CsA治疗移植肾慢性排异反应24例报告

本文应用环孢素A(CSA),辅以小剂量甲基强的松龙冲击及全身支持疗法,治疗24例移植肾慢性排异反应病人,近期有效率为75％。     

多普勒超声评价移植肾急性排异反应

目的：分析移植肾急性排异反应不同时期的血流动力学特征。方法对３１例肾移植术后发生急性排异反应病人不同时期多普勒超声检查资料作回顾分析。结果在血肌或高前２４ｈ内,多普勒参数阻力指数（ＲＩ）和搏动指数（ＰＩ）增高的为１９例,急性排异反应中,多普勒参数ＲＩ和ＲＩ与血肌酐有一定的相关性;在急性排异反应治愈过程中,多普勒参数ＲＩ和ＰＩ的恢复与血肌酐的恢复并不同步。结论彩色多普勒观察移植肾有一定的临床意义,但     

多普勒超声评价移植肾急性排异反应

目的　分析移植肾急性排异反应不同时期的血流动力学特征。方法　对31例肾移植术后发生急性排异反应病人不同时期多普勒超声检查资料作回顾分析。结果　在血肌酐升高前24h内,多普勒参数阻力指数(RI)和搏动指数(PI)增高的为19例。急性排异反应中,多普勒参数RI和PI与血肌酐有一定的相关性;在急性排异反应治愈过程中,多普勒参数RI和PI的恢复与血肌酐的恢复并不同步。结论　彩色多普勒观察移植肾有一定的临床意义,但要注意观察时机。     

移植肾排异反应的B超诊断(附31例病例分析)

31例移植肾的 B 超诊断中,包括超急性排异反应2例、急性排异反应16例、慢性排异反应8例、正常5例。我们发现3种不同特点的排异反应声象图与其病理不同改变有关。强调 B 超检查紧密结合临床资料对诊断移植肾排异反应的重要性。     

CDFI在移植肾排异反应方面的应用

排异反应是移植肾最多见的并发症 ,也是导致肾功能衰竭或丧失的最主要原因 ,早期明确移植肾排异反应的诊断并给予及时的治疗是保证肾移植成功的关键 ,对患者预后有重要影响。我院自 1993年 12月至 1998年 2月对于 35例移植肾应用彩色多普勒血流成像 (ＣＤＦＩ)技术进行了检测 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 35例均为尸体肾移植患者。男 2 9例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 35岁。术后均采用环孢素Ａ、皮质激素、硫唑嘌呤抗排斥治疗。受检时间最早术后 7ｄ ,最长术后 14年。1 2　仪器与方法　应用美国产ＡＴＬ -5 0 0 0彩超…     

移植肾急性排异反应的彩色多普勒超声检查

目的探讨移植肾患者急性排异反应(AR)不同时期的彩色多普勒血流显像(CDFI)的血动力学特性。方法对40例正常移植肾和20例发生AR(其中15例有AR前兆)患者的CDFI情况进行分析。结果与肾功能正常组相比,AR前兆期组和AR期组肾体积增加10%和18%,并有不同程度的皮质增厚,皮髓质分界不清,肾窦回声减小;阻力指数(RI)、搏动指数(PI)显著性增高,AR期收缩期血流速度与舒张期血流速度比>4.0。强化治疗后,17例患者AR缓解,RI和PI明显降低,发热和肾区胀痛缓解。结论移植肾AR不同时期的超声形态和血供也有所不同。频谱参数可以为AR的发生发展提供依据。     

移植肾超急性排斥反应(附6例报告)

目的 :提高肾移植超急性排斥反应的诊治水平。方法 :回顾性分析我院在 1993年 12月～ 2 0 0 0年 12月完成的 5 6 8例肾移植中发生的 6例超急性排斥反应 ,其中 5例发生于手术过程中 ,1例发生于术后 36h。结果 :6例均行移植肾切除 ,病理证实为超急性排斥反应。其中 2例随即行再次移植 ,1例移植另一供者的肾脏获得成功 ,另 1例移植同一供者的另一肾脏失败。结论 :超急性排斥反应是肾移植的严重并发症 ,预防是最为重要的 ,良好的HLA配型可防止其发生 ,发生超急排斥反应后 ,随即移植另一供者的肾脏有可能获得成功     

超声监测移植肾急性排异反应的临床应用进展

肾移植是终末期肾病的最理想的治疗方法,肾移植术后可能会因一些术后并发症导致肾功能丧失,其中急性排异反应(Acute Rejection,简称AR)是肾移植手术后较常见的内科并发症,也是造成肾移植手术失败的主要原因之一.及时准确地对其进行诊断、治疗有着重要的临床意义.超声检查已成为了肾移植术后的重要检查手段,现对超声诊断移植肾AR的研究进展做一综述.     

肾移植急性排异反应3例报告

肾移植急性排异反应３例报告高淑贤，金祥秋（附属医第一医院泌尿内科）本文通过３例肾移植急性排异反应的临床经过，阐明它的临床表现，与ＣｓＡ急性肾中毒的鉴别，以及严密观察其治疗反应，正确及时的处理是继续保持肾移植成功的关键。临床资料３例均为男性，原发病均为...     

移植肾自发性破裂：附2例报告

移植肾自发性破裂是同种异体肾移植术后早期严重并发症之一,病死率较高。有的作者认为该并发症为严重排异反应的表现,一旦出现,应当机立断切除移植肾。笔者于1990年2月至1990年12月间遇到2例,经手术修补破裂处,均获成功,肾脏功能恢复良好,现介绍如下:例1,男,40岁。因慢性肾功能不全,尿毒症,于1990年2月17日行尸体左肾移植于右髂窝内,手术经过顺利。术中动静脉吻合完毕,开放循环后2分钟,输尿管有尿     

移植肾病变的临床诊断与病理对照(附10例报告)

<正> 我院自1978年7月至1983年10月共行同种肾移植44例,获得10例移植肾的病理资料。为了提高临床诊断与病理诊断的符合率以及通过肾移植病人的临床经过与病理对照来查找同种肾移植临床诊断及治疗中的失误,对今后尽早识别排斥反应及其它并发症及时正确的处理,提高移植肾的存活率,我们将10例有病理资料的尸体肾移植病人的有关临床诊断和治疗     

彩色多普勒超声显像检测移植肾急性排异反应的价值

目的：总结分析移植肾功能稳定期与急性排异反应期二维及彩色多普勒血流显像特异性表现,以期得到超声诊断移植肾急性排异反应的有价值指标。方法：对119例移植肾功能稳定期与46例移植肾急性排异反应期患者的长径、宽径、厚径及实质厚度以及主肾动脉及弓状动脉的收缩期最大峰值流速、舒张末期流速、平均流速、阻力指数、搏动指数结果进行统计学分析。结果：两组比较移植肾长径、宽径、厚径及实质厚度有统计学差异（P〈0.01）,急性排异反应组肾内血流灌注减少,达不到皮质边缘处,肾动脉血流速度收缩期不明显,而舒张期明显下降,搏动指数、阻力指数明显增高,与移植肾功能稳定期比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：肾锥体回声减低、舒张期肾动脉血流速度下降、阻力指数和搏动指数升高对诊断移植肾急性排异反应有特异性。     

内皮素在急性排异反应移植肾内的分布和特征

目的；探讨内皮素在生排异反应移植肾内分布和特征；方法病理、免疫组化和定量分析的方法，对４８例急性排异才８例正常进行病理 皮素分布及相对含量测定。结果；内皮素分布与病理改变基本一致，急性管型坏死组是以肾小管为主，间质排异组是以血管内皮损害为主，而血管排异组则是以肾小球的损害为特征性分布。内皮素的相对含量表明，病变组与正常组相比较为显著差异（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。管型坏死组与血管排异组的含量相     

小肠移植后排异反应的监测

检测猪同种异体小肠移植后的受者血浆N-乙酰氨基己糖酶、外周血单个核细胞前凝血质活性、血清肿瘤坏死因子、血清白细胞介素2和6,并与同期的粘膜活检结果作对照,发现它们在排异早期即有显著升高,其中单个核细胞前凝血质活性和白细胞介素2的变化早于排异反应的病理变化,提示术后检测这些指标将有助于排异反应的早期诊断。     

二维超声在诊断亲属移植肾排异反应中的价值

多年来随着器官移植技术的发展,亲属移植肾术已成为挽救肾功能衰竭、尿毒症患者的有效手段。但许多患者会出现急、慢性排异反应。本研究对我院多年来所做的亲属移植肾（以下简称移植肾）患者术后移植肾体积的变化,发现通过二维超声对移植肾体积的变化可以判断早期排异反应,现报告如下。     

SPECT肾动态显像诊断肾移植排异反应1例

患者男,46岁。3年前曾行“同种异体肾移植术”,因移植肾动脉血栓形成,手术后20天将移植肾切除。此次入院拟行第二次同种异体肾移植,入院时查体一般情况尚可,面部轻度浮肿,余无特殊。术前实验室检查:BUN36.76mmol/L,血Cr 1072μmol/L。入院第3天行手术,手术顺利。术后第3天患者开始出现发热、少尿、肾区痛,临床考虑“超急性排异反应”。术后第4天行移植肾SPECT显像。检查方法:病人仰卧,检查视野包括移植肾及膀胱区,肘静脉“弹丸”式注射~(99m)Tc-EC37mBq,立即动态采集共28分钟。结果示:(1)肾动脉血供大致正常;(2)肾小管摄取功能较差,排泄极缓,肾图呈梗阻型     

胰十二指肠及肾一期联合移植(附一例报告)

作者在同时肾移植和胰移植的基础上,于1989年4月29日对1例Ⅰ型糖尿病并发糖尿病性尿毒症、视网膜及周围神经病变患者施行膀胱引流或尸体胰十二指肠及肾一期联合移植。结果胰肾一期联合移植手术顺利完成,术后移植胰及肾功能恢复正常,糖尿病及尿毒症同时得到纠正,无手术并发症,而且移植胰功能始终良好,完全停用胰岛素。但同期移植的肾遭不可逆排斥,切除移植肾后行二次肾移植,术后又遭不可逆排斥,受者全身一般情况日趋衰竭,终因肺动脉栓塞而死亡。作者认为,胰肾一期联合移植可同时纠     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像对移植肾排异反应的监测价值

对13例肾移植病人采用~(99m)Tc-DTPA进行移植肾功能的动态显像。结果表明,3例无阳性症状者显示正常。1例超急性排异示移植肾无血管灌注相,术后病理证实肾坏死。3例急性排异除血管灌注相延缓外,放射性活度低于髂动脉,功能相及膀胱放射性出现时间均延缓,经抗排异治疗其功能是可逆的。6例慢性排异示血管灌注相时放射性分布不均,活度低于髂动脉,膀胱放射性出现时间延缓,说明部分肾单位已受损伤。提示~(99m)Tc-DTPA肾功能动态显像对监测移植肾排异反应的状况及指导临床治疗具有重要意义。