自制可视气管插管管芯的临床应用

目的自制可视气管插管管芯的临床应用价值。方法择期行气管插管全麻患者80例,排除困难气道和有严重并发症的患者,随机分为四组(n=20):A组(自制可视气管插管管芯)、B组(Macintosh喉镜+自制可视气管插管管芯)、C组(Shikani可视插管镜)、D组(Macintosh喉镜)。比较用于全麻下经口气管插管时对非困难气道患者声门显露情况、气管插管成功率和插管时间等影响。结果 (1)自制可视气管插管管芯单独或在Macintosh喉镜辅助下均顺利完成气管内插管。(2)自制可视气管插管管芯单独或在Macintosh喉镜辅助下气管插管与Macintosh喉镜比较,声门C/L1级显露率高、插管并发症少、一次插管成功率高。(3)自制可视气管插管管芯单独或在Macintosh喉镜辅助下气管插管与Shikani可视插管镜比较声门C/L1级显露率和插管并发症差异无统计学意义。结论自制可视气管插管管芯声门显露明显,插管成功率高,插管损伤减少,值得在临床进一步改进和推广应用。     

可视喉镜在全身麻醉气管插管中应用效果观察

目的：分析可视喉镜用于全身麻醉气管插管中的价值与患者安全性情况。方法：选择2019年6月～2020年8月本院收治的全身麻醉气管插管患者200例为观察对象,伦理委员会批准同意,患者知情参与。采取随机数字表法分组,对照组（n=100）患者采取直接喉镜,观察组（n=100）患者采取可视喉镜。比较2组患者的首次插管成功率、气管插管时间、声门暴露时间、环状软骨按压次数以及相关并发症发生情况。结果：组间首次插管成功率比较,观察组患者首次插管成功率100.00%高于对照组的80.00%(P<0.05);组间气管插管、声门暴露时间以及环状软骨按压次数情况比较,观察组患者的气管插管时间（15.20±2.30）min、声门暴露时间（4.60±0.60）s、环状软骨按压次数（12.50±2.50）次均明显少于对照组（P<0.05）;组间声音嘶哑、咽部疼痛等相关并发症发生情况比较,观察组患者总发生率10.00%明显低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论：全身麻醉气管插管中可视喉镜的运用整体效果理想,成功提高了患者的插管成功率,降低了声音嘶哑、咽部疼痛等并发症发生风险,合理缩短了插管时...     

可视喉镜在气道插管中的研究进展

可视喉镜是一种经视频技术观察患者声门的新型视频插管系统，属于临床气管插管不可缺少的设备，特别在困难气管插管中得到广泛应用。普通直视喉镜为气管插管传统工具之一，患者舌头、咽部解剖结构会对声门暴露形成阻碍，造成非完全暴露、暴露视野小或未暴露，造成插管困难。可视喉镜以较强机动性与可控性、操作简单、安全便捷等优势应用于重症监护室与急诊科危重症患者急救，有效了解决困难气道问题，在未来发展中，可视喉镜会以先进化插管技术取代传统喉镜，切实提升医疗水平。     

Glidescope视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于经口气管插管的比较

目的比较Glidescope视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于成年麻醉患者经口气管插管对声门显露及插管难易程度的影响。方法 120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者,在全身麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜和Glidescope视频喉镜显露声门后行气管插管。喉部显露采用Cormack/Lehane分级（C/L分级）法评定效果,并记录气管插管时间。结果 Macintosh直接喉镜显露容易率为79.2％(95/120),而Glidescope视频喉镜为92.5％(1 11/120),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。Macintosh直接喉镜气管插管时间为(21.13±9.42)s,Glidescope视频喉镜为(28.05±7.34)s,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论Glidescope视频喉镜较Macintosh直接喉镜能更容易、更轻便地显露声门,明显改善Macintosh直接喉镜喉部显露分级,因此有利于困难气道的管理;但使用Glidescope视频喉镜时,气管导管须进行塑形,如何确定塑形的角度以便快速插入气管导管尚需进一步研究。     

可视喉镜应用于全身麻醉气管插管中的效果分析

目的:探讨可视喉镜应用于全身麻醉气管插管中的效果.方法:选取2019年10月～2020年10月本院收治的90例全身麻醉气管插管患者作为研究对象,根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组应用直接喉镜,观察组应用可视喉镜,对两组声门暴露时间、环状软骨按压次数和气管插管时间、一次插管成功率和并发症发生率.结果:...     

间接喉镜在困难气管插管中的辅助应用

目的观察间接喉镜在困难气管插管中辅助直接喉镜气管插管的优势。方法将40例术前评估气管插管困难的全麻病人分成两组,Ⅰ组用普通直接喉镜插管;Ⅱ组用间接喉镜辅助直接喉镜插管;如果两组病人经过在三次插管失败后或10分钟内未能完成插管者,均由纤支镜完成。结果Ⅰ组采用直接喉镜暴露声门时声门显露均为3级;而Ⅱ组用直接喉镜暴露声门时,声门显露均为3级或4级;辅助间接喉镜时都能通过间接喉镜镜面看到声门;其中Ⅰ组与Ⅱ组中一次性完成插管的例数有明显的差别p<0.05。结论在困难气管插管中,辅助间接喉镜插管比单纯用直接喉镜插管更有优势。     

对麻醉实习医师进行不同插管喉镜气管插管的教学效果比较

目的比较麻醉学科实习医师分别进行Macintosh普通喉镜、UE可视喉镜和Airtraq插管喉镜用于非预计困难气道的单腔气管插管的教学培训效果。方法将实习医师45名随机分为三组:Macintosh普通喉镜组(M组)、UE可视喉镜组(U组)和Airtraq插管喉镜组(A组),每组15名。三组实习医师进行气管插管的模拟教学和练习并对270名择期行全麻下单腔气管插管的非预计困难气道患者插管,比较气管插管及插管损伤情况。结果三组插管喉镜患者的基本情况差异无统计学意义(P0.05)。三组插管成功率差异无统计差异(P0.05),M组和U组的插管成功率略高于A组。M组的成功完成气管插管时间和首次插管成功时间短于U组和A组(P0.05)。U组的成功完成气管插管和首次插管成功时间短于A组(P0.05)。三组插管损伤相当(P0.05)。U组的成功完成气管插管和首次插管成功时间短于A组(P0.05)。U组和A组的Cormack-Lehane喉头I-II级暴露患者较M组多(P0.05),U组和A组的Cormack-Lehane喉头I-II级暴露情况相当(P0.05)。培训前,三组实习医生的自信心差异无统计学意义(P0.05),模拟培训和临床培训后的自信心明显增高(P0.05),与A组比,M组和U组模拟培训和临床培训后自信心明显增高(P0.05),M组和U组模拟培训和临床培训后自信心相当(P0.05)。结论 UE可视喉镜是一种较好的初学者学习非困难气道气管插管的插管工具。     

HC可视喉镜在急诊插管中的应用

目的：探讨HC可视喉镜在急诊紧急插管中的临床使用效果。方法：选取本院急诊科2013年1月-2014年1月收治的80例需采取紧急插管方式的急救患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,其中观察组采用HC可视喉镜;对照组采用普通光纤喉镜。观察比较两组患者的气管插管声门暴露时间、暴露声门成功率、插管1次成功率、插管次数、插管时间等,以及两组在插管前后的血氧饱和度、血流动力学指标及插管后的并发症发生情况。结果：观察组的声门暴露成功率100%（40/40）明显高于对照组的67.5%（27/40）,声门暴露时间及插管时间分别为（4.13±5.27）s和（28.89±6.03）s,均明显短于对照组的（7.26±6.19）s和（54.46±5.79）s,且插管1次成功率87.50%明显高于对照组的52.50%,插管后3 min的血氧饱和度（83.14±8.17）%明显高于对照组的（75.93±7.48）%,而观察组在插管即刻及插管后3 min的心率及平均动脉压均明显低于对照组,不良反应发生率22.5%（9/40）明显低于对照组的80.0%（32/40）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组术后并发症发生率无明显差异（P〉0.05）。结论：使用HC可视喉镜能够提高插管1次成功率,缩短插管时间,并能够快速改善患者氧合,提高抢救效率,值得临床推广。     

可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果

目的分析可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用效果。方法选取2018年5月—2020年5月天津市武清区人民医院收治的进行全身麻醉手术的120例患者。采用随机抽样法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用直接喉镜进行气管插管,观察组患者采用可视喉镜进行气管插管。比较两组的插管时间、声门暴露时间、并发症发生率及术后24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组插管及声门暴露时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对全身麻醉气管插管患者采取可视喉镜,更易操作,缩短了插管时间和声门暴露时间,降低了并发症发生率,缓解了患者疼痛程度,值得临床推广应用。     

Truview EVO2喉镜和McCoy喉镜用于鼾症患者气管插管的比较

目的 观察Truview EVO2喉镜在鼾症患者气管插管中的应用效果.方法 68例鼾症拟行咽腭成形术的患者按随机数字表法分为T组和M组,每组34例,分别使用Truview EVO2喉镜、McCoy喉镜清醒镇静加表面麻醉下气管插管,记录两组患者喉镜显露C/L(Cormack& Lehane)分级,气管插管操作时间,一次插管成功、出血及气道损伤情况.结果 T组喉镜显露C/L分级为Ⅰ级例数、一次插管成功率均优于M组[24例比14例、88.2％(30/34)比67.6％(23/34),P＜ 0.05];两组气管插管操作时间、出血及气道损伤例数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 使用Truview EVO2喉镜能降低插管难度,提高一次插管成功率,应用于鼾症患者气管插管过程中安全可行.     

缺牙纱布填塞后气管插管效果观察

目的比较常规使用普通喉镜、使用纱布填塞法后分别使用普通喉镜和通视达可视喉镜行气管插管术的效果。方法择期全麻手术,缺牙患者120例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分成三组,一组为全麻诱导常规使用普通喉镜插管(M组),另两组为使用纱布填塞法后分别使用普通喉镜插管(N组)和通视达可视喉镜插管(S组),记录通气情况、插管时间、一次插管成功率以及插管并发症的情况。结果与M组比较,N组与S组通气情况良好,插管时间明显缩短,一次插管成功率明显提高(p<0.05),插管并发症发生率明显降低(p<0.05)。结论缺牙患者使用纱布填塞法后使用普通喉镜和通视达可视喉镜行气管插管的成功率明显提高,用时缩短,插管并发症相应减少。     

支气管纤维镜引导气管插管体会

目的 探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性。方法 回顾性分析2002年3月～2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程。结果 本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管，无喉头水肿、声门损伤等并发症。结论 对估计有直接喉镜插管困难可能的患者，应耐心取得病人的配合，首选支气管纤维镜气管插管。     

支气管纤维镜引导气管插管体会

目的探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性。方法回顾性分析2002年3月~2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程。结果本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管,无喉头水肿、声门损伤等并发症。结论对估计有直接喉镜插管困难可能的患者,应耐心取得病人的配合,首选支气管纤维镜气管插管。     

弹性引导管芯在意外困难气管插管处理中的应用

目的总结报道使用可塑性弹性气管插管引导管芯（弹性引导管芯）处理意外困难气管插管的临床经验。方法24例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者，以丙泊酚-瑞芬太尼静脉诱导、维库溴铵0．1mg/kg静注后以macintosh喉镜行经口明视下气管插管术，声门暴露为Cormack-Lehane 3-4级，均首先采用常规铜质气管导管管芯将一次性气管导管塑成“J”形插管，试插2次未成功，改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管。以“顿挫感”及“末端遇阻”两指征判断管芯插入气管，然后在管芯导引下将气管导管套插入气管。以胸部听诊及呼气末CO2描记判断气管导管插入气管。结果24例意外气管插管困难病人改用弹性引导管芯后全部在引导管芯导引下插管成功；其中22例（91％）一次引导插管成功。插管时间18-45s，平均25s。结论可塑性弹性气管插管引导是一种处理意外困难气管插管、防止插管并发症的有效手段，值得今后进一步研究推广。     

改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析

目的：改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析。方法：研究区间：2018年9月～2020年8月,以本院接受治疗的困难气道患者70例为主,作为本次研究对象。据患者应用治疗方法的不同,分置观察组与对照组。对照组35例：经口垫直接进行纤维支气管镜气管插管,观察组35例：改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管。分析在不同治疗方法应用下的气管插管时间、一次插管成功率、咽部解剖结构的暴露分级以及不良反应发生率,来对相应治疗方法发挥的效用进行比较。结果：改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在观察组患者中的实施,患者气管插管所需时间相对较短;插管成功率较高;比较咽部解剖结构暴露分级,观察组明显优于对照组患者;术后发生不良反应的概率相对较低;两组数据相对比,统计值P<0.05。结论：对困难气道患者采用改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管,应用价值显著,可提升临床治疗效果的同时还可保证患者治疗安全性,规避患者术后不良反应发生的概率。     

激光光杖引导经鼻气管插管在口腔颌面部手术患者中的应用

目的　探讨新型软体激光光纤光杖引导下经鼻气管插管在口腔颌面部手术患者中应用的有效性和安全性.方法选择经鼻气管插管全身麻醉下行择期口腔颌面部手术的患者30例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.常规全身麻醉诱导后,所有患者均首先采用直接喉镜经鼻气管插管;再采用新型软体激光光纤光杖引导下经鼻气管插管.记录两次插管过程中插管前、插管后即刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),插管时间,一次插管成功率及插管即时并发症.结果两种插管方式SBP、DBP和HR插管前与插管后即刻比较差异无统计学意义(P＞0.05);光杖插管时间少于喉镜插管时间[(8.4±4.6)s比(23.2±8.2)s](P＜0.01);光杖一次插管成功率高于喉镜一次插管成功率[　97％(　29/30)比67％(20/30)　](P＜　0.01);所有患者在两次插管过程中均无牙齿损伤、口腔软组织损伤和鼻黏膜损伤.结论新型软体激光光纤光杖引导经鼻气管插管是一种快速、有效、安全的经鼻气道建立技术.     

可视喉镜下气管导管塑形角度的探讨

目的观察HC可视喉镜下气管导管前端塑形角度对一次气管插管成功率的影响。方法选择6 0例A S AⅠ~Ⅱ级行择期手术需气管插管全麻患者,根据术前气道预测和评估分为无困难气道组(A组)、困难气道组(B组),组内随机分为导管前端弯曲9 0°组(A1组、B1组),导管前端弯曲1 2 0°组(A2组、B2组),每组1 5例。常规诱导后,由高年资麻醉医师操作,观察不同导管塑形角度在可视喉镜下的声门可视度、导管尖端对准声门例数、插管时间、一次插管成功率。结果四组患者声门可视程度比较,总可视均为1 0 0.0%;四组患者导管尖端对准声门率、一次插管成功率差异有统计学意义(P0.0 5),A 2、B 1组均高于A 1、B 2组;四组插管时间比较差异有统计学意义(P0.0 5),A 2组时间短于A 1组,B 1组时间短于B 2组,B 1组时间短于A 1组,A 2组时间短于B 2组。结论在使用H C可视喉镜时,对于无困难气道患者气管插管,将导管前端弯曲1 2 0°有利于导管尖端对准声门,缩短插管时间,提高一次插管成功率。对于困难气道患者气管插管,将导管前端弯曲9 0°有利于导管尖端对准声门,缩短插管时间,提高一次插管成功率。     

纤维支气管镜引导下气管插管技术在困难气管插管的应用

目的　为困难气管插管病人提供一种安全、有效的建立人工气道方法。方法　采用纤维支气管镜 (纤支镜 )引导下气管内插管技术。结果　 36例困难气管插管病人均一次插管成功。插管时间 30s～ 3min ,平均 1.6min。结论　纤支镜引导下气管插管技术是一种安全、准确、迅速建立人工气道的新技术 ,为临床解决困难气管插管提供一种可靠的选择。     

使用改良口咽通气管对纤维支气管镜气管插管成功率的影响

目的观察并比较使用改良口咽通气管对纤维支气管镜气管插管成功率的影响。方法 180例行择期颈椎手术成年患者随机分成3组:A组(n=60)经鼻腔纤维支气管镜气管插管;B组(n=60)无改良口咽通气管经口纤维支气管镜气管插管;C组(n=60)改良口咽通气管辅助下经口纤维支气管镜气管插管。麻醉诱导后按上述不同方法使用纤维支气管镜进行气管插管,分别记录插管时间、初次暴露声门时间、插管次数、脉搏氧饱和度低于95%例数、插管并发症及失败例数。结果初次声门暴露时间C组短于A、B组,差异有统计学意义(p<0.016)。A组一次插管成功率56.6%,失败率0%,氧饱和度下降例数11.6%。B组一次插管成功率43.3%,失败率11.6%,氧饱和度下降例数23.3%;C组一次插管成功率58.3%,失败率5.0%,氧饱和度下降例数8.3%。结论改良口咽通气管可明显缩短纤维支气管镜插管声门暴露时间并提高插管成功率。     

不同剂量舒芬太尼复合七氟烷麻醉诱导插管的临床研究

[目的]观察患者应用七氟烷复合舒芬太尼诱导插管时对气管插管条件及血液动力学的影响。[方法]将50例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄﹤60岁的患者,随机双盲进入2种剂量的舒芬太尼组。诱导前10min静注阿托品0.5mg。用潮气量法自主呼吸,吸入8%七氟烷,100%氧气流量6L/min。诱导开始后1min,两组患者分别静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg(Ⅰ组)或0.5μg/kg(Ⅱ组)。3min后停止七氟烷吸入,置入喉镜,插入7.5号气管导管。确认插管成功后,用七氟烷维持麻醉。最佳气管插管条件为下颌骨完全放松,局部或完全声门开放,插管时无咳嗽。良好气管插管条件为下颚部分松弛、气管插管后有轻微咳嗽。[结果]两组患者均成功完成气管插管,无并发症出现。意识消失的平均时间Ⅰ组53s,Ⅱ组50s。插管后咳嗽发生率,Ⅰ组为76%,Ⅱ组为12%,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组中具备最佳插管条件的患者,Ⅰ组为24%、Ⅱ组为73%,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。良好加上最佳插管条件的患者比率更高,Ⅰ组为96%,Ⅱ组为100%。发生低血压,Ⅰ组为4%,Ⅱ组为24%;心率明显降低Ⅰ组为4%,Ⅱ组为12%,但低血压和心率降低持续时间短,可通过对症处理使血压平稳。[结论]七氟烷复合舒芬太尼可安全用于患者的麻醉诱导,舒芬太尼的最佳气管插管剂量是0.5μg/kg。