角膜波前像差引导的个性化LASIK和常规LASIK治疗近视的临床研究

目的比较常规准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ Keratomileusis，LASIK）和角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术（corneal wavefront aberrations guidedL ASIK，CW-GLASIK）治疗近视眼术后患者视觉质量的变化，探讨角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术对对比敏感度和眩光以及角膜波前像差的影响，评价其手术的有效性。方法选取拟做LASIK手术的近视眼患者（近视球镜≤-10．00D，散光≤-2．5D）随机分成两组，一组行常规LASIK手术，另一组行角膜波前像差引导的个性化LASIK手术，手术均采用德国Schwind公司Esiris’准分子激光治疗系统，微角膜刀采用Moria LSK-ONE气动平推刀，对比敏感度检查采用Vector Vision CSV-1000HGT，角膜波前像差分析采用德国OPTIKON 2000 Keratron Scout分析仪。手术光学区直径为（6．0-7．0）mm，波前像差分析为6mm瞳孔直径。术前、术后检查裸眼视力、屈光度、对比敏感度及角膜地形图并进行波前像差分析。结果术后两组的裸眼视力均达到术前矫正视力，无显著性差异（P〉0．05）。两组术后1m时对比敏感度及眩光和术前比较均明显下降，差异有显著性（P〈0．05），术后3m时各空间频率对比敏感度和眩光均有所恢复，但均未达到术前水平，角膜波前像差引导的个性化LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光同术前比较，无显著性差异，LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光和术前比较差异有显著性（P〈0．05），角膜波前像差引导的个性化LASIK组在中（6c／d）、高（12c／d、18c／d）空间频率的对比敏感度和眩光明显好于常规LASIK组，有显著性差异（p〈0．05）。两组术后1m、3m角膜彗差、球差均比术前增大，但角膜波前像差引导的个性化LASIK组较常规LASIK组增大幅度小，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜波前像差引导的LASIK手术能有效地矫正近视，改善近视眼患者术后对比敏感度，降低术后彗差和球差，手术效果稳定、安全。     

LASIK后角膜高阶像差改变分析

目的 探讨近视LASIK术后角膜高阶像差的变化情况.方法 回顾性分析近视LASIK手术患者75例145只眼,比较患者术前术后角膜非球面系数(Q值)、总体高阶像差均方根值(RMSh)、3～7阶像差均方根值(RMS3-RMS7)、球差、慧差、三叶草像差等数值,用多元线性回归分析筛选引起术后角膜高阶像差改变的因素.结果 术前角膜高阶像差与年龄无相关关系;术后各观察值的大小主要受术前相应各数值的大小、预矫屈光度数、切削区大小等因素的影响,术前值越大、预矫屈光度越大以及切削区越小,术后角膜高阶像差值越大;术后Q值、RMSh以及球差的增加量主要受预矫屈光度数和切削区大小的影响;慧差以及三叶草像差的增加与切削区大小无关.使用较小切削区(5.25mm)时的单位屈光度矫正引起的高阶像差增加值以及角膜前表而非球面系数改变值高于使用较大切削区时,差异有统计学意义.结论 LASIK术后角膜高阶像差增大,预矫屈光度数高和切削区小是引起术后角膜高阶像差增加较大的主要原因.     

近视眼LASIK术后高阶像差的变化

目的观察中低度近视行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对人眼高阶像差的影响。方法选择中低度近视病例40例,80只眼,行LASIK手术,使用Wavelight的Allegretto波前像差仪观察术后1月、术后3月、术后6月时,C7（慧差）、C12（球差）、RMSH（总高阶像差均方根）三个变量。结果 LASIK术后C7、C12、RMSH在术后1月、术后3月均呈逐渐上升趋势（P〈0.01）,在术后3个月时达到高峰,C12、RMSH术后6月时稍有下降（P〈0.05）,术后6月时趋于稳定（P〉0.05）,但均值仍高于术前水平。结论 LASIK术后早期高阶像差明显增加,随时间有下降的趋势。     

波前像差引导与波前像差优化LASIK治疗近视散光疗效的对比观察

目的：观察波前像差引导LASIK与波前像差优化LASIK对全眼高阶像差在0.3μm以下近视散光眼的疗效差异。

方法：前瞻性病例系列研究。收集在我院就诊拟行LASIK手术的近视散光患者30例60眼。每位患者随机选取一眼接受波前像差引导的LASIK,对侧眼接受波前像差优化的LASIK。术后6mo观察患者的视力、屈光度、全眼高阶像差及暗光下对比敏感度。采用配对样本t检验和χ²检验进行统计学分析。

结果：术后6mo,波前像差引导组与波前像差优化组分别有93%及90%的术眼裸眼视力≥5.0,两组术后等效球镜值在±0.50D范围内的比例分别为87%及83%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现最佳矫正视力丢失2行或以上的情形。两组术后总高阶像差、球差、彗差均较术前增大(P<0.01),但增幅在两组间无统计学差异(P>0.05)。两组术后6mo暗光下对比敏感度在各个空间频率均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：对术前全眼高阶像差小于0.3μm的近视散光眼,波前像差引导LASIK与波前像差优化LASIK对术后视力、屈光度、全眼高阶像差及对比敏感度的影响无明显差异。     

波前像差引导LASIK手术的角膜组织切削深度研究

目的探讨应用VISX Custom Vue系统进行波前像差引导的LASIK手术的角膜组织切削深度,并与标准LASIK手术的角膜切削深度进行比较。方法选择接受Custom Vue个体化LASIK手术的近视患者54例102眼,记录术中角膜切削深度;同时根据患者的术前验光,应用VISXStar S4OPM模拟软件,计算这些患者进行标准LASIK所需要的角膜切削深度,并对Custom Vue切削深度与标准切削深度进行比较。结果54例102眼中,Custom Vue实际切削深度为(99.65±22.82)μm。应用6.0mm光学区和8.0mm修边区的标准LASIK的最大切削深度为(75.40±20.03)μm;6.5mm光学区和8.0mm修边区的最大切削深度为(86.04±23.46)μm。CustomVue实际切削深度比标准LASIK切削深度增加(34.5±19.0)%(t=24.620,P=0.000)。Custom Vue实际切削深度比大光学区LASIK切削深度增加(18.1±16.9)%(t=13.643,P=0.000)。结论应用CustomVue进行个体化LASIK手术,对角膜的切削深度要高于同等大小光学区的标准LASIK手术。在考虑进行波前像差引导的个体化切削时,应该注意考虑患者的角膜厚度。     

波前像差引导联合非球面LASIK治疗近视散光术后疗效观察

目的：观察波前像差引导联合非球面LASIK治疗近视散光眼的临床疗效。
　　方法：前瞻性研究。选取拟行LASIK手术治疗的近视散光眼患者45例62眼,随机分为两组,分别接受波前像差引导联合非球面LASIK与波前像差引导LASIK。观察术后6 mo两组安全性、有效性、预测性、全眼高阶像差及暗光下对比敏感度的差异。
　　结果：两种切削模式的安全性、有效性及预测性相似。术后6mo,两组各高阶像差均较术前增大,差异有统计学意义(P<0.01),波前像差引导联合非球面组总高阶像差及球差的增幅小于波前像差引导组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后彗差的增幅无统计学差异(P=0.657)。波前像差引导联合非球面组术后6 mo暗光下对比敏感度在各个空间频率均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05);波前像差引导组除低空间频率外,其余空间频率恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：波前像差引导联合非球面LASIK较波前像差引导LASIK可更好地减少术后高阶像差的增加,改善暗光下对比敏感度。     

虹膜定位联合波前像差引导LASIK与常规波前像差引导LASIK治疗近视的疗效对比分析

各空间频率对比敏感度均恢复至术前水平;术后问卷表示"满意"和"非常满意"者试验组为50眼(96.1%),对照组为46眼(92.0%).结论 虹膜定位联合波前像差引导的LASIK的术后视觉质量略优于常规波前像差引导的LASIK.[眼科新进展 2009;29(9):697-699]     

波前像差引导的LASIK手术的临床效果观察

目的:观察波前像差引导的LASIK手术矫正近视的效果,并进行分析和研究。方法:我院完成的波前像差引导的个体化屈光手术(Zyoptix)104例207眼。设Zyoptix组,并同样设常规LASIK组100例200眼为对照组。术前屈光度均为-1.50～10.00D,按≤-6.00D和>-6.00D各分为两组。两组中低度数组为Ⅰ组,高度数组为Ⅱ组。手术前和手术后均使用Zywave像差仪和ObscanⅡ对进行检查,像差计测量,分析波前像差。应用1.0mm和2.0mm结合的高斯光斑、频率100Hz的飞点扫描准分子激光进行屈光手术。采取术后3mo和6mo的随访数据进行研究,比较其差异。结果:术后裸眼视力Zyoptix组优于常规LASIK组,且视觉质量有明显的提高,有显著差异。术后两组均显示低阶像差明显降低,高阶像差有所提高。术后的高阶像差和切削面直径的大小及切削量的多少有关。结论:波前像差引导的LASIK手术是一种很可靠的技术,可有效地矫正屈光不正,改善视觉敏感度,提高视觉质量,尤其是提高夜间视力的视觉质量,然而尚存在很多的问题。     

波前像差引导的LASIK手术的临床效果观察

目的观察波前像差引导的LASIK手术矫正近视性散光的效果。方法28例35只眼,平均术前球镜屈光度为（-4.8±2.3）D,柱镜屈光度为（-1.1±0.9）D。手术前和手术后均使用Tscherning像差计测量,分析波前像差。应用1.0mm光斑、频率200Hz的飞点扫描准分子激光进行屈光手术。结果术后3个月,68.0%的眼屈光度在±0.5D（正视眼）内,93.5%眼在±1.0D内。93.5%的裸眼视力为20/20或更好。裸眼超常视力(BSCVA在20/10或更好)占16.0%。高阶像差(球差,彗差)矫正不足,而波前像差全部均方根增加值为1.44±0.74,彗差的矫正好于球差。结论波前像差引导的LASIK手术是一种很可靠的技术,可有效地矫正屈光不正,改善视觉敏感度,提高视觉质量,尤其是提高夜间视力的视觉质量。     

波前引导LASIK术后角膜地形图变化

目的探讨波前引导准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis。LASm）术后角膜前表面地形图的变化。方法比较分析23例（46眼）波前引导LASIK（引导组）和27例（54眼）传统LASIK（传统组）术后不同时期角膜地形图变化。结果2组患者术前角膜平均曲率（K）、角膜散光屈光力（K1—K2）、表面不对称指数（surface asymmetry index,SAI）、表面规则指数（surface regularity index，SRI）均无显著差异（P〉0．05）。2组术后K1—K2减小，SAI明显增加，SRI亦有轻度增加（P〈0．05）。术后6个月引导组与传统组的K、K1—K2、SAI、SRI分别为39．70、0．71、0．15、0．39和39．86、0．85、0．20、0．46。术后6个月传统组SAI高于引导组（P〈0．05）。术后不同时间SRI与术前差值比较．结果显示引导组和传统组均以术后3个月为最高，术后6个月为最低，引导组SRI术后时间变化有统计学意义（P〈0．05）。而引导组与传统组术后不同时间SAI、SRI差值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。角膜地形图形态术前引导组与传统组均以不对称领结形为著，分别为50．0％和48．1％．术后不同时间2组均以均匀形为著。但引导组中不规则形所占比例明显高于传统组（P〈0．05）。结论波前引导LASIK术后角膜的规则性和对称性优于传统LASIK，但角膜形态的不规则性明显增加。[眼科新进展2007；27（2）：123-126]     

准分子激光原位角膜磨镶术切除深度和范围对近视眼角膜高阶波前像差的影响

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)矫治近视眼前后角膜波前像差与角膜切除量和切除深度的关系。方法回顾性分析接受LASIK治疗的160例近视眼患者(246眼)。使用Optikon-2000SpA角膜地形图仪和Keratron-Scout图像处理器,摄取手术前和手术后1~2个月的角膜波前像差。按照角膜切除直径和深度分组,用SPSS12.0统计软件对数据进行分析。结果随着切除区的增大(5.5~7.0mm),术后像差发生显著性变化的项数逐渐减少。在切除区直径相同组,6mm检测区所显示的像差发生显著性变化的项数多于3mm检测区所显示的情况。随着切除区深度的增加(40~110μm),像差发生显著性变化的项数逐渐增加。在相同切除深度组,6mm检测区所显示的像差发生显著性变化的项数多于3mm检测区所显示的情况。结论近视眼接受常规的LASIK手术治疗后,高阶像差的增大有多种原因,主要受切除深度和切除直径的影响。     

准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术对近视患者高阶像差的影响

目的:探讨波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithel ialkeratomileusis,LASEK)对近视眼高阶像差的影响,并作对比分析。方法:波阵面像差引导的LASIK手术(IK组)共18例36眼和波阵面像差引导的LASEK手术(EK组)共10例20眼,分别于术前和术后10d;1,3mo测量高阶像差,用t检验分析手术前后高阶像差的变化和不同手术方式对高阶像差影响。结果:两组术后总高阶像差RMS值均较术前增加,以三、四阶像差增加为主,五、六阶像差和水平彗差无明显变化;两组的球差均较术前增加,两组间无差异;术后EK组的总高阶像差、三阶、四阶像差和垂直彗差均小于IK组。结论:波阵面像差引导的LASIK和LASEK都会使眼高阶像差不同程度的增加,LASEK的增加幅度小于LASIK。     

LASIK术后全眼和角膜前表面球面像差的变化

目的 利用OPD-SCAN 波前像差分析仪检查和分析近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后全眼和角膜前表面球面像差的改变.方法 连续选取患者40例73 眼进行手术前后波前像差检查,分低、中、高3 个屈光度组,计算出6 mm瞳孔直径全眼和角膜前表面的球面像差值:(1)各组内术前、术后1 周、术后3个月的球面像差比较采用单向方差分析,并用Post Hoc Tests进行两两比较;(2)术前屈光度和术后球面像差采用直线相关分析;(3)全眼和角膜前表面术后3个月球面像差较术前的变化采用t检验分析.结果 低、中、高度各组术前、术后1周和术后3个月全眼和角膜前表面球面像差均方根值经比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后1周和术后3个月的全眼和角膜前表面的球面像差均方根值均与术前屈光度(绝对值)呈正相关(P＜0.01).低、中、高度组全眼和角膜前表面术后3个月球面像差与术前球面像差的差值经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LASIK术后全眼和角膜前表面的球面像差显著增加,并与术前屈光度(绝对值)呈正相关.LASIK术后全眼和角膜前表面的球面像差的增加是不同步的,以角膜前表面的球面像差增加更为显著.     

FS-LASIK与SMILE矫正近视术后角膜高阶像差的变化

目的　比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis，FS-LASIK）与小切口飞秒激光基质透镜切除术（small incision lenticule extraction，SMILE）术后角膜高阶像差的变化。方法　选取行FS-LASIK患者22例（22眼）及行SMILE患者30例（30眼）作为研究对象，测量并对比2种术式患者术前及术后1周、1个月的角膜波前像差。结果　FS-LASIK术后1周球差、倾斜三叶草分别为(0.517±0.193)μm、(0.096±0.146)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。FS-LASIK术后1个月球差、水平彗差、倾斜三叶草分别为（0.534±0.178)μm、（0.151±0.263)μm、（0.088±0.152)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。SMILE术后1周球差、倾斜三叶草分别为（0.361±0.189)μm、（0.017±0.147)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。SMILE术后1个月球差为（0.382±0.178)μm，与术前相比增大，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月2组间球差、倾斜三叶草、总高阶像差均方根值差异均有统计学意义（t=3.043、2.647、2.391，均为P<0.05）。结论　FS-LASIK术后早期角膜高阶像差改变以球差、彗差、倾斜三叶草为主；SMILE术后早期角膜高阶像差改变以球差为主。FS-LASIK和SMILE术后早期球差、倾斜三叶草、总高阶像差有显著差异。     

Epi-LASIK和LASIK矫治高度近视的疗效比较

目的探讨微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治高度近视的疗效。设计前瞻性、病例对照研究。研究对象62例(123眼)高度近视患者。方法对62例(123眼)高度近视患者进行Epi-LASIK(28例56眼)或LASIK(34例67眼)手术。由患者自行决定采用何种术式,对于角膜相对较薄者和从事职业存在角膜瓣风险者,医生推荐Epi-LASIK手术。观察术中术后并发症。记录两组患者术后1周、1、3、6个月裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光状态及总的高阶波前像差均方根(RMS)。主要指标UCVA、BCVA、屈光状态及总的高阶波前像差RMS值。结果术中、术后无严重并发症。术后1周Epi-LASIK组UCVA≥0.8眼数比例(46.4%)明显少于LASIK组(77.6%),差异有统计学意义(P=0.0003);术后1、3、6个月Epi-LASIK组UCVA≥0.8眼数比例(85.7%、94.6%、91.1%)与LASIK组(92.5%、95.5%、94.0%)差异无统计学意义(P=0.590、0.822、0.530)。两组术后的BCVA无一例下降。Epi-LASIK组术后1周、1、3、6个月等效球镜值在±0.50D以内的比例(42.9%、51.8%、60.7%、64.3%)与LASIK组(53.7%、59.7%、71.6%、73.1%)比较差异无统计学意义(P= 0.230、0.378、0.200、0.290)。两组术后的高阶像差RMS均较术前增大:Epi-LASIK组术后l、3、6个月的高阶像差RMS值(1.51±0.77)μm、(1.32±0.76)μm、(1.18±0.71)μm与术前(0.87±0.27)μm相比,差异均有统计学意义(P=0.016、0.019、0.026);LASIK组术后1、3、6个月的高阶像差RMS值(2.41±0.81)μm、(2.17±0.63)μm、(1.89±0.87)μm与术前(0.91±0.22)μm相比,差异亦均有统计学意义(P=0.011、0.008、0.006)。Epi-LASIK组对高阶像差的影响小于LASIK组:两组之间术后1、3、6个月高阶像差RMS比较差异均有统计学意义(P=0.039、0.035、0.033)。Epi-LASIK组Ⅰ级角膜上皮下雾状混浊(haze)2眼。结论Epi-LASIK矫正高度近视虽然视力恢复较LASIK慢,但能获得更好的视觉质量。(眼科,2007,16:336-339)     

LASIK手术前后角膜厚度的分析

目的　分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后角膜厚度的变化。方法　应用SP_3 0 0 0型超声角膜测厚仪测量64 1例(12 10眼)近视在施行LASIK手术前及术后1月、3月的中央角膜厚度;根据术前的屈光度分为4组,对各组所测得中央角膜厚度的数值进行分析。结果　-6 0 0D以上近视者的屈光度每增加1. 0 0D ,中央角膜厚度平均减少1 .3 1μm ;手术后1月及3月的实际角膜厚度与预计切削角膜厚度的差异非常显著(P <0 . 0 1) ,其差值与剩余屈光度±0 5 0D以内及±1 .0 0D以内的百分率呈负相关(r =-0 . 1及r =-0 . 3 ,P <0 . 0 1)。结论　高度及超高度近视的角膜厚度随着屈光度的增加而变薄。LASIK术后1月及3月的实际角膜厚度大于预计角膜厚度,实际与预计角膜厚度的差值与术后剩余屈光度呈正比。     

Visual differences in topography-guided versus wavefront-optimized LASIK in the treatment of myopia: a Meta-analysis

AIM: To investigate the potential differences between topography-guided (TG) and wavefront-optimized (WFO) laser in situ keratomileusis (LASIK) for the treatment of myopia.METHODS: A systematic literature search was performed to determine relevant trials comparing LASIK with TG and WFO from the time of library construction to August 2020, and The PubMed, Cochrane, Web of Science, EMBASE and Chinese databases (i.e. CNKI, CBM, WAN FANG and VIP) were accessed. The data on visual acuity, refractive status and wavefront aberration were retrieved and evaluated from three to six months after surgery. STATA (version 14.0) software was used for statistical analysis. A cumulative Meta-analysis was simultaneously performed.RESULTS: Eleven studies with a total of 1425 eyes were incorporated. No statistically significant differences were evident between TG and WFO ablation in the proportion of eyes achieving an uncorrected distance visual acuity (UCVA) of 20/20 or better (P=0.377), gaining one line or more (P=0.05), postoperative cylinder (P=0.40), vertical coma (P=0.593) and horizontal coma (P=0.957). After TG ablation, the proportion of the patients’ eyes of which postoperative refraction is within ±0.5 diopter of the target refraction was significantly higher than that undergoes WFO (P=0.003). As opposed to the WFO group, manifest refraction spherical equivalent (MRSE; P=0.000) was lower, and UCVA (P=0.005) was better in the TG group. The higher-order aberrations (HOAs; P=0.000), spherical aberration (P=0.000) and coma (P=0.000) were significantly lower in TG group. The cumulative Meta-analysis illustrated that the proportion of eyes achieving UCVA of 20/20 or better, postoperative refraction within ±0.5 diopter, and MRSE has steady between the two groups.CONCLUSION: Both TG-LASIK and WFO-LASIK are safe, effective, and predictable for correcting myopia. TG-LASIK may produce fewer aberration and is more precise than WFO-LASIK.     

近视患者LASIK术后早期单眼调节幅度的变化观察

目的:观察近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后早期单眼调节幅度(amplitude of accommodation,AMP)的变化。方法:用LASIK治疗近视患者53例,根据等效球镜度数分为轻度、中度和高度近视组,所有被测者均进行规范的主觉验光,采用移近法在术前、术后1wk;1mo和3mo测量左眼调节幅度,所得结果输入SPSS11.0统计软件包。结果:LASIK术后1wk和1mo调节幅度明显低于术前AMP(P<0.05),术后3mo不同近视程度患者调节幅度与术前比较无统计学差异(P>0.05)。结论:不同近视程度近患者LASIK术后早期单眼调节幅度变化趋势基本相同,即均表现为先下降,后上升,至术后3mo时AMP基本恢复到术前戴镜水平;LASIK手术对近视患者单眼调节幅度无明显不良影响。     

飞秒激光制瓣LASIK及TransPRK手术治疗近视对角膜像差的影响

目的 观察飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者对角膜像差的影响。设计 前瞻性病例对照研究。研究对象 等效球镜度-1.00 ~ -6.75 D的近视患者73例131眼。方法 37例68眼行飞秒激光制瓣LASIK手术,36例63眼行TransPRK手术。均使用阿玛仕准分子激光消像差切削模式。术前及术后1、3、6个月进行视力、屈光度、波前像差仪检查。主要指标 视力、残余屈光度、彗差、球差、总高阶像差。结果 术后1个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者为75%,TransPRK组为47.62%（P=0.001）。术后3个月及6个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者分别为86.76%、91.18%,TransPRK组分别为79.37%、90.48% （P=0.26,0.89）。术后残余屈光度,在术后3个月TransPRK组（0.13±0.35 D）较飞秒激光制瓣LASIK组（-0.02±0.41 D）略高,术后1个月及6个月均无显著差别。两组术后高阶像差均较术前提高（P<0.001）。术后1个月角膜彗差在TransPRK组为（0.25±0.10 μm）,较飞秒激光制瓣LASIK组（0.30±0.17 μm）小（P=0.04）;术后3、6个月角膜彗差在TransPRK组分别为（0.28±0.10 μm）、（0.30±0.12 μm）,与飞秒激光制瓣LASIK组（0.31±0.16 μm）、（0.35±0.11 μm）相似（P=0.12,0.13）。术后各时间点两组的球差、总高阶像差差异均无统计学意义。结论 飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者术后角膜像差均有所提高,术后1个月TransPRK角膜彗差较飞秒激光制瓣LASIK小,术后3个月及6个月两种手术方式对角膜像差的影响相似。（眼科,2015,24：225-229）     

波前像差引导的机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的疗效观察

目的 探讨波前像差引导的机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)治疗近视的临床疗效.方法 接受波前像差引导的Epi-LASIK的近视患者52例(104眼)作为试验组,同期接受常规Epi-LASIK手术的患者54例(108眼)作为对照组,对2组的术后疗效进行比较.2组患者年龄、术前屈光状态及总高阶像差的均方根值比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结果 术后6个月,2组间球镜与柱镜分别比较差异均无统计学意义(P均>0.05),2组间裸眼视力比较差异亦无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组术后裸眼视力超过术前最佳矫正视力的眼数分别为43眼(41.3%)和24眼(22.2%),试验组明显优于对照组(P<0.05).试验组和对照组术后总高阶像差平均增加幅度分别为15.6%和38.3%.试验组术后总高阶像差的增加幅度明显小于对照组(P<0.05).术后试验组总高阶像差的均方根值为(0.89±0.30)μm,对照组为(1.12±0.41)μm,试验组明显小于对照组(P<0.05).术后6个月,试验组和对照组患者对术后视觉质量表示满意的分别有102眼(98.1%)和98眼(90.7%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 波前像差引导的Epi-LASIK术后视觉质量优于常规Epi-LASIK,波前像差引导的Epi-LASIK治疗近视可以取得良好的临床疗效.