腰麻-硬膜外联合麻醉在经阴道子宫切除术中的应用

目的探讨经阴道子宫切除术时采用腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与持续硬膜外麻醉(continuous epidural anesthesia,CEA)对血流动力学影响,局麻药用量、阻滞起效时间、临床效果评价等。方法将2009年1月至2009年9月上海市第一妇婴保健院手术室择期行阴道子宫切除术患者80例,随机分为两组:CEA组(n=40)和CSEA组(n=40)(本研究遵循的程序符合同济大学附属第一妇婴保健医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。两组患者一般情况比较,差异无显著意义(P0.05)。分别观察、比较CEA,CSEA两组患者麻醉穿刺成功后椎管内注射局部麻醉药5 min,10 min,15 min,30 min及术毕时的血压、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、静脉血氧饱和度、局麻药用量、麻醉阻滞平面达T8的时间,术中肌组织松弛满意度、术后头痛发生率等。结果两组患者血流动力学比较,CSEA组平均动脉压显著低于CEA组(P0.05),CSEA组阻滞平面达T8明显快于CEA组(P0.01),CSEA组局部麻醉药用量明显少于CEA组(P0.05),CSEA组肌组织松弛满意度优于CEA组(P0.05)。结论就经阴道子宫切除术而言,腰麻-硬膜外联合麻醉是经阴道子宫切除术的一种理想的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果、副作用及两者对血流动力学的影响。方法50例子宫全切术患者,随机分为两组：腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（EA）组。检测各组麻醉显效时间、阻滞平面、血压的变化,术后随访头痛、腰背痛等副作用。结果CSEA组麻醉显效时间短、范围广、运动阻滞满意、局麻药用量小,与EA组有显著差异（P〈0．01）,血压下降最低值出现时间CSEA组明显早于EA组（P〈0．01）。术后头痛、腰背痛两组无统计学差异（P〉0．05）。结论子宫全切术应用CSEA效果优于EA。     

腰麻和硬膜外联合麻醉在前列腺切除术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是近年新开展的一项麻醉技术，它结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点，具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点，已被推广应用。我院自2003年1月至今将CSEA应用于老年前列腺切除手术中，并与硬膜外阻滞（EA）进行比较，以探讨CSEA在前列腺手术中应用的可行性。现报告如下.     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用研究

目的　评价腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果。方法　 1 2 0例ASAI -Ⅱ级择期子宫切除术病人 ,随机分为 2组。A组CSEA组 6 0例 ,B组CEA组 6 0例 ,对比麻醉效果 ,毒副作用以及两者对血流动力学的影响。结果　A组局麻药用量小 ,阻滞范围广 ,起效时间短 ,麻醉平面上升所需时间短 ,与B组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。术后腰背痛 ,术后头痛 ,恶心、呕吐发生率及各种术后副作用均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。骶神经阻滞A组明显优于B组。结论　腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比单纯连续硬膜外麻醉效果好 ,是一种较理想的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉两点法在子宫全切除术的临床应用

目的分析探讨腰硬联合麻醉两点法在子宫全切除术的临床应用。方法对2010年2月--2013年2月于我院接受过子宫垒切除术的80例患者做出了回顾性分析,并将这80例患者分成观察组和对照组两组,观察组40例,行两点法腰硬联合麻醉．对照组40例,行一点法腰硬联合麻醉,分析对比两组的麻醉效果以及临床疗效。结果观察组的麻醉总有效率为92．3％．对照组麻醉总有效率为76,8％,观察组麻醉总有效率高于对照组,（P〈O．05）,麻醉后观察组患者的血压。心率变化幅度低于对照组,（P〈0．05）,两组差异有统计学意义。结论腰硬联合麻醉两点法在子宫全切除术的临床应用的效果值得肯定,故值得临床推广。     

腰-硬联合阻滞和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比较

目的比较腰-硬联合阻滞（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（CEA）在子宫切除术中的麻醉效果。方法214例ASAⅠ-Ⅱ级的择期性子宫切除患者随机分为两组,A组（CSEA）108例,B组（CEA）106例。结果A组比B组诱导时间短,硬膜外局麻药用量少,麻醉效果优良;A维与B组相比较,优良率有显著性差异。结论CSEA具有麻醉时间可控性好、局麻药用量小、穿刺损伤小、肌肉松弛好、术后并发症少的优点;又便于术后镇痛,对中下腹部手术是一种简单、安全、方便、有效的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用比较

目的:通过研究腰硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(EA)用于全子宫切除术时的麻醉效果及对血液动力学的影响,为全子宫切除术探索一种更安全有效的麻醉方法。方法:选择全子宫切除术患者60例,随机分为CSEA组和EA组,每组各30例。CSEA组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5～2.0ml,硬膜外腔向头置管3～4cm,视术中需要每隔30min硬膜外腔追加2%利多卡因5ml。EA组硬膜外腔向头置管3～4cm,注入试验量2%利多卡因3ml,观察5～12min无腰麻征象后注入0.75%罗哌卡因8～10ml,视术中需要每隔50～90min追加0.75%罗哌卡因5ml。观察记录患者术前、麻醉后5min、麻醉后10min、进腹探查时、牵拉宫颈时的各项血液动力学指标、痛觉阻滞平面达T7水平时间、麻醉效果评定及术后并发症的发生情况。结果:EA组HR在进腹探查和牵拉宫颈时较术前明显增快(P<0.05),同时高于CSEA组(P<0.05)。EA组SBP在进腹探查和牵拉宫颈时明显低于术前(P<0.05),同时低于CSEA组(P<0.05),CSEA组SBP在麻醉后5min较术前下降明显(P<0.05),同时低于EA组(P<0.05)。痛觉阻滞平面达T7水平时间CSEA组明显少于EA组(P<0.05),麻醉效果CSEA组明显优于EA组(P<0.05)。结论:CSEA用于全子宫切除术具有起效快、效果确切、阻滞完全、肌肉松弛好、牵拉反应轻、术后并发症少等特点,是目前全子宫切除术应当首选的麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

目的:观察腰麻联合硬膜外麻醉在子宫手术的麻醉效果和毒副作用.方法:80例择期子宫手术病人随机分为CSEA组和CEA组,各40例.麻醉前预输注300～500 m1晶体液并静注咪唑安定0.02 mg/kg.CSEA组L3-4点穿刺成功行腰麻见脑脊液注0.75%布比卡因1.5～2 ml,15～20秒注完置导管后视平面高低注2%利多卡因至满意;CEA组L1-2点穿刺成功置导管后注2%利多卡因至满意.记录各组麻醉显效时间、阻滞平面、局麻药初量、骶神经阻滞程度、1h内血压变化及麻黄素用量.结果:CSEA组麻醉起效快,局麻药初量小,骶神经阻滞完善,阻滞范围广,麻黄素用量小,低血压和恶心呕吐发生率低.结论:腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫手术效果确切,毒副作用也较小.     

腰麻联合硬膜外麻醉丑于子宫切除术的临床观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫切除术临床效果。方法选取我院2011年3月-2013年1月收治行子宫切除术患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例;其中对照组患者采用单纯硬膜外麻醉;观察组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉;比较两组患者镇痛优良率,肌肉松弛优良率,麻醉前后生命体征变化情况,利多卡因用量,有效阻滞时间及不良反应发生率等。结果观察组患者肌肉松弛优良率明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈O．05）;观察组患者镇痛优良率明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）;两组患者麻醉后收缩压指标组间比较差异显著（P〈O．05）;观察组患者利多卡因用量及有效阻滞时间均明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）;同时观察组患者不良反应率明显低于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）。结论与单纯硬膜外麻醉相比,腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫切除术可有效提高肌肉松弛及镇痛效果,稳定生命体征,减少不良反应发生风险,具有临床使用价值。．     

腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产产妇术后镇痛中的效果分析

目的研究腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产产妇术后镇痛的效果。方法选取2015年3月至2016年10月期间在我院行剖宫产终止妊娠的产妇124例,随机分为两组各62例。研究组产妇的麻醉方式为腰麻,对照组为硬膜外麻醉,观察并比较两组产妇的生命体征变化情况、麻醉效果以及术后疼痛情况等。结果手术过程中,两组的HR(心率)、MAP(平均动脉压)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的麻醉显效时间及痛觉消失时间均显著少于对照组,术后疼痛情况显著优于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术中应用腰麻具有良好的麻醉和术后镇痛效果。     

腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

大多数产科手术属急症性质,麻醉医师首先应详细了解产程经过,对母亲和胎儿情况做出全面估计［１］,保证手术效果,提高母婴安全,减少手术创伤和术后并发症。在剖宫产中我们探讨了腰麻与硬膜外阻滞两种麻醉方法对剖宫产母婴的影响。 资料与方法 １．一般资料：选择美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）病情估计分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产１２０例,年龄２１～３３岁,体重６２～７５ｋｇ。随机分为腰麻和硬膜外组各６０例,两组产妇妊娠期间无任何疾病,有宫缩,但不强烈。术前半小时肌注鲁米那针１００ｍｇ、阿托品针０．５ｍｇ。 ２．麻醉方法：产妇入…     

腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于阴式全子宫切除术的效果及其安全性。方法:90例患者随机分为两组,每组各45例,在CSEA下行阴式全子宫切除术(Ⅱ组),同时与硬膜外麻醉(EA)(Ⅰ组)比较;麻醉药物0.5%布比卡因1.5~2ml、0.5%耐乐品(20.5士6.8)ml;记录麻醉平面、镇痛、肌松效果和牵拉反应情况,监测血压、心率、脉搏、氧饱和度变化情况。结果:Ⅰ组的牵拉反应明显高于Ⅱ组,牵拉宫颈时Ⅰ组的HR明显比术前减慢,在防治牵拉反应效果方面Ⅱ组优于Ⅰ组。结论:腰-硬联合麻醉是临床上阴式全子宫切除术安全有效的方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用。方法按手术先后随机双盲将产妇分为二次剖宫产术用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）为观察组（50例）和用单纯硬膜外麻醉（EA）为对照组（50例），比较两组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应。结果观察组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）；麻醉效果比对照组佳（P〈0．01）；术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于二次剖宫产术具有起效快、效果确切，对母婴影响小之优点，具有临床推广价值。     

两种不同双管法连续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用

全子宫切除术因为手术范围广,临床广泛采用T12~L1向头侧置管、L3~4向尾侧置管的方法[1]。本试验采用2种不同双管法连续硬膜外麻醉用于全子宫切除术,现报告如下。1对象与方法1.1对象选择美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级全子宫切除术病人80例,年龄44~48岁,体重45~68 kg,身高148~170cm,随机分成A、B 2组,每组40例。术前检查均无严重的呼吸、循环系统疾病及严重的肝、肾疾病,均无硬膜外麻醉禁忌。1.2麻醉方法麻醉前30 min均注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。入室后开放静脉,麻醉前均给予平衡液6~8m l/kg。置管方法:A组选择T12~L1头向置管…     

腰麻——硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的应用

1981年Brownfiedge首先将CSEA技术应用于产科麻醉,成为一种新型椎管内麻醉方法．其创意是将可靠的腰麻与灵活的硬膜外技术联合应用以达到相互取长补短的功效．现已广泛用于妇产科及下肢骨科手术的麻醉。我院2003年4月～2004年2月在产科手术中成功施行了1123例腰麻-硬膜外联合麻醉,现将腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果报告如下。     

腰麻与硬膜外麻醉在临床治疗中的应用

目的：了解腰麻与硬膜外麻醉在临床治疗中的应用效果。方法：对我院2011年12月至2013年12月收治的ASA（美国麻醉师协会）Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者进行抽样,选取127例患者随机分成两组进行对比观察,其中对照组予以单纯连续硬膜外麻醉（EA）,实验组予以腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,比较两组患者的麻醉效果。结果：在麻醉起始时间与阻滞平面上界上,两组对比差异具有显著统计学意义（P〈0.05）;在收缩压下降幅度、辅助药使用例数及并发症发生率上,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰麻与硬膜外麻醉在临床治疗中具有重要的应用效果,值得广泛推广与应用。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中麻醉效果观察

目的:比较观察腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于子宫切除术的麻醉效果.方法:120例子宫切除手术患者随机分为两组,每组60人,A组采用腰硬联合麻醉,B组采用硬膜外麻醉.比较两组患者血流动力学改变、麻醉效果、不良反应.结果:CSEA组麻醉效果比CEA组好(P＜0.05).CSEA组麻醉的诱导时间、手术时间明显降低(P＜0.01),用药量少,收缩压下降明显,肌松效果好.结论:CSEA较CEA组麻醉起效快,效果确切,减少手术时间和患者痛苦,比单纯连续硬膜外麻醉效果好,值得临床推广.     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床研究

目的:观察分析腰麻联合硬膜外麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床麻醉效果.方法:选取本院(在2019年1月-2019年12月)收治的78例子宫肌瘤切除术患者,按照数字随机表法分为实验组(应用腰麻联合硬膜外麻醉方法)和对照组(应用连续硬膜外麻醉方法),每组均为39例.采用统计学分析两组子宫肌瘤切除术患者的麻醉优良率、平均麻醉起效...     

腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的对比研究

目的：探讨腰一硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的麻醉效果。方法：对86例行全子宫切除术的患者分别采取了腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉,分析、对比其麻醉效果。结果：腰一硬联合麻醉的效果明显优于连续硬膜外麻醉,其优良率达97．7％,且两组均无明显不良反应。结论：腰-硬联合麻醉具有起效快,麻醉效果完善等优点,效果满意,值得在全子宫切除术中推广应用。     

腰-硬联合麻醉在子宫切除术的应用

目的比较硬膜外麻醉（EA）和腰-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于子宫切除术的麻醉效果及术后并发症情况。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的择期子宫切除手术的患者40例,分两组,每组20例,穿刺点常选择L2-3,EA组：硬膜外穿刺成功后头向置管,仰卧位给2％的利多昔因3-5ml试验量,继给0.5％布比卡因。每次3-5ml;CSEA组,硬膜外穿刺成功后,经硬膜外针孔用25G腰穿针破脑脊液,抽出针芯,见脑脊液缓慢流出,再缓注0.5％布比卡因每次2-2.5ml,退出穿刺针,硬膜外向头部置管3cm并推注2％利多卡因3-5ml试验量,术中根据腰麻作用减退情况,硬膜外追加局麻药0.5％布比卡因,两组麻醉平面控制在T6以下,初始静脉输液速度300-500ml／h,血压降低25％基础值时加速输液,血压降低30％基础值时静注麻黄碱。观察并比较两组麻醉诱导时间、手术时间、局麻药用量、麻醉效果、血压下降情况、术中麻黄碱用量、随访术后头痛腰痛情况。结果CSEA组与EA组相比：CSEA组诱导时间短、手术时间短,硬膜外局麻药用量少,麻醉效果优良者占多数,而血压下降、麻黄碱用量两组相比差异无显著意义,两组术后随访均未发生头痛、腰痛等并发症。结论CSEA组与EA组比较,CSEA组起效迅速,麻醉效果确切、肌肉松弛满意、盆腔操作方便、更适合子宫切除术的患者。