瑞芬太尼预处理对急性失血性休克家兔心肌肌钙蛋白Ⅰ及心率的影响

目的观察瑞芬太尼预处理对急性失血性休克家兔心肌肌钙蛋白I及心率的影响。方法24只家兔随机均分为三组：生理盐水对照组（C组,n=8）、低剂量瑞芬太尼组（R1组,n=8）、高剂量瑞芬太尼组（R2组,n=8）。按照Wigger＇s改良法制作家兔急性失血性休克模型。R1组、R2组分别于放血前15min开始持续泵入瑞芬太尼0.66μg·kg^-1·min^-1或1.32μg·kg^-1·min^-1;C组持续泵入等容量生理盐水。放血使平均动脉压（MAP）降至约40mmHg。持续监测心率（HR）、MAP。各组分别在放血前（T1）、放血后10（T2）、40（T3）、70（T4）、100（T5）、130（T6）min抽血测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果与基础心率T0比较,休克期间,各组心率随着时间的推移,逐渐下降（P〈0.05）;与C组比较,R2组心率下降（P〈0.05）。与T1时比较,T4、T5、T6时各组的cTnI浓度均升高（P〈0.05）,R2组T3时cTnI浓度已高于T1（P〈0.05）。R1组和R2组cTnI浓度均明显低于C组（P〈0.05）。R2组T5、T6时的cTnI浓度均低于R1组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼可剂量依赖性地使急性失血性休克家兔心率减慢,血清cTnI浓度降低,此效应可能与其心肌保护作用有关。     

肾上腺素与rhG—CSF协同动员小鼠造血干祖细胞的研究

目的通过比较肾上腺素和重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）单独或联合应用动员小鼠外周血造血干祖细胞（HSPC）的效果,以了解肾上腺素对HSPC的动员作用,为临床制定更为优良的动员方案奠定实验方面的基础。方法BALB／c小鼠48只,随机分成4组,每组12只。A组作为对照组,皮下注射生理盐水（NS）100μl·d^-1;B组皮下注射rhG—CSF250μg·kg^-1·d^-1;C组腹腔注射肾上腺素2．5mg·kg^-1·d^-1;D组皮下注射rhG—CSF250μg·kg^-1·d^-1＋腹腔注射肾上腺素2．5mg·kg^-1·d^-1（rhG—CSF后3h）,各组均连续用药5天。动态观察各组小鼠外周血中自细胞数（WBC）、Lin^-c—kit^＋（KL）、Lin^-c—kit^＋Sca-1^＋（KSL）细胞比例的变化。结果D组外周血WBC数及KL、KSL细胞比例明显高于B组（P〈0．05）或C组及A组（P〈0．01）;B组外周血WBC数及KL、KSL细胞比例明显高于C组及A组（P〈0．01）;C组外周血WBC数明显高于A组（P〈0．01）,但KL、KSL细胞比例与A组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论肾上腺素可协同rhG—CSF参与HSPC的动员。     

金银花水煎剂对D-半乳糖致衰老模型小鼠的抗氧化作用

[目的]探讨金银花水煎剂对D-半乳糖致衰模型小鼠的抗氧化作用。[方法]（1）取一月龄ICR小鼠50只,随机分为对照组、衰老组、金银花高、中、低剂量组。D-半乳糖构建衰老模型过程中,金银花高（10g·kg^-1）、中（5g·kg^-1）、低（2.5g·kg^-1）剂量组每天按剂量分别灌胃。对照组和衰老组灌等量的生理盐水。连续6W后采集小鼠血清样品和各组织匀浆样品进行生化指标SOD、MDA、GSH-Px检测。[结果]42d后,衰老组小鼠出现不同程度的行动缓慢,皮毛光泽暗淡;体重低于正常组;血清、肝、肾、大脑组织中的SOD值、GSH-Px水平低于正常组;血清、肝、肾组织中的MDA含量均高于正常组（P〈0.05或P〈0.01）;以上数据说明造模基本成功。与衰老组比较,金银花给药组各项指标明显改善,金银花给药组体重增加高于衰老组（P〈0.01）;血清、肝、肾SOD值及GSH-Px水平均高于衰老组（P〈0.05或P〈0.01）,MDA含量低于衰老组（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]金银花对D-半乳糖致衰老小鼠具有抗氧化作用,且中剂量组（5g·kg^-1）效果显著。     

右美托咪定对体外循环下小儿心脏手术时应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定（DEX）对体外循环（CBP）下小儿心脏手术时应激反应的影响. 方法择期行开放性心脏手术的小儿患者40例,随机分为2组（n=20）：右美托咪定组（DEX组）先给予起始负荷量右美托咪定（0.5 μg/kg,10 min内泵注完毕）,继而以0.5 μg·kg-1·h-1的速率泵注维持;对照组（C组）给予等量生理盐水.分别于药物干预前（T0）、药物干预后5 min （T1）、10 min （T2）、15 min （T3）、切皮后10 min （T4）、开胸后10 min （T5）及CBP后10 min （T6）时记录两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）及中心静脉压（CVP）并检测血浆中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素及血糖水平. 结果与T0比较,DEX组MAP和HR均下降（P〈0.05）,而C组于T4～T6均升高（P〈0.05）.与T0比较,两组在T5～T6时血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素及血糖水平均上升（P〈0.05）;与C组比较,DEX组上述应激反应相关指标于相应各时点均降低（P〈0.05）. 结论在行开放性心脏手术的小儿患者中,术中静脉输注DEX可改善血流动力学和由手术创伤及CBP所引发的应激反应.     

去氧肾上腺素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者局部注射缩宫素后血流动力学的影响

目的探讨去氧肾上腺素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者局部注射缩宫素后血流动力学的影响。方法 36例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,随机分为3组,每组12例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于局部注射缩宫素时静脉注射去氧肾上腺素1μg/kg、2μg/kg、3μg/kg,记录注射缩宫素前1min基础值（T0）、注射缩宫素即刻（T1）、注射缩宫素后30s（T2）、1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果Ⅰ组患者SBP、DBP在T2、T3、T4时较基础值降低（P〈0.05）,HR较基础值增高（P〈0.05）;Ⅱ组患者SBP、DBP无明显变化（P〉0.05）,HR较基础值降低（P〈0.05）;Ⅲ组患者SBP、DBP在T3、T4、T5时较基础值增高（P〈0.05）,HR较基础值降低（P〈0.05）。结论注射缩宫素时静脉给予2μg/kg去氧肾上腺素可使血流动力学保持相对稳定。     

静注艾司洛尔对乳腺癌根治术局部注射肾上腺素患者的血流动力学影响

目的：观察静注艾司洛尔对乳腺癌根治术局部注射肾上腺素患者血流动力学的影响。方法：选择120例行乳腺癌根治术患者,其中80例血压正常,随机分为A、B、c、D4组。另外40例为术前诊断高血压病的患者,随机分为E、F2组。选择A组和E组分别为对照组,不使用。肾上腺素或艾司洛尔,B组分离皮瓣时于皮下注射2ug·ml-1的。肾上腺素80ml,C组在皮下注射80ml的肾上腺素的同时静脉输注1％的艾司洛尔1mg·kg-1,D组和F组只在切皮时静脉输注l％的艾司洛尔1mg·kg-1,不使用肾上腺素。监测并记录患者手术当天在病房的血压、心率,视为基础值（T0）,并记录麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、皮下注射肾上腺素或静脉输注艾司洛尔时（T3）（不使用组记录切皮时）、注射肾上腺素或艾司洛尔或切皮5min后（T4）、10min后（T5）、15min后（T6）、1h后（T7）的数值。结果：B组血压、心率（T4—T6）较A组明显升高（P〈0．05）;C组血压、心率（T4～T6）较B组明显降低（P〈0．05）;D组与A组（T3～T7）相比无统计学差异（P〉0．05）;F组血压、心率（T4-L）较E组明显下降（P〈0．05）。结论：行乳腺癌根治术分离皮瓣时,局部注射肾上腺素同时静脉输注艾司洛尔可以显著抑制肾上腺素所致血压、心率上升,维持患者围术期血流动力学的平稳,且对心血管功能正常的患者无明显影响。     

硫酸镁对气管插管时心血管反应的影响

目的以BIS为麻醉深度指标,研究不同剂量硫酸镁对气管插管心血管反应的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人60例,,随机分为对照组（C组）、硫酸镁小剂量组（M1组）和硫酸镁大剂量组（M2组）,每组20例。麻醉诱导中靶控输注异丙酚（初始靶浓度设为2μg.ml^-1）。M1组和M2组病人在插管前3分钟分别推注硫酸镁15mg·kg^-1、25mg·kg^-1。根据BIS值变化调节异丙酚靶浓度,使BIS值维持在45-55。在BIS降至55以下行气管插管,记录诱导前、插管前、即刻、插管后1、3、5、10分钟时间点的血流动力学相关参数的变化。结果气管插管即刻和1分钟M1组和M2组SBP,MBP变化较基础值变化不明显（P〉0.05）,M2组与C组比较差异极显著（P〈0.01）。除C组插管后1分钟HR增快明显（P〉0.05）,其余各时点各组内、各组间HR变化均无差异。C组各时点异丙酚有效靶浓度均显著高于M1组和M2组（P〈0.01）。结论气管插管前静注硫酸镁可以减轻气管插管引起的心血管反应,并且能明显降低异丙酚TCI效应室靶浓度,以25mg·kg^-1更明显。     

丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉用于胸外科手术患者的临床观察

目的比较胸外科手术患者舒芬太尼和芬太尼混合丙泊酚的麻醉效果。方法择期行胸外科手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～56岁,随机分为两组：丙泊酚分别混合舒芬太尼（PS）组和芬太尼组（PF）组,每组30例。气管插管全麻,麻醉维持用丙泊酚2～4mg·kg^-1·h^-1靶控输注,PS组输注舒芬太尼0.1～0.5μg·kg^-1·h^-1,PF组输注芬太尼2～4μg·kg^-1·h^-1。记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、气管插管时（T3）、气管插管后（T4）、切皮后即刻（T5）、术毕（T6）等时间BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2变化;舒芬太尼、芬太尼及丙泊酚的总用量;记录患者自主呼吸时间、拔除气管导管时间、苏醒时间、定向力恢复时间,术后随访24h,观察患者恢复期的行为表现。结果 VAS评分PS组在清醒时、术后1h、2h时间上显著低于PF组（p〈0.05）。PS组由停药至自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于PF组,两组比较有统计学意义（p〈0.05或p〈0.01）。组间比较SP在T2～T5之间各个时间点PF组与PS组有显著性差异（p〈0.05）,T2时PF组低于PS组,T2～T6PF组高于PS组。两组患者诱导后HR均较诱导前升高（p〈0.05或p〈0.01）,T5时PS组与PF组有显著性差异（p〈0.05）。结论患者行胸外科手术时舒芬太尼混合丙泊酚可提供良好的麻醉效果,值得临床推广。     

氯沙坦对犬体外循环肺损伤的影响

目的：研究氯沙坦对体外循环（ CPB）致犬肺损伤的影响,探讨CPB致肺损伤的机制。方法：健康成年杂种犬12只,体质量（14.25±1.60）kg,雌雄不拘,采用随机数字表法分为对照组（C组）和氯沙坦组（L组）各6只。麻醉后开胸建立CPB模型。 L组于CPB前30 min经股静脉注射氯沙坦1 mg/kg,C组于同时点注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于 CPB前（ T1）、主动脉阻断后45 min（ T2）、主动脉开放后30 min（ T3）、开放后60 min即停机时（ T4）取静脉血测血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）和丙二醛（MDA）水平;取动脉血测血气并计算T1、T4时的氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）;光镜下观察肺组织病理学改变。结果：与T1时比较,2组T2~4时血浆AngⅡ和MDA水平均明显升高（P〈0.01）,T4时OI降低、RI升高（P〈0.05~P〈0.01）。L组CPB后各时点血浆AngⅡ水平与C组差异均无统计学意义（P〉0.05）,但L组T4时血浆MDA水平显著低于C组（P〈0.01）。 L组T4时OI和RI与C组差异均无统计学意义（P〉0.05）,但肺损伤较C组减轻。结论：氯沙坦可阻断AngⅡ的作用,抑制氧化应激,可减轻CPB后肺损伤。     

右美托咪定复合左布比卡因用于颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的观察右美托咪定复合左布比卡因行颈丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法拟择期行甲状腺腺瘤切除手术的患者60例随机分为两组,对照组（L组）：0.25%左布比卡因加注射用生理盐水1 mL;右美托咪定组（LD组）：0.25%左布比卡因加右美托咪定1 mL（100μg）。记录患者基础收缩压、舒张压和心率（T0）及颈丛阻滞后5 min（T1）、10 min（T2）、切皮（T3）、分离甲状腺上极（T4）、缝皮（T5）、阻滞后120 min（T6）时的收缩压、舒张压和心率。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应（低血压、心动过缓、低氧血症、恶心呕吐）的发生率。结果感觉阻滞起效时间LD组短于L组（P〈0.05）。感觉阻滞持续时间LD组明显长于L组（P〈0.01）。镇痛持续时间LD组长于L组（P〈0.05）。L组T1、T2、T3、T4、T5的MAP较T0升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;T2、T3、T4的MAP明显升高（P〈0.01）。LD组只有T1的MAP较T0升高（P〈0.05）。L组T2、T3、T4、T5的MAP均高于LD组（P〈0.05）;且T3、T4的MAP明显高于LD组（P〈0.01）。L组T1、T2、T3、T4、T5的HR较T0明显增快（P〈0.01）,LD组只有T1的HR较T0增快（P〈0.05）。L组T2、T3、T4、T5的HR均高于LD组（P〈0.05）;尤其T2、T3、T4的HR明显高于LD组（P〈0.01）。结论左布比卡因注射液中加入100μg右美托咪定行颈丛阻滞,可缩短麻醉起效时间,缓解颈丛阻滞所致循环波动及术中应激反应,延长麻醉作用时间及镇痛时间,使患者更舒适,从而提高了颈丛阻滞的可靠性和安全性。     

两种麻醉方法用于气管切开及插管的效果比较

目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑能否减轻喉肿瘤患者气管切开及插管时的心血管反应并同时降低知晓发生率。方法择期喉肿瘤手术患者30例,年龄35～55岁,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,喉阻塞为Ⅰ～Ⅱ度,随机分为氟芬合剂组（Ⅰ组）、瑞芬太尼＋咪达唑仑组（R组）,每组15例。所有患者在1％利多卡因局部浸润麻醉下行气管切开,气管切开之前,Ⅰ组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射咪达唑仑50μg·kg^-1,继之瑞芬太尼0．05μg·kg^-1·min^-1持续输注。气管切开完成即将插管时,Ⅰ组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射瑞芬太尼1μg·kg^-1。（大于1min）,记录局部浸润麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管成功即刻（T2）、麻醉诱导后2min（T3）的HR、MAP、SpO2;记录麻醉诱导时得普利麻的用量;记录气管切开过程中患者有无躁动、呛咳等反应。术后随访患者对气管切开及插管过程的知晓情况。患者SpO2〈90％定义为呼吸抑制。结果与Tn比较,Ⅰ组T1时的MAP及HR无明显变化,T2时MAP及HR明显升高（P〈0．05）,T3时MAP及HR明显降低（P〈0．05）;R组T1及T2时MAP及HR无明显变化,T3时MAP与Tn比较有所下降,但无统计学意义,而HR明显降低（P〈0．05）。与Ⅰ组比较,T2时R组MAP及HR明显降低（P〈0．05）,而T1时MAP明显升高（P〈0．05）。所有患者均无明显呼吸抑制。两组患者气管插管完成后麻醉诱导所需得普利麻量有显著差异（P〈0．01）;与Ⅰ组比较,R组呛咳、躁动等插管反应及插管知晓发生率明显降低（P〈0．01）。结论在局部麻醉的基础上,瑞芬太尼复合咪达唑仑能明显减轻气管切开及插管引起的心血管反应及知晓发生率。     

髋关节置换术患者靶控输注异丙酚复合麻醉下地尔硫卓控制性降压的效果

目的研究髋关节置换术患者靶控输注(TCI)异丙酚复合麻醉下地尔硫卓控制性降压的效果。方法择期髋关节置换术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。2组麻醉诱导相同。手术开始前观察组以5.0μg.kg-1.min-1的速度持续静脉泵注地尔硫卓,每2 min调高2.5μg.kg-1.min-1,直到平均动脉压(MAP)降至8.0 kPa,并维持MAP 7.3～8.7 kPa至手术结束。对照组不施行控制性降压。记录控制性降压开始即刻(T1)、开始后30 min(T2)、60 min(T3)和停止降压后15 min(T4)心率(HR)、MAP,并于以上各时点行动脉血气分析、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)和胃黏膜的pH(pHi)测定,同时记录术中出血量和手术时间。结果与对照组相比,观察组术中出血量少、手术时间缩短(P<0.05);地尔硫卓使血压下降至目标血压所需时间为(6.5±2.5)min,地尔硫卓泵注速度为(10.2±3.3)μg.kg-1.min-1,停药后(13.5±4.1)min MAP恢复至降压前水平。与T0相比,观察组T2、T3时HR、MAP降低(P<0.05);与对照组相比,观察组T2、T3时HR、MAP降低(P<0.05)。2组各时点动脉血pH、PgCO2及pHi差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCI异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者持续泵注地尔硫卓控制性降压可控性好,降压及恢复平稳。     

丙泊酚复合瑞芬太尼或七氟醚麻醉在儿童先天性心脏病介入治疗中的应用比较

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼或丙泊酚复合七氟醚联合喉罩麻醉用于儿童先天性心脏病介入治疗的可行性和临床效果比较。方法选择ASAI～Ⅱ级,择期行先天性心脏病介入治疗患儿40例,随机均分为丙泊酚＋瑞芬太尼（PR）组和丙泊酚十七氟醚（PS）组。所有患儿均静脉注射氯胺酮2mg·kg^-1基础麻醉。麻醉诱导采用丙泊酚2mg·kg^-1,PR组用瑞芬太尼1μg·kg^-1,PS组七氟醚吸入。待患儿意识消失下颌松弛后置入经典型喉罩。麻醉维持：PR组丙泊酚6mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0．05—0．1μg·kg^-1·min。持续输注,PS组丙泊酚6mg·kg^-1·h^-1,七氟醚1％～3％。观察2组诱导前（TO）、置喉罩时（T1）、置入喉罩后3min（T2）、手术结束（T3）及拔除喉罩（T4）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）变化情况。观察术中及术后不良反应、苏醒时间等。结果在T1、他及B时点,2组HR、MAP及RR均较1、0时下降（P〈0．05）。与Ps组比较,PR组HR、MAP下降较明显,术后躁动、恶心呕吐发生率明显降低,但术后苏醒时间较长（P〈0．05）。2组在各时间点的SpO：无统计学差异。在T1、他时点PR组RR较PS组慢（P〈0．05）,但对通气影响不大。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或丙泊酚复合七氟醚麻醉都可安全用于儿童先天性心脏病介入治疗的麻醉管理,应用喉罩可相对更好地控制气道;丙泊酚复合七氟醚血流动力学更稳定,苏醒更迅速,但术后躁动、恶心呕吐发生率升高。     

丙泊酚联合地佐辛对人工流产术后血流动力学的影响

目的 观察丙泊酚联合地佐辛用于人工流产术对血流动力学的影响.方法 随机选取拟行无痛人流术的成年女性120例.分别测定地佐辛注药前（T0）,注药后5 min（T1）、注射丙泊酚后5 min（T2）、手术结束时（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率变异性功率谱（HRV）.结果 静脉注射地佐辛5 min（T1）MAP、HR较T0升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,注射丙泊酚5 min（T2）后MAP、HR、HRV低频带、高频带/低频带较T1显著降低,差异有显著统计学意义（P＜0.01）,T3有所回升,但较T1仍显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,T2、T3较T0差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 丙泊酚联合地佐辛可安全用于人工流产术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg联合地佐辛0.1 mg/kg对血流动力学无明显抑制或兴奋,且镇静镇痛效果较好.     

右美托咪啶在三叉神经痛合并高血压微血管减压术麻醉中的应用

目的观察右美托咪啶在微血管减压术治疗三叉神经痛合并高血压患者麻醉中的应用效果。方法 60例合并Ⅰ^Ⅱ级高血压的三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例,分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶1μg·kg-1和等量生理盐水。术中观察组患者给予右美托咪啶0.2Ⅱ级高血压的三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例,分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶1μg·kg-1和等量生理盐水。术中观察组患者给予右美托咪啶0.2⁰.7μg·kg-1·h-1持续泵注,对照组患者给予等量生理盐水持续泵注。术中采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持,肌肉松弛药选用罗库溴铵,采用乌拉地尔辅助控制血压。分别记录输注右美托咪啶或生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、手术切皮时(T4)、拔出气管导管前(T5)及拔出气管导管后1 min(T6)患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录乌拉地尔、丙泊酚和瑞芬太尼总用量,观察麻醉后恢复情况。结果对照组患者T3时的HR、MAP与T2比较明显升高(P<0.05),T6时的MAP、HR与T5时比较明显升高(P<0.05),T1与T0、T2与T1、T4与T3、T5与T4比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T1时的MAP、HR与T0比较明显降低(P<0.05),T10.7μg·kg-1·h-1持续泵注,对照组患者给予等量生理盐水持续泵注。术中采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持,肌肉松弛药选用罗库溴铵,采用乌拉地尔辅助控制血压。分别记录输注右美托咪啶或生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、手术切皮时(T4)、拔出气管导管前(T5)及拔出气管导管后1 min(T6)患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录乌拉地尔、丙泊酚和瑞芬太尼总用量,观察麻醉后恢复情况。结果对照组患者T3时的HR、MAP与T2比较明显升高(P<0.05),T6时的MAP、HR与T5时比较明显升高(P<0.05),T1与T0、T2与T1、T4与T3、T5与T4比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T1时的MAP、HR与T0比较明显降低(P<0.05),T1^T6相邻时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点,观察组患者的MAP、HR与对照组比较均显著降低(P<0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼及乌拉地尔用量均少于对照组(P<0.05)。停止给药后观察组意识恢复时间、拔出气管导管时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),拔出气管导管时呛咳、拔管后躁动及术后寒战发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于三叉神经痛合并高血压患者行微血管减压术时,围麻醉期可维持更稳定的血流动力学状态,能明显减少麻醉用药量,改善苏醒质量。     

急性高容量血液稀释对肝癌手术病人内环境变化的影响

目的：探讨6%羟乙基淀粉液术前行高容量血液稀释（AHH）对肝癌手术病人内环境变化的影响。方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级肝癌患者30例,随机分为试验组（H组）和对照组（C组）,其中H组麻醉诱导前快速输注贺斯15 ml·kg^-1,C组输注乳酸钠林格液,方法同H组。监测MAP、HR和CVP：记录术中出血量和输液量：分别于稀释前（T1）、稀释后即刻（T2）、术毕（T3）、术后第3 h（T4）进行血气分析及检测血清电解质。结果：PH、HCO2^-、BE在T2时间点H组均有所降低,与C组比较有有统计学意义（P〈0.05）;血清Na^＋在T2-T4时间点H组有轻度上升;C组在T2时间点下降,与C组比较有统计学意义（P〈0.05）：H组血浆K^＋在T2、T3时间点与C组比较有统计学意义（P〈0.05）;H组血浆Cl^-在T2时间点升高（P〈0.05）;两组Cl^-于T3、T4时间点均升高（P〈0.05）。结论：AHH对肝癌手术病人机体电解质及酸碱平衡具有一定影响。     

硝普钠不同程度降压对颅脑手术患者肝肾功能的影响

目的采用新的肝肾功能敏感指标,评估颅脑手术患者硝普钠不同程度控制性降压的安全性。方法择期行颅脑手术的患者45例。随机数字表法分为3组,每组15例。A组、B组于去骨瓣后微量泵输注硝普钠行控制性降压,降至目标血压后维持60min,A组平均动脉压（MAP）控制在50～55mmHg,B组MAP控制在60～65mmHg,C组（对照组）不行控制性降压。分别于开始降压时（T0）、降至目标压后60min（T1）、停止降压后60min（T2）、停止降压后24h（T3）采集动脉血,测定血清α-谷胱甘肽-S-转移酶（α-GST）、血清胱抑素C浓度。结果在T1时A组、B组、C组之间MAP比较从低到高依次为A组〈B组〈C组（均P〈0．05）。A组和B组的MAP在T1时显著低于T0（均P〈0．01）。A组的血清α-GST浓度在T,和T2时显著高于T0（均P〈0．01）,并显著高于B组和C组（均P〈0．01）。A组的血清胱抑素C浓度在T,时显著高于T0（P〈001）,并显著高于B组和C组（均P〈0．05）。结论硝普钠行控制性降压至50～55mmHg可以引起可逆性肝细胞损害及肾小球滤过功能下降,控制性降压程度以60～65mmHg为宜。     

围术期急性高容量血液稀释对患者脑氧供需平衡的影响

目的评估围术期急性高容量血液稀释(AHH)对患者脑氧供需平衡的影响。方法选择60例预计手术出血量>600 mL患者随机分为AHH组、输血组及对照组,每组20例,其中AHH组在全身麻醉诱导后于30 min内输注60 g·L-1羟乙基淀粉15 mL·kg-1,输血组输注悬浮红细胞1²单位,对照组则于30 min内输注复方电解质溶液5 mL·kg-1,并分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)及输液30 min后(T3)3个时点采集颈静脉球部和桡动脉血行血气分析,比较中心静脉压(CVP)、动脉血-颈内静脉血氧含量差[C(a-jv)O2]、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)及脑氧摄取率(CERO2)的变化。结果 T1、T2时点3组患者CVP比较差异均无统计学意义(P>0.05);AHH组及输血组T3时点的CVP较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),AHH组及输血组T3时点CVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。SjvO2、C(a-jv)O2与CERO2在T1、T2、T3时点3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围术期AHH不影响脑氧供需平衡;相反,AHH使血流动力学状态更稳定,在临床应用中是安全可行的。     

连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响

目的 观察全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级老年患者随机分为A、B、C、D四组,每组20例.诱导开始时,A、B、C、D四组分别以0.3μg/（kg·min）、0.4 μg/（kg·min）、0.5 μg/（kg· min）、0.6 μg/（kg· min）的速度输注瑞芬太尼,2 min后静脉注射依托咪酯0.15 mg/kg,过1.5 min后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,再过1.5 min后行气管插管,同时调整所有患者瑞芬太尼的输注速度为0.05 μg/（kg· min）,并以4 μg/（kg·h）的速度输注异丙酚.记录诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后l min （T2）、插管后3min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及血管活性药物的使用情况.结果 A组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP和HR与T0比较明显升高（P＜0.05）;B、C组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3、T4MAP和HR与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）;D组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP与T0比较明显降低（P＜0.05）;与D组比较,A、B、C组T1 MAP明显升高（P＜0.05）,A组T1HR明显升高（P＜0.05）;与A组和D组比较,B组和C组血管活性药物的使用率明显降低（P＜0.05）.结论全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼5 min能够呈剂量依赖性地抑制老年患者气管插管的血流动力学反应,当复合依托咪酯为0.15 mg/kg时,瑞芬太尼输注速度以0.4～0.5 μg/（kgmin）为佳,血流动力学更稳定.