额颞叶脑挫裂伤大骨瓣开颅治疗26例体会

目的 观察大骨瓣开颅术治疗额颞叶脑挫裂伤的手术疗效.方法 对26例额颞叶脑挫裂伤患者采用大骨瓣开颅治疗,彻底清除血肿及失活脑组织,并弃去骨瓣.结果 经随访,存活21例(80.8%),根据ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级8例(30.8%),Ⅱ级5例(19.2%),Ⅲ级6例(23.1%),Ⅳ级2例(7.7%).死亡5例(19.2%).结论 大骨瓣开颅是治疗额颞叶脑挫裂伤较为理想的手术方法,能显著减少并发症,降低死亡率,提高病人的生存质量.     

标准外伤性大骨瓣开颅术治疗额颞脑挫裂伤18例分析

目的观察分析临床应用标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞部脑挫裂伤的疗效.方法对2010年8月-2011年6月我院脑外科收治的额颞部脑挫裂伤患者进行标准外伤性大骨瓣开颅术治疗的18例进行了回顾性分析.结果18例手术病人中存活14(77.8%)例,其中恢复良好9例(50%),中度残废3例(16.7%),重度残废1例(5.6%),植物生存1例(5.6%),死亡4例(22.2%).结论额颞部脑挫裂伤的手术治疗中采用标准外伤性大骨瓣减压术治疗,在提高病人的生存率,降低致残率,改善病人的预后、预防并发症的发生等方面均有优势.     

大骨瓣开颅减压术在对冲性颅脑损伤治疗中的应用分析

目的探讨对冲性重型颅脑损伤患者进行标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的临床效果。方法回顾性分析在惠东县人民医院治疗的对冲性重型颅脑损伤患者60例的临床资料,根据手术方法分为观察组和对照组,各30例。观察组进行标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,对照组进行常规骨瓣开颅术。术后观察和对比两组疗效,记录并发症情况。结果观察组患者术后病死率仅16.7％,总体恢复情况较好,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后各类并发症12例,并发症发生率为24.0％,低于对照组的62.0％,差异有统计学意义（p〈0．05）。结论对冲性重型颅脑损伤患者,积极进行标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗疗效显著,改善预后,减少并发症发生。     

对冲性颅脑损伤患者采取标准大骨瓣开颅减压术治疗的疗效观察

目的:比较采取标准大骨瓣开颅减压术和常规骨瓣开颅术在治疗对冲性颅脑损伤患者的疗效.方法:于2013年8月至2016年8月收集冲性颅脑损伤患者120例.按照入院先后分为甲组(60例,标准大骨瓣开颅减压术治疗)和乙组(60例,大骨瓣开颅手术治疗).对比治疗效果.结果:甲组颅内压、GCS评分、预后良好率均优于乙组(P＜0.05).甲组死亡率、术后并发症率均低于乙组(P＜0.05).结论:标准大骨瓣开颅减压术用于对冲性颅脑损伤治疗疗效确切、安全.     

改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗特重型颅脑对冲伤临床研究

目的 研究特重型颅脑对冲伤患者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗的临床效果.方法 方便选取86例该院2013年9月—2015年9月期间收治的特重型颅脑对冲伤患者作为研究对象.按手术方式不同分为两组,其中43例患者采用标准大骨瓣开颅减压术治疗作为对照组,另43例患者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗作为观察组.观察两组患者治疗后颅内压情况、预后情况以及并发症情况.结果 两组术前颅内压水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d颅内压水平明显低于对照组(P<0.05).观察组预后情况明显优于对照组(P<0.05).观察组、对照组并发症发生率分别为9.30%、27.91%,观察组明显较低(P<0.05).结论 对于特重型颅脑对冲伤患者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗效果显著,有效降低了颅内压水平,改善患者预后情况,并发症少,安全性高,值得临床推广应用.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术（SLTC）治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床效果。方法67例广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予SLTC治疗,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,术后评价颅内压降低情况和并发症发生情况、随访6个月评价临床疗效。结果术后两组颅内压均明显下降,且术后1、3、7d治疗组颅内压显著低于对照组（P〈0．05）;治疗组有效率为61．8％,显著高于对照组的15．2％;治疗组重残、植物状态和死亡发生率均显著低于对照组（P〈0．05）;两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SLTC治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死可以显著降低患者颅内压,提高治疗效果和减少死亡,值得临床应用。     

标准大骨瓣开颅减压术97例临床疗效分析

目的探讨广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿病人术中大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术的手术方法及与病人预后的关系。方法采用美国标准外伤大骨瓣开颅术＋去骨瓣减压术治疗97例广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿病人,对手术经验进行总结,对病人预后进行分析。结果大骨瓣开颅减压术便于手术操作,病变部位暴露充分,可有效地缓解病人术后脑组织水肿所引起的颅内压增高,减少颅脑外伤手术后并发症,降低病人死亡率及致残率。结论采用大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术的病人预后明显优于传统手术方法的病人。     

双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑损伤的效果观察

目的:观察双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑损伤的效果。方法:选取87例重型对冲性颅脑损伤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组43例和观察组44例,对照组实施标准单侧大骨瓣减压开颅术治疗,观察组实施双侧去骨瓣减压开颅手术治疗。比较两组颅内压、并发症发生情况及临床疗效。结果:术后1 d、3 d、7 d观察组颅内压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.82%,明显低于对照组的23.26%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月随访,观察组手术优良率为70.45%,明显高于对照组的48.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑损伤患者,有助于控制颅内压,减少并发症,提高手术效果。     

对冲性脑挫裂伤42例临床分析

目的:探讨对冲性脑挫裂伤临床特点、发病机理、临床治疗.方法:对42例对冲性脑挫裂伤患者作回顾性分析.结果:恢复良好16例,中残11例,重残5例,植物生存1例,死亡9例.脑梗塞6例,其中术后脑梗塞4例,保守治疗组脑梗塞2例.结论:对冲性脑挫裂伤损伤机制复杂,病情变化快,致残率、死亡率高,仍需临床高度重视.     

探讨对冲性重型颅脑损伤患者进行标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的临床效果

目的:探讨和研究对冲性重型颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的临床效果.方法:以2018年2月-2019年5月时间段内我院收治的100例对冲性重型颅脑损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组应用骨瓣开颅手术,观察组实施标准外伤大骨瓣开颅减压术.对2组患者术前术后的颅内压进行比较,对比分析2组患者...     

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤的效果

目的探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤的临床效果。方法回顾性收集2017年1月至2018年1月巩义市人民医院收治的110例重症对冲性颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方案分为对照组(单侧外伤大骨瓣减压术,55例)和观察组(双侧去骨瓣减压开颅术,55例)。观察对比两组患者的手术疗效、颅内压水平及并发症发生情况。结果对照组总有效率为61.82%(34/55),观察组总有效率为81.82%(45/55)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1、3、7天颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤效果显著,可有效改善颅内压水平。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性颅脑损伤临床分析

对冲性额颞顶脑挫裂伤发生率高,损伤范围广,病情重,变化快,病死率高,要取得良好的疗效除需要正确的伤情判断和合理的治疗外,术中充分的减压也至关重要.2007～2011年我科采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗该类患者55例,取得了满意疗效,报道如下.     

额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤60例临床分析

急性重型额颞部颅脑损伤多数为对冲性损伤,常并存脑挫裂伤和颅内血肿,伤情较严重,死亡率和致残率较高.及时的手术治疗起着关键性作用.我科1998年1月至2003年4月采用额颞大骨瓣开颅治疗60例重型额颞颅脑损伤,疗效良好,现分析如下:     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛脑挫裂伤

广泛额颞顶部脑挫裂伤往往合并急性颅内血肿,继发严重的脑水肿和颅内高压,死亡率较高。传统的手术入路不能彻底止血和清除坏死组织,亦不能达到术后充分减压的目的,效果不佳。我科自2002年5月至2005年8月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛性脑挫裂伤28例,取得了较好的疗     

标准大骨瓣开颅治疗额颞部对冲性重型颅脑损伤32例

目的:总结应用标准大骨瓣开颅治疗额颞对冲性重型颅脑损伤的治疗经验。方法:回顾性分析32例额颞对冲性重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅手术及综合治疗效果。结果:按GOS分级评估疗效:死亡6例、植物生存1例,重残3例,轻度残疾5例,良好17例。结论:对于额颞对冲性重型颅脑损伤应早期手术,结合术后综合治疗,可提高疗效。     

冠状切13大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤25例临床分析

目的探讨冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的效果,并与分次双侧标准大骨瓣开颅术进行比较。方法53例双额叶脑挫裂伤患者,按入院顺序单双日随机分为两组：观察组25例采取冠状切口大骨瓣开颅术,对照组28例行分次双侧标准大骨瓣开颅,观察比较两组患者的疗效及预后情况。结果观察组急性脑膨出率［16O％（4／25）］明显低于对照组[321O／o（9／2s）]。手术结束后瞳孔缩小率观察组[r2OO／00s／25）]明显低于对照组[429％（12／28）]。术后随访6个月预后按格拉斯哥预后评分表（GOS）,观察组预后良好或中残16例（64o％）,重残、植物生存状态5例（20o％）,死亡4例（I6o％）;对照组预后良好或中残9例（321％）,重残、植物生存状态11例（393％）,死亡8例（286％）。两组术中急性脑膨出率、术后预后良好率和死亡率有显著差异（p〈O05）。结论冠状切口大骨瓣开颅术在双额叶脑挫裂伤的抢救中是一种有效的方法,可减少术中急性脑膨出发生率,有效减轻或解除颅高压,改善患者预后,降低致残率和死亡率．     

改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗特重型颅脑对冲伤的疗效观察

目的探讨改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗特重型颅脑对冲伤的临床疗效及安全性。方法选取2012年7月至2014年7月郸城县人民医院收治的70例特重型颅脑对冲伤患者作为研究对象,分为研究组和对照组,研究组行改良外伤大骨瓣开颅减压术,对照组实施标准大骨瓣开颅减压术,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果两组治疗优良率差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗特重型颅脑对冲伤疗效确切,能显著降低颅内压,提高术后存活率,且并发症少,值得临床推广。     

标准大骨瓣开颅治疗大面积脑梗死45例临床分析

目的:观察分析标准大骨瓣开颅治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法:选取收治的大面积脑梗死患者共45例。根据患者从发病时间到手术时间将患者分为早期手术组和晚期手术组。结果:两组患者在经过治疗后的GCS评分得到明显的改善,但早期组患者术后的GCS评分提高的幅度明显大于晚期组患者,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.01)。另外,术后患者昏迷的天数,早期组患者明显短于晚期组患者,两组对比差异有统计学意义(P<0.01);其中早期组患者的死亡率和重度致残率分别是13.6%和36.4%,明显要低于晚期组的26.1%和47.8%,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用标准大骨瓣开颅治疗大面积脑梗死能够取得满意的临床效果,并且早期进行手术,患者术后的预后质量能够得到明显提升。     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤30例临床分析

重型颅脑损伤患者死残率很高,难以控制的颅内高压是主要原因,标准大骨瓣减压术是创伤后颅内高压的治疗方法之一。我科2004年6月～2009年1月采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤患者30例,取得较好效果,现总结报告如下。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗脑出血86例

目的比较小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月～2011年6月行小骨窗开颅手术及大骨瓣开颅手术86例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及术后2个月预后情况。结果小骨窗手术时间、出血量及住院时间优于大骨瓣开颅术,但两组并发症及预后无明显差异。结论两种手术方法各有优缺点及适应证,应根据具体情况选择最佳手术方式。