲(进修生):你昨天带我去看的那个成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的病人,要是在我们那里,准会被当作急性左心衰竭处理。教师:这是可能的,因ARDS实际上是非心源性肺水肿引起的急性呼吸衰竭。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气的监护

机械通气目前是国内外公认的一种抢救急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的有效治疗方法。本文报告了我院急诊ＩＣＵ抢救１７例重症ＡＲＤＳ患者进行机械通气的临床资料,分析讨论了机械通气治疗ＡＲＤＳ临床目的及重要性。提出在进行机械通气时必须早期合理调节呼吸机的有关参数;及时有效使用ＰＥＥＰ治疗;动态监测血气分析;全程监测血氧饱和度以及切实做好呼吸道管理。认为对ＡＲＤＳ的患者早期正确使用机械通气是抢救成功的关键;及时合理应用ＰＥＥＰ治疗是降低ＡＲＤＳ死亡率的有效手段;严密的呼吸监测和切实的呼吸道管理是确保抢救成功的重要环节。     

机械通气治疗42例急性呼吸窘迫综合征病人的监护

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的治疗措施是机械通气（MV），但MV对病人造成的不良影响已逐渐显现。因此，探讨ARDS病人在机械通气过程中的监护方法受到广大医护工作者的重视。2004年1月-2009年1月收治ARDS病人42例，现将MV监护介绍如下。     

急性呼吸窘迫综合征病人的机械通气

机械通气是重症护理中最常用的技术之一。尽管呼吸机很普及，但护理计划对临床情况仍有深远影响。选择最好的通气模式，重症监护护士的知识和对机械通气的理解对保证病人安全度过机械通气的急性期到撤离呼吸机是非常重要的。最重要的是使用改善病人结果的证据。本文重点讨论急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人机械通气和撤机的有关问题。     

机械通气治疗42例急性呼吸窘迫综合征病人的监护

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的治疗措施是机械通气(MV),但MV对病人造成的不良影响已逐渐显现.因此,探讨ARDS病人在机械通气过程中的监护方法受到广大医护工作者的重视.2004年1月-2009年1月收治ARDS病人42例,现将MV监护介绍如下.     

俯卧位机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床监护

机械通气是治疗成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的重要措施之一,但俯卧位通气治疗ＡＲＤＳ报道较少,我科自１９９６年３月至１９９８年６月对１７例ＡＲＤＳ患者采用俯卧位机械通气治疗,收到了良好的效果,现将监护体会总结如下。１资料与方法１１临床资料本组１７例...     

机械呼吸的临床应用——呼吸系疾病临床选萃(2)

甲(进修医生):我们到你们这里进修以来,看到你们用呼吸机治疗的病人不论是在内科或重点监护病房(ICU),大部分都能救活。特别给我深刻印象的是对于急性呼吸衰竭如成人呼吸窘迫综合征(ARDS),急性呼吸衰竭治疗后肺功能完全恢复正常,因此意义特别重大。你能否告诉我,使用呼吸机有什么     

急性呼吸窘迫综合征病人肺保护性通气的监护

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)起病急骤,发展快,病死率高,早期进行机械通气是治疗ARDS的重要手段。本科自1998年1月至2002年12月共收治ARDS病人38例,在严密监护下采用肺保护性通气策略,疗效满意,现报告如下。     

自发性气胸——呼吸系统疾病临床选萃(4)

甲(进修生):老师,自发性气胸如何分类呢? 教师:自发性气胸有多种分类方法,但最常用的有两种,一种是根据原来肺是否正常分为特发性气胸和继发性气胸;另一种是根据胸腔压测定结果分为闭合性气胸、交通性气胸和张力性气胸。1.根据肺部原来情况分类:     

肺部真菌感染——呼吸系统疾病临床选萃(9)

甲(进修医师):老师,哪些真菌可引起肺部感染,在什么情况下要注意真菌感染的可能? 教师:肺部真菌感染绝大多数为机会性感染。常见的致病真菌依次为:白色念珠菌、曲菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌。自从60年代以来,真菌感染呈上升趋势。其原因有:对器官移植病人的免疫抑制治疗,肿瘤病人的化疗,广谱抗生素的使用,以及静脉管道的长期停留。其它易合并真菌感染的疾病有:恶性肿瘤特别是白血病和淋巴瘤、慢性肺疾患、严重烧伤、腹部手术、换     

急性呼吸窘迫综合征病人机械通气的撤机护理

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人机械通气成功撤机的最佳时机、方式及护理,提高撤机成功率,促进病人呼吸功能康复。方法 回顾分析12例ARDS病人运用机械通气的全身情况及呼吸功能评估,采用过渡撤机和间断撤机两各方式撤机,撤机前后密切观察病人病情、予以营养支持、呼吸道管理及心理护理等护理方法。结果 12例病人撤机成功,其中过渡撤机9例,间断撤机3例。结论 撤机时机及方式的掌握是成功撤机的关键,精心的护理是成功撤机的保障。     

机械通气与急性呼吸窘迫综合征

经过多年来对机械通气认识水平的提高与操作技能的发展,机械通气已经成为临床常用的治疗方法,尤其是在对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综舍征(ALI/ARDS)的治疗过程中,已经得到了较为广泛的共识和普遍的应用.ALI与ARDS在重症患者中仍然具有非常高的发病率和相关病死率,也因在最近一些公共医疗卫生重大事件中作为影响预后的主要因素,而被广为关注.     

肺炎的分类和诊断——呼吸系统疾病临床选萃(7)

甲(进修医生):老师,请您谈谈肺炎的分类,好吗? 教师:肺炎有多种分类方法,最好能根据病原菌分类,如肺炎球菌肺炎,支原体肺炎。但在临床上有时难以确定病原体。根据病理形态的分类如大叶性肺炎,小叶性肺炎。这种分类方法对指导治疗意义不     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征患者经机械通气治疗的临床疗效.方法 将我院2018年3月至2019年1月80例急性呼吸窘迫综合征患者分为两组,每组40例.对照组给予常规机械通气治疗,观察组接受肺保护性通气治疗.比较两组通气时间、住院时间、血气指标、肺损伤率与死亡率.结果 相比于对照组,观察组患者的通气时长和住院时长均明显更...     

急性呼吸窘迫综合征机械通气的新出路

机械通气在急性呼吸窘迫综合征(acute respira-tory distress syndrome,ARDS)的救治过程中有举足轻重的作用.在最近H1N1甲型流感合并ARDS重症患者的救治过程中,机械通气具有重要作用.     

细菌性肺炎的治疗——呼吸系统疾病临床选萃(8)

甲(进修医师):目前抗生素种类繁多,又不断有新抗生素投入临床使用,使人眼花缭乱。你能否扼要地介绍一下治疗细菌性肺炎常用的抗生素,特别是一些新的抗生素? 教师:品种最多的是β-内酰类抗生素,其共同     

婴幼儿重症肺炎的治疗——呼吸系统疾病临床选萃(6)

甲(进修医师):老师,我们在基层常遇一些婴幼儿重症肺炎病例,请您谈谈本病的概念和特点吧。老师:婴幼儿重症肺炎是指肺炎病变和症状严重,全身中毒症状明显,往往伴有各种并发症如心力衰竭、中毒性心肌炎、呼吸哀竭、脑水肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、水电解质和酸碱平衡紊乱、败血症、休克及弥漫性血管内凝血(DIC)等。多数为细菌性肺炎,病原体主要是肺炎双球菌、葡萄球菌(金黄色或白色)、链球菌及革兰阴性杆菌等。相当一部     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会

我科自1993年以来,共收治急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者20例,在病因治疗及综合治疗的同时,使用机械通气治疗,选用适当的机械通气模式及参数,把握撤机时机,大大降低了死亡率,现总结如下。1　临床资料11　诊断标准1992年欧美联席会议急性肺损伤(ＡＬＩ)和ＡＲＤＳ诊断标准[1]:1)急性起病;2)ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤267ｋＰａ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),不考虑ＰＥＥＰ水平;3)胸部Ｘ线检查:后前位胸片见双肺弥漫性浸润;4)肺动脉楔压(ＰＡＷＰ)≤24ｋＰａ或没有左心房高压的证据。ＡＬＩ诊断标准除氧合指标ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤40ｋＰａ以外,其余均同ＡＲ…     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗进展

1 引 言 自1967年Ashbaugh应用呼气末正压通气PEEP后,机械通气已成为急性呼吸窘迫综合征ARDS的主要治疗手段,尤对非感染性所致的急性肺损伤ALI和ARDS的治疗取得较好的疗效。近十年来,随着对ARDS的病理生理以及机械通气生理学效应对ARDS的影响的深入研究,如何防治机械通气所致的肺损伤、氧中毒、反复肺部感染等并发症的发生,尤对肺损伤发生机制的认识深化,改变了机械通气治疗ARDS的策略,其目的是以最适宜、即最低压力的吸入氧浓度达到有效的气体交换。2 机械通气相关性肺损伤 通气机引起的肺损伤 ventilato…