胰腺孤立性纤维性肿瘤一例

1临床资料患者女,48岁.因后腰部间断性疼痛9年,上腹部隐痛5年,加重l周入院.9年前,患者自觉后腰部不适,疼痛间断性发作.5年前,患者出现上腹部隐痛,餐后饱胀感,伴恶心、反酸,无呕吐.大、小便正常,体质量减轻约5 kg.体格检查:全腹软,上腹部轻压痛,可触及一大小约4.0 cm×5.0 cm包块,质地坚硬,活动度差.肠鸣音4～5次/min.辅助检查:血糖正常.CT检查示胰头部一大小约4.0 cm×3.9 cm类圆形包块,边界清晰,增强扫描见明显不均匀强化,胆总管、胰管轻度扩张(图1).行保留十二指肠的胰头切除术,术中见胰腺钩突部一大小约4.0 cm ×4.5 cm包块,质地坚硬,边界清晰(图2).     

伴脑膜上皮样漩涡的去分化脂肪肉瘤一例

患者男,56岁。因腹部胀痛并腹部包块半月就诊,于2004年6月以腹部包块收住入院。查体:发育良好、营养正常。右肋下至右中下腹部可扪及一个约25cm×20cm×15cm包块。边界欠清,质地中等,活动度差。CT检查:肝下至左中下腹部可见多囊性肿块影,密度高低不等。CT值10·6~78·5Hu,边缘不规则,部分区域较模糊,并有多发切迹。CT诊断为腹腔包块(脂肪与软组织同时存在),畸胎瘤?入院后在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见包块位于空肠系膜,实质性、灰白色,大小约25cm×20cm×15cm。分离包块与周围组织粘连,将包块连同35cm一段空肠一并切除。术后病…     

De Garengeot疝一例诊治体会

正患者男性,45岁,2015年11月18日,因发现右侧腹股沟区包块8 d伴疼痛慢诊入安徽省立医院。既往无慢性病史。病程中排便排气正常。查体:体温正常,腹部无固定压痛、肌卫、反跳痛。包块位于右侧腹股沟韧带下方,约6 cm×3 cm×2 cm,伴有轻度的触痛,平卧后不能还纳,表面皮肤无红肿。彩色B超提示"囊实性包块"。血象正常(WBC6.57×10~9/L,N 67.6%)。术前诊断考虑腹股沟区包块性质     

胆囊巨大囊腺癌一例

1临床资料患者男,59岁.因阵发性上腹痛5h伴呕吐,于2010年12月4口在当地医院就诊.腹部B超检查:上腹部探及一大小为10 cm×5 cm的液性暗区,透声尚可;胆囊显示欠清楚,胆总管不扩张.腹部CT平扫:肝裂稍下方见一囊性包块,局部贴近肝右叶,界限不清,大小约12 cm ×6 cm;胃窦受压,右上腹肠管受压移位,十二指肠受推挤向后移位;肝内胆管不扩张,胆囊体积正常,其内末见结石.2010年12月5日该患者以“右中上腹囊实性包块”收治入我院.体格检查:患者营养状况良好,巩膜无黄染,腹部平软,中上腹部可扪及一直径约15 cm的包块,质地柔韧,边界欠清,活动度差,轻压痛,其余检查结果阴性.     

胰腺旋毛虫感染并假性胰腺囊肿一例

患者女,49岁。进食后饱胀,右上腹包块1个月,于1990年5月26日入院。查体:T37.2℃,P80次/分,心肺正常。右上腹部明显隆起,未见胃肠型及蠕动波。肝、脾不肿大,右上腹部扪及约14cm×14cm大小包块,不规则,质硬,无压痛,移动度差。“B”超示包块     

阑尾血管瘤致肠套叠一例

患者男,14岁,因上腹部阵发性疼痛伴腹部包块2月余入院。患者2001年1月无明显诱因突发腹部阵发性疼痛并见中腹部隆起一包块,疼痛缓解后包块较前缩小,在当地医院治疗未见好转。遂于2001年3月10日来我院诊治。入院查体:一般状况尚可,心肺未见异常。腹平坦,中上腹可见一条索状包块,腹壁柔软,该包块质地中等,边界不清,有压痛。肝脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,未闻及气过水音。腹部B超示中上腹右锁骨中线至左肋弓线有一呈套筒状包块,长15cm。钡剂灌肠示横结肠脾曲呈杯口状充盈缺损。纤维结肠镜示距肛门60cm见一卵圆形肿物,约3.0cm×3.5cm大小…     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者,女,30岁,因餐后中上腹部隐痛不适1年,发现上腹部包块半月就诊。查体:中上腹部可及φ6 cm左右包块,边界欠清,光滑,轻压痛,难推动,未及血管杂音。B 超示中上腹混合性团块。CT示胰头区肿块。AFP,CEA, CA19-9结果正常。手术所见:后腹膜胰头下方,下腔静脉内侧约6 cm×7 cm球形肿块,包膜完整,周围无肿大淋巴     

腹腔镜下腹壁疝人工材料腹腔内修补术及乙状结肠部分切除术一例

患者男性，36岁，2年前因车祸外伤造成腹壁大面积受损，1年后发现右腹部可复性包块。1年来患者自觉肿物逐渐增大，并出现习惯性便秘。于当地医院就诊，行下消化道造影检查，发现乙状结肠旋转不良并冗长，为求明确诊断与治疗来我院就诊。入院时患者一般状况良好，腹部查体发现：站立位可触及一大小约20cm×15cm的椭圆形包块，质软，表面无压痛及触痛，平卧位包块可完全还纳，包块还纳后可触及右中腹约10cm×5cm大小腹壁薄弱区。     

小儿腹膜后节细胞神经瘤1例

患者 ,男 ,3岁 8个月。体检时发现右上腹部包块 1 0d于 2 0 0 3年 3月 2 1日入院。体检 :腹部平坦 ,腹肌柔软 ,无明显压痛。右上腹部肋缘下可触及半圆形包块 ,约 1 0cm× 8cm ,表面光滑 ,质地中等硬度 ,无压痛。肝脾肋下未扪及 ,莫菲征阴性。移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 ,腹部KUB及IVP提示 :右肾上极受压变形 ;B超显示 :实质性包块 ,回声均匀 ,回声强度与肝脾实质相似 ;CT提示 :右肾上极有一圆形实性包块 ,大小约 1 2cm× 1 0cm ,CT值 38Hu ,增强后有轻度强化 ,并有轻度的非均质性 ,性质待查。剖腹探查发现右肾上级一圆形包块 ,大小约 …     

先天性盲端巨输尿管畸形、同侧肾发育不良并早孕1例

患者,女,25岁,2004年4月10日主诉早孕,右腹部包块20年入院。体检:右腹部扪及带状、囊性包块,范围自右侧肋弓下缘至髂嵴水平,界限不清、活动、无压痛;左下腹部圆形包块,约成人拳头大小,其质韧、边缘光滑、界限较清、无压痛。腹部B超右侧肾区无肾脏回声,右输尿管全段明显扩张,最大径约6.8cm;左肾、输尿管形态大致正常;左腹部包块为妊娠子宫,内有妊娠囊及胚芽,可见原始心管搏动。静脉尿路造影示右肾、输尿管均不显影,左肾轻度代偿性增大,输尿管正常。MRU示右肾形态辨别不清,右侧输尿管明显增粗、迂曲,呈巨输尿管样畸形,膀胱受压变形。核素肾…     

戈谢病并胆囊结石一例

患者男,61岁.感腹胀1年,腹部触及包块,病情呈进行性加重.无骨痛及发热,家族中无遗传病史记载.体格查体:全身皮肤黏膜无色素沉着,胸骨无压痛,脾大至全腹部及盆腔,下极至耻骨连合,右侧至腋前线,质硬无压痛,肝肋下5 cm. B超:胆囊多发结石,巨脾.     

主动减容手术联合腹壁疝修补治疗外伤性巨大腹壁疝合并膈疝一例

正患者男,38岁,1年前因车祸腹部闭合伤后发现左腰部包块,逐渐增大,边界清楚,站立位时包块明显增大,右侧卧位时缩小,可部分还纳腹腔,无明显不适症状。2017年1月5日入首都医科大学附属北京朝阳医院查体:身高195 cm,体重145 kg,BMI 38.1 kg/m~2,心肺未见异常,全腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未见异常,腹部叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音正常,左腰部可见大小约40 cm×30 cm大小包     

真两性畸形伴子宫卵巢嵌顿疝1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,未婚。主因右睾丸缺如 2 7年、左阴囊可复性包块 2年并不能回纳 1天 ,于 1 998年 3月 2日急诊入院。病程中仅伴左腹股沟阵发性隐痛。体检 :表情痛苦 ,心肺及腹部无异常 ,外生殖器正常 ,右阴囊内睾丸缺如 ,左腹股沟区可见一长约 6cm手术瘢痕 ,左阴囊内可扪及一 5cm× 4cm× 3cm稍活动的包块 ,包块质地中等 ,界限清楚 ,有压痛 ,不能回纳腹腔 ,透光试验阴性。 B超检查可见左睾丸大小正常 ,回声均匀 ,其后方有一约 6cm× 5cm雾状回声团。右侧阴囊、右腹股沟区及腹腔内均未探及睾丸回声。腹部透视未见异常。患者曾于 8年前因左…     

巨大肝脏异位胰腺囊肿1例报告

患者:女,50岁。因上腹部包块逐渐增大10余年,于1988年3月14日入院。体检:皮肤巩膜无黄染,全身浅淋巴结不肿大,心肺未见异常,上腹部膨隆,可触及30×30cm大小包块,质硬,表面光滑,活动度差,无压痛,腹水征(-)。实验室检查:尿常规、粪常规正常,肝功能正常,AFP(-)。X线钡餐透视:见右上腹巨大软组织影,直径约20cm,边界光整,内有砂粒样钙化影;胃、十二指肠小肠、结肠受肿块挤压居于外下方,结肠肝曲受压位于相当第4腰椎水平,右肾轮廊下移4cm,全消化道钡剂通过正常。B超检查:上腹部可见巨大包块约30×30cm,其内呈密度均匀的回     

神经纤维瘤病致肾积水一例

患者,男,35岁,因“间歇性腹部胀痛不适2年余”入院。入院查体：神志清楚,智力发育正常,颈部、胸部、腰部、臀部、腹股沟、阴茎皮肤可见多处咖啡牛奶斑（出生即有）,形状大小不一,边缘不整,右季肋下咖啡牛奶斑连成一片,范围约20cm×25cm。左侧腋窝雀斑,范围约10cm×5cm。全身多处皮下包块,大小不等,右季肋下最大包块约6cm×5cm,质软有弹性,活动度小,似有包膜,无压痛。     

嵌顿疝患者院前急救的治疗及护理体会

一、患者资料1．病例1：患者男性,75岁,因结肠部分切除术后2年,入院前30min因咳嗽,腹部切口处膨出一包块,包块不能还纳伴疼痛。查体：T37．0℃,P102次／min,R22次／min,BP120／78mmHg。腹部未见胃肠型及蠕动波,左下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张。左下腹部包块约5cm×10cm×5cm大小,皮肤无红肿、破溃,包块质地中等,压痛明显,平卧位包块手推不能还纳。     

孤立性空肠系膜纤维瘤病一例

患者,女,44岁,因发现上腹部包块2周于2012年11月5日入院.既往有血吸虫病史和输卵管结扎、阑尾切除手术史.体格检查:左中上腹部可触及一大小约16cm×10cm×8cm包块,质硬,边界清楚,活动度大,无压痛、波动及搏动感.腹部CT检查示:左中腹可见一巨大软组织包块,大小约15cm×10cm×7cm,密度均匀,CT值26Hu,边界清楚,胰腺稍受压,肝、脾、肾显示清楚,腹膜后淋巴结无肿大.腹部彩色B超示:左中腹部有17cm×11cm×9cm低回声光团,边界清楚,内部回声较均匀,与周围组织分界清晰.腹部X线平片未见肠梗阻表现,泌尿系分泌造影拍片无异常发现.     

小儿胃平滑肌肉瘤1例报告

患者,女,8岁。因腹部无痛性包块2年于1989年9月6日入院。体查:中上腹部可扪及一约15×15×12cm园球形包块,质较硬,边界清楚,活动度较大,无压痛。B超检查为非物质性包块,疑为畸胎瘤。1989年9月10日手术。术中见腹腔内有少许血性腹水,包块由胃近端体部长出,约12×12×     

肾血管外皮细胞瘤2例

例1.患者男性,26岁。因腹部包块,伴腹胀1年。于1992年7月2日入院。查体:腹部饱满,左侧腹部可扪及8cm×14cm大的包块,质硬,活动度差。B超检查:左腹部探及9.5cm×16cm实质性包块,左肾不清。静脉肾盂造影:左肾未显影。逆行尿路造影:左肾下极     

肾集合管癌并鳞状细胞癌一例报告

患者 ,女 ,71岁。因腰腹痛伴尿频、血尿、腹部包块 3个月入院。B超和CT提示肾盂癌可能。查体 :一般情况差 ,慢性病容 ,右腹部可触及约 2 6 .0cm× 14 .0cm包块 ,质中 ,囊性感 ,近腰部触痛 ,肾区叩痛明显。实验室检查 :肾功正常 ,尿涂片查见恶性细胞。 2 0 0 3年 12月 10日行手术治疗 ,术中见肿块与周围组织粘连明显 ,行右肾癌姑息性切除。病理检查 :不规则形组织块 15 .0cm× 10 .0cm× 9.0cm ,9.0cm× 6 .0cm× 1.5cm ,切面肾脏正常结构丧失 ,呈多囊状 ,囊腔不规则 ,内含乳头状肿瘤和血块及 2 .5cm× 2 .3cm× 2 .0cm和 4 .0cm×2 .8cm×…