血液灌流配合治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察

我院血液净化室自2005年4月成立以来，随着血液灌流技术的开展，为各种中毒患者开辟了新的治疗途径，已用血液灌流（HP）技术配合抢救急性重度有机磷农药中毒15例，并与同期非血液灌流（对照组）治疗急性重度有机磷农药中毒15例作疗效对比观察。现将资料总结如下。     

血液透析联合血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒35例临床观察

目的探讨血液透析(HP)联合血液灌流(HD)治疗重度急性有机磷农药中毒患者的疗效。方法将69例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成治疗组与对照组2组,治疗组在常规内科治疗的基础上采用血液透析与血液灌流联合治疗,对照组在常规内科治疗基础上给予血液灌流治疗。结果治疗组昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均较对照组明显缩短(p<0·05或0·01),而治愈率较对照组明显升高(p<0·01)。结论应用HD联合HP治疗重度急性有机磷农药中毒可明显缩短住院时间,提高治愈率。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒临床分析

目的探讨血液灌流（HP）对重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法40例经消化道中毒的AOPP患者分为两组,即HP组和非HP组。HP组用阿托品、胆碱酯酶（CHE）复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HP治疗;非HP组,只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗。通过观察两组的疗程、阿托品用量、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间、合并中间综合症（IMS）以及死亡情况,来判断HP治疗重度AOPP的临床疗效。结果HP组比非HP组疗程缩短1．95天（P〈0．01）。阿托品用量减少633．5mg（P〈0．01）,CHE活力恢复时间缩短1．3天（P〈0．05）。昏迷病人清醒时间缩短2．2小时（P〈0．05）。死亡率降低10％。IMS下降10％。结论HP治疗重度AOPP疗效显著。     

血液灌流联合血液滤过治疗重度急性有机磷农药中毒效果分析

目的 探讨血液灌流联合血液滤过治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)法疗效和预后,为临床重度AOPP的治疗提供参考.方法 方便收集2010年2月—2017年2月该院急诊科收治的重度AOPP患者72例.根据治疗方法分为常规组(n=23)、HP+CVVH组(n=25)、强化HP+CVVH组(n=24).常规组采用常规治疗方法.HP+CVVH组在常规组基础上进行1次HP+CVVH;强化HP+CVVH组在常规组基础上进行≥2次HP+CVVH.观察3组患者的昏迷时间、胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间、阿托品用量及中间综合征、反跳现象、心律失常、多器官功能衰竭综合征(MODS)等并发症及死亡率情况.结果 HP+CVVH组、 强化HP+CVVH组的昏迷时间、ChE恢复正常时间、 阿托品用量分别为[(6.5±0.5)h、(42.3±20.6)d、(202.5±30.8)mg]、[(5.0±0.6)h、(24.7±10.8)d、(169.2±31.4)mg]明显低于常规组的[(18.2±0.8)h、(88.3±25.7)d、(274.3±45.8)mg](P<0.05),强化HP+CVVH组的昏迷时间、ChE恢复正常时间、阿托品用量明显低于HP+CVVH组(P<0.05).HP+CVVH组、强化HP+CVVH组的中间综合征、反跳现象、心律失常、MODS、死亡发生率分别为(16.0%、24.0%、40.0%、36.0%、24.0%)、(8.3%、8.3%、16.7%、20.8%、12.5%)明显低于常规组的(30.4%、43.5%、65.2%、60.9%、43.5%)(P<0.05).结论 对重度AOPP,在给予常规内科治疗同时,给予2次或以上HP联合CVVH治疗可明显提高疗效,改善病死的预后,值得临床推广借鉴.     

血液灌流救治急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的:分析运用血液灌流技术救治急性重度有机磷农药中毒的临床疗效,观察患者的康复状况。方法:回顾性分析就医的符合有机磷农药中毒标准的71例患者,将其随机分为内科常规治疗加血液灌流组(简称HP组)36例和内科常规治疗对照组(简称对照组)35例。两组患者在确诊为急性重度有机磷农药中毒后,均进行常规治疗,例如洗胃、输液等处理,而HP组在进行常规治疗后,在其中毒后的4~12 h内增加血液灌流治疗。结果:从意识恢复、有机磷胆碱酯酶(ChE)恢复、阿托品的用量以及治愈率和住院时间来看,HP组明显优于对照组(P>0.05)。结论:运用HP救治急性重度有机磷中毒(ASOPP),疗效显著,成功率高,值得进一步推广研究。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒临床分析

目的:探讨血液灌流(HP)对重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法:40例经消化道中毒的AOPP患者分为两组,即HP组和非HP组.HP组用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HP治疗;非HP组只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗.通过观察两组的疗程、阿托品用量、CHE活力恢复时间、昏迷患者清醒时间、合并中间综合征(IMS)以及死亡情况来判断HP治疗重度AOPP的临床疗效.结果:HP组比非HP组疗程缩短1.95天(P＜0.01),阿托品用量减少633.5mg(P＜0.01),CHE活力恢复时间缩短1.3天(P＜0.05),昏迷患者清醒时间缩短2.2小时(P＜0.05),死亡率降低10％,IMS下降10％.结论:HP治疗重度AOPP疗效显著.     

活性炭血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒疗效分析

急性重度有机磷农药中毒是临床常见危重症 ,病情极其凶险。采用传统综合治疗基础上加活性炭血液灌流 (Hemoperfu sionwithactivecarbon ,HPA)可以明显减少并发症 ,缩短住院日 ,降低死亡率。现将近两年来的治疗效果与以往采用传统综合治疗效果进行对比分析如下。1　资料与方法　　治疗组 :所选 18例患者为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 7月我院ICU重度有机磷农药中毒患者。其中男 7例 ,女 11例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均 3 6 5岁。中毒农药种类为氧化乐果 5例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 4例 ,甲胺磷 3例 ,内吸磷 1例 ,敌百虫 1例。 18例患者均因外院…     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的应用研究

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者88例，分为灌注流组（HP组）和非灌流组（非HP组），非HP组按常规予积极洗胃，导泻，催吐，并予阿托品及解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的服用量，首诊时间，初诊时胆碱酯酶（CHE）活力和死亡率，存活病例的CHE恢复时间，达阿托品化的时间，阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量及中间综合征（IMS）发生率。结果HP组CHE恢复时间，达阿托品化的时间，达阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量，病死率均显著低于非HP组（P〈0．05或P〈0．001）。2组间中间综合征发生率比较无统计学上的差异（P〉0．05）。结论血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效显著。     

综合治疗加血液灌流救治重度有机磷农药中毒疗效观察

探讨综合治疗和加用血液灌流（ＨＰ）治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效，１在内科综合治疗的基础上加用ＨＰ，并与仅用内科综合治疗组比较，治疗组及对照组的治愈率分别为９３．８％和５３．５％，治愈时间分别为１０．７ｄ和１ｄ，在内科综合治疗的基础上加用ＨＰ可明显提高急性重度机磷农药中毒的治愈纺，缩短治愈时间。     

血液灌流联合血浆置换救治重度有机磷农药中毒的临床观察

目的：探讨血液灌流（HP）联合血浆置换（PE）治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法选择96例重度有机磷农药中毒患者,随机分为治疗组（HP+PE）50例和对照组（HP）46例,比较2组的阿托品及氯解磷定用量、ChE活力恢复时间、平均住院天数、昏迷时间、并发症、病死率。结果2组间各观察指标比较差异均有显著性（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论血液灌流联合血浆置换能显著提高重度急性有机磷农药中毒的疗效,减少并发症发生,降低病死率。     

早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床研究

目的探讨早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法选取92例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组46例和对照组46例,全部患者均进行常规内科治疗,治疗组在此基础上行早期血液灌流。观察全部病例的阿托品应用总量,胆碱酯酶活力恢复时间、中间综合征发生率、病死率及白细胞介素（IL）-1、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C-反应蛋白（CRP）水平的变化。结果治疗组阿托品应用总量、胆碱酯酶活力恢复时间、中间综合征发生率、病死率均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组IL-1、TNF-α、CRP水平较对照组降低（P〈0.05）。结论早期血液灌流能迅速清除体内毒物、清除部分炎症因子、减轻脏器损害,提高急性重度有机磷中毒患者抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒反跳22例分析

目的 讨论急性有机磷农药中毒反跳的原因和防治。方法 对本院１９９０年来２３７例急性有机磷农药中毒 病例中,出现反跳２２例病人的资料回顾性分析。结果 有机磷农药清除不彻底,治疗晚,停药快或维持量不足,有机磷农药种类,合并症是反跳出现的原因。结论 彻底清除毒物,尽早、足量、联合应用抗毒药物,半发症的处理是防治反跳的方法。     

血液灌流在急性重度有机磷中毒的临床分析及护理

目的:探讨应用血液灌流(hemoperfusion,HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(acute organicpesticide poisoning,AOPP)患者的疗效及护理。方法:对我院自2000年1月～2006年1月收治的76例重度急性有机磷中毒患者随机分为血液灌流组50例(HP组),非血液灌流组26例(对照组),两组患者均予阿托品、解磷定等综合治疗,HP组在此基础上加用血液灌流或血液灌流+血液透析治疗,比较两组疗效。结果:HP组平均住院时间,胆碱脂酶活力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。HP组病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论:血液灌流或血液灌流+血液透析能有效清除体内的毒物,提高抢救成功率,在治疗时加强血液灌流的各项护理工作,是顺利进行血液灌流的关键。     

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的临床研究

目的：探讨血液灌流（HP）对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法：46例重度AOPP患者随机分为HP组和非HP组，HP组在综合治疗的基础上予以HP治疗。通过观察两组的昏迷到清醒时间、呼吸肌麻痹发生率，存活率及平均住院天数4项指标来判断HP的临床疗效。结果：HP组存活率95．65％，显著优于非HP组（69．57％P＜0．05）；HP后无一例发生呼吸肌麻痹，非HP组均出现呼吸肌麻痹。结论：HP能有效清除体内有机磷，预防呼吸麻痹的发生，提高存活率，HP治疗AOPP疗效显著。     

低钙血症对急性有机磷农药中毒患者的预后价值

目的探讨低钙血症对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的预后价值。方法45例入住ICU接受血液灌流的AOPP患者,根据入院时血清钙浓度分为低钙血症组和非低钙血症组。比较两组患者ICU住院时间和病死率,采用Kaplan-Meier法分析低钙血症对患者生存率的影响,logistic回归分析低钙血症与患者住院病死率的关系。结果与非低钙血症组比较,低钙血症组患者ICU病死率明显增高（67.9%比23.5%,P=0.01）,ICU住院时间明显延长[（8.8±5.3）d比（6.1±3.8）d,P=0.02]。logistic回归分析显示,呼吸衰竭和低钙血症显著增高AOPP患者住院死亡风险（OR=8.02、2.25,均P＜0.05）;Kaplan-Meier生存分析显示低钙血症组住院病死率显著增高（字2=5.38,P=0.02）。结论低钙血症是AOPP患者的重要预后指标之一。     

CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用

目的 探讨CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用效果.方法 以我院2011年1月～2013年1月间收治的60例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均行基础治疗,观察组患者在此基础上联合应用连续性肾脏替代疗法（CRRT）和血流灌注治疗.比较两组患者临床治疗效果、炎性因子水平及治疗时间之间的差异.结果 观察组患者临床治疗效果优于对照组,炎性反应强度低于对照组,治疗时间少于对照组,其差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CRRT联合血液灌流可以在急性重度有机磷农药中毒中发挥积极作用,其可提高临床治疗效果,有效控制炎症反应,缩短患者临床抢救及治疗时间.     

氯磷定治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征

目的:比较不同剂量氯磷定方案对急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)的治疗效果。方法:对56例AOPP致IMS患者进行回顾性分析,据氯磷定用量分为大剂量氯磷定组(Ⅰ组n=29)和非大剂量组(Ⅱ组n=27),观察2组病例间的治愈率、病死率、自主呼吸恢复时间和住院时间。结果:Ⅰ组患者治愈率明显高于Ⅱ组(Ⅰ组93.1%,Ⅱ组66.7%),P<0.05;自主呼吸恢复平均时间明显快于Ⅱ组(Ⅰ组,28.6 h±11.3 h;Ⅱ组,52.8 h±14.6 h),P<0.001,病死率明显低于Ⅱ组(Ⅰ组6.9%,Ⅱ组33.3%),P<0.05;Ⅰ组患者住院时间比Ⅱ组明显缩短(Ⅰ组15.8 d±4.6 d,Ⅱ组19.8 d±6.6 d),P<0.01。结论:早期应用大剂量氯磷定治疗对AOPP致IMS患者自主呼吸的恢复有较好疗效、能够明显缩短住院时间、提高临床治愈率。     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨在药物治疗的基础上同时应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效。 方法回顾性分析2008年1月～2013年1月我院及中国医科大学附属第一医院急诊科收治的重度有机磷农药中毒患者52例的临床资料。其中30例应用血液灌流联合血液透析同时治疗,设立为观察组;选择同期单纯应用药物治疗及血液灌流未应用血液透析治疗的22例重度有机磷农药中毒患者设立为对照组,比较两组的治愈率、阿托品用量、住院时间、中间综合征的发生率。结果观察组的治愈率明显高于对照组,差异有显著性（t=3.891,P〈 0.05）。观察组阿托品用量明显少于对照组,差异有显著性（t = 62.125,P〈 0.01）。观察组住院时间明显短于对照组,差异有显著性（t = 3.865,P〈 0.05）0观察组中间综合征发生率明显低于对照组,差异有显著性（χ2=4.125,P〈0.05）o结论在药物治疗的基础上同时应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广。     

长托宁治疗有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的：观察新型抗胆碱药长托宁救治有机磷农药中毒的临床疗效。方法：急性有机磷农药中毒患者61例随机分为长托宁组与阿托品组,对其临床治疗效果进行比较。结粜：长托宁治疗组M样症状消失时间短（P〈0．05）,全血胆碱醑酶（cHE）恢复时间比阿托品治疗组短（P〈0．001）;应用长托宁给药次数和住院天数少（P〈0．001）。不良反应：心动过速、躁动、神志模糊的发生率减少（P〈0．001）,口干、高热发生率和治愈率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：长托宁疗效确实、可靠,是取代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物。