观察COPD患者肺分流测定的临床意义

目的：观察慢性肺心病急性发作期患者的肺内分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）的变化。方法：用２１００型肺功能仪作为减压装置，让患者吸入纯氧２０ｍｉｎ后，使用血气分析仪进行吸氧前后血气分析，并计算Ｑｓ／Ｑｔ值。结果：３１例患者中，仅２例Ｑｓ／Ｑｔ正常，２９例均增高。并以Ｑｓ／Ｑｔ为应变量，ＰａＯ２、ＰａＣＯ２及ＳａＯ２为自变量，进行逐步回归，得出方程式。结论：低氧血症患者测定Ｑｓ／Ｑｔ，结合不同病因，有利于参估和选择合理的给氧方式，包括吸氧浓度。     

不同浓度七氟醚麻醉对单肺通气时肺内分流量的影响

研究不同浓度七氟醚对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响，随机选择开胸手术３０例，观察三种浓度（０．５，１．０，１．５ＭＡＣ）七氟醚麻醉单肺通气后肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）及氧分压（ＰａＯ２）的变化。结果显示：单肺通气后患者的Ｑｓ／Ｑｔ显著增加，ＰａＯ２明显下降；在１．５ＭＣ内，其变化程度与七氟醚浓度无明显关系。说明七氟醚对ＨＰＶ虽有抑制作用，但在一定深度范围内其抑制程度不随七氟醚浓度的增加而加重。     

胸段硬膜外麻醉对单肺通气肺内分流的影响

目的：研究胸段硬膜外麻醉对单肺通气（ＯＬＶ）时肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法：选择２８例择期开胸手术病人,分为安氟醚静吸复合全麻加胸段硬膜外麻（ＴＥＡ;Ｔ４～５或Ｔ５～６,１．４％利多卡因）ＯＬＶ组（实验组）和安氟醚静吸复合全麻ＯＬＶ组（对照组）,各１４例。分别于麻醉前、双肺通气１５ｍｉｎ、ＯＬＶ５,１５,３０,６０ｍｉｎ分别抽动脉血和混合静脉血行血气分析,计算Ｑｓ／Ｑｔ。结果：实验组和对照组     

脊柱手术控制性降压对肺分流和动静脉氧差的影响

目的了解脊柱手术硝普钠控制性降压对肺分流百分率（Ｑｓ／Ｑｔ）和动脉－静脉氧差（ａｖＤＣＯ２）的影响。方法１８例脊柱手术病人,手术中应用硝普钠控制性降压,观察降压过程中肺分流和动脉－静脉氧差的变化。结果降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ收缩压分别下降了３．９９ｋＰａ（２７％）和４．１２ｋＰａ（２８％）,Ｑｓ／Ｑｔ分别增加了７．４５和１３．５６,显著高于术前（Ｐ＜０．０１）,３０ｍｉｎ时伴有Ａ－ａＤＯ２增加和ＰａＯ２下降（与降压前比Ｐ＜０．０１）。停降压后１５ｍｉｎＱｓ／Ｑｔ、ＡａＤＯ２和ＰａＯ２均恢复正常,在降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎａｖＤＯ２均低于降压前（Ｐ＜０．０１）,降压３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎ伴有ＢＥ降低（Ｐ＜０．０５）。结论脊柱手术硝普钠控制性降压能增加肺分流,降低动脉静脉氧差。     

酚妥拉明和一氧化氮对未成年家犬肺损伤肺部气体交换影响的比较

为了更好地治疗小儿肺部疾病引起的低氧血症，采用急性肺损伤（ＡＬＩ）家犬模型，观察静脉注射酚妥拉明（１０μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ）和吸入ＮＯ（４０ｐｐｍ）对血气、肺内分流及血流动力学指标的影响。结果显示：吸入一氧化氮后，肺动脉压（ＰＡＰ）下降（Ｐ＜０．０５），体循环血压（ＳＡＰ）无改变，血氧分压（ＰａＯ２）和血氧饱和度（ＳａＯ２）增加，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５），肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）降低（Ｐ＜０．０５）；静脉注射酚妥拉明后，ＰＡＰ和ＳＡＰ下降（Ｐ＜０．０１），Ｑｓ／Ｑｔ增加（Ｐ＜０．０１）。上述结果表明，酚妥拉明的扩血管效应无选择性，在降低肺动脉压的同时使血气指标恶化，提示对该药在小儿肺部疾病的常规应用中宜持慎重态度。而吸入ＮＯ可以选择性地扩张通气良好区域的肺血管，是一种有希望的辅助疗法。     

联合应用吸入一氧化氮和肺表面活性物质治疗兔急性呼吸窘迫综合征

探讨联合应用吸入一氧化氮（ＩＮＯ）和肺表面活性物质（ＰＳ）对实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的治疗作用。方法油酸诱发新西兰兔ＡＲＤＳ模型后，分组（ｎ＝９）进行机械通气治疗６ｈ：（１）对照组；（２）ＮＯ组（２０×１０－６）；（３）ＰＳ组（１００ｍｇ／ｋｇ）；（４）ＰＳ＋ＩＮＯ组（ＰＳＮＯ组）。于基础状态、治疗前和治疗后测定动态胸肺总顺应性（Ｃｄｙｎ）、ＰａＯ２／ＦｉＯ２、肺内静动脉分流Ｑｓ／Ｑｔ）。实验结束时测定肺灌洗液总磷脂（ＴＰＬ）、最小表面张力（γｍｉｎ），肺湿干重比（Ｗ／Ｄ）和肺泡扩张度（Ｖｖ）。结果治疗后对照组肺功能呈下降趋势，ＮＯ组Ｃｄｙｎ无变化，ＰＳ组Ｃｄｙｎ显著增加，ＮＯ组和ＰＳ组ＰａＯ２／ＦｉＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ均较对照组明显改善（Ｐ＜０．０５），ＰＳＮＯ组Ｃｄｙｎ变化与ＰＳ组相近，但ＰａＯ２／ＦｉＯ２较ＮＯ组和ＰＳ组进一步增加（Ｐ＜０．０５），Ｑｓ／Ｑｔ进一步降低（Ｐ＜０．０５）。与对照组和ＮＯ组比较，ＰＳＮＯ组和ＰＳ组ＴＰＬ和Ｖｖ明显增加（Ｐ＜０．０１），γｍｉｎ和Ｗ／Ｄ显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论联合应用ＩＮＯ和ＰＳ对于实验性ＡＲＤＳ具有协同治疗效果。     

不同浓度七氟醚麻醉对单肺通气时肺内分流量的影响

研究不同浓度七氟醚对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响，随机选择开胸手术３０例，观察三种浓度（０．５，１．０，１．５ＭＡＣ）七氟醚麻醉单肺通气后肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）及氧分压（ＰａＯ＿２）的变化。结果显示：单肺通气后患者的显著增加，ＰａＯ＿２明显下降；在１．５ＭＡＣ内，其变化程度与七氟醚浓度无明显关系。说明七氟醚对ＨＰＶ虽有抑制作用，但在一定浓度范围内其抑制程度不随七氟醚浓度的增加而加重。     

静脉普鲁卡因复合麻醉对肺内分流量影响的实验研究

研究了普鲁卡因静脉复合全麻对实验犬肺内分流的影响，结果提示：普鲁卡因可使平均动脉压（ＭＡＰ）、心输出量（ＣＯ）显著降低，但并不引起Ｑｓ／Ｑｔ的改变。氧传递（Ｏ２ｄ）虽有下降，但同时伴有氧耗（ＶＯ２）的下降，动静脉氧分压差保持不变，表明普鲁卡因不造成对机体氧的供需平衡的干扰。     

超声直接测量小儿肺循环和体循环流量比值

目的：探讨超声准确测量肺循环和体循环流量比值（Ｑｐ／Ｑｓ）的方法。方法：超声测量２４例先天性心脏病患儿的肺动脉和主动脉瓣口面积和直径,分别结合流速时间积分（ＶＴＩ）计算Ｑｐ／Ｑｓ,与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ比较。结果：超声直接测量肺动脉和主动脉瓣口面积结合ＶＴＩ计算的Ｑｐ／Ｑｓ与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ比较,ｒ＝０．９２,Ｐ＜０．００１。超声测量肺动脉和主动脉瓣口直径结合ＶＴＩ计算的Ｑｐ／Ｑｓ与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ比较,ｒ＝０．６８,Ｐ＜０．０１。结论：超声直接测量肺动脉和主动脉瓣口面积结合ＶＴＩ是准确计算Ｑｐ／Ｑｓ的方法。     

吸入一氧化氮改善兔缺血再灌注肺气体交换的意义

目的评价吸入一氧化氮（ＮＯ）对再灌注兔肺气体交换改善的效果。方法４０只健康新西兰大白兔随机分成４组,每组１０只。Ⅰ组未缺血组;Ⅱ组未缺血＋吸入ＮＯ组;Ⅲ组缺血再灌注组;Ⅳ组缺血再灌注＋吸入ＮＯ组。Ⅱ、Ⅳ组吸入ＮＯ５０×１０－６,再灌注２４０ｍｉｎ连续动态观察ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、Ａ－ａＤＯ２、Ｑｓ／Ｑｔ、高铁血红蛋白。结果（１）吸入ＮＯ不影响正常兔肺气体交换功能;（２）再灌注时吸入ＮＯ后ＰａＯ２上升,ＰａＣＯ２、Ａ－ａＤＯ２、Ｑｓ／Ｑｔ下降。（３）吸入ＮＯ对高铁血红蛋白的升高无明显影响。结论吸入ＮＯ能明显改善再灌注肺早期气体交换功能。     

吸入一氧化氮对肺挫伤的治疗作用

目的：研究吸入０．００８％一氧化氮（ＮＯ）对肺挫伤的治疗作用。方法：通过特制多功能撞击台撞击兔右侧胸壁，建立兔肺挫伤模型，并观察吸入ＮＯ对肺挫伤病理生理变化的影响，３２只新西兰纯种兔分为４组，每组８只：Ａ组为肺挫伤组；Ｂ组为肺挫伤加ＮＯ吸入组；Ｃ组为正常对照组；Ｄ组为单纯ＮＯ吸入组。结果：①Ａ组和Ｂ组动物与Ｃ组相比，伤后肺动脉压（ｍＰＡＰ），肺血管阻力（ＰＶＲ）及肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）明显增加，而     

卡托普利对先天性心脏病肺动脉高压的血液动力学作用

目的：了解卡托普利对左向右分流先天性心脏病肺动脉高压患者的血液动力学影响。方法：心内左向右分流肺动脉平均压＞ ２７ ｋ Ｐａ 的患者３０ 例,卡托普利０４ ～０６ ｍｇ／ｋｇ（ ≯１２５ ｍｇ） ,每日３ 次,服药前及３ ～５ ｄ 后用多普勒超声心动图观察血液动力学指标。结果：发现用药后出现两种不同的血液动力学变化,肺／ 体循环总阻力比值（ Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ） 较低的 Ａ 组用药后主动脉压及体循环总阻力下降,肺动脉压及肺总阻力不变, Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ 升高,肺／ 体循环血流量比值（ Ｑｐ／ Ｑｓ） 减少;而 Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ较高的 Ｂ 组主动脉及肺动脉压均降低,体循环总阻力无明显变化,肺总阻力降低, Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ 下降, Ｑｐ／ Ｑｓ 增高。临床上 Ａ 组比 Ｂ组症状改善更明显。结论：卡托普利降低先天性心脏病患者肺动脉压的同时,有可能出现 Ｑｐ／ Ｑｓ 增加这一不利的血液动力学变化。应将 Ｑｐ／ Ｑｓ 列为常规观察指标之一,特别是对于大分流量有症状的患者。     

油茶皂甙对大鼠离体心脏缺氧／复氧损伤的保护作用

目的：对大鼠离体心脏进行Ｌａｎｇｅｎｄｏｆｆ灌流，观察油茶皂甙（ＳＱＳ）对心肌缺氧／复氧（Ｉ／Ｒ）损伤的保护作用。方法：灌流开始后，将心脏随机分为４ 组。Ｎｏｒｍ ａｌ组：有氧灌流；缺氧／复氧（Ｉ／Ｒ）组：缺氧４０ ｍ ｉｎ 复氧３０ ｍ ｉｎ；ＳＱＳ大剂量组（ＳＱＳＩ）：ＳＱＳ０５ ｍ ｇ／Ｌ预灌１５ ｍ ｉｎ，作Ｉ／Ｒ模型；ＳＱＳ小剂量组（ＳＱＳⅡ）：ＳＱＳ０２５ ｍ ｇ／Ｌ预灌１５ ｍ ｉｎ，作Ｉ／Ｒ模型。记录心功能，测量心肌酶活性。结果：ＳＱＳⅠ、Ⅱ组与Ｉ／Ｒ组相比，ＳＱＳ能增加心肌的收缩功能，提高心室最大收缩压（ＬＶＳＰ），左室内压最大变化速率（ｄｐ／ｄｔｍａｘ），加快心率（ＨＲ）；使冠脉流出液肌酸激酶（ＣＫ）生成减少；降低心肌组织钙含量，增强细胞膜Ｎａ＋ Ｋ＋ ＡＴＰａｓｅ 及线粒体膜Ｃａ２＋ ＡＴＰａｓｅ活性。结论：ＳＱＳ具有抗钙超载及心肌保护作用。     

脉冲多普勒测量肺动脉血流速度对小儿室间隔缺损血流动…

运用脉冲多普勒超声技术测量４６例室间隔缺损患者的肺动脉峰值流速和４１例肺动脉平均流速，将检查结果与心导管检查的肺循环流量和体循环流量比值相对照。肺动脉Ｖｐ与Ｑｐ／Ｑｓ呈正相关，肺动脉Ｖｍ也呈Ｑｐ／Ｑｓ呈正相关。脉冲多普勒测定肺动脉Ｖｍ和肺动脉Ｖｐ为评价ＶＳＤ患者的左向右分流量提供了简便，快捷的计算方法，比常用的超声测量Ｑｐ／ＱＳ方法有更广的适用范围，特别适合于主，肺动脉直径〈１．０ｃｍ的婴儿。     

多普勒超声评价大型室间隔缺损肺动脉高压的类型

目的：以多普勒超声评价大型室间隔缺损（ＶＳＤ）肺动脉高压的类型。方法：多普勒超声测量３６例大型ＶＳＤ患者右室和左室射血前期、加速期和心输出量比值的比值（Ｒ ＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／Ｌ ＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ），与高分流型和高肺阻型ＢＳＤ心导管测量的肺循环和体循环阻力比值（ＰＶＲ／ＳＶＲ＿相比较。结果：超声测量高分流型和高肺阻型ＶＳＤ患者的Ｒ ＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／Ｌ ＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ与心导管测量的ＰＶ 值     

组胺致肺损伤犬的呼吸力学评估

本实验通过比较组胺引起的肺与呼吸顺应性、导纳的改变，以验证组胺引起的肺反应可由呼吸系统反应正确评估。结果表明，静脉滴注组胺可引起肺顺应性（ＣＬ），呼吸系统顺应性（Ｃｒｓ），肺导纳（ＧＬ），呼吸系统导纳（Ｇｒｓ），Ｐａｏ２及显降低（Ｐ＜０．０５），Ｐａｃｏ２及Ｑｓ／Ｑｔ显升高（Ｐ＜０．０５）。在组胺滴注时，ＣＬ与Ｃｒｓ（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．０１），ＧＬ与Ｇｒｓ（ｒ＝０．９５，Ｐ＜０．０１）均呈     

慢性阻塞性肺疾病通气血流灌注与肺功能测定的比较

目的：探讨ＣＯＰＤ患者通气血流灌注（Ｖ／Ｑ）扫描结果与肺功能的关系。方法：３０例ＣＯＰＤ患者Ｖ／Ｑ扫描的结果与肺功能测定结果，按损害的严重程度进行比较。结果：ＣＯＰＤ患者Ｖ／Ｑ扫描结果与肺功能损害的严重程度无显著差异，可以反映肺功能的损害程度。结论：由于Ｖ／Ｑ扫描相对肺功能测定较省力，病人容易配合，所以严重肺功能受损难以配合肺功能检查的病人可以作Ｖ／Ｑ扫描估测肺功能的状况。     

Bain呼吸环路防治单肺通气犬肺内分流量增加的实验研究

对１５条单肺通气（ＯＬＶ）犬模型进行实验，观察手术侧肺加用或不用Ｂａｉｎ环路对犬肺分流量和氧合的影响。结果提示：与双肺通气（ＴＬＶ）相比，不用Ｂａｉｎ的ＯＬＶ犬，动，静脉氧分压，动，静脉血氧饱和度分别降低了４９％，１１％、８％、１４％；肺泡气与动脉血氧分压差，肺毛细血管－动脉血氧含量差，肺毛血管－静脉血氧含量差（ＣｃＯ２－ＣｖＯ２）和肺分流量（Ｑｓ／Ｑｔ），分别增加了３９％，３５０％、５０％和１９     

正常人口服绞股蓝前后常氧与缺氧时心、肺阻抗血流图的观察

用无创性心阻抗血流图与肺阻抗血流图法研究了正常人口服绞股蓝总甙片（ＧＰｓ）前后常氧与缺氧时心脏及体、肺循环的功能变化。实验发现，正常人口服ＧＰｓ２２ｄ后Ｑ－Ｚ间期及Ｑ－Ｚ间期指数显著缩短，Ｈｅａｔｈｅｒ指数（ＨＩ）显著增加。服药前缺氧时Ｑ－Ｂ间期（Ｑ－Ｂ）及其指数（Ｑ－ＢＩ）、Ｑ－Ｂ／Ｂ－Ｙ比值、肺动脉压（Ｐｐａ）、肺血管阻力及心率（ＨＲ）显著增加，而Ｂ－Ｙ间期、Ｈｓ、心搏量、左心射血前期、左心射血时间、Ｑ－Ｘ间期、Ｃｄｚ／ｄｔｍａｘ以及ＨＩ显著减少：服药后再次缺氧时，Ｑ－ＢＩ，Ｐｐａ、ＨＲ及Ｈｓ的变化程度显著低于服药前缺氧时，服药前缺氧时的其他变化此时不再出现。结果表明，服用ＧＰｓ可增强正常人心肌收缩力，改善缺氧时的心脏功能，抑制缺氧性肺动脉高压。     

正常红点锦蛇40例心电图分析

雌雄各半，体重８０～１５０ｇ，体长６０～８０ｃｍ的４０例红点锦蛇心电图测定参数的均值为：心率４２次／ｓ，Ｐ波０．０３５ｓ、Ｐ一Ｒ间期０．４３ｓ、Ｑ－Ｔ间期０．９２ｓ、ＱＲＳ时间为０．１２ｓ。Ｐ、Ｑ、Ｒ、Ｓ、Ｔ的振幅分别为０．０９８ｍｖ、０．０８９ｍｖ、０．４３６ｍｖ、０．１６ｍｖ。