胆囊急性穿孔的诊治体会

胆囊炎并发急性穿孔是急性胆囊炎的严重并发症之一。笔者从1988年至2003年所收治的肝胆系统疾病中发现胆囊穿孔11例，就其临床特点和诊治教训进行探讨。     

胆囊穿孔的超声诊断

胆囊穿孔是急性胆囊炎并发症之一，超声检查可以及早明确胆囊炎是否出现并发症，为临床进一步采取有效的治疗方案提供重要依据。本文对胆囊穿孔超声诊断进行分析：     

老年胆囊穿孔42例诊疗体会

随着我国人口老龄化加剧，老年人胆囊炎发病人数日益增多。因老年人机体敏感性差，免疫力低下，导致胆囊穿孔可能性增大。因此，老年胆囊炎穿孔率有升高趋势。胆囊穿孔是胆囊炎、胆囊结石的严重并发症，如诊疗不当可致严重后果。现取我院1995年3月～2002年12月收治的老年人胆囊穿孔42例，将其诊断及治疗体会报道如下。     

胆囊、胆管穿孔的治疗

急性胆囊炎、胆石症引起胆囊、胆道穿孔是严重并发症。我院自1980年至1989年10年中收治23例,经手术全部治愈。 1 临床资料 1.1 一般资料 23例中男性11例,女性12例。年龄23～82岁,50岁以下仅有4例,50岁以上占82％,平均56岁。病史最短7h,最长5年,加重1.5天。既往因胃、十二指肠溃     

急性坏疽性胆囊炎行胆囊大部切除术109例体会

1998年－2008年我们对109例急性坏疽性胆囊炎采用胆囊大部切除术,术中未发生意外损伤,术后无1例出现严重并发症,取得了满意的效果,现报告如下。     

胆囊大部切除加粘膜烧灼治疗急性坏疽性胆囊炎体会

急性胆囊炎绝大多数是由结石引起 ,治疗原则主要是以外科手术切除病变的胆囊。本文回顾 5 6例行胆囊大部切除加粘膜烧灼的急性坏疽性胆囊炎患者 ,探讨手术的安全性 ,简便性 ,快捷性及其可行性。1 临床资料一般资料　 5 6例中 ,男 2 4例 ,女 3 2例 ,年龄 65～ 87岁 ,平均 73岁 ,其中入院时感染性休克 1 2例 ,胆囊穿孔3例 ,并存胆总管结石 3例。 5 6例术后均行胆囊病理检查证实为坏疽性胆囊炎。手术方法　右侧经腹直肌切口进入腹腔 ,腹腔内有渗液、胆囊极度肿大 ,且明显水肿伴局部胆囊壁坏死并与胃、十二指肠、横结肠或大网膜紧密粘连。分离…     

电视腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎123例体会

目的总结胆囊颈部结石并急性胆囊炎行LC术的治疗经验。方法回顾性总结123例胆囊颈部结石并急性胆囊炎患者的临床资料，全部患者术前行B超检查确诊为胆囊颈部结石并急性感染，均行LC术治疗。结果123例患者LC操作，一例中转开腹，其余均在腔镜下完成，术中放置引流管52例，疗效良好。结论胆囊颈部结石并急性胆囊炎患者在术者腹腔镜手术技术熟练的情况下同样可以行LC治疗，术中放置引流管可以取得好的疗效。     

急性坏疽性胆囊炎行胆囊大部切除术90例体会

1990～2007年我们对90例急性坏疽性胆囊炎采用胆囊大部切除术，术中未发生意外损伤，术后无1例出现严重并发症，取得了满意的效果，现报告如下。     

超声在胆囊穿孔中的诊断价值

胆囊穿孔是急性胆囊炎的重要并发症之一，及时明确诊断是治疗的关键。本文回顾性分析我院收治的经手术证实的5例胆囊穿孔的超声表现，探讨超声在胆囊穿孔中的诊断价值。     

老年人胆囊坏疽,穿孔73例临床分析

老年人胆囊坏疽、穿孔７３例临床分析于仁（△淮阴市第一人民医院外科，淮阴２２３３００）关键词胆囊坏疽；穿孔；外科手术；老年人我院１９８４—１９９７年共手术治疗６０岁以上的急性胆囊坏疽、穿孔患者７３例，占同期胆道手术病例的２．６％。现就其临床特点、诊断及...     

Mirizzi综合征并发胆囊、胆总管穿孔1例

患女 ,3 9岁。右上腹绞痛 ,伴黄疸 ,间歇性发热 1月余。腹部检查 :腹平 ,右上腹深压痛 ( +) ,Murphy( +) ,未触及包块。血液学检查 :血红蛋白80 g/L ,白细胞 1 1 .3× 1 0 9/L ,N 0 .79,总胆红素2 1 6.6μmol/L ,直接胆红素 1 48.2μmol/L ,谷丙转氨酶 72 U/L,白蛋白、球蛋白比例 1 .73 ( 3 8/2 2 )。B超 :肝内胆管轻度扩张 ,胆总管未见扩张 ,胆囊结石。患者营养状况差 ,在支持治疗和术前准备过程中 ,突然出现高热 ( 40℃ ) ,腹痛加剧 ,出现明显的全腹膜炎体征。急诊剖腹探查 ,术中吸出胆汁性腹水约 2 0 0 0 ml,肝脏瘀胆 ,胆囊萎缩成 1 …     

电视腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎122例体会

目的 总结胆囊颈部结石并急性胆囊炎行LC术的治疗经验.方法 回顾性总结122例胆囊颈部结石并急性胆囊炎患者的临床资料,全部患者术前行B超检查确诊为胆囊颈部结石并急性感染,均行LC术治疗.结果 122例患者LC操作,1例中转开腹,其余均在腔镜下完成,术中放置引流管52例,疗效良好.结论 胆囊颈部结石并急性胆囊炎患者在术者腹腔镜手术技术熟练的情况下同样可以行LC治疗,术中放置引流管可以取得好的疗效.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎30例临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床体会。方法:回顾性分析30例急性胆囊炎患者的临床资料。结果:30例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,28例手术顺利完成,2例中转开腹行胆囊切除术,术中均未发生肝外胆管损伤、胆漏、膈下、肝下间隙脓肿、胃肠道损伤、肠瘘及腹腔出血等严重并发症,无死亡病例,术后均痊愈出院。结论:只要选择合适的手术时机,掌握好手术技巧,术中仔细操作,适时中转开腹,采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全可行,值得临床推广。     

老年急性胆囊穿孔38例临床特点和手术治疗分析

分析38例老年急性胆囊穿孔的临床特点和手术治疗体会。临床特点有病程长,反复发作;症状轻,体征不典型;易出现休克。手术治疗成功的关键在于及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍;把握好手术时机的选择;紧密配合综合治疗。结果除1例术后并发真菌感染,死于多器官功能衰竭外,余均治愈。     

11例坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔的临床分析

急性坏疽性胆囊炎是普外科的一种急性重症疾病,发生穿孔时病情重、死亡率高。该病在基层医院往往容易混淆诊断结果,治疗较为复杂。本院自2004年5月～2008年5月共收治11例急性坏疽性胆囊炎合并穿孔患者,现分析如下。     

螺旋CT平扫对急性坏疽性胆囊炎合并穿孔的诊断价值

目的：探讨急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔螺旋CT平扫的诊断价值。方法：对手术病理确诊的31例急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔患者的CT表现进行回顾性分析。结果：31例急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔可表现为胆囊体积增大或减小,12例胆囊穿孔时隐约可见胆囊壁局部缺失,大部分位于胆囊底部或颈部,胆囊内、胆囊周围脓肿形成,24例伴有颈部结石,7例可见少量胆囊周围积气、腹腔积气,28例伴有腹腔积液。26例示胆囊内胆汁CT值升高,全部示胆囊周围筋膜增厚。结论：CT是诊断急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔的有效手段,为临床提供正确的诊断及选择合理治疗方案提供有利的帮助。