耐药结核病产生原因的探讨

耐药结核病是引起全球结核病第三次回升的重大原因，是控制结核病的严重障碍，是研究结核病的难点与热点问题。全球5000万人感染的耐药菌中20％为耐多药结核菌。全球2000万肺结核病人中至少有2／3发展为耐多药肺结核。我国2000年全国结核病调查总耐药率为27．8％，异烟肼、利福平（HR）的耐药率为10．7％，我国是高耐药国家。耐多药肺结核（MDR—TB）的治愈率仅为敏感病例的50％-60％，治疗失败率为敏感病例的80倍，治疗费用为敏感病例的10—100倍，死亡率高达37％-89％。     

50例耐多药肺结核临床分析

耐多药结核病是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼和利福平产生耐药的结核病,是一种严重危及生命的慢性传染性疾病。其中的耐多药肺结核（MDR—TB）是全球结核病控制的难题,我国每年就有12万的新发耐多药肺结核病例,患者数量居世界第二位,已引起世界范围的广泛重视。我院近4年收治40例耐多药肺结核患者,分析报告如下。     

耐多药结核病的治疗及对策研究

耐多药结核病(MDR-TB)的出现,使结核病控制变得更为复杂和艰难.全世界耐药结核病发患者数仅2003年就达45.8万例[1].2007年全国结核病耐药性基线调查报告显示:我国结核病耐药情况严重,从涂阳肺结核患者分离的结核分支杆菌耐多药率8.32%,广泛耐多药率为0.68%,尤以复治患者的耐药性为严重(耐多药率25.64%,广泛耐多药率为2.06%)[2].     

耐多药结核病已成我国严重公共卫生问题

卫生部部长陈竺在4月1日召开的“耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议”上指出，根据全国结核病耐药基线调查数据估算，我国每年新发耐多药结核病例12万例，80%为农村患者。     

耐多药结核病病理及100例临床分析

目的分析耐多药结核病病例,通过病例临床分析得出耐多药结核病的耐药治愈比例。方法分析完成规范短程化疗方案的耐多药肺结核病人的耐药与治疗情况。结果初始耐药肺结核病人耐多药62例;获得性耐药肺结核病人耐多药38例。初始耐耐多药肺结核病人治愈率88.7%;获得性耐多药肺结核病人治愈率63.2%。结论耐多药情况的病人治疗效果不容乐观。耐多药肺结核病人特别是对获得性耐多药肺结核病人,采用现有的短程化疗方案对其治疗效果较差。选取的调查对象为多家医院中住院的病人,在结核病控制项目的管理下治疗,获得效果较差。在临床分析中只以痰涂片为治疗转归的考核指标,这种考核肺结核病人＂治愈＂的指标并不全面。建议进行可靠的药敏试验,长期投入人力和财力资源,加强对耐多药结核病治疗的进一步研究。     

结核分枝杆菌耐多药研究进展

近年来流行病学调查资料显示,我国的耐多药结核分枝杆菌形势日趋严峻,总耐药率为8.32%,其中初治涂阳肺结核为5.71%,高于世界卫生组织（WHO）估算的5.0%,复治涂阳肺结核为25.64%,接近WHO估算的26%,已成为全球耐多药结核分枝杆菌的高负担国之一。对此,有效地控制耐多药结核病的发生,关注结核病的管理和规范化治疗将成为推动医学领域革命性变化的动力。     

六安市某县结核病细菌学检测及耐药相关因素分析

目的：了解六安市某县结核病耐药状况及相关因素,为制订全市耐药结核病控制策略提供参考依据。方法随机抽取我市辖区1县（区）,将2013年1月至12月所有登记肺结核病例作为研究对象,进行痰涂片镜检、细菌培养、药敏实验及菌种鉴定,并分析相关影响因素。结果结核分枝杆菌总耐药率（单耐药率）为25%（37/148）,耐多药率为8.1%（12/148）,广泛耐药率为2.03%（3/148）;非结核分枝杆菌总耐药率（单耐药率）为100%（5/5）耐多药率为80%（4/5）,广泛耐药率为80%（4/5）;单因素及多因素分析显示,复治是单耐药及耐多药结核病的危险因素,20~50岁年龄是耐多药结核病的独立危险因素。涂片阳性率为16.27%（95/584）,痰培养阳性率为26.20%（153/584）。结论六安市某县结核病耐药疫情形势严峻,需加强对初治病例及青壮年病例的管理,提高其治疗依从性和治疗成功率,减少耐药结核发生。同时需加强结核病的细菌学检测工作,提高菌阳肺结核和耐药结核分枝杆菌的发现率。     

耐药结核病人管理控制的思考

耐多药结核病已成为目前控制结核的关键工作之一,众所周知的是最有效的减少耐多药病人是早期发现和彻底治愈初治新发肺结核病人,但总有一些耐多药病人的存在,"我国是全球27个耐多药结核病高负担国家之一"[1].我区为上海2010年世博会的召开,对耐药病人进行管理对策和管理控制探讨,现报告如下:     

母牛分枝杆菌菌苗治疗难治性肺结核病疗效观察

临床上难治性肺结核的治疗是结核病控制中的难题,世界卫生组织估计,全球目前有5000万人受到耐药结核菌的感染,至少有2/3以上的结核病人,有发生耐多药结核病的危险.我国耐多药肺结核病流行也相当严重,第四次全国结核病流行病抽样调查结果表明,获得性耐药率高达l7.1%,难治肺结核病已成为结核病控制中亟待解决的问题[1].自2008年来,我科用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)联合抗痨药治疗复治肺结核136例取得了较好疗效,现报告如下.     

肺结核短疗程治疗的研究进展

结核分枝杆菌感染引起的结核病是世界范围内发病率和死亡率较高的传染病之一。其主要通过呼吸道传播进而侵犯肺脏,肺结核又分为药物敏感肺结核与耐药肺结核,药物敏感肺结核至少要接受6个月的治疗,而耐药肺结核中的耐多药肺结核传统治疗疗程则更为漫长,所以肺结核的短程治疗一直是近年来研究的热点,其研究成果将促进结核病病例管理并在疾病控制方面做出重大改进,本文就目前肺结核的短程治疗进展进行综述。     

含丙硫异烟胺和对氨基水杨酸治疗方案致甲状腺功能减退的临床分析

<正>WHO报道全球每年约有3.5%的结核病新病例和20.5%的接受过抗结核治疗的病例罹患耐多药肺结核(MDR-TB)[1]。我国第5次结核病流行病学抽样调查结果显示,我国耐多药肺结核病例发病率6.8%,广泛耐药率为2.1%,据估算我国现有≥15岁耐多药肺结核患者为33.9万,位居世界第2位[2]。24个月的二线抗结核药组成了治疗耐多药肺结核的主要方案,但其较高的不良反应发生率严重影响患者     

江苏省张家港市结核分枝杆菌耐药结果分析

<正>结核病是当今主要流行的传染病之一。由于近年来耐药结核病特别是耐多药结核病(multidyug resistanttuberculosis,MDR-TB)给结核病的控制和治疗带来严峻挑战,对结核病耐药程度及趋势的监测已成为结核病流行病学和结核病控制规划的重要监测指标[1]。据世界卫生组织(WHO)调查结果显示,全球每年有1/4的新发耐多药结核分枝杆菌感染病例分布在中国[2]。分析本地区结核分枝杆菌的耐药流行现状具有     

耐药肺结核病的成因分析及防治

耐药结核病（DR—TB）是指患者所排结核分支杆菌已对一种或多种抗结核药物产生耐药的结核病。2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，结核病总耐药率为27．8％；耐多约结核病（MDR—TB）耐约率为10．7％。尤其耐多药结核病治疗刚难、费用高、治愈率低、复发率及病死率高，其正成为一个突出的公共卫生问题。为分析耐药肺结核的成因及其防治措施，我们对2000年1月至2004年1月期间收治资料完整的162例耐药肺结核病例进行了回顾性分析，现报告如下。     

住院肺结核161例痰结核菌耐药现状分析

随着化学药物的不合理应用和人为因素的影响,我国耐药结核病日益增多,已成为结核病疫情增高的重要原因之一。特别是耐多药结核病发病率的上升,对全球结核病的控制造成了严重威胁。我们对我院2006年161例住院肺结核病人痰结核菌耐药特点进行了分析,以掌握我省耐药结核病人的多耐药现状,为今后结核病防治工作提供参考。资料与方法161例耐药菌株病人均来自我院2006年1~12月住院肺结核病人,经痰涂片检查为阳性,采用BACT/ALERT3D培养基进行结核分枝杆菌分离培养。耐药试验所用4种抗结核药物纯品(由中国CDC结核病临床中心国家参比实验室提供…     

结核分枝杆菌耐利福平机制及其研究进展

结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,耐药结核病尤其是耐多药结核病的传播使结核病疫情更加严峻.利福平是重要的一线抗结核药之一,并且作为耐多药结核病的替代标志物.因此了解结核分枝杆菌耐利福平机制对预防及控制耐药结核病有着重要意义.本文就结核分枝杆菌耐利福平机制及其研究进展进行综述.     

初治培阳肺结核患者起始耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用世界卫生组织制定的结核分枝杆菌耐药监测方案进行结核分枝杆菌耐药监测。使用绝对浓度法对山东省胸科医院住院的1184例培阳肺结核患者的耐药性进行测定。结果 1184例培阳肺结核患者中,全敏感834例(70.44%),耐药350例(29.56%)。其中起始耐药157例(44.86%),复治耐药193例(55.14%)。在起始耐药病例中,单耐药结核病(MonoDR-TB)53例(33.8%),其中耐链霉素的病例最多(38例,24.2%);多耐药结核病(PDR-TB)72例(45.9%);耐多药结核病(MDR-TB)20例(12.7%);广泛耐药结核病(XDR-TB)12例(7.6%);无全耐药结核病(TDR-TB)患者。结论山东省胸科医院住院肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药现状十分严重。实现抗结核防治方案的统一管理、全程督导化疗势在必行。     

7512份痰结核菌培养结果分析

近年来全球结核病呈上升趋势,成为严重威胁人类健康的公共卫生问题,结核菌耐药或耐多药的增加及艾滋病的流行是主要原因之一。我国是结核病高发国家之一,肺结核患者约500万,其中28％为耐药菌感染者,每年约13万人死于结核病,成为我国传染病死亡之首。据全国四次结核病流行病学调查显示,新疆活动性肺结核患病率和死亡率一直居全国前位。结核病的控制及预防一直面临着挑战。痰结核菌培养是结核病检测耐药情况的最好方法,能对结核病的控制及我区今后制定化疗方案提供依据。     

耐药肺结核32例临床分析

全国第四次结核病流行病学调查显示,我国是结核病的高耐药国家之一,耐药率27 8%,耐多药率10 7%[1],获得性耐药率46 5%.耐多药肺结核(MDR-TB)的传染期长,治疗难度大,治疗费用高,治愈率仅达56%[2],死亡率高达37%.耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题.从临床角度开展耐多药结核病治疗观察,把一线和二线抗结核药物合用,治疗32例耐多药肺结核患者,同时分析耐多药肺结核患者化疗成功与失败的原因,并总结防治对策,现报告如下.     

对氨基水杨酸在结核病治疗中的作用

正目前结核病仍是最常见的传染病之一,全世界约有2亿人感染结核分枝杆菌,其中2010年新增患者880万,140万人死于结核病[1]。我国耐药结核病疫情严峻,是全球25个耐多药结核病(MDR-TB)高负担国家之一。据世界卫生组织估计全球1/4的MDR-TB患者在我国。全国结核病耐药性基线调查报告(2007-2008年)显示涂阳肺结核患者耐多药率为8.32%,复治患者的耐多药率为25.64%[2]。耐药结核病特别是MDR-TB总的治愈率仍然较低,主要原     

340例结核病患者一线抗结核药的耐药监测结果分析

目的 了解我院结核分枝杆菌耐药情况,为我院结核病诊治提供科学依据.方法 依据(WHO/IU-ALD)结核病耐药指南,将宁夏第四人民医院2008年8月1日-2010年12月31日期间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为研究对象,对340例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法进行药物敏感试验.结果 总耐药率38.5％,初始耐药率13％,获得性耐药率51.8％;耐多药率21.7％,初始和获得性耐多药率分别为5.2％和30.3％;初治和复治患者的耐单药率以H为主;初治患者单药耐药频率以H为主,复治患者单药耐药频率以H、R和S为主;初治病例组耐R病例共6例,6例同时耐HR,占100％;复治病例组耐R者共75例,其中耐HR者68例,占90％.结论 我院耐药结核病的发生率较高,耐药现状应该引起重视.