胸腰椎暴裂骨折经后路手术治疗25例体会

胸腰椎爆裂骨折是一种常见脊柱损伤，往往有骨块突入椎管，常合并脊髓及神经根损伤，手术治疗是一种必要的方法，自2003年以来，我院完成了25例经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折，效果良好，现报告如下。     

后路椎弓根RSS内固定系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤

目的：探讨脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及椎弓根RSS内固定系统在脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中的作用。方法：对30例脊柱胸腰段爆裂骨折患者合并脊髓损伤早期行后路切开复位椎弓根RSS内固定,其中11例行椎管切开减压,并对手术疗效进行评估。结果：30例患者术后随访9~21个月,平均17个月,总优良率86.5%。结论：后路椎弓根RSS内固定系在治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中疗效可靠。     

合并不全性神经功能损伤的脊柱爆裂骨折的手术治疗

目的：报导２１例合并不全性神经功能损伤脊柱胸腰段爆裂型骨折早期手术治疗的临床效果。方法：以术前Ｘ片、ＣＴ影像及临床症状作为手术依据,采用后路切开复位、双哈氏棒撑开固定。结果：２１列均收到满意疗效。结论：胸腰段脊柱爆裂型骨折合并不全性神经损伤应早期积极手术。     

前后路手术治疗胸腰椎爆裂型骨折38例分析

胸腰椎爆裂型骨折是临床常见的脊柱创伤,多由高能量暴力所致,如高处坠落伤、车祸伤等。椎体爆裂型骨折是脊柱稳定性破坏较多,骨块侵占椎管,压迫脊髓并继发椎管狭窄,治疗目标主要是脊髓及神经根的减压和脊椎稳定性,生理曲度的恢复。我院自1999～2007年2月以来,采用前或后路手术治疗胸腰椎爆裂型骨折38例,总结如下。     

手术治疗胸腰椎爆裂骨折73例

胸腰椎是脊柱骨折中最常见的部位,而且多伴有脊髓的损伤.随着CT和MRI的广泛应用,对胸腰椎爆裂骨折有了进一步的认识,治疗方法进一步完善,手术疗效有了较大的提高,根据骨折情况可采用前路或后路手术治疗.我科1996～2006年手术治疗73例胸腰椎爆裂骨折取得较好的疗效,现报告如下.     

改良后路减压加Dick内固定术治疗急性胸腰椎爆裂型骨折（附11例临床报告）

胸腰椎爆裂型骨折是脊椎骨折中常见的一粪严重骨折，大多合并神经功能漳碍及继发脊柱不稳定。随着脊柱外科技术的发展，手术方法日益增多，如何准确使用手术方法．选择合理的内固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折成败的关键。我院自1991年6月至1994年1月对11例急性胸腰椎爆裂型骨折行改良后路减压术加Dick内固定与侧后方融合术治疗．疗效满意．报告如下：     

胸腰段爆裂骨折的手术治疗

胸腰椎爆裂骨折在脊柱创伤中占有很高比例，而且常合并不同程度的神经损害。关于胸腰椎爆裂骨折的手术适应症、手术时机、手术入路选择一直存在争议。本文对本院2004年5月～2006年5月手术治疗的36例胸腰段爆裂型骨折病例进行了回顾性分析。     

手术治疗胸腰椎爆裂骨折73倒

胸腰椎是脊柱骨折中最常见的部位，而且多伴有脊髓的损伤。随着CT和MRI的广泛应用，对胸腰椎爆裂骨折有了进一步的认识，治疗方法进一步完善，手术疗效有了较大的提高，根据骨折情况可采用前路或后路手术治疗。我科1996—2006年手术治疗73例胸腰椎爆裂骨折取得较好的疗效，现报告如下。     

前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤

胸腰椎爆裂性骨折是一种很常见的脊柱骨折，特别是严重脊柱骨折常累及三柱，多伴有脊髓神经功能的损伤。目前，对严重胸腰段爆裂骨折伴有脊髓神经损伤的手术途径和方法意见不一。单纯后路手术很难解除来自前方的压迫，甚至会加重神经症状和进一步破坏脊柱的稳定性。单纯前路手术减压较后路彻底，但很难达到重建脊柱三柱稳定性的目的。我院自2004年6月至2006年3月采用前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤14例，疗效较满意，报道如下。     

UPASS脊柱内固定系统治疗急性胸腰段爆裂型骨折的体会

脊柱爆裂型骨折占所有脊柱骨折的14%[1],以胸腰椎多见,多为不稳定性骨折,常合并脊髓损伤,危及患者生命或遗留终身残疾.     

胸腰椎爆裂型骨折的CT诊断及与X线平片对比分析

脊柱骨折是常见外伤之一 ,其中胸腰段脊柱爆裂性骨折较为常见 ,根据Ｄｅｎｉｓ提出的脊柱稳定的三柱概念 ,爆裂型骨折累及脊柱的前、中柱并且是潜在的非稳定型骨折。临床治疗要求外科椎管减压并且作脊柱连接性及稳定性的重建。相对单纯压缩型骨折而言因仅累及脊柱前柱通常属稳定型骨折 ,故一个爆裂型骨折误诊为楔形压缩型骨折可能导致进行性畸形和神经性损害。本文报告 78例胸腰椎爆裂骨折 ,分析ＣＴ表现 ,并与Ｘ线平片进行对照分析 ,以期提高对脊柱损伤的诊断水平。1　方　　法选择我院经ＣＴ扫描证实且作过脊柱正侧位平片摄影的78例爆裂型…     

胸腰椎爆裂骨折手术中脊柱中柱韧带结构对手术疗效的临床意义

目的观察胸腰椎爆裂骨折手术中脊柱中柱韧带结构损伤情况对手术疗效的影响。方法以我院2010年1月-2011年6月中柱韧带损伤的37例胸腰椎爆裂性骨折手术患者为观察组,以我院同期中柱韧带无损的33例为对照组,比较两组患者术后ASIA神经功能损伤评级及伤椎形态变化情况,以评定其疗效。结果观察组术后ASIA神经功能损伤评级情况和伤椎形态变化均差于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脊柱中柱韧带结构和纤维环结构损伤的胸腰椎爆裂骨折患者手术临床疗效远远差于未损伤者,临床应予以重视。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的 观察和分析前路手术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效.方法 采用前方减压前路植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折脱位36例,平均随访时间12个月.结果 术前椎体压缩33.5%～69.5%,平均45.9%,术后椎体高度基本恢复正常.按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级神经功能均有1级以上的恢复,其中16例完全恢复正常.随访期间未见后凸畸形复发或加重.内固定物无松动、脱落及折断现象.结论 前路手术可以重建脊柱稳定性,减压充分,是治疗胸腰椎爆裂骨折的重要方法.     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗45例分析

目的分析胸腰椎爆裂骨折前路减压的手术疗效。方法对2008年3月～2010年12月收治的前路减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折45例进行总结。结果术后3个月上下椎体间呈骨性融合;42例神经功能均有1～3级不同程度改善。无脊椎周围血管及大血管损伤,无继发的神经损伤,无输尿管损伤;未出现脑积液漏、钢板螺钉松动断裂、植骨块吸收塌陷、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症。结论前路减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、植骨良好及牢靠固定等优点,并能够同时进行,达到一期重建脊柱稳定性的目的。     

92例脊柱骨折合并其他器官损伤患者的诊治及疗效观察

目的总结脊柱骨折合并其他器官损伤患者的诊治经验。方法收集2008年5月至2011年5月于该院就诊的92例脊柱骨折患者病历资料,对合并症状予相应处理,其中合并头部颅脑损伤12例(13%)、胸部损伤29例(31.5%)、腹部损伤22例(23.9%)、骨盆骨折13例(14.1%)、四肢骨折或脱位30例(32.6%)。对于脊柱骨折71例患者手术治疗,21例行保守治疗。随访患者神经康复情况并定期复查。结果 85例生存,均获得随访,随访时间为3个月至3年,平均1.9年;A级患者神经功能均康复,B级8例中2例感觉恢复,其余神经功能均比术前改善1～3级;本组中胸腰椎爆裂型骨折患者行后路手术较前路手术用时短、出血量少;手术组患者的脊椎后凸畸形及慢性腰脊痛的发生率明显低于非手术组患者(P<0.05);7例患者在发病后3个月内死亡,其中重型颅脑损伤3例,严重胸部损伤或截瘫继发感染、多器官功能衰竭4例。结论胸腰椎爆裂型骨折患者行前、后路手术均有较好近期疗效,发生脊柱骨折后应及早行相应手术治疗,以提高生存率及生活质量。     

中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折疗效观察

正脊柱损伤是骨外科常见的损伤,胸腰椎爆裂骨折是较为常见的类型,胸腰椎爆裂骨折患者容易出现椎管损伤,严重时会出现椎管狭窄,甚至会累积马尾神经。患者主要临床表现为疼痛、功能活动受限。以往临床中多采用单纯手术治疗,但患者治疗后骨折复位效果并不理想,且容易发生急、慢性腰痛等后遗症,影响患者预后。研究~([1])证明,应用中西医结合"三步复位法"治疗该病效果理想。我院采用中西医结合"三步复位法"治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者42例,观察疗效及探讨手术适应证。     

胸腰椎爆裂骨折中CT的应用

生活中脊椎损伤十分常见,约占全身骨折的5%～6%,而爆裂骨折是脊柱损伤的一种特殊类型,以胸腰段最为常见,约占爆裂骨折的40%[1].从X线平片在脊柱爆裂骨折的诊断中可确定损伤椎体的序列及大致范围,但对椎体爆裂骨折以及椎体后部骨折易漏诊,对骨折片突入椎管显示不清,而CT扫描能明确     

胸腰椎爆裂型骨折TPRF内固定术的护理

胸腰椎严重爆裂型骨折是一种极不稳定的骨折,致残率高,目前国内常用的治疗方法之一是:经后路手术切开复位,TPRF(TranspedicularReduc-tion-FixationDevise是对RF系统进行改良后设计出的一种新型椎弓根复位固定器)内固定。该方法椎弓根螺钉同时贯穿三柱,仅固定2～3个脊椎,手术暴露范围小,损伤出血少,对脊柱功能影响亦小,稳定性好。我院于1999年3月～10月对12例胸腰椎严重爆裂型骨折患者施行了该手术,取得了良好的疗效。现将对该手术的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人,男10例,女2例,年龄18～39岁。其中胸腰段(T11～L2)骨折8例…     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的体会

目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的方法及疗效。方法回顾分析了51例胸腰椎爆裂骨折患者在AF内固定治疗术前、术中及术后情况。结果全部病例均获3个月～2.5年的随访,脊柱后凸角由原来的平均27.8度变为3.2度,脊柱的椎体高度及脊髓的神经功能恢复。结论AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中具有短节段、损伤小、复位确切、固定可靠等优点,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的好方法。     

胸腰段脊柱爆裂骨折伴脊髓损伤的治疗

脊柱脊髓损伤是临床上常见的严重创伤，而胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤在其中占很大的比率；临床上手术治疗的方法很多，手术的入路有后路、前路和侧前方入路等。我院1993年1月-2007年6月，经后路手术内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者137例。术后成功回访96例。现对其疗效和并发症等进行分析总结，报告如下。