老年人股骨转子间骨折围手术期并发症的分析及护理

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一。过去对股骨转子间骨折多采用保守治疗 ,如牵引或穿矫形鞋 ,肢体外展中立位卧床治疗 ,但需长时间卧床 ,并发症发生率较高。随着内固定物与治疗方法的不断改进 ,国内外对老年人股骨转子间骨折越来越趋向手术治疗。 1993年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,我院手术治疗 6 0岁以上老年人股骨转子间骨折 139例 ,围手术期发生并发症 18例 ,现将围手术期并发症的原因及护理总结分析如下。1　临床资料139例中 ,男 4 5例 ,女 94例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72 .5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 30例 ,Ⅱ型6 8例 ,Ⅲ型 3…     

股骨转子间骨折30例治疗体会

目的探讨股骨转子间骨折的治疗。方法回顾30例股骨转子间骨折病例,男14例,女16例;年龄25～88岁,平均69.6岁。Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例(3例合并转子下粉碎骨折)。所有患者均行手术治疗,其中闭合穿针或空心加压螺纹钉7例,角钢板6例,DHS12例,Gamma钉5例。结果优20例,良5例,可4例,术后死亡1例。结论对股骨转子间骨折应重视内科合并疾患的围手术期治疗,积极手术治疗,选用坚强的内固定。     

Richard钉治疗股骨转子间骨折68例

股骨转子间骨折多见于老年人 ,非手术治疗病死率及畸形愈合率均明显高于手术治疗。早期手术内固定 ,减少卧床时间非常重要。 1994年 1月— 2 0 0 2年 12月我科应用Richard钉治疗股骨转子间骨折 6 8例 ,6 2例获随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 0例 ,女 2 8例。年龄 4 5～97岁 ,平均 72 .4岁。均由外伤所致 ,均为新鲜骨折。按Boyd和Griffin分型 ,Ⅰ型 2 7例 ;Ⅱ型 30例 ;Ⅲ型 8例 ;Ⅳ型 3例。入院距手术时间 3～ 14d ,平均 7d。并发有其他疾病者 5 2例(76 .5 % ) ,主要为心血管疾病、肺部疾…     

联合拉力交锁髓内系统治疗股骨转子间骨质疏松性骨折

目的 前瞻性研究联合拉力交锁髓内钉系统(Inter TAN)治疗股骨转子问骨质疏松性骨折的临床效果.方法 设立入组及排除标准后,2008年3月一2010年3月共有24例闭合性骨质疏松性转子间骨折患者人组,男15例,女9例,年龄60～81岁,平均年龄为(68±6)岁.股骨转子间骨折按国际内固定研究学会(AO/ASIF)分型(AO31-):A1型5例,A2型17例,A3型2例.按Evans分型:Ⅰ型3度5例,Ⅰ型4度17例,Ⅱ型2例.对所有患者的Singh指数进行分度:Ⅲ度6例,Ⅱ度14例,Ⅰ度4例.均进行手术治疗,用InterTAN内固定.随访内容包括骨折愈合情况、顶尖距(TAD)值变化情况、术后并发症、髋关节Harris评分.结果 本组病例均获得随访,平均随访时间为(18±3)个月,骨折均牢固愈合,X线片上骨折愈合时间为5～17周,平均为(8.0±1.4)周.末次随访时,患侧髋关节Harris评分平均为(76.0±7.3)分,与健侧髋关节的(80.0±8.5)分的差异无统计学意义(P＞0.05).功能评价优12例(50.0%),良6例(25.0%),中3例(12.5%),差3例(12.5%).结论 Inter-TAN固定股骨转子间骨质疏松性骨折的稳定性好,既有滑动加压效果,又有抗旋转作用,其双钉模式还避免产生"Z-效应",是治疗股骨转子间骨质疏松性骨折安全、有效的方法.     

经皮穿针治疗老年髋部骨折18例

髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折 ,是老年人骨折的好发部位。老年人大多伴有其他系统疾患 ,从心理上又惧怕较大手术创伤。如骨折后长期卧床 ,又易出现较多并发症。而经皮穿螺纹针内固定术 ,可很好地解决上述矛盾 ,多能为患者及家属所接受。现就我院 1996年元月至 1999年 7月间运用此法治疗的 18例报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　男性 7例 ,女性 11例。年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 6 5岁。股骨颈骨折 13例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 1例。股骨转子间骨折 5例 ,其中Ⅰ型Ⅱ°2例 ,Ⅰ型Ⅲ°3例。伤后到…     

股骨转子间骨折87例疗效分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,近 1 0年来 ,其发生率呈上升趋势。自 1 994年至今我科共收治股骨转子间骨折 1 2 7例 ,获得随访 87例疗效分析报告如下。1 临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均71岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 1 9例 ,Ⅱ型 37例 ,Ⅲａ型 2 4例 ,Ⅲｂ型 4例 ,Ⅳ型 3例。其中非手术治疗 4 6例 ,手术治疗 4 1例 ,采用ＤＨＳ固定 2 9例 ,Ｇａｍｍａ钉固定 1 2例。其中合并桡骨远端骨折 3例 ,肱骨外科颈骨折 1例。病人入院后经询问既往史和查体有 5 8例并存内科疾病。其中心血管病 4 8例 ( 82…     

老年人股骨转子间骨折内固定围手术期护理

股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一。随着社会老龄化 ,其发病率呈上升趋势。非手术治疗效果差 ,死亡率可高达 35 % [1] 。随着内固定物和治疗的不断改进 ,目前多数学者对老年人股骨转子间骨折提倡手术治疗。我院自 1990年 2月到 1999年 2月期间共手术治疗 70岁以上老年人的股骨转子间骨折病人 2 38例 ,现将围手术期间护理的体会报告如下。1　临床资料本组 2 38例 ,男 14 7例 ,女 91例。年龄 70～ 92岁 ,平均 78.5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 5 4例 ;Ⅱ型 112例 ,Ⅲ型 62例 ;Ⅳ型 6例 ;Ⅴ型 4例。本组手术采用Ｅｎｄｅｒ钉、Ｒｉｃｈａ…     

老年人股骨转子间骨折的治疗分析

随着社会人口的老龄化 ,股骨转子间骨折的发生率也呈上升趋势。正确掌握老年人转子间骨折的处理 ,对预防并发症的发生 ,降低病死率有着重要的意义。我院 1986年 1月—1998年 5月收治 316例 6 0岁以上老年人股骨转子间骨折 ,随访 2 0 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0 6例 ,男 6 7例 ,女 139例 ,男女之比 1∶2 .1。年龄6 0～岁 41例 ,70～岁 73例 ,80～岁 71例 ,>90岁 2 1例 ,最大96岁 ,平均为 78.5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 40例 ,Ⅱ型92例 ,Ⅲ型 5 7例 ,Ⅳ型 9例 ,Ⅴ型 8例。并发其他部位骨折 6例 ,分别为肱骨折 3例 ,Ｃｏｌｌ…     

323例股骨转子间骨折治疗分析

近年来对股骨转子间骨折的治疗多主张手术内固定治疗。其内固定的方法较多 ,常用的有经皮多根斯氏针、外固定架、麦氏鹅头钉、95°角钢板、动力髋螺钉 (DHS)、95°动力髁螺钉 (DCS)等。为评价和选择内固定的最佳方式 ,分析我院自 1990年 1月至2 0 0 2年 1月收治的并有随访记录的股骨转子间骨折 32 3例 ,对不同方法治疗结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组男 2 4 3例 ,女 80例 ;年龄 7～ 88岁 ,平均 5 4岁。其中 60～ 70岁 2 34例 (72 4 % )。闭合性骨折30 9例 ,开放性 14例。顺转子间骨折按照Evan’s标准分四型 :其中Ⅰ型 11…     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折为老年人的多发病。我院自 1 999～ 2 0 0 0年应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子间骨折 9例 ,效果满意 ,报告如下。1 临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 37～ 74岁 ,平均6 3.5岁。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分型 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例 ,其中 1例为陈旧性骨折。致伤原因 :行走不慎跌倒 5例 ,骑车跌伤 2例 ,被车撞伤 2例。入院至手术时间 4～ 1 2天 ,平均 7.5天。治疗　 1例陈旧性骨折行切开复位 ,余 8例新鲜骨折均于手术床上牵引复位。连续硬膜外麻醉满意后 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,牵引患肢进行复位 ,Ｃ型臂Ｘ线机透视…     

老年人股骨转子间骨折的手术治疗及术式选择

我院从 1994年 3月至 1999年 10月 ,手术治疗 70岁以上高龄股骨转子间骨折患者 2 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 12例 ,女 17例。年龄70～ 92岁 ,平均 75 .6岁。致伤原因 :跌伤 2 6例 ,撞伤 3例。按 Evan s分类 :顺转子间型 2 3例 , 型 2例 , 型4例 , 型 8例 , 型 9例 ;逆转子间型 6例。并存病 :2 9例中 17例有并存病 ,占 5 8.6%。其中两种和两种以上并存病者 3例。主要并存病中高血压病 5例 ,冠心病4例 ,呼吸系统疾病 4例 ,消化系统疾病 3例 ,糖尿病 3例 ,泌尿系统疾病 2例。1.2　术前准备 :入院后根据患者年…     

经皮穿针三角架式外固定治疗股骨转子间骨折18例

股骨转子间骨折多发生于高龄患者 ,随着人口老龄化 ,发病率有增多趋势。我科自 1998年 2月以来 ,采用经皮穿针三角架式外固定方法治疗股骨转子间骨折 18例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 18例 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 46～ 86岁 (平均 70岁 ) ,大部分是老年患者。按照 Evans分类 : 型 2例 , 例 4例 , 型 7例 , 型 5例。 15例患者同时患有一种以上内科疾患。其中脑血管后遗症 6例 ,心电图异常 4例 ,糖尿病 3例 ,慢性气管炎和高血压 6例。1.2　治疗方法　患者入院后先予行骨牵引 (多为胫骨结节牵引 )…     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法2001年8月～2004年8月,应用DHS治疗老年股骨转子间骨折42例,男28例,女14例;年龄60～95岁,平均74.5岁,按A0分类31～A1型7例,A2型29例,A3型6例,最终随访时进行评分.结果39例获得9～24个月(平均12.9个月)随访.27例骨折愈合,2例延迟愈合.按Sanders髋关节创伤后功能评分优28例,良6例,可4例,差1例.优良率87.2%,无死亡病例.结论应用DHS治疗老年性股骨转子间骨折疗效好,早期活动能预防术后并发症.     

动力髋螺钉内固定加骨水泥填塞治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折

股骨转子间骨折多见于老年人 ,多呈粉碎性 ,骨折部位易形成骨缺损。手术复位时由于使用撬拨等方法 ,可能使骨折部位的缺损增大 ,造成内固定植入困难或植入后松动。作者加用骨水泥填塞后 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院应用动力髋螺钉 (ＤＨＳ)内固定加骨水泥填塞治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折 14例 ,其中男 5例 ,女 9例 ;年龄 70～ 87岁 ,平均 76岁。根据ＡＯ分型 ,Ａ2 .1型 2例 ,Ａ2 .2型 4例 ,Ａ2 .3型 6例 ,Ａ3.3型 2例。术前合并糖尿病 2例 ,高血压 3例 ,经内科治疗后血糖、血压均控制于…     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折84例疗效观察

目的:总结动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折临床经验。方法:使用闭合或开放复位,DHS内固定治疗股骨转子间骨折84例,其中男51例,女33例;年龄48～92岁,平均71岁。结果:84例患者随访6～24月,平均14月,所有病例骨愈合,愈合时间3～6月,平均4.5月。其中髋内翻畸形4例,内固定失效1例。结论:动力髋螺钉内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折的护理配合

股骨转子间骨折在髋部骨折中较为常见 ,经研究表明 ,加压滑动鹅头钉结构合理 ,抗旋转能力强 ,具有动、静力加压作用 ,可使患者早期活动 ,是当今治疗股骨转子间骨折较为理想的内固定物。我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月应用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折共 6 8例 ,均取得满意疗效。现将手术的配合介绍如下。1　临床资料本组 6 8例中 ,男 38例 ,女 30例 ;年龄 2 7～ 83岁 ,平均年龄 6 5岁 ;其中 ,跌伤 4 3例 ,车祸伤 2 5例 ,手术时间90～ 180分钟 ,平均为 12 0分钟。2　术前准备2 1　手术间的消毒 :用 1∶4 0 0的消毒灵溶液擦拭无影灯…     

动力性髋关节螺钉（DHS）治疗肌骨骨折的体会

股骨近端骨折是一种常见损伤 ,以老年人多见。其治疗方法较多 ,疗效不一。作者自 1998年 1月至 2 0 0 0年 7月采用动力性髋关节螺钉 (ＤＨＳ)治疗股骨近端骨折 5 2例 ,取得满意疗效。现报告如下 :1　临床资料5 2例中男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 38～ 91岁 ,平均5 8岁。受伤机制 :车祸 36例 ,平地摔伤 12例 ,其它 4例。转子间骨折 5 2例 ,按Ｋｙｌｅ—Ｃｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ型 15例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 2例 ;其中合并转子下骨折 16例 ,距离大转子下缘最远达 7ｃｍ ,按Ｓｃｈｉｌｄｅｎ分类 :Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2例。入院前并…     

加压滑动鹅头钉钢板治疗股骨转子间骨折39例

股骨转子间骨折是一种常见骨伤病 ,多发于老年人 ,但由于近年来交通事故增多 ,青年人转子间骨折亦有增多的趋势 ,均应手术治疗。我院于 1999年开始应用加压鹅头钉 (DHS)治疗股骨转子间骨折 39例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 8例 ,女 11例。年龄 2 8～ 71岁 ,平均62岁。按照EVANS分类 :Ⅰ型 15例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲa型 10例 ,Ⅲb 2例 ,Ⅳ型 4例。术前合并心血管病 18例 ,脑血管病 3例 ,支气管哮喘 2例。住院距手术时间 3～ 7d ,平均 4d。1 2　手术方法入院后行骨或皮牵引 ,使肌肉松弛 ,骨折对位或过度牵引可减轻疼痛。…     

老年人股骨转子间骨折的手术治疗分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,随着人的寿命延长 ,老年性骨质疏松症日益增多以及高能量损伤不断增加 ,股骨转子间骨折的发生率也逐年上升。对其治疗过去一直采用牵引等保守治疗 ,并发症发生率高。随着现代医学的发展 ,国内外治疗老年人股骨转子间骨折大多转向内固定治疗。本文对 1 988年 1月～ 2 0 0 1年 5月共手术治疗老年人股骨转子间骨折 5 6例进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 6例 ,男 41例 ,女 1 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66岁。左侧 39例 ,右侧 2 7例。致伤原因 :跌伤 41例 ,车祸伤 7例 ,高处坠落伤 5例 ,其…     

牵引治疗股骨转子间骨折79例临床分析

股骨转子间骨折系指股骨颈基部至小转子水平之间的骨折 ,是老年人的常见病和多发病 ,治疗上分为手术治疗和非手术治疗。国外多趋向手术内固定 ,国内关于手术治疗也有大量文献报道 ,但由于此部位的血液供应十分丰富 ,骨折容易愈合 ,采用牵引治疗也能取得较好的疗效 ,尤其对于合并内科疾病的老年患者 ,可以避免经历手术的风险。我院1991～ 1999年采用牵引治疗股骨转子间骨折 79例 ,取得满意效果。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 79例 ,男 4 1例 ,女 38例。年龄 4 5～83岁 ,平均 6 1 2岁 ,5 9岁以下 15例 ,6 0～ 6 9岁 32例 ,70…