探讨ICU气管插管所致患者呼吸机相关性肺炎的集束化护理

经气管插管应用机械通气是ICU抢救呼吸停止或呼吸衰竭患者的重要手段,呼吸机相关性肺炎又是机械通气患者最常见的感染性疾病之一。导致气管插管患者呼吸机相关性肺炎的因素主要有环境因素、患者免疫力低下、人工气道长期留置、口咽部及胃内容物的误吸、患者体位、呼吸机管路的污染及手卫生等。通过对呼吸机管路的维护和患者呼吸道、口腔和分泌物及营养支持等有效的护理干预,可明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

呼吸机相关性肺炎35例临床特点分析

目的探讨机械通气后呼吸机相关性肺炎临床及其病原学特点,以减少发病率,提高治愈率。方法回顾分析35例机械通气后并发呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,了解机械通气时间与呼吸机相关性肺炎之间的相关性,检测病原菌及呼吸机相关性肺炎致病菌的药物敏感性,比较气管插管和气管切开后呼吸机相关性肺炎的发病率。结果机械通气时间长的患者易发生呼吸机相关性肺炎,与气管切开相比气管插管易发生呼吸机相关性肺炎;35例患者共检出69株病原菌,其中以革兰阴性细菌为主;35例患者中死亡13例,病死率为37.14%,两种以上病原体感染者较单一致病菌感染者病死率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论减少机械通气的时间,选择合适的人工气道,应针对病原菌合理选择抗感染药物。     

呼吸机相关性肺炎40例分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指原无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后发生的肺部感染，为机械通气的常见并发症。现就我院5年来使用呼吸机所并发的VAP40例作一回顾性分析。     

早期气管切开保护性机械通气在严重烧伤患者救治中的应用

目的总结早期气管切开保护性机械通气在严重烧伤患者救治中的临床应用效果。方法对32例严重烧伤患者早期行气管切开,采用小潮气量,低呼吸末正压,低吸气压力,适当延长吸气时间,必要时加反比通气以及＂允许性高碳酸血症＂的保护性通气模式,强化气道管理。分别在机械通气前和通气后2h、1、3、5d行动脉血气分析,并测定心率、中心静脉压变化,以及胸部X线检查。结果本组行机械通气后,其氧合指征血氧饱和度和动脉血氧分压明显改善,在＂允许性高碳酸血症＂状态下,患者心率、中心静脉压变化不明显。治疗期间未发生气胸、纵膈气肿等呼吸机相关性肺损伤和呼吸机相关性肺炎。结论严重烧伤患者采用早期气管切开保护性机械通气治疗效果理想,并可有效预防呼吸机相关性肺损伤和呼吸机相关性肺炎的发生。     

ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施

目的 分析ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施.方法 方便选取该院50例ICU机械通气患者,收取时间在2014年2月-2016年3月,分析患者呼吸机相关性肺炎危险因素,再将ICU机械通气患者按照不同干预措施分为两组,对照组患者常规干预,观察组患者实施针对性干预措施,将两组患者治疗后的住院时间﹑机械通气﹑气管切开发生率进行对比.结果 观察组ICU机械通气患者的住院时间(10.15±1.75)d﹑机械通气时间(7.01±2.05)d﹑气管切开发生率8.00%优于对照组患者(P<0.05).结论 通过对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素进行分析后,给予患者实施针对性干预措施,不仅能有效减少气管切开发生率,还能缩短住院时间﹑机械通气时间,促进患者恢复.     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例的护理

BiPAP呼吸机是一种无需气管插管或气管切开,利用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术,可使一部分Ⅱ型呼吸衰竭患者免于气管插管。我科对52例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用BiPAP呼吸机无创正压机械通气（NIPPV）治疗,配合精心护理,疗效满意,总结如下。     

呼吸机相关性肺炎原因分析与预防护理

<正>临床上抢救重症患者,经常以气管插管或切开接呼吸机进行机械通气(MV)。呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗后48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质感染性炎性反应,是机械通气中常见而严重的并     

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎应用中的效果观察

目的:探讨集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用价值。方法:选取2016年1月—2018年1月170例符合纳入标准的患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理措施,观察组则采取集束化护理模式。观察两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住院时间以及气管切开发生率等指标的差异。结果:观察组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住院时间以及气管切开发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理在机械通气患者的临床护理中具有较好的应用价值,能够降低呼吸机相关性肺炎以及气管切开发生率,有助于改善患者的预后情况,促使患者早日出院。     

老年患者应用智能化呼吸机时报警原因分析及对策

目的分析老年患者机械通气时智能化呼吸机的故障,报警原因及对策,减少机械通气并发症的发生率.方法回顾分析10年来老年住院患者机械通气过程中智能化呼吸机故障报警的情况等级以及对患者的影响.结果经气管插管和气管切开进行机械通气800例次,发生呼吸机故障和报警500例次,其中每分钟呼出气量低限报警38.7%,气源报警25.2%,气道压力高限报警13.6%.结论及时发现和正确处置呼吸机故障和报警,可避免各种不良后果的发生,否则可对患者造成危害,甚至危及生命.因此,应加强临床一线医生,护士的培训,提高及时发现和排查呼吸机故障和报警的能力.     

呼吸机相关性肺炎的医源性危险因素及防控对策

目的:分析引起呼吸机相关性肺炎的相关医源性危险因素,探讨防控对策。方法:选择116例应用呼吸机机械通气的患者为观察对象,分析呼吸机相关性肺炎与医源性危险因素的相关性。结果:呼吸机相关性肺炎与气管插管、机械通气时间、鼻胃管留置、抑酸剂、糖皮质激素应用相关。结论:呼吸机相关性肺炎的医源性危险因素多,除一般性预防外,应该尽早无创通气减少气管插管、缩短机械通气时间、减少抑酸剂及糖皮质激素的使用以减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

呼吸机相关肺炎致病危险因素的临床分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者发生呼吸机相关肺炎的致病危险因素。方法 对我院重症监护病房2001年1月-2003年12月住院的44例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例机械通气患者17例发生呼吸机相关肺炎，死亡11例。致病的危险因素有机械通气时间、高龄、气管插管、气管切开、留置胃管。其致病危险相关分别为19．159、5．318、4．116、4．116、3．98。     

呼吸机相关性肺炎相关因素分析

目的了解机械通气与呼吸机相关性肺炎的关系,为制定相应的防治措施提供依据。方法对中心ICU的88例机械通气患者（气管导管保留时间不小于2 d）的痰进行细菌培养及药敏试验。结果发生呼吸机相关性肺炎46例,发生率为52.3%,致病菌以革兰氏阴性菌占多数。本组患者均为ICU危重病患者,全身麻醉、气管插管、有基础疾病的使用H2受体拮抗剂、应用抗生素者多见。结论针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

经鼻插管机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的护理探讨

目的为了进一步探索经鼻插管机械通气预防呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的有效护理措施。方法对50例患者采用FOME-CUF一次陛低压气囊气管导管，经鼻纤支镜插入以呼吸机辅助通气的护理措施进行总结。结果50例行经鼻气管插管机械通气，42例救治成功，6例死于多器官功能衰竭，5例感染呼吸机相关性肺炎，2例因感染呼吸机相关陛肺炎而死亡。结论科学规范的护理措施对预防经鼻插管机械通气发生VAP具有重要的地位。     

使用BIPAP呼吸机患者的心理分析及护理

双水平正压通气呼吸机 (ＢＩＰＡＰ)是一种无创的辅助机械通气方式 ,不需要气管切开和气管插管 ,经鼻和口鼻罩进行人工通气 ,提供两个正压辅助呼吸 ,吸气时提供一个较高的吸气压帮助患者克服气道阻力 ;当患者呼气时 ,ＢＩＰＡＰ呼吸机又能自动调低到较低的呼气压将气体呼出 ,具有呼气末正压的作用 ,改善血气交换 ,现已被临床广泛使用[1] 。但在患者初次接受ＢＩＰＡＰ呼吸机治疗时 ,有较多患者不适应而拒绝使用 ,为了使患者能更好地适应和接受ＢＩＰＡＰ呼吸机 ,积极配合治疗 ,我们对拒绝使用ＢＩＰＡＰ呼吸机的患者进行了心理分析 ,并进行…     

呼吸机相关性肺炎的护理干预

目的从护理角度探讨呼吸机相关性肺炎的预防方法,减少呼吸机相关性肺炎的发生,提高护理效果,促使病人早日康复。方法对我院ICU2008年1～9月行机械通气48h以上的患者,严格无菌操作规程,加强呼吸机管路系统的管理,保持气管插管气囊适当充盈状态,加强口腔护理等方法。结果本组53例患者中发生呼吸机相关性肺炎7例,发生率为13%,死亡3例。结论对机械通气患者采取积极有效的预防措施能减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

MR410与MR850湿化系统对有创机械通气患者湿化效果的比较

目的 比较MR410与MR850湿化系统在机械通气治疗患者中的湿化效果.方法 分析69例经气管插管或气管切开机械通气患者,随机分为MR850组和MR410组.测量两组患者气管插管处或气管切开处的温度和相对湿度,计算绝对湿度;评价湿化初始3d痰液黏稠程度;统计由于痰液堵塞、管道内积水等所引起湿化相关的呼吸机报警次数;统计呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、死亡率.结果 MR850组气管插管/切开处吸入气体温度为(36.97±1.57)℃,相对湿度为(98.35±1.32)％,绝对湿度为(43.66±1.15) mgH2O/L,与MR410组比较更接近人体最佳输入气体.MR850组气道分泌物更稀薄,管道积水更少,呼吸机报警次数更少,机械通气时间更短.结论 与MR410湿化系统比较,MR850在机械通气治疗过程中更能够提供最佳的人工气道湿化,临床效果更好.     

ICU危重患者气管切开机械通气发生呼吸机相关肺炎的探讨

机械通气是ICU危重患者治疗措施中的一个重要方面,但是比较容易发生呼吸机相关性肺炎,是机械通气中常见的并发症,预后差。并具有多重耐药,其耐药率不断增加。呼吸机相关肺炎的发生与机械通气时间、年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、抗生素应用情况、低蛋白血症这些因素密切相关。本文具体综述探讨了ICU危重患者气管切开机械通气发生呼吸机相关肺炎的临床情况。从现代定义学上出发,呼吸机相关肺炎(Ventilator-     

采用不同的气管切开导管预防呼吸机相关性肺炎效果观察

目的 观察使用带双气囊的气管切开导管对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的作用.方法 将68例行气管切开机械通气治疗48h以上的患者随机分为观察组(36例)和对照组(32例),对照组采用常规带一个气囊的气管切开导管;观察组采用带双气囊的气管切开套管,下方气囊用于充气,上方气囊连接负压吸引器吸引气囊上滞留物及口咽部分泌物,观察两组机械通气1周、2周及2周以后VAP的发生率.结果 机械通气1周、2周,观察组VAP发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用改进后的气管切开套管可显著降低VAP的发生.     

呼吸机相关性肺炎68例临床分析

目的 分析呼吸机相关性肺炎的危险因素与防治措施并探讨呼吸机相关性肺炎患者的治疗及预后方法.方法 回顾性分析行机械通气的131例患者的临床资料.结果 发生呼吸机相关性肺炎68例(51.91％)机械通气时间＜5天者19例(27.94％);机械通气时间≥5天者49例(72.06％).发生呼吸机相关性肺炎的患者机械通气时间明显长于未发生者,呼吸机相关性肺炎者呼吸机使用时间(16.9±5.7)天,非呼吸机相关性肺炎者呼吸机使用时间(3.5±2.4)天.结论 机械通气时间过长是导致呼吸机相关性肺炎的重要因素,减少机械通气时间,可以降低呼吸机相关性肺炎的发生     

床边支气管镜在机械通气患者更换气管导管中的应用

重症患者合并严重呼吸衰竭常需紧急有创机械通气治疗,而有创机械通气时建立人工气道是关键,常用的有经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等,后期达到一定标准时可脱机或拔管序贯无创机械通气治疗。但部分患者插管机械通气治疗一段时间后仍未达到脱机或序贯机械通气标准，而气管导管又不宜长时间留置（长期留置气管导管易引起二重感染及生物被膜形成，进而出现严重呼吸机相关性肺炎等），