狼疮性肾炎误诊为肾小球肾炎1例

系统性红斑狼疮（SLE）临床上有肾内肾外多系统表现时诊断狼疮性肾炎（LN）不难,但有少数患者开始仅有肾损害为首发的临床表现,无肾外症状,极易误诊为原发性肾小球疾病,贻误了早期治疗的有效时机[1]。2007年～2009年在门诊治疗中接诊3例狼疮性肾炎误诊为肾小球肾炎患者,现报道如下：     

新月体IgA肾病误诊为乙肝相关性肾炎1例

1临床资料 患者,男,35岁,因"腹胀、双下肢水肿半月"入院.有"肝炎肝硬化"史12年.查体:腹平软,无压痛,肝肋缘下未扪及,脾左肋缘下4cm扪及,肝上界位于右锁骨中线第7肋间隙,移动性浊音( ),双下肢中度凹陷性水肿.查尿常规:PRO ;肝功能:ALT32U/I、ALBl8g/L、GLB40g/L;HBVDNA:1. 128X106Copys/ml;乙肝病毒标志:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性;B超:肝硬化、脾大、腹水.诊断:1、肝炎肝硬化(失代偿期)乙肝相关性肾炎.     

轻链沉积病误诊为糖尿病肾病1例

患者男性,68岁。因＂口干、多饮、多尿10年,反复浮肿3年,加重半年＂入院。患者于10年前因＂口干、多饮、多尿、空腹血糖偏高＂诊断为2型糖尿病,不规则服用格列吡嗪、消渴丸3年,血糖控制尚可。3年前始反复出现全身浮肿、     

川崎病误诊为肾炎1例

川崎病亦称皮肤黏膜淋巴结综合征[1],是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性、出血性疾病.本病临床表现多种多样,主要症状有发热、皮肤黏膜改变、淋巴结肿大,血管炎可累及全身多个系统.由于临床表现复杂,容易造成误诊,笔者曾遇到1例误诊为肾炎的患儿,现报告如下.     

肾淀粉样变性误诊糖尿病肾病1例

1 病例报告 患者男,60岁,因口渴、多饮12年,尿少、浮肿2年入院.患者12年前始出现口渴、多饮、多尿,化验空腹血糖12.6 mmol/L,诊断2型糖尿病,此后坚持控制饮食,口服美吡达、二甲双胍等多种降糖药,空腹血糖可控制在7 mmol/L以下.2年前无诱因出现尿少,眼睑及双下肢浮肿,多次化验尿常规示尿蛋白阳性,在多家医院诊断"糖尿病、糖尿病肾病",经多种中、西药治疗无好转,症状逐渐加重至全身高度浮肿,于2009年2月入我院.     

原发性甲状腺机能减退误诊为肾炎1例报道

患者女性,42岁。主因全身肿胀4年,加重1月于1996—3—2入院。患者于4年前无诱因觉四肢肿胀,非指凹性,伴乏力、畏寒、无汗,且渐加重,出现行动迟缓、嗜睡、食欲差,记忆力差、理解力减退。在当地     

Alport综合征误诊为IgM肾病1例

<正>1临床资料患者,女,12岁,因反复血尿、蛋白尿9年入院。9年前体检时发现镜下血尿,尿常规镜检红细胞0～160/HP,变形红细胞100%。近7年前发现尿蛋白(+),24h尿蛋白定量最高1639mg。无水肿、高血压等不适。4年前于南京某医院就诊,查尿蛋白(+),红细胞(++),     

痛风肾病变误诊为急性肾炎1例

患者 ,男 ,5 3岁。因牙龈肿痛 1周 ,尿频、尿痛、腰痛 1天入院。 1周前因牙龈肿痛诊断为牙周炎 ,肌注青霉素等治疗好转。 1天前突感尿频、尿急、尿痛及右侧腰痛 ,无肉眼血尿。查体 :ＢＰ 17/11ｋＰａ,右肾区叩痛 ,余无特殊。实验室检查 :ＷＢＣ 8 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 76,Ｌ 0 2     

肾病综合征出血热误诊为败血症1例

病历报告患儿 ,男 ,6岁。因发热 8ｄ ,嗜睡、尿少 1ｄ于 1997年 12月 13日入院。患儿入院前 8ｄ无诱因出现发热 ,Ｔ 39℃以上 ,两眼结膜充血 ,颜面、颈部及腋下皮肤潮红。在外院对症治疗8ｄ无好转 ,后出现嗜睡、尿少、口渴转我院救治。查体 :Ｔ38.9℃ ,Ｒ 5 6 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ。患儿嗜睡状 ,四肢稍凉 ,无水肿 ,颈部腋下及腹股沟可触及黄豆大小淋巴结 ,压痛 ,颜面部、腋下可见暗红色出血点 ,眼结膜充血水肿 ,口唇苍白 ,皲裂 ,舌苔黑 ,咽充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大。ＨＲ 15 6 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,两肺呼吸…     

婴儿糖尿病误诊为腹泻病1例

1病例报告患儿男,月龄2个月,维吾尔族,以发热伴腹泻2 d为主诉入院。患儿无明显诱因发热2 d,热型不规则,下午和夜间明显,无寒战、抽搐,伴腹泻,大便3~4次/d,为黄色稀便,内无粘液及脓血,一次量约30~40 g,小便量无明显减少。查体:体温38℃,神志不清,精神极差,呼吸急促,伴呻吟、口唇发绀,鼻翼扇动,皮肤粘膜干燥,皮肤弹性差,头颅五官端正、无畸形,前囟约3 cm×3 cm明显凹陷,颈部软、无抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率160次/min,律齐,心音稍低顿,未闻及杂音。腹部平坦、软,肝脏肋下约3~4cm,质中等硬,边缘稍钝,脾脏肋下未触及肿大。肠鸣…     

范可尼综合征误诊为糖尿病1例

<正> 范可尼综合征是肾小管多种功能障碍的疾病。临床少见,我科近期收治1例。结合文献,对其诊断与治疗简要讨论。患者 女,44岁,因烦渴、多饮、多尿、胃痛、肌无力6年,行走困难4个月入院。曾在外院诊断糖尿病,长期饮食控制及口眼降血糖药物治疗,但病情日趋加重而来我院就诊。入院体检:慢性病容,佝偻病胸,驼背畸形,双下肢轻度凹陷性浮肿,其余(-)。多次尿常规:尿pH6.0～8.0,空腹尿糖+～++,尿蛋白±～+。停服降糖药后,血糖一直正常(5.5～6.1mmol/L),血K~+2.8mmol/L,Cl~-124.5mmol/L,P~(3+)0.77mmol/L,Ca~(2+)1.24mmol/L,Na~+正常范围,AKP354U/L,PTH<24ng/L,血常规、BUN、Cr均正常,免疫学检查未见异常。多次血气分析提示:失代偿性酸中毒。胸片:两侧肋骨明显骨质疏松、多发性骨折。骨盆平片:骨盆畸形改变.甲状旁腺B超、泌尿系B超均未见异常。本例经多方检查,排除了多发性骨髓瘤,于燥综合征,变质四环素,慢性镉、汞、铅中毒等继发因素所致的范可尼综合征。考虑为原发范可尼综合征。本综合征对VitD有抵抗,给予较大剂量VitD,肌注ViD_330万单位/日;补充磷制剂:磷酸二氢钠2.1mg和磷酸氢二钾30g,加水到1000ml配制,每次     

紫癜性肾炎误诊1例

患者 ,男 ,36岁。因上腹部疼痛 5天 ,黑便 4天入院。入院前 1周出现上腹部胀痛 ,伴纳差、流涕、呃逆等症状 ,服药 (具体不详 )未见好转 ,次日全身皮肤出现红点 ,不痒 ,伴黑便 ,不成形 ,每日 1次 ,约 10 0 g,且感全身乏力 ,头晕 ,无发热、恶心、呕吐及呕血 ,服药 (具体不详 )后上述症状仍未见好转 ,遂来我院急诊科就诊 ,以上消化道出血收入院。查体 :全身皮肤散在斑丘疹 ,面部为甚 ,压之不褪色 ,腹平软 ,剑下压痛 ,无反跳痛及肌紧张。实验室检查 :大便黑色 ,隐血阳性 ;血常规WBC2 0 .9× 10 9g/L,Hb170 g/L,RBC5.18× 10 12 /L,L0 .153,…     

误诊为肾炎50例分析

①多发性骨髓瘤误诊为慢性肾炎10例,系以肾功能损害(贫血、水肿、蛋白尿)为首发症状而误诊,后经骨髓象确诊。②泌尿系结石误诊为肾炎8例。患者全身浮肿、恶心、呕吐等按肾炎、尿毒症     

儿童Bartter综合征误诊为迁延性肾炎1例

患儿男,12岁。因持续性蛋白尿十年入院。系第一胎足月顺产。一岁时发现尿混浊,此后多次化验尿蛋白++—+++,六岁时第一次住院。临床诊断为迁延性肾炎,给以正规激素及对症治疗数月,尿蛋白不减而停药,病情无进展。六年后主诉生长迟缓第二次住院。每年增长1cm,智力无低下,追问病史无浮肿血尿及慢性呕吐史,未用过利尿剂。家族中无同类病史。入院检查:体温脉搏均正常,血压12.76/9.04Kpa(96/68mmHg),体重25Kg,身高120cm(低3个标准差)、     

肾炎性肌纤维母细胞瘤误诊为肾盂癌1例

<正>患者,男,60岁,因肉眼血尿3个月余入院。既往曾行右肾及右侧输尿管切开取石术,反复有泌尿系感染发作病史。入院查体:T 37℃,P 95次/min,R 22次/min,BP 86/56 mm Hg。神清,贫血貌,双肺呼吸音粗,心率95次/min,腹软,右侧腰部及下腹部可见术后瘢痕。双肾区无隆起,卧位及坐位双肾均未触及,双肾区叩痛可疑。双输尿管行程区无压痛,膀胱区无膨隆,无压触痛,未扪及包块。入院后查血:Hb 78g/L,RBC 2.57×10~(12),红细胞比容HCT 0.244;SCr 161.7μmol/L。泌尿系超声:左肾盂及左侧输尿管上段不均质低回声肿块,考虑恶性肿瘤可     

伤寒误诊为"风湿热""肾炎"1例

患者,男,３３岁,重庆人。因畏寒、发热、腰痛月余伴少尿３天于１９９６年１０月３日入院。缘于１９９６年８月２８日因劳累、受凉后出现畏寒、发热、乏力伴寒战、头昏。无咳嗽、胸痛、呼吸困难。无尿急、频、痛。８月２９日出现肌肉酸痛,双侧腰痛,下肢关节痛。发热以夜间明显,晨起出汗后退热。在沙坪坝区医院静滴“青霉素”口服“ＡＰＣ”后体温下降又很快上升,曾拟诊为“风湿病”服用解热镇痛和消炎药。曾于９月份用强的松１０ｍｇ每日三次口服８天无效停药。９月３０日始,患者尿量减少,眼睑浮肿,查尿蛋白（）,以“肾炎”转来我…     

肺出血肾炎综合征误诊为金葡菌肺炎1例

患者男性,２５岁。因发热５天,加重伴咳嗽、咯血痰３天入院。曾在当地医院胸透示“双肺中下野广泛片絮状浸润影”,考虑“金葡菌肺炎”抗炎治疗无好转。查体：Ｔ３７．４℃、Ｐ１００次／分、Ｒ２７次／分、ＢＰ２４．５／１４．０ｋＰａ。贫血貌,呼吸稍促,双肺呼吸音...     

过敏性紫癜性肾炎误诊为急性阑尾炎1例

<正>1病例资料 患者,男,15岁。主因阵发性腹痛1个月,加重1周,于2004年3月28日急诊收入某院。患者于1月前因感冒出现全身酸痛,双膝关节疼痛,足背及踝部出现点状红色丘疹,5天后又无明显诱因出现下腹部疼痛,疼痛呈阵发性绞痛,先     

误诊为肝肾综合征的急性肾小球肾炎1例

患者，男，53岁。2003年11月18日因“腹胀、尿少1周”入院。1周前患者无明显诱因感下腹胀、尿少，为进一步诊治收治入院。有HBVM阳性史9年、肝硬化病史2年。入院查体：T36．9℃、P80次／min、R20次／min、BP120／70mmHg。皮肤巩膜黄染不明显，肝掌（＋），两肺呼吸音清、未闻及干湿罗音，腹隆、移动性浊音（＋）、肝肋下未及、脾肋F3cm，双下肢无水肿。     

巨大深静脉血栓误诊为肾病综合征1例

1 病例资料 患者女性,25岁,因剖宫产术后双下肢水肿进行性加重伴尿蛋白异常40 d入院.患者在怀孕期间断出现双下肢轻度水肿,尿蛋白( ),肾功能正常,未予重视.足月剖宫产下健康婴儿.术后开始出现持续性下肢水肿,尿量1 000 ml/d左右,当地医院查尿蛋白( ～ ),尿蛋白定量未查,血清白蛋白34 g/L,肝肾功能正常,诊断为肾病综合征,慢性肾小球肾炎.予强的松1 mg·kg-1·d-1,晨起顿服,辅以口服和静脉利尿剂利尿,水肿仍进行性加重,并逐渐出现腹胀、尿量减少,遂转至我院,以"慢性肾小球肾炎"收入.