血液灌流对尿毒症患者血浆甲状旁腺激素的清除效果观察

目的：观察血液灌流治疗对尿毒症患者血浆甲状旁腺激素（ PTH）的清除效果。方法将60例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各30例,两组每周3次常规血液透析,观察组每周1次血液灌流治疗,治疗前后分别观察两组患者血浆PTH的变化。结果对照组治疗前后PTH无明显变化（ P＞0．05）;观察组治疗后PTH降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗24周后,伴随着PTH的降低,观察组患者骨痛、皮肤瘙痒、感觉异常等症状明显缓解。结论血液透析联合血液灌流治疗能有效清除尿毒症患者血浆PTH。     

尿毒症合并甲状旁腺功能亢进综合治疗及护理

尿毒症患者合并甲状旁腺功能亢进,是慢性肾功能衰竭(CRF)矫枉失衡的结果.由此而产生的高水平的甲状旁腺激素(PTH)是尿毒症重要的毒素之一.其与尿毒症的诸多并发症,如肾性骨营养不良症、肾性贫血、尿毒症性心肌病及神经系统损害均有着密切关系.纠正甲状旁腺功能亢进,降低PTH水平即成为临床治疗尿毒症的重要目标之一.但目前临床常用治疗方法却存在着某些局限性,治疗效果不理想.我们采取综合防治、整体化护理、个体化透析措施,取得了满意效果.现报告如下.……     

尿毒症毒素的研究:尿毒症时运动神经传导速度减慢与甲状旁腺激素升高

有报告认为甲状旁腺激素(PTH)过多,是人们长期寻找的引起尿毒症异常的毒素之一。尿毒症病人,由于其甲状旁腺增生,分泌增多,PTH的肾清除及降解减少,血中的PTH常升高,Massary收集材料表明这种激素是引起神经病学异常以及搔痒、骨坏死、尿毒症性高脂血症和阳萎的尿毒症毒素之一。Avram及其同事根据透析的病人其平均红细胞压积显著增加,网状细胞增多,及根据Better等的观察,证实在甲状旁腺次全切除后,骨髓的钙化恢复,因而推测PTH升高可加重尿毒症的贫血。作者回顾性分析了42例和前瞻性观察了17例维持血透的尿毒症病人,研究其运动神经传导速度(MNCV)与血浆PTH浓度的关系,以探讨PTH过     

慢性肾衰患者甲状旁腺激素(PTH)代谢的失调

继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭的常见合并症。过去认为分泌增加是尿毒症患者高PTH水平的基本原因。近几年,Berson等证明尿毒症者甲状旁腺次全切除后,免疫反应性甲状旁腺激素(i-PTH)消失时间比切除甲状旁腺瘤后的无尿毒症者明显延长,故认为肾脏对PTH分解减少,可能是PTH高水平的另一原因。为进一步明确在PTH代谢中肾脏所起的某些作用,作者进行了如下研究: 选择三组病人,用放射免疫方法测定其血浆i-PTH浓度。平均血浆i-PTH:105例原发性甲旁     

高通量血液透析及血液透析滤过对老年尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果比较

<正>血液净化技术是尿毒症患者的治疗方法,尿毒症并发症的防治成为进一步血液净化技术创新的重点。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH),慢性肾脏病时,患者肾小球滤过率(GFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2,会继发甲状旁腺的异常增生及PTH水平升高。继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)严重影响尿毒症患者生活质量,甚至可致残和死亡〔1⁴〕。由于老年患者较易出现低钙血症的生理特点,此类     

定量组织速度成像评价不同PTH水平维持性血液透析患者心肌功能的研究

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）评价不同PTH水平维持性血液透析患者的心肌功能。方法应用QTVI技术对20例健康人及40例尿毒症患者分成PTH〈正常值上限3倍,PTH〉正常值上限3倍两组,每组各20例,分别进行不同节段心肌运动速度测量,即收缩期S波,舒张期E、A波,同时测定其相应的时间-速度积分（S-TV I）位移的大小。结果 QTVI显示不同PTH水平维持性血液透析患者的心肌功能较正常人减低。两组患者E波、S及S-TV I均低于正常组的相应心肌节段,差异有显著意义P〈0.05。PTH〉正常值上限3倍的尿毒症患者心肌功能的减退程度更为严重。结论 QTVI技术能够早期、客观、准确的发现患者心肌细胞损伤的变化,为PTH对心肌的损害提供了客观、定量的理论依据。     

高通量血液透析对尿毒症患者肾功能改善及血清PTH、hs-CRP水平的影响

目的探究高通量血液透析对尿毒症患者肾功能改善及血清甲状旁腺素(PTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平影响。方法尿毒症患者120例依建档顺序分组,对照组59例予以低通量血液透析治疗,研究组61例予以高通量血液透析治疗,2组均持续治疗6个月,比较2组治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]及血清PTH、hs-CRP水平,对比2组临床疗效。结果治疗后研究组血清PTH、hs-CRP水平均明显低于对照组(P0.05);β2-MG、BUN、Scr水平均明显低于对照组(P0.05);总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论高通量血液透析治疗尿毒症患者,可显著改善其肾功能及其血清PTH、hs-CRP水平。     

甲状旁腺激素在人类尿毒症综合征中作为多系统神经毒素的新证据

作者对血浆中甲状旁腺激素(PTH)浓度增高与尿毒症综合征的关系进行了复习。在尿毒症时,过多的 PTH 与脑电图异常和动物中脑钙含量增高、瘙痒、阳姜、贫血、骨坏死以及高血脂有关。发现有高PTH水平并维持血透的病人的运动神经传导速度     

甲状旁腺激素的信号调节及对肾脏的影响

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的严重并发症之一,严重影响肾功能衰竭患者的生活质量及生存率,临床上已将血清甲状旁腺激素(PTH)水平作为尿毒症患者的生存指标之一.     

甲状旁腺激素不抑制血小板凝集

尿毒症出血倾向有多种原因,特别是由于在尿毒症时积聚在血浆中的中分子物质抑制血小板凝集,以及产生较多的前列环素(PGI_2)使血小板和血管壁二者相互作用紊乱。Remuzzi等报告天然牛甲状旁腺激素(PTH)强烈地抑制血小板凝集,根据这一发现认为PTH是重要的尿毒症毒素。为此作者们用几种提纯合成的PTH制剂对血小板凝集进行了研究。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果观察

目的观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗尿毒症的临床效果。方法选取我院2013年收治的100例尿毒症患者,将其随机分为观察组和对照组,各50例。观察组患者给予HP串联HD治疗,对照组给予单纯的HD治疗,疗程均为2个月。观察两组患者治疗前后甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及血红蛋白(Hb)的变化,并比较两组患者皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善情况。结果治疗前两组患者PTH、Scr、BUN及Hb比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PTH、Scr、BUN低于对照组,Hb高于对照组(P0.05)。观察组皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善率高于对照组(P0.05)。结论 HP串联HD治疗尿毒症的临床疗效显著,且可以有效改善患者的不良症状。     

泌尿系统疾病

992863肾脏病患者外周血淋巴细胞上甲状旁腺素奋受体的表达/陈靖…刀中华肾脏病杂志一1998,14(6)一360~36舀 采用逆转录一聚合酶链反应(R丁一PCR)检测30例非糖尿病住院患者分为3组:对照组10例.肾功能正常;慢性肾炎组12例,均处于慢性肾功能不全代偿期;尿毒症组8例,为每周2次常规碳酸盐透析患者。结果:人淋巴细胞上可检出甲状旁腺素(Frrl)受体基因表达;在慢性肾炎肾功能代偿期和尿毒症患者中均有不同程度下调,与肾功能损害密切相关且与同组患者肾脏组织中PTH受体的改变相一致。认为肾功能减退时患者淋巴细胞上PTH受体显著下调。表1参9(方…     

老年尿毒症患者血清淀粉样蛋白A和同型半胱氨酸水平及其与动脉硬化的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、血清淀粉样蛋白A(SAA)在老年尿毒症患者中的水平及其与动脉硬化的相关性。方法选择该院尿毒症患者50例,检测其血清HCY、SAA、PTH、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LPa浓度,入院后患者均行颈动脉超声检查,根据是否有动脉斑块及IMT厚度,分为动脉硬化组和非动脉硬化组,同时选择30例健康体检者作为对照组,分析血清学指标与动脉硬化的关系。结果老年尿毒症患者血清HCY、PTH、CRP、TC、Lpa、SAA水平明显升高(P<0.05),而TG、IMT没有差异。动脉硬化组SAA较非动脉硬化组升高(P<0.01),与IMT正相关。结论老年尿毒症患者HCY、SAA水平增高,其中SAA参与动脉硬化的形成。     

老年尿毒症患者不同血液透析方法影响甲状旁腺激素及钙磷代谢的比较

目的探讨不同血液透析方法对老年尿毒症患者甲状旁腺激素(PTH)及钙磷代谢影响。方法将纳入研究的120例老年尿毒症患者随机分为观察组和对照组,观察组应用高通量透析(HFHD),对照组给予低通透量透析(LFHD)方法,治疗6个月后研究老年患者血钙、血P、PTH及血红蛋白(HGB)、β2-微球蛋白(β2-MG)等主要指标与治疗前的变化情况。结果 6个月后,观察组HGB、β2-MG与研究前有显著差异(P<0.05),对照组HGB与研究前有显著差异(P<0.05);观察组HGB、β2-MG水平与对照组比较差异显著(P<0.05),血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)与对照组无显著性差异(P>0.05);对照组全部指标与研究前无显著性差异(P>0.05),观察组除血Ca外,P、PTH水平与研究前比较有显著差异(P>0.05);研究6个月后,观察组血P、PTH水平明显下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 HFHD能更好地清除血P和PTH,对老年尿毒症患者纠正钙、磷代谢异常,延长生命周期和改善生存质量有积极意义。     

以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析对中分子毒素的影响

目的 观察以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析对维持性血液透析（MHD）患者血清甲状旁腺激素（PTH）和β2-微球蛋白（β2-MG）的清除效果.方法 选择符合入选标准的MHD患者60例,并将60例患者随机分为血液灌流联合血液透析（HP＋ HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析（HD）组3组,每组均为20例.比较3组患者单次治疗前、后和治疗6个月后血清PTH和β2-MG水平的变化.结果 3组患者治疗前PTH和β2-MG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.HP＋ HD组单次治疗后PTH水平下降（P＜0.01）,β2-MG水平无明显变化（P＞0.05）,治疗6个月后PTH和β2-MG水平均下降（P＜0.01）;HDF组单次治疗和治疗6个月后PTH和β2-MG水平均下降（P＜0.01）;HD组单次治疗和治疗6个月后PTH和β2-MG水平均无明显变化（P＞0.05）.治疗6个月后,HP＋ HD组PTH下降率大于HDF组和HD组（P＜0.05）.结论 长期应用以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析治疗,能够有效清除尿毒症患者的中分子毒素,特别是对PTH的清除优于常规血液透析和血液透析滤过.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的临床效果及其对肾功能的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的临床效果及对其肾功能的影响。方法选取2017年6月至2018年10月在我院接受治疗的尿毒症患者65例,根据数字随机表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组患者采用血液透析治疗,观察组采用血液灌流联合血液透析治疗。持续治疗8周后,比较两组患者的临床疗效,检测比较两组患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及甲状旁腺腺素(PTH)水平。结果观察组的治疗总有效率(93.9%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的BUN、Scr、PTH水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗8周后,两组患者的BUN、Scr、PTH水平均明显降低,观察组上述指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者临床效果确切,同时可显著改善患者的肾功能。     

血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床观察

目的探讨血液灌流器与血液透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床结果。方法将50例维持性透析的尿毒症患者随机分为两组,串联组22例,采用透析器与爱尔灌流器串联进行治疗,每周3次;对照组28例,单纯进行血液透析,外用乳化剂,口服抗组胺药物治疗皮肤症状,每周3次。两组均每次透析4 h,治疗1个月。两组治疗前后检测血清甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）水平。结果串联组治疗后PTH的清除率为（52.8±1.7）%,β2-MG的清除率为（49.4±2.6）%,皮肤瘙痒缓解率为90.9%,均明显高于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症术后复发再手术治疗探讨

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)术后复发再手术治疗的手术方式及效果。方法对10例尿毒症SHPT术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者手术前后症状、血清全段甲状旁腺素(i PTH)、血钙血磷等变化,总结其手术效果及手术并发症等临床资料。结果 10例患者行颈部遗留甲状旁腺全切和自体前臂移植甲状旁腺切除术,术后患者骨痛及皮肤瘙痒症状消失,与术前比较,术后血i PTH、血钙、血磷水平均显著降低(P0.05)。随访6个月,无复发。结论尿毒症SHPT术后复发再手术治疗效果良好,术前定位应联合各种影像学定位,术前手术医生与影像学医生充分沟通,手术应切除全部残留甲状旁腺组织,避免SHPT反复发作。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析

目的系统评价骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法利用计算机检索中文万方数据库、CNKI中国知网、维普等数据库近十年以骨化三醇冲击治疗和常规剂量治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效比较的随机对照试验(RCTs)资料,对纳入文献进行评价,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共8篇RCTs研究论文被纳入Meta分析,包括实验组(骨化三醇冲击治疗组)患者272例、对照组(常规剂量组)患者272例;观察指标包括血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及钙磷乘积。分析结果显示,与对照组相比,实验组患者PTH降低(MD=-337.47,95%CI为-628.10~-46.83)、血钙升高(MD=0.15,95%CI为0.02~0.29)、钙磷乘积升高(MD=0.24,95%CI为0.08~0.21)、血磷改变无统计学意义。结论与常规剂量治疗比较,骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,使PTH下降更明显,可减少并发症的发生发展。     

透析患者甲状旁腺机能亢进与左心室肥厚的关系

目的　了解透析患者甲状旁腺机能亢进与左心室肥厚 (L VH)的相关关系。方法　分别测量我院 46例腹膜透析 (CAPD)患者、73例血液透析 (HD)患者、18例透析前慢性肾衰竭患者及 16例健康人的超声心动图 ,以了解左心室肥厚的发生率 ,并分别检查血甲状旁腺素 (i PTH)、钙、磷水平 ,分析血钙、磷、i PTH与 L VH之间的关系。结果　CAPD组、HD组、肾衰竭组的 i PTH较对照组明显增高 (P<0 .0 0 1) ,以肾衰竭组升高明显 ,并且与 L VH呈显著正相关 (r=0 .70 5 ,P<0 .0 0 1)。 CAPD组、HD组的血钙值、血磷值与对照组无明显差别 ,而慢性肾衰竭组则血钙明显低下、血磷明显升高。结论　尿毒症患者普遍存在甲状旁腺机能亢进 ,是导致透析患者心血管疾病发病率增高的原因之一