骨质疏松症对颌骨的影响及其治疗的研究进展

在口腔领域,从牙周病学、牙体牙髓病学,到修复学,尤其是口腔种植学,颌骨的骨丢失都是被关注的重要疾病。很多研究表明,骨质疏松症与颌骨的骨丢失存在相关性。本文就骨质疏松症对颌骨的影响及其治疗等方面的研究进展作一综述。     

破骨细胞与颌骨骨吸收研究展望

颌骨在全身骨组织中占有重要而特殊的地位，其包绕牙齿的部分——牙槽骨，由于与牙齿的密切关系，是全身骨代谢最活跃的部分。多种疾患，如颌骨的炎症、囊肿、肿瘤、骨质疏松症等均可引起颌骨与牙槽骨骨质吸收亢进，致使牙齿松动、脱落，影响咀嚼功能，甚至引起颌骨局部缺损，影响颌面部     

骨质疏松症及其对种植体骨结合影响的研究进展

骨质疏松症（OP）是一种常见的老年性骨代谢疾病，病因复杂且缺乏有效防治方法，剩余牙槽嵴吸收是全身性OP的局部及早期表现，种植体能否在患有OP的颌骨中形成良好的骨结合尚存争议，本文对OP的遗传学病因，代谢，愈合及其对种植体骨结合影响的研究进展和提高种植体骨结构的方法进行了综述。     

偏侧咀嚼对下颌骨骨密度及面部影响的研究

骨质疏松症是一种全身骨量丢失减少、骨折危险性增加、骨骼显微结构发生破坏的常见疾病.口腔部位骨质的丢失包括牙周骨吸收、颌骨骨密度减低、剩余牙槽嵴吸收等.本文采用最灵敏的双能X线骨密度仪测量双侧下颌角的骨矿物密度以观察偏侧咀嚼与颌骨骨密度变化的关系,探讨偏侧咀嚼是否导致对侧下颌骨骨密度的降低.由于颌骨骨密度降低可能加重牙周骨吸收;重度剩余牙槽嵴吸收往往也伴随颌骨骨密度降低,颌骨骨密度减低可能使颌骨结构减弱,易发生骨折,甚至可能影响种植体的周围骨质.因此,本研究对今后防治口腔部位的骨丢失具有重要意义.     

颌骨骨代谢实验研究方法概述

颌骨是全身骨组织的一个重要组成部分。对于颌骨骨代谢的研究是从体外和体内两方面进行的。其中涉及到的基础理论和研究方法与全身骨组织的研究有共性。同时，由于颌骨与牙齿的特殊关系及其自身形态、部位的特点，颌骨骨代谢的研究也有一些特性。本文根据目前颌骨骨代谢的研究现状，介绍适用于颌骨骨代谢的实验研究方法。     

骨质疏松症及其对种植体骨结合影响的研究进展

骨质疏松症(OP)是一种常见的老年性骨代谢疾病,病因复杂且缺乏有效防治方法。剩余牙槽嵴吸收是全身性OP的局部及早期表现,种植体能否在患有OP的颌骨中形成良好的骨结合尚存争议。本文对OP的遗传学病因、代谢、愈合及其对种植体骨结合影响的研究进展和提高种植体骨结合的方法进行了综述。     

颌骨骨密度的测量及研究应用

口腔骨丢失(ｏｒａｌｂｏｎｅｌｏｓｓ)包括牙周炎牙槽骨吸收(ａｌｖｅｏｌａｒｂｏｎｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ)、剩余牙槽嵴骨吸收(ｒｅｓｉｄｕａｌｒｉｄｇｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ,ＲＲＲ)和颌骨骨质疏松(ｍａｎｄｉｂｕｌａｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ)等3种主要情形[1]。它与全身系统性骨丢失,如骨质疏松症具有一定的相关性,都是好发于老年人的慢性骨丢失或骨吸收过程。口腔骨丢失是影响牙齿存留与义齿修复成功的重要因素。因此,研究口腔骨丢失的病因和发生、发展规律,探讨它与骨质疏松症等系统性骨丢失的内在联系显得十分重要。目前,大…     

应力与无牙颌骨吸收

无牙颌骨吸收 (ＥｄｅｎｔｕｌｏｕｓＢｏｎｅＬｏｓｓ)包括颌骨骨质疏松 (ＭａｎｄｉｂｕｌａｒＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ)和剩余牙槽嵴吸收 (ＲｅｓｉｄｕａｌＲｉｄｇｅＲｅｓｏｒｐｔｉｏｎ ,简称ＲＲＲ) ,它们的发生涉及全身骨生化代谢因素、局部解剖因素及机械应力因素[1] 等。而机械应力因素如何影响无牙颌颌骨改建是一个较早提出来的但又远未得到解决的问题[2 ] 。近年来 ,应力影响长骨改建、塑建的研究已进入分子生物学的水平并应用于骨质疏松症的防治[3] 。而应力与无牙颌骨吸收的关系至今仍未明确 ,义齿修复如何影响剩余牙槽嵴骨…     

双膦酸盐颌骨坏死的机制研究进展

双膦酸盐性颌骨骨坏死（bisphosphonate related osteonecrosis of the jaws, BRONJ）发生于使用双膦酸盐治疗的骨质疏松症、骨转移癌和其他骨破坏性疾病患者中,是一种严重的颌骨坏死。双膦酸盐与骨组织中的矿物质有很强的亲和力,能在骨吸收的过程中进入破骨细胞并产生毒性作用,从而抑制破骨细胞的分化与代谢,因此双膦酸盐具有明显的抗骨吸收的作用。双膦酸盐根据其侧链的不同而分为含氮以及非含氮两大类,含氮类双膦酸盐比非含氮类双膦酸盐具有更强的抗骨吸收的作用。Marx在2003年首次报道了静脉注射唑来膦酸会导致颌骨坏死,从那以后双膦酸盐颌骨骨坏死在国际上引起了广泛的重视。然而关于双膦酸盐引起骨坏死的具体机制尚不明确,本文将对双膦酸盐颌骨骨坏死的机制进行综述。     

下颌骨骨密度测量的方法和应用

在过去的十年中,随着各种非侵入性骨密度检查方法的不断改进,骨密度测量越来越广泛地被应用于各临床学科。目前,主要有以下四方面:评定是否患有骨代谢病及对骨产生的影响;评估围绝经期女性开始雌激素替代疗法;建立骨质疏松症诊断或评价其严重性;指导干涉治疗的疗效或疾病的自然进程等。在口腔医学临床上可借助颌骨密度测量技术评价牙周病的疗效,观测错畸形矫治时的破骨和成骨变化,不同状况下牙齿拔除后或义齿修复后牙槽骨、颌骨的改建规律,颌骨骨折、肿瘤切除植骨、种植体种植及正颌外科术后愈合情况。本文旨在综述下颌骨骨密度测量在口腔…     

骨质疏松症患者牙种植的研究进展

骨质疏松症 (ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ,ＯＰ)是以骨量减少 ,骨内微细结构破坏 ,从而导致骨脆性增加、骨折风险增高的系统性骨代谢疾病[1] ;其在老龄人特别是绝经后妇女中发病率极高[2 ,3 ] 。自 196 5年Ｂｒａｎｅｍａｒｋ引入骨整合种植体概念后 ,牙种植从 2 0世纪 80年代得以飞速发展 ,并以其高的可预测的成功率[4,5] 成为目前修复牙缺失 ,恢复美观及咀嚼等功能的重要手段。种植体骨整合 (ｏｓｓｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ)及良好的功能依赖于颌骨局部健康的骨质和足够的骨量 ;因而系统性ＯＰ与颌骨的关系及其对牙种植的影响是临床种植…     

老年性骨质疏松症及其干预治疗对牙种植体骨整合过程的影响

牙种植体-骨整合取决于种植部位的骨质量和骨数量。骨质疏松症可以引起皮质骨变薄，松质骨骨小梁减少、变细，Ⅰ型胶原含量降低，因此被认为是影响种植体-骨整合的重要原因之一。如何提高骨质疏松症患者牙种植体-骨整合率成为当前口腔种植领域的热点。本文试从骨质疏松症的诊断、对骨整合作用的影响以及药物干预等方面，探讨老年骨质疏松症对牙种植的影响及预防措施。     

颌骨骨折及颌骨肿瘤切除植骨后的营养治疗

颌骨骨折及颌骨肿瘤切除植骨后的营养治疗天津口腔医院张庆荣，刘玉峻本文报告３０例颌骨骨折及颌骨良恶性肿瘤切除植骨后的病人，通过对食用匀浆膳食和自备膳食两组病人的临床观察，食用匀浆膳者临床治疗效果良好，各项营养指标增加，创伤愈合迅速，机体恢复快。特别是高...     

双膦酸盐类药物性颌骨坏死:1例病例报告及文献回顾

双膦酸盐类药物通过抑制破骨细胞介导的骨吸收,降低了病理性骨折的发生率,提高了有融骨性疾病患者的生活质量。临床上主要用于治疗妇女绝经后的骨质疏松症、多形性骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移(乳腺癌、前列腺癌等)引起的高钙血和骨痛症、成骨不全等代谢性骨病。随着双膦酸盐类药物在临床上的广泛应用,出现了许多该类药物相关性颌骨坏死的报道。现报告我院1例双膦酸盐类药物性左下颌骨坏死的病例,并结合文献讨论双膦酸盐类药物性颌骨坏死(Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw,BRONJ)的发病机制、预防及治疗方法。     

下颌牙龈纤维肉瘤误诊报告

颌骨纤维肉瘤是一种起源于颌骨骨膜或骨内结缔组织及牙周膜间叶组织的恶性肿瘤，占颌骨原发恶性肿瘤的４７％［１］，过多见于男性患者。发生于骨内结缔组织的纤维肉瘤常见于青少年，其它以中年以上患者多见。平均年龄在４０岁左右。但１０岁儿童发生的颌骨纤维肉瘤却很少...     

下颌骨骨巨细胞瘤l例报告

下颌骨骨巨细胞瘤ｌ例报告骨巨细胞瘤是由骨髓腔内原始间叶细胞发生的，占骨肿瘤的４％，而发生在颌骨中者更少见，过去报告的巨细胞瘤中，有不少并非真正的骨巨细胞瘤，而是其它非肿瘤性巨细胞病变。颌骨的巨细胞病多发生于颌骨联合处和双尖牙区，发病年龄在２０～４０岁...     

二膦酸盐相关性颌骨坏死研究进展

二膦酸盐类药物是临床上重要的抗骨吸收药物之一,作用机理在于能够特异性的与骨质中羟磷灰石结合,破坏破骨细胞活性,从而抑制骨吸收,临床应用包括治疗代谢性骨疾病、骨质疏松症、肿瘤骨转移以及关节成形术后骨溶解并发症等[1]。2003年Marx首次报道该药物应用导致颌骨坏死并发症[2],引起国内外学者广泛重视,并对该并发症进行了深入研究,本文回顾近几年研究现状,综述如下。     

珊瑚人工骨和自体骨髓复合移植修复颌骨缺损临床应用研究

选用珊瑚人工骨和自体骨髓复合移植修复１６例颌骨肿瘤术后颌骨缺损，观察１０至２４个月，术后行Ｘ线检查，＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ核素骨三相显像，结果发现，１３例Ｉ期愈合，２例延迟愈合，１例失败；术后１个月植骨区开始出现核素浓聚，３个月珊瑚骨开始被吸收，１２个月完全被宿主骨取代，不留痕迹。结果表明，珊瑚骨和自体骨髓复合移植可以加速颌骨缺损的修复，是可供选择的骨代用品。     

不同垂直骨面型正常（牙合）人切牙区颌骨形态结构特点

目的研究不同垂直骨面型正常（牙合）人切牙区颌骨的形态结构特征。方法通过X线头影测量技术对169名恒牙初期正常（牙合）人进行研究。结果①高角面型齿槽骨厚度窄、切牙区颌骨高度大。低角面型具有相反的形态特征。②在不同垂直骨面型中，上下颌切牙区颌骨形态结构在前后向的代偿变化，主要是腭（舌）侧骨皮质板发生代偿倾斜变化③相对于前颅底平面，正常绐人高角面型上颌切牙、切牙区颌骨代偿性竖直；低角面型代偿前倾。相对于下颌平面，高角面型下颌切牙、切牙区颌骨代偿竖直；低角面型代偿前倾。结论正常（牙合）人切牙区颌骨的形态结构与垂直骨面型联系密切。     

颌骨骨代谢调控研究的现状及展望

长期以来对骨吸收的防治研究难以深入的原因之一，是由于对骨吸收的主要功能细胞——破骨细胞（osteoclast）的来源、形态结构及功能不甚明了。自从上个世纪80年代明确了破骨细胞来源于骨髓干细胞系CD34阳性的单核吞噬细胞系的前体细胞以后，才有可能对骨的破坏机制进行深入探讨。由于颌骨与全身其他部位的骨组织结构类似，对于颌骨骨代谢的研究，在基础理论、研究方法上与医学其他骨骼系统相关学科类似。但是，由于颌骨与牙齿的特殊关系及其自身形态、功能的特点，对于颌骨骨代谢的研究又有其独特之处。