腮腺原发性鳞状细胞癌的治疗及预后分析

目的 总结分析腮腺原发性鳞状细胞癌的预后相关因素及治疗策略.方法 回顾分析1970年3月至2005年3月收治并经病理证实的49例腮腺原发性鳞状细胞癌的临床资料,对有完整随访资料的44例应用SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 44例获得随访患者的中位随访时间为38个月(5～215个月),术后21例复发、转移(腮腺局部或颈部淋巴结转移13例、伴有远处转移8例),局部复发是治疗失败的主要原因.49例中3年、5年的累计生存率为52%、27%,无瘤生存率分别为34%、16%.Kaplan-Meier和log-rank单因素分析显示,患者年龄、肿瘤大小、远处转移、术后放疗、面神经功能障碍、皮肤侵犯、术式及手术切缘、颈淋巴结清扫术均对患者的生存率有影响.Cox多因素分析结果表明,年龄、面神经功能障碍、远处转移及手术切缘是影响腮腺原发性鳞状细胞癌预后的重要因素.结论 手术及术后放射治疗是腮腺原发性鳞状细胞癌的最佳治疗方案,可以明显改善患者预后,降低术后复发率.     

口腔黏膜鳞癌术后复发挽救性再手术的近期疗效观察

目的：观察不同分期复发性口腔黏膜鳞癌挽救性外科再手术的近期疗效。方法：对47例复发性口腔黏膜鳞癌患者临床再分期后实行挽救性外科再切除手术,并对受试者的复发因素进行分析讨论并跟踪随访。结果：复发性口腔黏膜鳞癌的复发早期组的总生存时间和无瘤生存时间以及1年生存率和1年无瘤生存率要明显长于复发进展期组,而复发早期组的术后复发率低于复发进展期组。结论：在临床再分期的基础上实行挽救性外科再切除手术是治疗复发性口腔黏膜鳞癌的首选方法。术后复发的因素集中于肿瘤部位、手术方法、输血和激素的应用等。为减少复发,应注意少输血和尽早撤离激素。     

63例涎腺腺样囊性癌患者预后相关因素的Cox模型分析

目的 探讨影响涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)患者术后生存的相关因素。方法 回顾性分析1988年1月—2005年10月在我院手术治疗并经病理确诊的63例涎腺ACC患者临床资料,对可能影响患者术后生存的指标进行Kaplan-Meier检验后,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 63例涎腺ACC患者术后3、5、10年的总生存率分别为77.64%、68.31%、39.26%,无瘤生存率分别为65.73%、57.17%、38.92%。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示:TNM分期、病理类型、神经侵犯、手术方式、放/化疗、局部复发及远处转移是影响患者术后生存的重要因素。结论 高TNM分期、实性病理类型、神经周围侵犯、有局部复发及远处转移等是涎腺ACC患者术后生存的危险因素,能缩短术后生存时间;手术加放/化疗是保护因素。?     

上颌鳞癌的颈淋巴转移与预后分析

目的：评估上颌鳞癌的颈淋巴转移情况并分析预后,探讨恰当的治疗方式。方法：回顾2002-1～2011-12间南京大学医学院附属口腔医院收治的67例硬腭及上颌牙龈鳞癌患者资料,研究颈淋巴转移和隐匿性转移的发生率及预后情况,分析临床病理因素对颈淋巴转移及预后的影响,然后提出治疗建议。结果：颈淋巴转移及隐匿性转移发生率分别为17．2％（11/64）和9．8％（5/51）。pT 分期和脉管侵犯显著影响颈转移发生率。pT4期患者的隐匿性转移风险较高。单因素与多因素生存分析发现颈淋巴转移显著降低患者的五年预期生存率。结论：上颌鳞癌的颈淋巴转移与 T 分期显著相关。建议对 T4期患者行选择性颈淋巴清扫（END）,而 T1～T3期患者可以选择术后随访观察。     

临床病理因素对舌癌病人生存期的影响

目的　分析评价临床病理因素对舌癌病人生存期的影响。方法　回顾随访 86例本院治疗的舌鳞癌病例 ,对 TNM分期、吸烟饮酒、治疗方法、病理分化、肿瘤浸润方式、浸润深度、瘤细胞分裂计数、淋巴细胞浸润、淋巴结转移、复发等因素与舌癌相关 5年生存率的关系进行单因素和 Cox多因素的分析。结果　舌癌相关 5年生存率为 70 .9% ,单因素分析中 ,只有 T分期和吸烟饮酒未发现对生存率有显著影响 (P>0 .0 5 ) ,多因素分析则只有病理检出淋巴结转移和术后局部复发 (P<0 .0 1)以及术前化疗、病理分化 (P<0 .0 5 )显著影响生存率。结论　淋巴结转移和局部复发是舌癌病人预后恶化的重要原因 ,平阳霉素化疗加手术的治疗方法可改善预后     

口腔颌面部原发性恶性黑色素瘤治疗的回顾分析

目的：探索影响口腔颌面部原发性恶性黑色素瘤的预后因素,以期获得最佳的治疗模式。方法：回顾分析1970-2004我院收治的54例口腔恶黑的临床资料。结果：依照AJCC分类标准,Ⅰ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期35例、Ⅳ期14例,本组Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为34.3%、0,Ⅲ、Ⅳ期明显低于Ⅰ、Ⅱ期的生存率,经统计学处理有显著差异（P〈0.01）。冷冻活检者23例,有复发转移13例,3、5年生存率为43.5%35.5%、常规活检者31例,有复发转移26例,3、5年生存率为30.4%25.8%。原发灶手术治疗组与原发灶综合治疗组3、5年生存率两组经统计学处理有显著的差异（P〈0.01〉。共50例颈淋巴清扫术后淋巴结阳性检出率70.0%（35/50）。54例3年生存率38.9%、5年生存率27.8%、3例存活10年以上。结论：冷冻活检是术前正确的诊断方法,利于减少复发提高生存率,颈淋巴清扫是必要。原发灶冷冻、手术扩大切除病灶、颈淋巴清扫术、术后免疫治疗和放化疗的综合序列治疗能明显提高恶黑患者的生存率。     

68例下颌牙龈鳞癌预后影响因素分析

目的 通过对68例下颌牙龈鳞癌患者的回顾性研究,分析影响下颌牙龈鳞癌预后的因素。方法 对江苏省口腔医院口腔颌面外科2003—2012年收治的68例下颌牙龈鳞癌患者进行回顾分析,利用SPSS 20.0软件包进行Kaplan-Meier生存分析,计算术后3年、5年的生存率（overall survival rate, OSR）;采用单因素Log-rank及多因素Cox回归进行生存分析。结果 68例患者的3年、5年OSR分别为77.2%、72.3%。单因素Log-rank分析结果表明,肿瘤颊、舌侧位置,颈淋巴结转移及术后复发与患者预后显著相关（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,肿瘤颊、舌侧部位,颈淋巴结转移与局部复发是5年生存率的独立预后因素（P<0.05）。结论 在下颌牙龈鳞癌中,肿瘤颊、舌侧位置,局部复发,颈淋巴结阳性与患者预后相关,是影响生存率的重要因素。     

92例晚期舌鳞状细胞癌的治疗及预后分析

目的 比较晚期舌鳞癌不同治疗手段的疗效并探讨影响其预后的因素。方法 回顾性分析cTNM晚期舌鳞癌92例的临床及随访资料，Kaplan-Meier法计算累计生存率，Cox回归模型进行多因素分析。结果 全组3年、5年生存率分别为52．40％、37．23％。单因素分析显示，单纯化疗和诱导化疗后放疗两组与单纯手术、诱导化疗后手术、手术后放疗3组间的累计生存率间差异有统计学意义；多因素分析显示cTNM分期、原发灶手术、局部区域复发是影响预后的独立因素。结论 cTNM分期、原发灶手术、局部区域复发是影响晚期舌鳞癌预后的独立因素；对其行手术治疗或包含手术的综合治疗可以获得相对好的疗效，单纯化疗或化疗后放疗疗效差。     

下颌骨边缘性截骨术治疗下颌牙龈鳞癌的相关研究

目的 回顾接受边缘性截骨手术的下颌牙龈鳞状细胞癌患者的临床资料及预后信息，分析影响下颌牙龈鳞癌预后与局部控制的因素。方法 回顾并整理46例通过边缘性截骨手术治疗下颌牙龈鳞癌的患者资料，记录相关临床资料、病理分级、术后复发及生存情况等信息，采用SPSS软件对可能影响本组患者术后局部控制和预后情况的因素进行分析。结果 随访时间为19～83个月，中位随访时间为52.5个月，3年及5年总体生存率分别为87.3%、72.8%；无病生存率分别为65.4%、59.4%；随访期间，14例原发灶复发，3年及5年局部复发率分别为28.4%、34.6%。结论 影响下颌牙龈鳞癌的复发因素是多样的，本研究未发现独立的影响因素，目前的截骨范围与下颌牙龈癌局部复发之间没有显著关系，提示目前实行的截骨范围足够安全。     

复发性口腔鳞癌挽救性手术近期疗效

目的　探讨不同期复发性口腔鳞癌挽救性手术治疗的疗效。方法　对 30例首次复发的复发性口腔鳞癌患者临床再分期后行挽救性手术并跟踪随访。结果　复发性口腔鳞癌早期患者的总生存时间及无瘤生存时间均比复发进展期者长 ,且复发早期 1年生存率及 1年无瘤生存率均高于复发进展期。结论　对复发性口腔鳞癌进行临床的再分期有利于评价预后及制定治疗方案 ;挽救性手术是复发性口腔鳞癌的有效治疗手段 ,尤其对复发性口腔鳞癌早期的患者     

口腔鳞状细胞癌患者颈部淋巴结特征与预后的关系

目的： 探讨口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）患者颈部阴性淋巴结临床、病理形态特征,并研究其与颈淋巴结转移、复发及总生存期的关系。方法： 回顾分析2017年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院收治的100例OSCC患者的临床病理资料,研究终点事件为颈淋巴结转移、复发和死亡,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox生存分析法探讨不同因素与患者预后的关系。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 100例患者平均随访时间为30个月,失访10例。90例患者中,出现颈淋巴结转移、复发11例（12.2%）、死亡28例（31.1%）,阴性淋巴结出现窦组织细胞增生（sinus histiocytosis, SH）27例（30%）,3年无颈淋巴结转移复发率为89.4%,3年总生存率为67.3%。90例患者的Cox回归生存分析结果显示,分化程度、N分期、临床分期对总生存期有显著影响（P<0.05）;吸烟、初次颈淋巴结转移（N≠0）、SH、行双侧颈淋巴清扫术对颈淋巴结转移、复发有显著影响（P<0.05）,且吸烟、初次颈淋巴结转移、SH、行双侧颈淋巴清扫术患者的颈淋巴结转移、复发概率较高。结论： SH、初次颈淋巴结转移是导致OSCC患者颈淋巴结转移、复发的独立危险因素,N分期是导致患者死亡的独立危险因素。     

舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的临床分析

目的　探讨舌鳞癌颈转移的发生规律以及对cN0 (临床不怀疑转移 )患者的治疗原则。方法　通过对4 39例舌癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　舌鳞癌的总体转移率为 4 2 14 % ,cN0 患者的颈淋巴结隐匿性转移率为 2 6 6 6 % ,舌鳞癌的隐匿性转移与肿瘤T分期等密切相关。结论　临床上应根据原发灶的大小等综合考虑分析 ,选择合理的治疗方案     

舌鳞癌无区域性淋巴结转移患者的颈部处理

目的 评价对于舌鳞癌无区域性淋巴结转移患者造反性颈淋巴清扫的必要性。方法对１３０例舌癌颈淋巴结临床阴性的患者用Ｃｏｘ回归模型（Ｃｏｘ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｒ,Ｃｏｘ模型）多因素分析方法,分析了影响颈部转移的因素,同时比较颈部淋马清扫与否两组的生存效果。结果 原发灶Ｔ分级、治疗方法及放疗与颈淋巴结复发有明显相关意义,是否颈淋巴清扫及其他几个因素则与复发无关,其生存率表明差异无显著性,生存率     

原发性舌鳞状细胞癌颈淋巴结低位转移规律的临床研究

目的 研究分析原发性舌鳞状细胞癌颈部淋巴结低位（Ⅳ区和Ⅴ区）转移的临床规律,为舌癌颈部淋巴结低位区域的清扫决策提供参考依据。方法 选取2010年1月—2015年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的原发性舌鳞状细胞癌同期或二期行全颈（Ⅰ～Ⅴ区）淋巴结清扫患者203例,收集其临床病理资料及随访信息,分析原发舌鳞状细胞癌颈部低位淋巴结转移的临床病理影响因素和预后。结果 在203例患者中,Ⅳ区和Ⅴ区转移率分别为14.78%和4.93%,男性较女性更易出现Ⅳ区转移（P=0.04）,不吸烟较吸烟更易出现V区转移（P=0.046）;Ⅲ区和Ⅳ区的淋巴结状态与Ⅴ区转移风险明显相关（P=0.001）;Ⅲ区包膜外侵犯患者发生Ⅳ区（P=0.014）和V区（P=0.026）转移的风险明显增加;发生低位淋巴结（Ⅳ/Ⅴ）转移的患者5年生存率仅为14.70%,是原发性舌鳞状细胞癌患者的独立不良预后因素（P<0.000 1）。结论 原发性舌鳞状细胞癌绝大部分转移发生于Ⅰ～Ⅲ区,低位淋巴结转移比率较低,对于cN0患者和Ⅰ～Ⅱ区淋巴结转移但无包膜外侵犯的cN+患者,Ⅴ区淋巴结可以选择观察。     

经首次根治性手术治疗口腔鳞状细胞癌患者的生存相关影响因素分析

目的分析口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者的总体生存率,以及影响生存率的临床病理因素。方法采集对首次接受根治性外科手术治疗的78例OSCC患者的临床病理及随访资料进行回顾性分析。对计数、计量资料进行描述性分析;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析,分析患者的生存率及预后相关影响因素。结果最终纳入生存分析的患者共计68例,中位随访时间为63(6~87)个月,5年总体存活率为55.9%,随访期间因OSCC死亡患者的中位生存时间为20.5(6~52)个月。单因素分析表明,临床分期、原发灶大小、淋巴结转移、病理分化及复发转移是影响生存时间的暴露因素(P<0.05);多因素分析表明,病理分化、复发转移是影响生存时间的独立危险因素(P<0.05)。78例OSCC患者中合并发生食道鳞状细胞癌(ESCC)者有4例(5.1%)。结论根据肿瘤的临床分期(TNM分期)、原发灶大小、淋巴结转移、病理分化及复发转移可对患者的生存预后作出一定的预测,其中病理分化及复发转移是影响生存预后的独立危险因素。有吸烟饮酒史的OSCC患者应常规进行ESCC临床筛查。     

Comparison of the eighth edition of the TNM and Brigham Women’s Hospital staging systems for cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck: a six-year review

This study was undertaken with the aim to compare the T stages in a series of cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) patients using both the eighth edition of the Union for International Cancer Control (UICC) TNM Classification of Malignant Tumours (TNM8) and Brigham and Women’s Hospital (BWH) staging systems. This would allow comparison of the two to determine suitability with regards to T stage and the effect on local recurrence and nodal disease. This was a six-year retrospective cohort study of patients with primary invasive cSCC of the head and neck who were diagnosed and treated at Western Sussex Hospitals Trust in the United Kingdom between 2007 and 2012. The TNM8 and BWH staging systems were applied to these primary cSCCs. A total of 695 invasive cSCCs treated in 604 patients over six years were identified. Most patients were male (76%), with a mean (range) age of 81 (50-103) years. The most common location for local recurrence was the scalp (n = 26, 58%). Regional metastasis occurred most commonly in the parotid gland (n = 20, 63%). All tumours were classified using both staging systems. Specifically, 432 tumours remained in the same T stage (61%), and 192 were downstaged (27%) and 71 upstaged using the BWH (10%). The median (SD) follow-up time was 23 (28) months (range 1-123). The BWH alternative staging system overlapped with the TNM8 in high-stage and low-stage tumour assignment. The highest percentage of local recurrence and regional metastasis occurred in T2b tumours.     

XIAP与口腔鳞癌局部淋巴结转移关系的研究

目的 探究XIAP的表达水平与口腔鳞癌局部淋巴结转移之间的关系。初步评价其表达水平是否可以作为预测口腔癌局部淋巴结转移新的靶基因。方法 收集40例原发口腔鳞癌标本及11例术后复发标本,运用免疫组化技术检测组织标本中XIAP蛋白的表达水平,评价其表达水平与淋巴结转移等临床参数之间的相关性。结果 40例原发口腔鳞癌标本中XIAP在细胞胞浆中均有不同程度的表达,其表达水平与淋巴结转移、病理分级及复发显著相关。结论 实验结果表明,细胞胞浆中XIAP的表达水平与口腔鳞状细胞癌局部淋巴结转移及术后复发密切相关,可能是口腔鳞癌淋巴转移新的促进基因。     

150例涎腺癌的临床分析

分析150例涎腺癌,发生在腮腺61例,颌下腺14例,舌下腺5例,和小唾腺70例。病理分型:癌在多形性腺瘤中49例,腺癌25例,腺样囊性癌24例,粘液表皮样癌22例,腺泡细胞癌22例,鳞状细胞癌5例,乳头样囊腺癌2例,未分化癌1例。150例涎腺癌3、5、10年生存率为80.7％、69.4％、52.1％。腺泡细胞癌和粘液表皮样癌预后较鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌好。生存率根据部位,小唾液腺和腮腺肿瘤最高,舌下腺和颌下腺最低。术后放疗和化疗,对涎腺癌,生存率是重要的,涎腺癌复发率为27.6％,颈淋巴结转移率为9.2％。     

口腔鳞癌腮腺淋巴结转移的临床病理特征与预后分析

目的:探讨口腔鳞癌患者腮腺淋巴结转移的临床病理特征及预后影响因素.方法:回顾性分析2003年1月—2017年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的60例伴或不伴腮腺淋巴结转移的口腔鳞癌患者的临床病理资料及影像学资料,分析其临床病理和影像学特征及其与预后的相关性.采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析....