整合子介导超广谱β-内酰胺酶的研究进展

超广谱β-内酰胺酶(Extendled-spectrum β-lactanmses,ESBLs)是以肠杆菌科菌为代表的革兰阴性细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因之一.近年来肠杆菌科细菌中的ESBLs检出率不断增加,朱惠莉 [1]等检测发现大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs发生率分别为48.5%和47.5%,产ESBLs已成为医院感染和多重耐药出现的主要原因.     

尿道和非尿道分离大肠埃希菌株超广谱β-内酰胺酶分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为质粒介导,往往由普通的β-内酰胺酶(TEM-1,TEM-2,SHV-1)突变而来,主要是肠杆菌科细菌产生的一种抗生素灭活酶[1].大肠埃希菌和克雷伯菌属是主要的产ESBLs菌.本研究对泌尿道和非泌尿道感染中分离的大肠埃希菌产ESBLs情况及其对常用抗生素的耐药情况进行了比较.     

对肖国辉读者来信的答复

编辑同志: 对肖国辉读者对我们<一种同时鉴定和检测产超广谱β内酰胺酶细菌的方法>一文提出质疑,提出如下几点说明: 1.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制主要是产β内酰胺酶,包括产超广谱β内酰胺酶(ESBLs).     

产超广谱β内酰胺酶细菌的研究近况

超广谱β内酰胺酶是近年来发现的对三代头孢类抗生素耐药的主要原因。本文从ESBLs的类型和作用、产ESBLs细菌的种类、临床检测、对抗生素的敏感性及与医院感染暴发流行的关系诸方面进行了综述。对理解细菌对头孢类抗生素的耐药机制,正确选择抗生素进行治疗以及控制医院产ESBLs 细菌引起的暴发感染等均有重要意义。     

革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性监测

目的分析330株细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,观察细菌耐药性,以利于治疗。方法采用纸片扩散法。结果产ESBLs菌耐药率显著高于非产ESBLs菌。结论亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的首选药物。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性监测

超广谱β内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生，以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表。产ESBLs菌对三代头孢菌素和氨曲南耐药，而且对喹诺酮类、磺胺类等非β内酰胺类抗生素耐药,给临床治疗产ESBLs菌引起的感染造成极大的困难。为了解我院超广谱β内酰胺酶的耐药特点，指导临床医生合理地使用抗生素，我们汇总了2002—01～2005—01分离到的269株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs的产生情况，分析了其对10种抗生素的耐药性，结果如下。     

超广谱β-内酰胺酶研究进展

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的一类酶，它主要由革兰阴性杆菌产生。自从ESBLs和产ESBLs的细菌被报道以来，产ESBLs菌株在世界各地引起了广泛感染、传播和流行。由其产生的耐药问题已成为当前全球最重要的耐药问题之一，受到国内外学者广泛关注。现就有关ESBLs的类型、耐药机制、检测方法以及防治等研究进展作一简要综述。     

产超广谱β内酰胺酶福氏志贺菌一例

超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是一类由细菌质粒介导的能水解头孢噻肟、头孢他啶等三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素的β-内酰胺酶(BLA).可被BLA抑制剂如克拉维酸等所抑制,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要的产ESBLs菌.产ESBLs菌不仅对三代头孢菌素和氨曲南耐药,ESBLs还可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散,从而造成严重的耐药菌的扩散和院内交叉感染.因此,必须严格按"抗微生物药敏实验的执行标准",做好日常ESBLs检测,使临床有效地控制耐药菌的产生和交叉感染.     

ESBLs阳性大肠杆菌败血症的相关因素分析与护理

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠杆菌败血症为一种严重的全身感染性疾病,ESBLs是由细菌质粒或染色体介导产生的,是细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的最重要机制之一[1].由于临床广泛及不合理使用第三代头孢菌素,如头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松等,使耐药株不断出现,ESBLs细菌感染发生率越来越高,ESBLs阳性细菌感染成为院内感染的主要原因之一.为探讨ESBLs阳性大肠杆菌败血症的相关因素及护理,对2004年6月-2006年4月收治的ESBLs阳性大肠杆菌败血症27例病人进行回顾性分析,报告如下.     

产超广谱β内酰胺酶细菌感染抗菌治疗概况

超广谱β内酰胺酶（ESBLs）是由质粒介导的一类β内酰胺酶,是细菌对β内酰胺类抗生素耐药的最主要机制之一。ESBLs的特性包含几个方面：①丝氨酸活性Ambler’sA类或D类β内酰胺酶;②能水解氧亚胺β内酰胺类抗生素,对广谱青霉素和头孢菌素水解活性强;③活性能被β内酰胺酶抑制剂抑制;     

2008～2009年本院细菌监测结果统计及多重耐药分析

目的 对2008年1月至2009年12月细菌监测结果统计及多重耐药情况进行分析. 方法采用MiCroScan-4 鉴定仪和WHONN5.4软件分析. 结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌分离率呈升高趋势. 结论 MRSA和产ESBLs已成为医院感染的重要病原菌,细菌耐药形势均很严峻,应尽早发现MRSA和产ESBLs菌院内感染情况,为临床治疗提供重要的实验室依据.     

IMP-4型金属β内酰胺酶致肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药

肺炎克雷伯菌是医院感染的常见病原菌,其耐药的主要原因是细菌产生质粒介导的超广谱β内酰胺酶和质粒介导的AmpC酶,碳青霉烯类抗生素被认为是治疗这类感染的最有效抗生素之一,在临床上极少分离到对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌.     

对产超广谱β-内酰胺酶细菌的三年监测分析

目的对1998～2000年超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性细菌进行检测,并对其耐药情况作分析.方法采用该酶确证试验.结果 1998年阳性率为13.4%,1999年为18.5%,2000年为25.1%.结论超广谱β-内酰胺酶阳性细菌呈逐年上升的趋势,阳性菌对第三代头孢菌素和单环类抗生素耐药.     

整合子介导超广谱β-内酰胺酶的研究进展

超广谱β-内酰胺酶（Extended—spectrum β-lactamases,ESBLs）是以肠杆菌科菌为代表的革兰阴性细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因之一．近年来肠杆菌科细菌中的ESBLs检出率不断增加．朱惠莉等检测发现大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs发生率分别为48．5％和47．5％．产ESBLs已成为医院感染和多重耐药出现的主要原因。传统的观念认为．耐药基因是通过质粒和转座子水平传递．而1989年Stokes和Hall首次提出整合子的概念．为细菌耐药机制的研究开辟了新的领域．细菌通过整合子-基因盒系统在整合酶的作用下识别和捕获外来耐药基因．     

婴幼儿下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药监测及防治策略

随着抗生素的广泛应用,耐药细菌越来越多。肺炎克雷伯菌是儿童急性下呼吸道感染的主要病原之一,为了解本地区婴幼儿下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药情况,作者对118例肺炎克雷伯菌耐药性及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测,从而指导临床合理用药及防治策略。     

湖北省21所医院产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药性变迁

[目的]调查临床分离的产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药性变化趋势。[方法]对湖北省21所医院2005年—2009年分离的肠杆菌科细菌资料进行分析,统计其中产超广谱β-内酰胺酶细菌分离率及耐药性变化,使用K-B法进行药敏试验,纸片扩散表型确证法进行检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。[结果]临床分离的肠杆菌科细菌22 069株中共分离出产ESBLs菌株10036株,产ESBLs肠杆菌科细菌分离率从2005年的30.06%增加到2009年的57.17%,检出率上升明显;产ESBLs肠杆菌科主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占产ESBLs肠杆菌科56.27%和27.67%;菌株检出来源主要为尿液和痰标本;除碳青酶烯类抗菌药物外,产ESBLs菌对其他类抗菌药物均不同程度耐药且耐药性上升趋势明显。[结论]产ESBLs细菌检出率及耐药率近年大幅上升,应高度重视ESBLs检测,控制其传播和流行。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及药敏分析

近年来,细菌耐药性问题正日益成为全球医药界关注的焦点,随着第三代头孢菌素的广泛应用,出现了对这些新一代β-内酰胺类药物用药的细菌,导致细菌对此类药物耐药的主要原因是细菌染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生.     

头孢吡肟对阴沟肠杆菌的体外抗菌活性调查

目的调查本地区阴沟肠杆菌对头孢吡肟的耐药情况.方法使用5种底物的"双纸片协同试验”对47株阴沟肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.体外药敏试验采用K-B法.实验数据处理使用WHONET-5软件.结果29株非ESBLs产酶细菌对头孢吡肟的耐药率为0%;由于ESBLs的作用,本组产ESBLs阴沟肠杆菌样本头孢吡肟的耐药率为38.9%.结论ESBLs是造成阴沟肠杆菌对头孢吡肟耐药的主要原因,该药在治疗阴沟肠杆菌感染时应以耐药机制检测结果为依据.     

重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

大肠埃希菌是人体肠道的正常菌群，也是重症监护病房感染的主要病原菌之一。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是目前国际上研究最为活跃的-类β-内酰胺酶，在大肠埃希菌耐药机制中起非常重要的作用。近年来，随着广谱抗菌药物的大量应用，在抗菌药物的选择压力下，出现了大量的耐药菌株，尤其是产超广谱β-内酰胺酶（ES-BLS）菌株已成为医院感染重要的病原体。     

从绿脓假单胞菌中检出GES-5型超广谱β内酰胺酶

美罗培南年度监测项目（MYSTIC）和美国一抗生素耐药监测项目（SENTRY）细菌耐药监测组、中国医院病原菌耐药监测组和中国细菌耐药监测研究组报告显示，绿脓假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）已成为医院感染的重要病原菌，其对β内酰胺类抗生素的耐药性正呈现出逐年上升的趋势，且已呈多重耐药现象。革兰阴性细菌产生的各种质粒介导的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）是导致其对新型广谱β-内酰胺类抗生素产生耐药性的重要机制。