宫腔镜联合米非司酮预防围绝经期子宫内膜息肉复发的临床研究

目的探讨宫腔镜手术联合米非司酮预防围绝经期子宫内膜息肉(EP)复发的可行性。方法 2008年6月—2012年2月在我院行宫腔镜EP切除术的围绝经期子宫内膜息肉患者共118例,按照宫腔镜息肉电切术后是否用药分为研究组60例,行宫腔镜下EP切除术,术后口服米非司酮12.5 mg,共3个月;对照组58例于宫腔镜下行EP切除术后不做任何处置。对两组患者进行复发和不良反应方面的随访观察。结果术后随访6个月,研究组与对照组比较,前者EP复发率明显低于后者(P<0.01),且不良反应轻。结论宫腔镜手术联合米非司酮治疗围绝经期子宫内膜息肉疗效肯定,不良反应轻,能够有效地预防EP复发。     

曼月乐和妈富隆预防子宫内膜息肉复发的效果比较

目的 探讨宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)或口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),在子宫内膜息肉电切除术(TCRP)后预防子宫内膜息肉复发的效果.方法 子宫内膜息肉行TCRP术患者共137例,其中63例术后选择宫内放置曼月乐环,74例选择口服妈富隆3～6个月,观察比较两组子宫内膜息肉复发、子宫内膜厚度变化情况.结果 术后6个月和12个月复查,曼月乐组无复发病例,妈富隆组有14例复发,复发率为18.9％,两组复发率有统计学差异(P＜0.05).术后6个月复查,两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月复查,曼月乐组子宫内膜厚度较妈富隆组明显变薄(P＜0.05).结论 TCRP术后宫内放置曼月乐较口服妈富隆更能有效预防子宫内膜息肉的复发.     

米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察

目的:评价米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:将围绝经期功能失调性子宫出血患者120例随机分为米非司酮组和妈富隆组,治疗随访3个月,比较两组治疗前后调经效果、激素水平变化、子宫内膜厚度、药物副作用等。结果:治疗3个月后,米非司酮组在治疗期间均有效止血,无复发;妈富隆组停药后有撤退性出血,复发率为21.7%;米非司酮组血清激素水平FSH、LH、E2、P较治疗前有所下降,妈富隆组E2、P较治疗前下降;两组子宫内膜厚度均较治疗前变薄,治疗前后比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:米非司酮治疗绝经期功能失调性子宫出血较妈富隆疗效确切,值得推广。     

腹腔镜联合结肠镜微创技术在结直肠息肉治疗中应用价值

目的探讨腹腔镜联合结肠镜微创技术在结直肠息肉治疗中的临床应用价值。方法选取上海市宝山区仁和医院自2014年1月至2016年1月收治的结直肠息肉患者86例,根据随机数表法分为A组和B组,每组各43例患者。A组采用结肠镜切除术进行治疗,B组采用腹腔镜联合结肠镜进行治疗。记录两组患者的总有效率、术中指标、术后恢复情况,并严密观察患者并发症的发生情况。术后6个月随访,观察患者的息肉残留率及复发率。结果 B组患者的总有效率为88.4%(38/43),明显高于A组的60.5%(26/43),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);B组患者术中出血量及手术时间均显著低于A组,且差异均有统计学意义(P<0.01);与A组相比,B组患者术后恢复情况明显改善(P<0.01);A组患者的并发症发生率、息肉残留率及复发率均显著高于B组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合结肠镜微创技术可以有效地治疗结直肠息肉,改善患者的围术期及术后相关指标,并降低患者并发症的发生率、息肉残留率及复发率,为临床治疗结直肠息肉提供了新的思路。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤对患者内分泌水平和生育功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声消融(HIFU)子宫肌瘤对患者内分泌水平和子宫内膜形态及生育功能的影响。方法收集我院微创手术治疗的130例子宫肌瘤患者临床资料,分为接受HIFU消除肿瘤的观察组78例和经宫腔镜切除肿瘤的对照组52例,对比两组经治前和治疗2月后FSH、LH、E2的分泌水平,子宫内膜形态及生育功能的改变情况。结果两组患者术前三种性激素内分泌水平、子宫内膜形态及生育功能基本无明显差异(P0.05);经HIFU治疗后观察组FSH、LH、E2的分泌量无明显变化(P0.05),对照组切除肿瘤后三种性激素分泌量与术前相比均有所增加,且增加具有极其显著性(均P0.01),另外,观察组术后FSH、E2水平明显低于对照组(P0.05),LH水平显著低于对照组(P0.01);两组患者子宫内膜形态指标比治疗前显著性增加(均P0.01),且观察组HIFU消融后子宫内膜厚度与对照组肿瘤剔除后有显著差异(P0.05),子宫内膜容积比较差异极显著(P0.01);两组患者术后2月比术前的生育功能均有所增强,HIFU组改善更为突出。结论 HIFU消融治疗方法对子宫肌瘤患者的内分泌水平改变极小,而对子宫内膜形态和生育功能改善具有良好效果。     

宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉218例的临床研究

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉(EP)的临床效果。方法选择2011年1月至2012年12月我科诊断为子宫内膜息肉患者218例,将其随机分为两组,对照组110例,TCRP术后不给予任何治疗;研究组108例,TCRP术后月经后半周期口服地屈孕酮,共3个疗程。术后随访12个月观察月经恢复及子宫内膜息肉复发情况。结果对照组94例(85.45%)月经恢复正常,EP复发9例(8.18%);研究组99例(91.67%)月经恢复正常,EP复发2例(1.85%)。两组比较,EP复发差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRP联合地屈孕酮治疗EP可以有效改善月经、减少术后复发。     

雷公藤多甙在子宫内膜异位症术后的应用

目的　探讨雷公藤多甙预防子宫内膜异位症术后复发的价值。方法　于术后 1周开始用药 ,治疗组 4 1例口服雷公藤多甙片 ,30mg/d ,连续服用 6个月 ;对照组 35例口服米非司酮 12 .5mg/d ,连续服用 6个月。 结果　治疗组 12例月经量明显减少 ,2 9例治疗周期中出现闭经 ,对照组治疗期间均闭经。停药后 1年内 ,治疗组复发率为 14 6 3% ;对照组复发率为 14 2 8% ,两组比较无显著差别。治疗组副反应发生低于对照组。结论　雷公藤多甙可降低子宫内膜异位症术后复发率     

宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜增生症疗效观察

目的观察宫腔镜下子宫内膜电切术（TCRE）后联合米非司酮治疗子宫内膜增生症的临床疗效。方法选择2008年10月～2010年8月我院宫腔镜及病理确诊为子宫内膜单纯性增生过长的患者58例行TCRE术,术后随机分为2组：单纯TCRE组（对照组）29例,术后无任何治疗;TCRE联合米非司酮组（观察组）29例,术后口服米非司酮片,10mg/d,共3个月。术后6月观察两组子宫内膜厚度、月经量、经期、血红蛋白情况。结果 TCRE联合米非司酮组子宫内膜厚度、月经量、经期时间均较单纯TCRE组减少,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,两组血红蛋白含量无显著差异（P〉0.05）。结论子宫内膜电切术后口服米非司酮可抑制残留子宫内膜,降低子宫内膜增生症的复发率。     

腹腔镜术后散结镇痛胶囊巩固治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后服用散结镇痛胶囊和孕三烯酮治疗的临床效果、副作用及对复发率、妊娠率的影响。方法选择行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者135例,随机分为对照组、散结镇痛胶囊组和孕三烯酮组,对比分析各组的治疗总有效率、副作用和复发率、妊娠率。结果各用药组的治疗总有效率较对照组明显提高(P<0.01),复发率较对照组明显降低(P<0.05)。散结镇痛胶囊组月经异常恢复情况及术后妊娠率明显高于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散结镇痛胶囊用于子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的巩固治疗有效,可预防和减少复发,调节内分泌,提高妊娠率,且不良反应小,尤其适用于有生育要求患者。     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的观察腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法将88例子宫内膜异位症患者随机分为观察组48例和对照组40例;观察组采用腹腔镜手术治疗,术后给予孕三烯酮(2.5 mg/次,2次/周),连续服药3个月;对照组只采用腹腔镜手术治疗,术后未给予药物治疗;对比观察两组患者临床疗效及复发率。结果观察组总有效率为91.7%,明显高于对照组75.0%(P<0.05);两组患者复发率分别为11.4%和23.3%。结论腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效确切。     

米非司酮对子宫肌瘤、内膜组织ER、PR、bcl-2、bax的影响

 目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对子宫内膜的影响.方法 子宫肌瘤患者(对照组)20例及经米非司酮治疗的子宫肌瘤患者(治疗组)30例术中均取瘤体及内膜,采用免疫组化SP方法检测肌瘤和内膜组织中雌、孕激素受体ER、PR和凋亡基因bcl-2、bax的表达.结果 服米非司酮后,PR在肌瘤和内膜组织的阳性表达率明显下降(P<0.05),ER的阳性表达率变化不大(P>0.05);bcl-2在肌瘤组织的阳性表达率无变化(P>0.05),在内膜组织的阳性表达率明显下降(P<0.05);bax在肌瘤组织的阳性表达率明显上升(P<0.05),在内膜组织的阳性表达率无差别(P>0.05).米非司酮治疗后内膜83.3%(25/30)表现为增生期改变,其中32%(8/25)为简单增生过长.结论 米非司酮能促进子宫肌瘤细胞凋亡,同时又可能促进子宫内膜的增生.     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后应用米非司酮联合达那唑的疗效分析

目的:探讨子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后加用米非司酮和达那唑的治疗效果.方法:将2012-01 ～2013-01收治的子宫内膜异位症伴不孕患者78例,随机分为观察组38例(经腹腔镜术后口服米非司酮)和对照组40例(经腹腔镜术后口服达那唑),对两组的治疗效果进行对比;结果:两组平均月经恢复时间差异具有统计学意义(P＜0.05),而停药后2年内患者的症状、体征、妊娠率等差异不具有统计学意义(P＞0.05).另外,服药过程中观察组的不良反应相比于对照组少很多,停药之后不良反应均消失.结论:在临床治疗中,子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后加用米非司酮和达那唑均具有良好效果,而米非司酮更优于达那唑,值得推广应用.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症68例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病因、治疗方法及预防。方法 2005年6月-2010年6月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症68例,按治疗方法将患者分为手术组（44例）和药物组1（12例）、药物组2（12例）,观察三组的治疗效果及一年后的复发率,并进行分析。结果 44例手术治疗的患者治愈44例（治愈率：100.00%）,复发2例（复发率：4.54%）;药物组1治愈6例（治愈率：50%）,复发4例（复发率：66.67%）;药物组2治愈7例（治愈率：58.33%）,复发5例（复发率：71.42%）。手术组治愈率明显高于药物组治愈率,复发率明显低于药物组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论手术切除异位病灶是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的首选方法,术中避免子宫内膜组织的种植是预防该病的关键。     

腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的：探讨腹腔镜术后应用来曲唑或米非司酮治疗子宫内膜异位症（ EMs）的临床疗效及对转化生长因子-β1（TGF-β1）的影响。方法将120例患者随机分为3组：来曲唑组40例,术后口服来曲唑;米非司酮组40例,术后口服米非司酮;对照组40例,术后不用药。测定治疗前后患者血清TGF-β1的变化,随访2年。结果来曲唑组与米非司酮组疗效均优于对照组（P﹤0.01）,两组血清TGF-β1表达下调比对照组更明显（P﹤0.05）。结论腹腔镜术后应用来曲唑或米非司酮治疗EMs能够提高临床疗效,减少复发,且能明显降低血清TGF-β1表达水平。     

子宫内膜血流与月经失调的相关性分析

目的探讨子宫内膜血流与月经失调的关系,以期为月经失调的治疗提供理论依据。方法选择内分泌正常,月经过少患者60例作为病例组,月经正常的健康育龄妇女60例作为对照组,采用彩色多普勒超声观察并比较两组妇女子宫内膜形态及血流情况。结果两组妇女子宫长径,宽径,厚径和子宫内膜厚度比较均无统计学差异(P>0.05);内膜超声形态病例组患者A型子宫内膜例数明显低于对照组,而C型子宫内膜例数明显高于对照组,且子宫内膜血管数量和Salle评分均明显少于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论子宫内膜形态、子宫内膜血管数量和Salle评分与月经过少密切相关。     

剖宫产术后子宫内膜异位症的治疗效果分析

目的：观察剖宫产术后子宫内膜异位症的治疗效果。方法84例剖宫产术后子宫内膜异位症患者按抛硬币法分为观察组和对照组,每组各42例,观察组采取手术治疗联合药物治疗方案;对照组单纯采取手术治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者均取得明显的临床效果,两组差异无统计学意义（ P＞0．05）,;两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,术后随访两年对照组出现3例复发,观察组无复发,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者治疗满意度为97．61％,对照组为88．09％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论治疗剖宫产术后子宫内膜异位症首选药物联合手术治疗,治疗效果明显,术后无复发。     

卵巢子宫内膜异位囊肿CT引导下无水酒精硬化联合散结镇痛胶囊治疗的临床应用

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿介入硬化术后口服中成药散结镇痛胶囊的临床疗效.方法 对73例经证实的卵巢子宫内膜异位囊肿患者在CT引导下经皮穿刺抽吸囊液,行无水乙醇硬化后,随机分治疗组 (中药组)及对照组.治疗组31例,术后口服散结镇痛胶囊每次4粒,每日3次,共6月;对照组42例,只行介入治疗.观察2组病例的治愈率和复发率.结果 散结镇痛胶囊治疗组痊愈9例、显效16例,(痊愈+显效)率为80.7%,总有效率93.5%,高于对照组的54.8%、80.9%.治疗组复发率为6.3%,低于对照组的19.0%.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿介入硬化术联合散结镇痛胶囊治疗是一种安全、有效,对卵巢功能无明显影响的方法.     

经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值

目的 探讨经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值。方法 选取围绝经期异常子宫出血患者100例，按随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予宫腔镜电切术治疗，观察组在对照组基础上联合醋酸甲羟孕酮治疗。随访6个月观察治疗前后子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分、血红蛋白含量、性激素水平、凝血功能变化。结果 观察组临床总有效率94.00%(47/50)显著高于对照组78.00%(39/50),观察组复发率2.00%(1/50)显著低于对照组14.00%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜厚度、PBAC评分、APTT、PT、TT水平随时间变化下降趋势，血红蛋白含量随时间变化上升趋势，且均因组别不同差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血具有较好的临床效果，能有效降低复发率和月经失血量，改善激素水平和子宫内膜厚度，增强凝血功能。     

腹腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

目的探讨腹腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)治疗子宫内膜异位症的临床疗效和安全性。方法选取沈阳军区总医院自2016年3月至2017年2月收治的72例子宫内膜异位症患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜手术治疗,治疗后,采用随机数字表法将患者分为两组,激素组36例术后接受促性腺激素释放激素类似物治疗,曼月乐组36例术后接受子宫内植入曼月乐治疗。随访6、12个月,比较两组治疗前后月经周期、经期、经量、疼痛程度、有效率、不良反应发生率及复发率。结果治疗后6个月,激素组和曼月乐组患者的月经周期均较治疗前延长,激素组患者的经期较治疗前缩短(P<0.05)。治疗后12个月,曼月乐组患者的月经周期较治疗前延长,曼月乐组患者的经期较治疗前缩短(P<0.05);曼月乐组患者的月经周期较激素组延长,曼月乐组患者的经期较激素组缩短(P<0.05)。治疗后6、12个月,激素组和曼月乐组患者的经量均较治疗前减少(P<0.05);治疗后12个月,曼月乐组患者的经量降低幅度明显大于激素组(P<0.05)。治疗后6、12个月,激素组和曼月乐组患者的疼痛程度均较治疗前减轻(P<0.05);治疗后12个月,曼月乐组患者的疼痛程度轻于激素组(P<0.05)。曼月乐组有效率高于激素组,不良反应发生率和复发率均低于激素组(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后植入曼月乐可明显提高疗效,减轻症状,减少不良反应和复发,改善预后。     

超声引导下射频消融治疗月经过多临床疗效研究

目的观察在超声辅助下子宫内膜射频消融治疗月经过多临床效果和技术的安全性。方法选择由于子宫良性病变引起的月经过多,并自愿接受子宫内膜射频消融治疗的50例患者作为观察组;宫腔镜下子宫内膜电切术治疗50例同类患者作为对照组。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后病率、术后并发症等方面均低于对照组(P<0.05),总有效率两组相似(P>0.05)。结论超声辅助下子宫内膜射频消融是治疗月经过多简单、快速、安全、经济、有效的微创手术方法。