术中应用驱血带和止血带治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的探讨驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法将120例下肢静脉曲张患者随机分为驱血组60例(82条肢体)和常规组60例(76条肢体),驱血组术中应用驱血带和止血带,常规组则不用。记录两组的手术时间、术中失血量、术后皮下血肿的发生情况、肢体肿胀情况、肢体的活动及皮肤感觉情况。结果驱血组手术时间(39±11)min较常规组(58±16)min明显缩短(P=0.033<0.05),失血量(52±17)ml较常规组(213±35)ml明显减少(P=0.028<0.05),两组术后皮下血肿发生情况、肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况差异无统计学意义(P=0.187>0.05)。结论驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中显著地缩短了手术时间,减少了术中失血,创伤小,复发率低,并发症较少,且操作简便,经济实用,有较高的应用价值,值得推广。     

驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值

目的探讨驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法将226条静脉曲张肢体分为应用驱血带和止血带组(驱血带组,122条肢体)及不用驱血带和止血带组(常规组,104条肢体),前者将肢体驱血后于大腿上部扎止血带后再行手术。两组均采用大隐静脉高位结扎和曲张静脉点状抽剥术,术后常规予弹力绷带加压包扎。记录两组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀情况、皮下血肿发生情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况。结果驱血带组手术时间[(38±13)min]较常规组[(63±26)min)明显缩短(P<0.05),驱血带组术中出血量[(38±11)ml]较常规组[(226±21)ml]明显减少(P<0.05),两组皮下血肿发生情况、术后肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况的差异无显著性。结论驱血带和止血带在下肢浅静脉手术中可创造“无血手术野”,显著缩短手术时间和减少术中出血量,且未见相关并发症。下肢浅静脉手术中应用驱血带和止血带是一种值得推广的简便、经济、实用的方法。     

驱血点状剥脱术治疗下肢浅静脉曲张的临床应用价值

目的:探讨驱血点状剥脱在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法:将226条静脉曲张肢体分为应用驱血点状剥脱组(驱血组,122条肢体)及不用驱血点状剥脱组(常规组,104条肢体),前者将肢体驱血后于大腿上部扎止血带后再行手术,采用大隐静脉高位结扎和曲张静脉点状抽剥术;后者不用驱血,采用大隐静脉高位结扎加小腿近踝部切口交通静脉结扎术,术后两组常规予弹力绷带加压包扎。记录两组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀情况、皮下血肿发生情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况。结果:驱血组手术时间(38±13min)、术中出血量(38±11ml)及皮肤感觉障碍例数(6例)与常规组(63±26min、226±21ml、16例)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:驱血带和止血带在下肢浅静脉手术中可创造"无血手术野",显著缩短手术时间和减少术中出血量,点状剥脱大大减少了创伤面积降低了皮肤感觉障碍并发症的发生。下肢浅静脉曲张手术中应用驱血点状剥脱是一种值得推广的简便、经济、实用的方法。     

微小切口点状抽剥联合驱血带在下肢浅静脉曲张抽剥术中的应用

目的:探讨微小切口点状抽剥联合驱血带在下肢静脉曲张抽术中的应用效果。方法:选取2012年4月-2014年7月在本院应用微小切口点状抽剥联合驱血带治疗下肢浅静脉曲张87例患者(91条肢体)作为A组,另选取使用传统曲张静脉节段切除的传统方法治疗的85例患者(88条肢体)作为B组,回顾性分析两组患者的临床资料。比较两组患者的手术时间、住院时间,观察术后皮下淤血、血肿、肢体麻木等情况。结果:A组的平均手术时间(68±14.5)min和平均住院时间(7.2±1.3)d均明显短于B组的(79±13.6)min和(8.9±1.1)d,差异均有统计学意义(P0.05)。A组无肿胀不适,切口无淤血、血肿,无患肢麻木等并发症。B组中3例患者出现淋巴漏,1例淋巴感染,2例患者小腿切口轻度水肿,13例患者小腿切口淤血、血肿,3例患肢足靴区麻木。术后随访6~24个月,A组效果良好,未见明显瘢痕,复发患者2例。B组小腿淤血、肿胀,在1~2月内消退,3例下肢麻木患者,其中2例缓解,1例未见明显缓解,3例复发。所有患者小腿可见多出明显手术瘢痕。结论:微小切口点状抽剥能够减少创伤面积,降低皮肤感觉障碍,抽剥彻底,术后复发率低;驱血可创造无血手术野,缩短手术时间,为彻底抽剥曲张静脉创造条件。微小切口点状抽剥脱联合驱血带在治疗下肢静脉曲张中是一种值得推广的简便、经济、实用的方案。     

驱血带用于下肢静脉曲张手术的有效性与安全性评价

目的 探讨驱血带用于下肢静脉曲张手术的有效性及安全性.方法 将该院收治的158例下肢静脉曲张患者作为研究对象,所有患者均行大隐静脉高位结扎联合点状抽剥术,其中117例在术中使用驱血带阻断下肢血流(观察组),41例未使用驱血带(对照组),观察两组患者的术中出血量、手术时间、疼痛程度、术后并发症等情况.结果 与对照组比较,观察组的手术时间、术中出血量、血肿评分、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)明显降低(P＜0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)明显升高(P＜0.05).观察组患者的下肢血流阻断时间为45～62 min,平均(46.68±5.53)min.两组患者术后2周的感觉评分和疼痛评分比较均差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组均未见动脉异常,患肢无明显缺血性损伤.结论 在下肢静脉曲张手术中应用驱血带短暂性阻断血流,能够有效缩短手术时间,减少术中出血,降低皮下血肿形成风险,安全性高.     

静脉型Klippel-Trenaunay综合征的手术治疗

目的：探讨手术治疗静脉型Klippel-Trenaunay综合征（KTS）的方法及效果。方法：12例静脉型KTS患者术前均行双下肢静脉造影显示深静脉通畅,无缺如或阻塞,其中4例下肢外侧单纯静脉曲张行曲张静脉剥脱术及分支结扎术,8例静脉弥漫扩张者应用驱血带和止血带的方法行大小隐静脉高位结扎加曲张静脉切除及交通支结扎术。结果：术后随访3个月-3年,曲张静脉全部消失,无复发,肢体酸胀、疼痛消失,无肢体肿胀及坏死。结论：深静脉功能正常或轻中度异常的静脉型KTS行曲张静脉剥脱分支结扎术,大小隐静脉高位结扎、局部浅静脉切除及交通支结扎,并应用驱血带和止血带方法可减轻症状,取得比较满意效果。     

Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉曲张63例体会

目的：评价Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉曲张的疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2007年9月收治的静脉曲张63例（76条患肢）临床资料。根据不同时段将患者分成两组，非Trivex微创组：2006年1月～2006年12月33例（40条患肢）；Trivex微创手术组：2006年12月～2007年9月30例（36条患肢）。对比手术时间、术中失血量、术后血肿发生率。结果：两组间比较，Trivex微创手术组的手术时间、术中失血量较非Trivex微创手术组的手术时间、术中失血量明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05），术后皮下血肿发生率较非Trivex微创手术组增加。结论：Trivex手术较传统手术创伤小，恢复快，适应证广泛，具有明显的优越性。     

手术治疗Klippel—Trenaunay综合征12例临床体会

目的：探讨手术治疗Klippd—Treamunay综合征（KTS）的方法及效果。方法：KTS12例均为静脉型，术前均行双下肢静脉造影显示深静脉通畅，无缺如或阻塞。4例下肢外侧单纯静脉曲张行曲张静脉剥脱术及分支结扎术，8例静脉弥漫扩张者行大小隐静脉高位结扎加曲张静脉切除及交通支结扎术。应用驱血带和止血带的方法。结果：术后随访3个月-3年，曲张静脉全部消失，无复发，肢体酸胀、疼痛消失，无肢体肿胀及坏死。结论：深静脉功能正常或轻中度异常的静脉型KTS，行曲张静脉剥脱分支结扎术，大小隐静脉高位结扎局部浅静脉切除交通支结扎，并应用驱血带和止血带方法可减轻症状，取得比较满意效果。     

氨甲环酸对减少初次行双侧全膝关节置换术患者围手术期失血的安全性及有效性研究

目的：观察氨甲环酸对初次同期行双侧全膝关节置换术（TKA）患者围手术期失血的有效性及安全性。方法选取在新疆医科大学第一附属医院关节外科2013年4月-2014年4月同期行双侧 TKA 的206例患者。随机分为两组,试验组103例、对照组103例,试验组在第2条膝关节 TKA 术毕松止血带之前将氨甲环酸1 g稀释于250 mL 生理盐水后静点完毕;对照组在相同时间将250 mL 生理盐水静点完毕。比较两组围手术期失血量、输血量及并发症情况。结果试验组和对照组术中出血量、术中输血量差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组术后输血量分别为（117．48±214．40）mL 和（357．38±325．08）mL,差异有统计学意义（P ＜0．05）。围手术期总失血量分别为（1628．10±570．32）mL 和（2120．11±529．20）mL,差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组出现皮下瘀斑患者41例（39．81％）,对照组76例（73．79％）,两组差异有统计学意义（χ2＝22．87,P ＜0．001）。两组术前、术后3 h凝血功能比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者术后第5天及术后1个月复查双下肢血管 B 超,未见深静脉血栓（DVT）形成。结论初次同期行双侧 TKA 手术中于第2条膝关节 TKA 术毕松止血带之前静脉给予TXA 能明显减少围手术期失血量及输血量,降低输血风险及输血费用,明显减少双下肢瘀斑发生率及瘀斑面积,利于术后功能恢复,且不增加下肢深静脉血栓（DVT）形成及肺栓塞（PE）的风险。     

手术治疗Klippel-Trenaunay综合征12例临床体会

目的探讨手术治疗Klippel-Trenaunay综合征(KTS)的方法及效果.方法KTS 12例均为静脉型,术前均行双下肢静脉造影显示深静脉通畅,无缺如或阻塞.4例下肢外侧单纯静脉曲张行曲张静脉剥脱术及分支结扎术,8例静脉弥漫扩张者行大小隐静脉高位结扎加曲张静脉切除及交通支结扎术.应用驱血带和止血带的方法.结果术后随访3个月～3年,曲张静脉全部消失,无复发,肢体酸胀、疼痛消失,无肢体肿胀及坏死.结论深静脉功能正常或轻中度异常的静脉型KTS,行曲张静脉剥脱分支结扎术,大小隐静脉高位结扎局部浅静脉切除交通支结扎,并应用驱血带和止血带方法可减轻症状,取得比较满意效果.     

预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义

目的：探讨预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义。方法选择下肢骨科创伤拟行手术治疗的患者60例,随机数字表法分成常规组（30例）和预自血回输组（30例）,均采用腰硬联合阻滞麻醉与止血带,预自血回输组患者在术中给予京精3000P型血液回收机作自血回收处理,常规组则尽量减少放止血带时的出血,必要时才给予异体输血。比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血率及输血量（包括术后异体输血）、有无输血反应以及术前30min、术后180min、术后第1天的血红蛋白（Hb）含量。结果预自血回输组的术中自血回输量多于常规组的异体输血量,差异有统计学意义（P＜0.05）,常规组术后异体输血率高于预自血回输组,差异有统计学意义（P＜0.01）;预自血回输组术后第1天Hb含量高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中有较好的血液保护作用,能有效提高患者Hb含量,明显减少患者术中与术后异体输血的概率。     

止血带捆绑法在剖宫产子宫下段切口撕裂中的应用

目的 探讨止血带捆绑法在剖宫产子宫下段切口撕裂中的应用效果.方法 选取2011年1月至2015年5月我院120例剖宫产术子宫下段切口撕裂的患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用止血带捆绑子宫下段后缝合子宫切口及撕裂部位,对照组则采取传统方法直接缝合子宫切口及撕裂部位.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、术后血红蛋白下降数值、输血率及子宫切除率.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、术后血红蛋白下降数值分别为(51.58±10.64)min、(336.35±133.45)mL、(110.3±32.91)mL、(10.34±6.54)g/L,均明显低于对照组的(67.83±19.72)min、(549.16±241.98)mL、(168.81±34.77)mL、(15.63±8.36)g/L,差异均有显著统计学意义(P<0.05);观察组患者的输血率为1.67%(1/60),明显低于对照组的11.67%(7/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组子宫切除率分别为0(0/60)、1.67%(1/60),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 止血带捆绑子宫下段应用于剖宫产术中子宫下段切口撕裂可有效缩短手术时间,减少术中及术后出血量,且操作简单,无需特殊器械,安全性高,值得临床推广应用.     

磷酸肌酸钠预先给药对膝关节镜手术患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的影响

目的 观察磷酸肌酸钠预先给药在膝关节镜手术中对患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的影响. 方法 择期拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为对照组( I组)和磷酸肌酸钠组( C组). C组在上止血带前30 min经外周静脉输注磷酸肌酸钠30 mg/kg (溶于100 ml生理盐水) ,输注时间30 min;I组经外周静脉给予生理盐水100 ml. 分别于上止血带前(T1)、松止血带前(T2)、松止血带后30 min(T3)、松止血带后1 h(T4)抽取静脉血,检测血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛( MDA)、超氧化物歧化酶( SOD)水平. 结果 与I组比较,在T2、T3、T4时点,C组IL-1、IL-6、LDH、MDA值明显降低( P<0. 05),SOD明显增高(P<0. 05). 结论 膝关节镜手术中磷酸肌酸钠预先给药可减轻患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤.     

电脑气压止血带在骨科手术中的应用及护理

目的：通过研究,对电脑气压止血带在骨科手术中能否起到减少出血量的作用得出明确结论,为止血带在手术室的应用提供理论支持,以指导止血带在骨科手术中的合理应用,达到方便手术进行,减少病人痛苦的目的。方法：在内蒙古医学院第二附属医院手术室收集电脑气压止血带的应用实例,将其设定为观察组,将同种手术未使用止血带的病人设为对照组,对两组病人出血量进行对照分析,以确定止血带在骨科手术中是否具有减少出血量的作用。结果：应用止血带与未应用止血带在止血效率上差异有统计学意义,说明应用电脑气压止血带在术中止血可使出血量明显减少。结论：四肢手术使用止血带后,术野清晰,肢体变白,术中未见再出血;术后肢端血运良好,肢体活动及感觉正常,无神经或肌肉损伤情况,气压止血带价廉物美,装置简单,操作方便,适合各级医院使用。     

右美托咪定混合罗哌卡因用于缓解上肢长时间手术中止血带反应的效果观察

目的：探讨右美托咪定混合罗哌卡因在肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞应用于上肢长时间手术中的疗效观察。方法60例急诊断指（多指）、断腕或断臂手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,手术时间8~10 h,随机分配为2组（n =30）：罗哌卡因组（R 组）采用1%罗哌卡因15 mL +2%利多卡因10 mL 加生理盐水至40 mL;右美托咪定混合罗哌卡因组（DR 组）采用1%罗哌卡因15 mL+2%利多卡因10 mL +盐酸右美托咪定1μg/ kg 加生理盐水至40 mL。以神经刺激器定位肌间沟臂丛神经分支（腋神经）及腋路臂丛神经主分支（尺神经、桡神经、正中神经和肌皮神经）,止血带充气压力200~250 mmHg,压迫时间90 min。观察并记录入室时（T0）、阻滞后1.5 h（T1）、3 h（T2）、4.5 h（T3）、6 h（T4）、7.5 h（T5）、9 h（T6）及术毕（T7）患者的一般生命体征（MAP、HR）,同时以VAS 评分法评估患者止血带反应的程度,若无法忍受止血带反应,臂丛加药后试验结束。记录患者止血带耐受情况,并以 Ramsay评分评价 R 组及 DR 组的镇静程度,记录术中出现的不良反应。结果与 R 组相比,DR 组患者对止血带耐受率明显升高,且差异有统计学意义（P ﹤0.05）,止血带疼痛时间出现延迟（P ﹤0.05）;与 R 组比较,DR 组 T1~ T5时 HR 减慢（P ﹤0.05）,DR 组有7例出现窦性心动过缓,两组均未出现止血带严重并发症。结论1μg/ kg 右美托咪定混合1%罗哌卡因对减轻上肢长时间手术带来的止血带疼痛安全、有效,并可延迟止血带疼痛出现的时间。     

全膝关节置换术中止血带应用对假体骨水泥厚度影响的对照研究

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中是否使用止血带对膝关节假体骨水泥厚度的影响.方法 2013年6月至2014年6月采用人工TKA治疗中重度骨性关节炎患者112例,其中94例为初次置换.按照选择标准共82例(82膝)患者纳入研究.所有患者随机分为非止血带组(41例膝)和止血带组(41例膝),止血带组术中全程使用止血带,非止血带组不使用止血带.所有患者术后行膝关节正侧位片检查,测量侧位片上股骨2个测量点,胫骨2个测量点和正位片上胫骨2个测量点假体下骨水泥厚度,同时记录分析两组的显性失血量、血红蛋白(Hb)降低值、输血率、平均输血量、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、膝关节活动度、肢体肿胀、肌间静脉血栓、皮下淤斑等.结果 两组均无术后感染、伤口坏死等并发症,非止血带组在围术期显性失血量、Hb降低值、输血率、平均输血量、膝关节活动度方面比较明显高于止血带组(P＜0.05),在VAS疼痛评分、肢体肿胀、肌间静脉血栓、皮下淤斑发生率方面明显低于止血带组(P＜0.05).术后测量胫骨骨水泥厚度[非止血带组(3.57±0.62)mm,止血带组(3.74±0.71)mm)],股骨骨水泥厚度[非止血带组(2.00±0.43)mm,止血带组(2.19±0.48)mm],两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TKA中使用止血带可以减少显性失血量、输血率及平均输血量,但不使用止血带有更好的临床效果.     

止血带与医用无纺布在气管切开术后患者中的应用

目的观察无纺布和止血带在气管切开患者术后的应用效果。方法将54例重型颅脑损伤气管切开患者随机分成观察组和对照组,观察组使用寸带外面套止血带固定气切外套管,切口纱布上多加用医用无纺布;对照组按常规方法换药。结果观察组患者皮肤损害程度和发生时间明显低于对照组,切口纱布因污染增加换药次数也明显低于对照组。结论通过无纺布及止血带的应用,不仅减少了频繁更换固定带和切口敷料带给患者的不适和痛苦,也体现了护理工作者的细节思维。     

电子止血带在膝关节镜手术中的应用

目的探讨止血带机不同充气压力值对膝关节镜手术的影响。方法选择60例膝关节病患者分为实验组和对照组两组。实验组充气压力为40kpa,对照组常用压力为50kpa,观察两组在使用不同止血带压力及时间下患者出现的不良反应及程度。结果实验组患者术中1h、1.5h后出现烦躁等不良反应的程度明显低于对照组,两组均无皮肤神经损伤。结论电子止血带充气压力为40kpa时,即可有效减少手术出血量、利于手术视野的暴露、便于手术操作、缩短手术时间、减少不良反应的发生。因此,止血带的合理使用对膝关节镜手术尤为重要。     

布托啡诺联合氟比洛芬酯预防止血带致肢体缺血再灌注损伤临床观察

目的 探讨布托啡诺联合氟比洛芬酯预防止血带致肢体缺血再灌注损伤(ischemical reperfusion injury, IRI)作用。方法 将河北省张家口市第二医院行人工单膝置换术患者120例随机分为对照组、布托啡诺组、氟比洛芬酯组、联合组4组,各30例。比较4组麻醉前5 min(T₀)、上止血带前5 min(T₁)、松止血带前5 min(T₂)、松止血带后30 min(T₃)心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SpO₂)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、患肢...