食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断、合理治疗及预防方法。方法回顾性分析1988年1月至2008年12月我院施行769例食管癌、贲门癌切除术的患者临床资料。结果本组病例发生胸胃排空障碍17例,发生率1．69％,其中机械性胸胃排空障碍3例,功能性胸胃排空障碍14例,均发生于术后3—12d;3例机械性胸腔胃排空障碍,其中2例经再次手术后治愈,1例死于全身衰竭,其他14例功能性胸胃排空障碍均保守治疗痊愈。结论食管癌、贲门癌术后左侧胸胃排空障碍大多数为功能性,少数为机械性;上消化道造影、胃镜检查是鉴别机械性和功能性胸胃排空障碍的重要方法;对于机械性胸胃排空障碍应早期选择手术治疗,而功能性胸胃排空障碍应采取保守治疗多能痊愈。     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍诊治体会

目的　探讨食管癌、贲门癌术后胃排空障碍合理的治疗和预防方法。方法　对1995～2 0 0 2年间施行的食管、贲门癌术后出现10例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析。结果　10例中6例保守治疗,4例再手术治疗,均治愈出院。结论　食管癌、贲门癌术后胃排空障碍多数为功能性,少数为机械性,因治疗方法不同,需强调两者的鉴别诊断,注意手术操作可减少机械性胃排空障碍的发生。     

食管癌术后胃排空障碍诊治探讨

目的探讨食管癌术后胃排空障碍的原因、预防和治疗。方法回顾分析18例食管癌术后胃排空障碍的临床资料。结果15例经保守治愈,3例进行2次手术。1例膈裂孔缝过紧,经松解成功;1例幽门区炎性黏连使幽门成角,经仔细分离、严密止血后症状缓解;1例因幽门牵扯拉变形,经膈裂孔游离缓解幽门区张力后效果满意。结论食管癌术后胃排空障碍功能性因素或机械性因素所致,根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查以鉴别,如无绞窄征象先保守治疗,若无缓解应考虑手术探查。并发症的发生大多与术中操作不当有关,特别是机械性梗阻是因操作失误所致,只要在手术过程中能引起术者的高度注意,此并发症多可避免。     

食管癌、贲门癌术后胃肠功能障碍的临床探讨

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗措施。方法对2002年3月至2008年5月间实施的523例食管癌、贲门癌切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例发生胃排空障碍9例,发生率1.72%(9/523)。8例为功能性胃排空障碍,发生于术后7～10d,经保守治疗治愈。1例为机械性胃排空障碍,发生于术后第7天,二次手术解除梗阻后治愈。结论迷走神经离断和胃解剖位置的变化是本病的主要原因,X线造影和胃镜检查是诊断本病的主要方法。功能性胃排空障碍,一般行保守治疗,机械性胃排空障碍应早期手术。     

食管癌和贲门癌术后功能性胃排空障碍16例治疗体会

目的总结食管癌和贲门癌术后功能性胃排空障碍治疗的临床经验。方法分析食管癌和贲门癌功能性胃排空障碍患者16例的临床资料。结果 16例全部治愈。2～3周内痊愈的患者有13例,有两例患者是排除机械性梗阻行胃镜检查后胃蠕动功能即恢复正常,1例患者治疗4周后痊愈。结论食管癌和贲门癌术后功能性胃排空障碍均可经保守治疗治愈。     

食管癌切除术后胃排空障碍临床分析

目的分析食管癌切除术后对胃排空障碍的认识,早期如何明确诊断,改进治疗效果。方法对2007年1月至2010年1月收治的12例食管癌术后胃排空障碍的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例功能性胃排空障碍患者全部经保守治愈2,例机械性胃排空障碍患者经手术治愈。结论胃排空障碍是食管癌术后常见的并发症,进展快,危害大,正确的诊断功能性或机械性是治疗此类并发症的重点。     

食管贲门癌术后胃无力症的临床分析

目的 研究分析食管、贲门癌术后胸胃无力症的原因、预防和治疗。方法 总结分析738例食管贲门癌术后8例胸胃无力症的诊断及处理。结果 5例行胃肠减压、支持治疗痊愈，3例胸胃破裂．其中2例经二次开胸手术修补治愈，1例拒绝手术死亡。结论 ①食管和幽门轴线位置要接近生理解剖位，以防幽门扭曲；②胸胃与膈肌固定位置要适中，不可过度牵拉胃；③主动脉弓上食管上三角纵膈胸膜要缝合关闭，以防局部胃疝人胸腔；④保持胃肠减压通畅，避免胸胃过度膨胀破裂；⑤手术操作轻柔，避免手术人为创伤。     

右经胸食管癌切除术后胃排空障碍防治的探讨(附9例报告)

目的探讨右经胸食管癌切除术后胃排空障碍的原因,治疗方法及预防措施。方法对1992~2003年间9例食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。结果9例均治愈,其中2例剖腹探查示十二指肠壁水肿。结论食管癌切除术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻合者,多为功能性,综合疗法,效果满意。胃代食管部分管型处理对预防胃排空障碍的发生有积极作用。     

食管贲门癌术后早期胸胃排空障碍的原因(附13例分析)

为探讨食管贲门癌术后早期胸胃排空障碍的原因，对１３例食管贲门癌术后并发胸胃排空障碍病人的临床资料进行了分析。结果，１３例均在术后３天停胃肠减压，经胃管注入清流质后逐渐出现胸闷、气短、呼吸困难和呕吐等胸胃排空障碍的征象，钡透及胃镜证实诊断，经禁食水及持续胃肠减压和予以增加胃动力药物，保持水电平衡，加强营养支持等治疗均痊愈出院。认为胸胃排空障碍与迷走神经切断，胃的正常解剖位置变化而影响胃十二指肠压力梯度和胃窦部功能及胃泌素分泌的功能有关，也与术中人造膈裂孔过紧及术后胃肠减压不充分和经胃管滴入流质过凉或过快有关。     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊断和治疗

目的探讨食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的原因、诊断和合理治疗。方法对1998年7月～2008年10月间该院实行食管癌、贲门癌术后出现11例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析：结果本组11例患者经保守治疗均治愈。结论食管癌、贲门癌术后胃排空障碍多为功能性,少数为机械性,应注意鉴别。功能性胃排空障碍保守治疗可治愈。     

食管癌术后胃排空障碍的分析

目的:探讨食管上中段癌切除食管胃颈部吻合术后胃排空障碍的原因。方法:对57例食管上、中段癌病人临床资料进行回顾性分析。结果:功能性胃排空障碍3例(5.26%),机械性胃排空障1例(1.75%)。结论:胃排空障碍多为功能性,少数为机械性,功能性胃排空障碍主要与迷走神经干的切断及胃解剖位置的变化有关,机械性胃排空障碍主要与手术操作有关。     

上腹部手术后胃动力性排空障碍的临床研究

目的探讨腹部手术后单纯性胃动力性因素引起的胃排空障碍的病因、发生机理、临床诊断、治疗措施及预防。方法总结近10年来我院上腹部手术后32例典型的胃动力因素引起的胃排空障碍的临床资料的回顾研究。结果本组32例患者均经过胃镜和胃钡餐X线检查证实为动力性胃排空障碍,发生在术后3～7d,经过7～45d保守治疗,胃的蠕动功能恢复,胃的排空障碍消失,患者康复出院。结论上腹部手术后胃动力性排空障碍,保守治疗效果良好,一般无需手术干预。     

胃术后功能性排空障碍的临床观察与处理

目的探讨胃手术后功能性胃排空障碍的发病机制及综合治疗。方法对1991年至2005年561例胃手术病例资料进行回顾性分析。结果561例中有33例发生功能性胃排空障碍，发病率为5．8％。33例中有2例行手术探查，行Braun＇s吻合术，1例放弃治疗自动出院，其余32例经综合治疗，2—4周内治愈。结论胃手术后，严重改变胃的正常解剖生理关系，导致正常的神经激素和肌源性因素对胃的调控失常。神经递质紊乱、胃窭-幽门缺失、营养不良因素、吻合口水肿、胆汁返流是其主要病理生理和病理解剖的基础。胃肠道造影和胃镜检查为主要的诊断方法。采取保守综合治疗均可治愈。     

胃大部切除术后胃排空障碍的病因及诊治分析

目的:探讨胃大部切除术后胃排空障碍(FDGE)发生的病因、诊断方法及治疗手段。方法:对2007年5月—2011年5月因胃大部切除术后出现胃排空障碍的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:观察期间行胃大部切除术的134例患者中,8例出现胃排空障碍,发生率为6%。术前流出道梗阻和胃肠手术吻合方式是诱发本病的危险因素。X线口服造影、胃镜是诊断FDGE的重要手段。8例经对症保守治疗13~35 d后均治愈。结论:胃大部切除术后功能性胃排空障碍在临床上的发生率并不少见,准确诊断及积极治疗十分重要。     

管胃成形术在食管癌手术中的临床研究

目的观察胃管状成形术在食管癌手术中的应用,探讨其对食管癌术后并发症的影响。方法回顾性分析本科2008年9月～2011年9月手术治疗的360例食管癌病例,其中行管胃重建消化道122例．传统全胃重建消化道238例,对两组术后并发症进行对比分析。结果两组患者均康复出院,无死亡病例。管胃组吻合口瘘发生率为0。全胃组（对照组）为4．20％;管胃组吻合口狭窄发生率为3．27％,全胃组为9．66％;管胃组反流性食管炎发生率为5．74％,全胃组为15．97％;管胃组胸胃综合征发生率为0,全胃组为5．04％;管胃组胃排空延迟发生率为1．64％．全胃组为7．56％。管胃组并发症发生率明显低于全胃组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论管胃重建消化道更加符合生理解剖要求,并发症发生率明显降低,患者术后生活质量明显改善。     

腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗

目的 探讨腹部手术后发生功能性胃排空障碍的原因及诊断和治疗方法。方法 回顾性分析该院近12年来腹部手术后发生功能性胃排空障碍的18例患者的临床资料。结果 临床表现、胃镜检查及胃肠碘油或稀钡造影是诊断本病的主要手段。经综合保守治疗后，胃肠动力可在术后3～5周内恢复正常。结论 综合保守治疗是治疗功能性胃排空障碍的有效方法，应避免再次手术。     

残胃功能性排空障碍15例诊治分析

目的研究胃部分切除术后,发生残胃功能性排空障碍的病因、发病机制及诊断与治疗。方法对胃切除术后发生残胃功能性排空障碍的15例患者进行回顾性分析研究。结果该组15例患者全部经保守治疗而痊愈。结论该病是一种功能性疾病,采用综合性保守治疗可以治愈。     

胃大部切除术后食管癌,贲门癌的外科治疗（附22例报告）

目的 探讨胃大部切除术后食管癌、贲门癌２２例的外科治疗方法。方法 食管癌、贲门癌切除后的消化道重建的方式：食道残胃吻合术６例,空肠移植食管重建术８例,结肠移植食管重建术２例,空肠代胃术６例。结果 全组病例均恢复顺利,１例并发吻合口瘘,无手术死亡。结论 在胃大部切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗中应根据患者的不同情况选择相应的消化道重建术。残胃可通过胃空肠吻合口获得充足的血供,因此,食管残胃吻合术可作     

腹部手术后胃排空障碍15例临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗。方法对15例腹部术后功能性胃排空障碍病例的病因及诊治进行回顾性分析。结果功能性胃排空障碍均发生于腹部手术4~14d,经非手术治疗后,恢复胃动力出院,7例患者30d内恢复,7例患者30~50d内恢复,1例术后72d出院。结论腹部术后功能性胃排空障碍是多因素的,上消化道造影及胃镜检查是诊断本病的主要辅助检查方法,一般采取非手术治疗可治愈。