阴道内镜在妇科疾病诊治中的应用价值

<正>妇科疾病的诊治过程中,完善的病史采集、细致的专科检查和准确的超声、造影等辅助检查必不可少。宫腔镜检查已被普遍应用于妇科疾病的诊断和治疗[1]。但一些特殊人群,如幼女、无性生活女性或绝经后的老年患者,由于其生理特殊性,在疾病的诊治上,传统宫腔镜无法完成,需借助阴道内镜的宫腔镜非接触性技术的帮助。2006年1月至2013年6月我院对需使用阴道内镜检查的80例患者进行诊治,取得良好的临床效果,现报道如下。     

绝经后宫腔积液1例报告并文献复习

<正>宫腔积液是多种原因导致的宫腔内液体积聚,多是相关疾病的伴随症状,子宫内膜癌是绝经后妇女宫腔积液较常见的原因[1]。宫腔积液的发生率文献报道不一,Vuento等[2]报道,无症状绝经后妇女宫腔积液的发生率约为12%,但Ince-boz等[3]研究显示,其发生率仅为3.1%。阴道超声是发现妇女宫腔积液最主要的手段,宫腔积液的主要临床意义在于     

阴道内镜技术在宫腔镜检查中的临床应用研究北大核心CSCD

目的评价阴道内镜技术应用于门诊宫腔镜检查中的可行性、优势和局限性。方法 2015年5月至10月对北京天坛医院行宫腔镜检查的患者,不使用任何麻醉和镇痛,采用阴道内镜技术进行宫腔镜检查,计算其成功率、患者的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、失败原因分析、失败人群构成分析(年龄、孕产次、分娩方式、绝经、痛经),以寻找阴道内镜的适合人群。结果 103例患者进行阴道内镜检查,成功率72.82%,VAS评分的中位数为2,失败的主要原因是宫腔镜不能通过宫颈内口,使用Logistic回归分析年龄、剖宫产史、绝经状态、痛经、阴道分娩史、阴道分娩次数与阴道内镜的成功率均无相关性。结论阴道内镜技术进行宫腔镜检查具有较高的成功率,减轻了患者的疼痛,适用人群广泛,可作为门诊宫腔镜检查的操作方式之一。     

浅谈阴道内镜技术的发展与临床应用#br#

正适龄妇女定期子宫颈癌筛查,并对筛查异常者进行进一步管理,最大限度地检出及治疗子宫颈癌前病变,是预防子宫颈浸润癌的首要目标。但在临床上管理筛查异常者时,需对筛查低级别异常及高级别异常实施分层管理,由此产生的复杂性可能会导致临床医生管理认识上的混乱[1],往往存在着对低级别异常者管理过度或对高级别异常者管理不足问题,均不利于子宫颈癌的防控。为此,近年来世界卫生组织及各国阴道镜和子宫颈病理学会(Society for Colposcopy and Cervical Pathology, SCCP),     

比较阴道内镜与传统宫腔镜检查的临床效果

目的 比较阴道内镜与传统宫腔镜检查的临床效果。方法 选取60例行检查患者,根据随机数字原则分组,每组30例。对照组行传统宫腔镜检查,观察组行阴道内镜检查。对比两组检查效果。结果 观察组检查时间（3.58±0.92）min短于对照组的（6.67±1.53）min,检查总花费（535.56±73.41）元少于对照组的（2085.45±879.62）元,疼痛评分（1.75±0.74）分低于对照组的（3.81±0.69）分,并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%,检查失败率0低于对照组的13.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组操作水平（95.25±2.13）分高于对照组的（85.18±4.67）分,职业素养（95.89±3.06）分高于对照组的（88.93±3.72）分,安全管理（94.61±2.75）分高于对照组的（86.18±3.50）分,服务态度（93.84±3.08）分高于对照组的（87.41±2.35）分,综合评价（94.70±3.38）分高于对照组的（87.92±4.11）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 患者应用阴道内镜检查优势明显,值...     

绝经后妇女宫腔积脓致子宫穿孔一例

一、病例摘要 患者女,64岁,主因绝经12年,下腹疼痛10余天于2009年12月14日收入院。患者12年前自然绝经,10余天前,无诱因出现下腹痛,放射至背部和下肢,呈间歇性,伴恶心和呕吐,偶有发热,体温最高达38℃,无阴道排液、出血等症。B超提示：盆腔囊实混合型包块;     

改良子宫内膜采集器在阴道内镜下的临床应用

目的评价改良子宫内膜采集器联合阴道内镜检查诊断子宫内膜病变的临床应用价值。方法2015年5月至2015年10月对74例可疑宫腔病变患者应用改良子宫内膜采集器(改良采集器组)通过阴道内镜检查评估宫腔状态后采集子宫内膜组织送病理学检查,并与宫腔镜检查定位诊断性刮宫(诊刮组)结果进行比较。结果子宫内膜采集器及宫腔镜定位诊断性刮宫标本满意率均为94.59%(70/74)。74例患者中,改良采集器组确诊为子宫内膜恶性病变7例,其特异度为98.41%(62/63),灵敏度为63.64%(7/11),诊刮组确诊为子宫内膜恶性病变11例,两种方法的符合率为93.24%(69/74),Kappa值为0.699,ROC曲线下面积为0.810。结论使用改良子宫内膜采集器可在阴道内镜检查后直接进行内膜活检,并且可获取较满意标本。     

358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声分析

目的　研究绝经后妇女宫腔积液的超声临床特征。方法　应用阴道超声对绝经后妇女进行探查。重点观察子宫内膜形态、回声、厚度。按宫腔积液厚度分组:A组1～5mm ,B组>5mm。对B组,计算出液体量。指导临床对其进行宫腔引流。结果　绝经后妇女宫腔积液的发生率为11 83%。30 2 6例无子宫器质性病变的绝经后妇女中有宫腔积液35 8例,其中宫腔积脓18例,宫腔积脓致子宫穿孔1例。随着绝经时间延长,发生宫腔积液的比例增多,宫腔积液的量也增多。宫腔积脓均发生在B组。结论　绝经时间超过5年者应警惕子宫积脓的发生。宫腔积液厚度<5mm时,可定期观察。宫腔积液厚度>5mm时,非纯囊时多为脓液。这种患者应宫腔引流灌洗,如不处理会因子宫积脓过多造成子宫穿孔。阴道超声是观察并早期诊断宫腔积液可靠的辅助手段。     

绝经妇女宫腔积脓的病因及预防措施探讨

目的:探讨绝经妇女宫腔积脓的病因及预防措施。方法:对近5年来我院收住的绝经妇女宫腔积脓20例患者进行诊断和治疗,并对相关病因及预防措施进行探讨。结果:20例患者均明确诊断,14例患者行宫腔引流,6例患者行子宫切除术,均已治愈。结论:绝经妇女宫腔积脓的常见病因为感染、激素水平下降、免疫力降低,因此预防感染、提高自身免疫力可防止本病的发生。     

阴道内镜诊治青春期前儿童妇科疾病49例临床分析

Objective?To discuss the value of vaginoscopy in the diagnosis and treatment of gynecological diseases in pre-adolescent children. Methods?A retrospective analysis was performed on 49 cases of pre-adolescent children who received vaginoscopy and treatment under intravenous general anesthesia from March 2014 to March 2021. Results?The indications of vaginal endoscopy were 18 cases of vaginal foreign bodies (36.73%); Vulvar injury combined with suspected vaginal laceration in 3 cases (6.12%); Sexual assault with continuous vaginal bleeding in  1 case (2.04%); Vaginal discharge in 16 cases (32.65%); Vaginal purulent discharge in 8 cases (16.33%); Abnormal tissue prolapse of vaginal orifice occurred in 3 cases (6.12%).The final vaginal endoscopy was normal in 10 cases (20.41%),  22 cases (44.89%) of vaginal foreign bodies, 3 cases of vaginal polyps (6.12%), 8 cases of vaginitis (16.33%),  4 cases(8.16%) of vagin lacerations and 2 cases (4.08%) of genital rhabdomyosarcoma. All 49 children successfully completed vaginal endoscopy and operation without complications and damage to hymen. Conclusion?Vaginoscopy is helpful to diagnose and treat some gynecological diseases in pre-adolescent children.     

绝经后宫腔积脓的诊断和治疗

子宫积脓常发生于绝经后妇女.因为绝经后卵巢功能衰退,体内雌、孕激素水平低下,阴道上皮细胞糖原含量减少,阴道pH值上升,使阴道自净作用减弱,失去防御能力.宫颈纤维组织增生,腺体数目减少,宫颈管缺乏黏液栓保护,易发生上行性感染.颈管狭窄、粘连,官腔分泌物无法排出,易致官腔积血或积脓;萎缩的子宫内膜血运减少,缺乏再生和修复能力,又无周期性脱落,为细菌滞留生存提供了良好的条件.当官腔内长期放置节育器或合并有糖尿病、子宫内膜结核、子宫内膜癌、子宫颈癌等,则更易发生官腔积液、积脓….据报道,绝经后妇女宫腔积液的发生率为11.83%,官腔积脓的发生率约为0.5%.但随着年龄的增大和绝经时间的延长,发生率将逐渐增高.     

阴道内镜治疗妊娠期子宫颈息肉12例临床分析

目的:探讨阴道内镜治疗妊娠期子宫颈息肉的临床意义。方法:选择2015年5月至2019年1月在首都医科大学北京天坛医院行阴道内镜技术切除子宫颈息肉的12例妊娠期患者的临床资料,对其手术方法、手术指征及手术优势等方面进行回顾性分析。结果:12例患者均顺利完成手术,视觉模拟评分(VAS)平均0.58±0.67分,手术时间平均6.33±1.92分钟,术中平均出血量0.58±0.69 ml。11例患者足月分娩,其中,自然分娩5例,产钳助娩1例,剖宫产5例;术后病理回报:子宫颈炎性息肉7例,蜕膜样息肉5例。1例患者于孕26周难免流产;病理回报:蜕膜样息肉,绒毛膜羊膜炎。结论:阴道内镜技术可以无痛、快速地切除子宫颈息肉并充分止血,是治疗妊娠期子宫颈息肉安全有效的手术方式,但其需要适当的技术培训指导。     

老年绝经后妇女宫腔积脓二例

一、病例摘要 例1：患者，68岁，绝经20年，因下腹胀痛10d入院。查体：子宫增大如孕3个月大小。B超检查提示子宫增大，宫腔内8．4cm×5．4cm液性暗区，提示官腔积脓。入院后给予头孢＋替硝唑治疗2d，第3天准备扩宫引流时，脓液自行流出，量约300ml，予一次性造影管每天冲洗宫腔，第5日复查B超，子宫轻度增大，宫腔轻度分离。继续抗感染治疗2d，痊愈出院。     

超声检查用于宫腔积液病因诊断价值的研究

目的 探讨超声检查在宫腔积液病因诊断中的应用价值。方法 对2003年3月至2006年10月浙江省绍兴市第二医院收治的108例宫腔积液患者经阴道或经腹超声进行病因诊断，将其结果与临床病理诊断相对照。结果 超声病因诊断与临床病理基本相符84例（77．8％），误诊15例（13．9％），漏诊9例（8．3％）。阴道超声的诊断符合率高于腹部超声，差异有显著性（P〈0．05）。结论 超声检查对常见宫腔积液的病因诊断能够提供相当准确的客观依据，具有较高的诊断符合率，可作为宫腔积液病因筛查的首选方法。     

辅助生殖技术治疗周期中宫腔积液25例分析

目的　了解辅助生殖技术 (ART)周期中宫腔积液对临床结果的影响。方法　对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 2年内在湘雅医院生殖医学中心接受ART治疗 (IVF/ICSI ET)的 4 6 2对不育夫妇 5 2 7个治疗周期进行分析 ,判断宫腔积液与不孕原因、胚胎植入率、临床妊娠率之间关系。结果　宫腔积液在ART周期中发生率为4 74 %。在输卵管因素中B超下可见输卵管积液患者发生宫腔积液 (1 7 0 2 % )明显高于B超下未见输卵管积液患者 (3 1 8% ) ,P <0 0 1 ,经积极处理 ,宫腔积液者与无宫腔积液者胚胎植入率、临床妊娠率差异无显著性意义(P >0 0 5 )。结论　B超下可见输卵管积液患者ART周期中宫腔积液发生率增高 ,且在ART周期宫腔积液经积极处理不影响临床妊娠率     

电视宫腔镜诊治91例绝经后子宫出血的效果分析

目的回顾性分析电视宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗效果.方法对91例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中21例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理.结果绝经后出血的病因依次为粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为95.2%、100%、88.9%、100%、90%、80%.宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发.结论宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分患者可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤.     

绝经后宫腔积脓一例

1病例资料患者女,75岁,因下腹痛、腰痛伴发热1个月,发现盆腔积脓10余天,于2013年2月12日急诊以“宫腔积脓”收入吉林大学第二医院。患者1个月前发热伴下腹痛、腰痛,就诊于当地医院给予抗感染治疗1周停药（具体用药不详）,患者发热好转,腰痛未见明显好转。自诉10 d前于当地医院检查发现盆腔积脓（未见报告单）,因个人原因未行治疗。近20 d饮食差,睡眠欠佳。近10 d未排便,下腹痛、腹胀,小便极少。绝经25年,孕5产5,绝经后宫内节育器未摘除,2个月前脑血栓后右半肢体活动受限。入院查体：体温37.3℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。反应淡漠,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛、全腹轻度肌紧张,下腹为重,移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈萎缩,宫颈管周围可见大量灰白色脓液,味恶臭,子宫增大如妊娠10周大小,质软。妇科彩色超声检查：子宫前位,     

单层子宫内膜厚度测定在无症状绝经期宫腔积液中的临床价值

目的:探讨单层子宫内膜厚度测定预测绝经期无症状宫腔积液内膜疾病的临床价值。方法:回顾分析我院2010年1月至2015年10月绝经后超声提示宫腔积液而无症状的105例患者的资料,总结单层子宫内膜厚度、宫腔积液与内膜疾病之间的关系。结果:单层内膜厚度≤3mm患者的组织学检查为病理性改变的概率显著低于内膜厚度3mm者(P0.01);子宫内膜病理性改变患者的内膜厚度大于绝经期子宫内膜患者(P0.01);宫腔积液≤5mm者的组织学检查结果与宫腔积液5mm者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:单层子宫内膜厚度≤3mm的绝经期无症状宫腔积液患者可随访,而单层内膜厚度3mm的患者需行组织学检查明确内膜性质。     

阴道内镜在隐匿性阴道顶角高级别鳞状上皮内病变诊治中的应用

目的:探讨阴道内镜在隐匿性阴道顶角高级别鳞状上皮内病变（HSIL）诊治中的应用。方法:采用前瞻性临床研究方法,对于2017年5月至2020年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的子宫全切除术后因高危型（HR）-HPV阳性和（或）细胞学异常的患者,先行阴道镜检查,对阴道镜下阴道顶角暴露不满意的患者纳入本研究,进一步行阴道内镜...