先天性主动脉缩窄伴房室间隔缺损及动脉导管未闭致高血压1例

<正>1 病例资料患者女性,52岁,因"发现血压升高40年,控制不佳伴双下肢水肿2个月"入院。患者40年前在外院行室间隔缺损修补术后出现血压升高,为140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无特殊不适,未服用任何药物,未规律监测血压。18年前患者开始先后服用利血平1片,1次/d,非洛地平5 mg,1次/d等药物降压,自诉血压可控制在140～160/60～70 mm Hg。2个月前出现双下肢水肿及双下肢乏力,无胸闷、憋     

高血栓负荷患者延迟PCI治疗1例

正1病例患者,男性,39岁,主因"间断胸闷2周余"入院。患者既往高血压病史5年,血压最高150/110 mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),长期服用"硝苯地平",血压控制尚可,平素体健,无吸烟史。入院查体:血压140/96 mm Hg,神志清,双肺未闻及干湿性啰音,心率85次/min,律齐,叩诊心界不大,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,双下肢无水肿。门诊心电图示:窦性心律,ST-T改变,无病理性Q     

新型左心室四极导线应用一例

<正>1临床资料患者男,68岁,活动后胸闷、气短2年,加重1个月入院。既往高血压病史2年。体格检查:血压163/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率66次/min。心律齐,心尖部及主动脉瓣听诊区均可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无浮肿。入院心电图示:完全性左束支传导阻滞,QRS波189 ms。超声心动图示收缩期二尖瓣中量反流,主动脉瓣少量反流;LVEDD 70 mm,LVEF 36%。入院诊断:扩张型心肌病、完全     

巨大冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死一例

正1临床资料患者男性,32岁,因"突发胸痛伴大汗6 h"入院。既往无胸闷、胸痛症状发作,无高血压、糖尿病病史,否认吸烟、饮酒史。入院查体:心界不大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血压106/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双侧上肢血压无明显差别,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。双下肢不肿,双足背动脉搏动对称。入院心电图示:窦性心律,V2~3导联T波高尖,Ⅱ、Ⅲ、a VF导     

心肌淀粉样变性2例并文献复习

<正>1病例资料患者1:男性,56岁,因"间断胸闷气喘10余天"于2018-10-28入院。患者不能平卧休息,伴有咳嗽咳痰,无咯血,无胸痛,无恶心呕吐,稍感腹胀,食欲欠佳。查体:血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺湿性啰音不明显,心率80次/min,心音低,心脏听诊未闻及杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。否认原发性高血压(高血压)、糖尿病、吸烟等病史。入院查超声心动图提示:左、右心室     

两次同种异体骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死一例

<正>1临床资料患者男性,76岁,因反复胸痛2年、加重7 h入院。既往患有高血压、2型糖尿病、高脂血症病史。入院体检:血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,自动体位,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,左心界大,心率66/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图显示,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病     

急性心肌梗死直接PCI术后脑出血再发心肌梗死1例

正1病例患者女性,72岁,主因"突发胸骨后疼痛2 h"入院。既往高血压病史10余年,最高血压180/90 mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),间断服用降压药物(具体用药未提及),血压维持在130~140/70~85 mm Hg。入院查体:体重50 kg,血压120/62 mm Hg,脉搏50次/min,口唇无紫绀,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿啰音,心音低钝、心率50次     

病例206:血压瞬间波动明显的高血压患者1例

<正>患者,男性,58岁,因"发现血压高5年,血压控制不佳半年"入院。患者诉于5年前发现血压高,最高血压为166/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。一直规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg/d,定期监测血压结果显示血压控制在满意水平(120～130/70～80mm Hg)。但近半年来,患者发现血压波动范围明显增大(110～170/60～100mm Hg),同时伴有心悸,但无其他明显不适。     

多巴胺致食管贲门黏膜撕裂综合征1例

正1临床资料患者男,80岁。因"间断性胸闷伴咽喉部烧灼感3月,加重半月"于2017年8月1日收入北京大学人民医院心内科。既往高血压病史20年,吸烟40年。入院查体:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率66次/min,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。实验室     

病例216:结节病相关肉芽肿性血管炎导致高血压及急性肾梗死1例

正患者,男性,14岁,主因突发晕厥1 次入院。患者入院前1天排尿后突发双下肢无力,继而晕厥,约1 min缓解。于医院就诊发现血压增高、蛋白尿,以继发性高血压收入院。查体心率80次/min,血压175/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,体温36.5 ℃。颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟等浅表淋巴结未触及,右颈静脉可闻及收缩期血管杂音,心肺查体未见阳性体征,腹部未闻及血管杂音。双下肢无水肿,双足背     

急性A型主动脉夹层合并下肢缺血致截肢1例的治疗体会

正临床资料患者男性,26岁,因"突然出现胸背部、左下肢疼痛8h"入院。既往有高血压病史10年,最高210/110mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),平时未规律服药,未检测血压。入院测血压190/110mm Hg,心率:100次/min,主动脉瓣听诊区可闻及舒张杂音,左侧足背动脉未触及,右侧足背动脉波动微弱,左下肢曾剧烈疼痛,入院时不能自主活动,远端感觉消失,主动脉增强CT检查显示为:主动脉夹层(A     

房室结双径路非同步及不同程度传导阻滞伴完全性右束支阻滞1例

患者 ,女 ,61岁。因反复心悸、胸闷 3个月 ,加重1周入院。既往有原发性高血压史 30年 ,血压多持续在 1 80～ 1 90 /80～ 95 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,收缩压最高达 2 4 0 mm Hg,但无头晕及晕厥 ,未作过系统检查及治疗。体检 :脉搏 46次 /min,血压 1 90 /90 mm Hg。体温、呼吸正常 ;胸廓正常 ,双肺( - ) ;心界向左扩大 ,心率 47次 /min,心律不齐 ,心尖及主动脉瓣区均闻及 3级收缩期杂音 ;腹部、脊柱、四肢无异常。胸片 :双肺纹理增粗 ;心界向左扩大 ,心胸比率 0 .5 5 ,主动脉弓蛋壳样钙化。实验室检查 :三大常规、电解质、酸碱度、心…     

颈动脉路径经导管主动脉瓣置入术1例

<正>1临床资料患者女,72岁。主因"气促,胸闷20年余,加重1年余"入院。1年前曾在外院诊断为"心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅲ级",药物治疗后有所缓解,近期症状反复,为进一步诊治来武汉亚洲心脏病医院。体重指数17.1 kg/m2,患者既往高血压病史6年,最高血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=     

心肌淀粉样变性一例

正1临床资料患者男性,60岁,因"胸闷乏力9个月"入院。患者9个月前开始出现阵发性胸闷,活动后及夜间多发,伴有双下肢轻度浮肿,当地医院行冠状动脉造影未见明显异常,超声心动图提示轻度瓣膜反流,心肌损伤标志物正常,未予以特殊治疗。2个月前胸闷乏力症状加重,活动耐量进行性减退,双下肢浮肿明显,遂入院治疗。否认高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进及其他病史。入院查体:血压95/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133     

Klebsiellavariicola导致败血症一例

患者男,61岁.因乏力、纳差、低热3d入院.既往以病毒性肝炎、肝硬化及2型糖尿病先后入院2次.入院时体格检查:体温38.2℃,心率70次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心肺未见异常,双下肢轻度水肿至脚踝.实验室检查:血WBC22.4×109/L,中性粒细胞0.873,RBC 2.95×1012/L,Hb104 g/L,PLT 150×109/L;ALT 47 U/L,AST 80 U/L,Alb25.5 g/L,球蛋白40.0 g/L,Cr 133μmol/L.入院第3天出现咽痛、流涕、咳嗽,给予亚胺培南/西司他丁钠治疗.     

儿童大动脉炎误诊为扩张型心肌病一例

正1临床资料患者女性,13岁,因"间歇性跛行1年,加重伴胸憋、气短半年"入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢间歇性跛行,补钙治疗后未见缓解。半年前双下肢疼痛较前加重,出现活动后胸憋、气短。超声心动图示全心大,左心室射血分数(LVEF)22%,肺动脉收缩压(s PAP)约71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。外院诊断为"扩张型心肌病",治疗无效,转诊我院。四肢血压示右上肢血压138/98 mm Hg,左上肢     

急性心肌梗死并心肌不全破裂二例

正1临床资料病例1:患者女性,86岁。入院前2 h前突然出现胸骨后压榨性疼痛,向咽喉部放射,伴后背痛,伴有恶心、呕吐、大汗,症状持续不缓解。既往有高血压病史,血压最高220/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),未规律口服药物,未监测血压。入院时,血压96/66 mm Hg,心率122次/min。实验室检查:肌酸激酶同工酶9.6 ng/ml,肌钙蛋白5.0 ng/ml,肌     

阿托品试验引起老年人幻觉一例

<正> 1 临床资料患者女性,75岁,主因胸闷乏力1周余入院。体检:体温36℃,心率46/min,呼吸16/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,口唇无发绀,双肺无啰音,心界不大,心率46/min,未闻及杂音,肝脾不大,双下肢无水肿。心电图示窦性心动过缓。入院后行阿托品试验,给予阿托品1 mg静脉推注。第2天查房时发现患者精神紧张,出现幻视和幻听症状,自述看见许多人站在周围监视自     

体外膜肺氧合治疗重症心肌炎二例报告

例1 女性,34岁,主因"胸骨后疼痛6 h"就诊,既往体健.入院前1周有上呼吸道感染病史.于入院前12 h无明显诱因出现胸骨后疼痛,以进食和呼吸时明显.杏体:体温36.8℃,血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,面色苍白,颈静脉无怒张,心音低,律齐,心率60次/min,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿.     

同种动脉带瓣外通道治疗复杂左室流出道狭窄一例

患者,女,5岁。因胸闷、胸痛、反复晕厥入院。体检:发育差,营养不良,血压13/9 kPa(100/70 mm Hg),心率120次/min,律齐,主动脉瓣区GⅢ/6全收缩期喷射性杂音,向颈部传导,胸骨上窝有收缩期震颤,肺肝脾未见异常。心电图:左室肥厚