胆石病术后结石复发的原因及防治

目的 探讨胆石病术后结石复发的原因及防治。方法 对68例胆石病术后再次出现结石患者行逆行胰胆管造影术（ERCP）,同时测量胆管远端生理狭窄段（NDS）长度、观察Oddi括约肌蠕动方向、十二指肠乳头附近憩室以及胆管的其他情况。结果 68例患者中NDS长度≥10mm者46例,Oddi括约肌蠕动方向异常者42例,十二指肠乳头附近有憩室者27例,胆囊管残端过长6例,放置T管后胆管良性狭窄9例。结论 胆石病术后结石复发与Oddi括约肌蠕动方向异常、NDS长度过长、十二指肠乳头附近有憩室、胆囊管残端过长、放置T管后胆管良性狭窄密切相关;胆石病术后再次出现结石首选内镜下十二指肠乳头切开术（EST）取石。     

胆石病与血吸虫病的相关性研究

【目的】探讨血吸虫病患者同时罹患胆石病的相关性。【方法】分别获取316例血吸虫病患者（观察组）和258例非血吸虫病人群（对照组）中胆石病的发病情况，比较分析两组对象的胆石病发生率。【结果】观察组316例中，急性血吸虫病1例、慢性血吸虫病277例、晚期血吸虫病38例；合并有胆石病的患者26例（8．23％），其中胆囊结石15例（4．75％）、肝外胆管结石6倒（I．90％）、肝内胆管结石5例（I．58％），慢性血吸虫病发生胆石病17例（6．14％）、晚期血吸虫病发生9例（23．68％）；对照组258例中，发生胆石病20例（7．75％），其中胆囊结石12例（4．65％）、肝外胆管结石5例（1．93％），肝内胆管结石3例（1．16％）。两组在胆石病总体发病及各分型的发生率上均无统计学差异（均P〉0．05），但晚期血吸虫病患者胆石病的发生率明显升高（P〈0．05）。【结论】血吸虫病患者与非血吸虫病人群胆石病发生率无明显差异，但晚期血吸虫病明显增加胆石病的发生，是胆石病的一个危险因素。     

57例老年人消化性溃疡临床与内镜分析

５７例老年人消化性溃疡临床与内镜分析广州民航医院内科（５１０４０５）吕宝玲消化性溃疡有一定临床特征，不同年龄的溃疡部位，临床症状及并发症均可不同，我院自１９８６年６月～１９９３年６月经胃镜或手术确诊的消化性溃疡患者２９９例，其中老年人５７例，现将其临...     

胆结石与消化性溃疡的关系

目的：探讨胆结石与消化性溃疡的关系。方法：对胆结石患者行胃镜和幽门螺杆菌（Hp）感染检查的随机对照分析。结果：胆囊结石患者的反流发生率为68．8％，对照组为40．2％，胆囊结石与反流密切相关。胆总管结石患者的十二指肠溃疡发生率为16．3％，对照组为2．3％，有统计学意义，胆总管结石可能参与十二指肠溃疡的发生。三种胆结石患者的Hp阳性检出率分别为54．3％，51．2％，40．2％，比较无统计学意义，提示胆结石患者溃疡发生和Hp感染不相关。胆结石组的消化性溃疡发生率为11．6％，对照组为3．0％，差异有统计学意义，前者十二指肠溃疡发生率明显高于后者，而胃溃疡发生率和对照组比较差异无统计学意义。结论：胆囊结石与反流密切相关，胆总管结石患者多合并十二指肠溃疡，肝胆管结石、胆总管结石、胆囊结石等三种胆结石中的消化性溃疡与Hp无关。     

胆石病导致肝脏损害的处理

目的 :探讨胆石病导致肝脏损害的原因、病理变化及处理原则。方法 :回顾我院外科近 10年来收治的 86例胆管病病史的病人临床资料 ,包括结石发生部位、肝脏损害的范围、程度及手术时机的选择和治疗的效果。结果 :86例胆石病病例 ,其中肝胆管结石 2 6例 ,肝胆管结石合并胆管狭窄 8例 ,二者占总数的 39.5 %。死亡 6例 ,病死率6 .9%。结论 :对胆石病导致的肝脏损害应充分认识危害性 ,并及早采取外科综合治疗 ,以有效减低病人的肝脏损害 ,改善患者的预后和降低死亡率     

浅析老年消化性溃疡34例临床分析

目的：探讨老年消化性溃疡的特点。方法：对34例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析，并与同期住院的青年消化性溃疡21例进行对比。结果：34例老年消化性溃疡中，以呕血、黑便为首发症状22例（64．7名），胃溃疡11例（32．4名），高于青年组的2例（9．5%）（P〈0．01），高位溃疡和巨大溃疡发生率高，并发症24例（70．6%），伴随其他疾病者22例（64．7%），高于青年组的3例（14．3%）（P〈0．09）。结论：老年消化性溃疡在临床表现、病发部位及并发症等方面均有一定的特点。     

德阳地区消化性溃疡的流行病学特点

目的：研究分析德阳地区消化性溃疡的流行病学特点,为其防治提供依据。方法：对我院2002年1月至2007年12月中经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例的年龄、性别、发病季节、溃疡部位、幽门螺杆菌感染和并发症进行回顾性统计分析。结果：共检出5820例消化性溃疡,其中十二指肠溃疡（DU）3696例,胃溃疡（GU）1558例,复合性溃疡（CU）566例。溃疡患者男女比例为2.56：1。胃溃疡患者平均年龄为47.82岁,比十二指肠溃疡患者大5.8岁。检出率以冬季最高（32.25%）,夏季最低（21.63%）,具有统计学意义（P〈0.01）。幽门螺杆菌感染阳性率为90.82%。结论：消化性溃疡的发生与季节、年龄、性别和部位相互有关,合并幽门螺杆菌感染者占绝大多数,并发症发生率低。     

德阳地区消化性溃疡的流行病学特点

目的：研究分析德阳地区消化性溃疡的流行病学特点,为其防治提供依据。方法：对我院2002年1月至2007年12月中经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例的年龄、性别、发病季节、溃疡部位、幽门螺杆菌感染和并发症进行回顾性统计分析。结果：共检出5820例消化性溃疡,其中十二指肠溃疡（DU）3696例,胃溃疡（GU）1558例,复合性溃疡（CU）566例。溃疡患者男女比例为2.56：1。胃溃疡患者平均年龄为47.82岁,比十二指肠溃疡患者大5.8岁。检出率以冬季最高（32.25%）,夏季最低（21.63%）,具有统计学意义（P〈0.01）。幽门螺杆菌感染阳性率为90.82%。结论：消化性溃疡的发生与季节、年龄、性别和部位相互有关,合并幽门螺杆菌感染者占绝大多数,并发症发生率低。     

老年消化性溃疡28例临床分析

目的：探讨老年消化性溃疡的特点。方法：对28例老年消化性溃疡患者进行回顾分析,并与同期住院的青年消化性溃疡19例进行对比。结果：28例老年消化性溃疡中,以呕血、黑便为首发症状19例（68.0%）,胃溃疡20例（72.0%）,高于青年组的胃溃疡7例（37.0%）。呕血、黑便为首发症状8例（43.0%）。结论：老年消化性溃疡在临床表现、好发部位及并发症等方面均有一定的特点。     

消化性溃疡术后并发肺结核相关因素分析

目的探讨影响消化性溃疡术后并发肺结核的相关因素。方法以566例消化性溃疡行胃切除术患者为观察对象,对其术后并发肺结核的相关因素进行调查分析。结果566例患者中术后127例并发肺结核,发生率为22.4%。手术时年龄〈46岁和≥46岁并发肺结核发生率分别为15.2%、29.3%,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）,吸烟〈400支/年和≥400支/年并发肺结核发生率分别为18.3%、25.7%,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）,家庭年人均收入〈5 000元和≥5 000元并发肺结核发生率分别为26.3%、17.3%,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）,有并发胆汁反流者并发肺结核发生率明显高于无并发胆汁反流者（34.3%vs 20.2%,P〈0.05）。结论并发胆汁反流、手术时年龄大、家庭经济收入低、重度吸烟的消化性溃疡患者行胃切除术后应警惕并发肺结核。     

339例胆石病患者的心理调查与心理护理

胆石病（Cholelithiasis）是指胆道系统（包括胆囊和胆管）内发生结石的疾病。在我国和世界范围都是常见病。我国胆结石发病率为0．9—10．1％，平均5．6％。女性明显多于男性。并常伴有胆道感染。病情经常反复发作，长期肝内胆管结石刺激可发生癌变。因此，医护人员准确地了解和掌握病人心理，对疾病的治疗和恢复均有极其重要的作用。本文就339例胆石病患者的心理状态进行调查，现将调查结果与心理护理报告如下。[第一段]     

糖尿病并发消化性溃疡临床分析

目的：分析糖尿病并发消化性溃疡病因、发生部位及溃疡直径、临床表现。方法：将糖尿病并发消化性溃疡组与非糖尿病消化性溃疡组对比分析其发生部位、临床表现、溃疡直径。结果：糖尿病组与非糖尿病组在发生胃溃疡、十二指肠溃疡方面比较差异均有显著性（P〈0.01）;两组溃疡直径大小比较有显著性差异（P〈0.01）;在腹痛、食欲减退、返酸、嗳气的发生率分别比较差异均有显著性（P〈0.01）。结论：以上结果表明糖尿病组胃溃疡发病率高、十二指肠溃疡的发病率低;镜下溃疡直径大;上消化道的症状多。故临床上应合理地对因对症治疗。     

脑出血并发应激性溃疡60例临床分析

目的探讨高血压性脑出血并发应激性溃疡的相关因素及临床意义。方法对脑出血并发应激性溃疡60例患者的临床资料作回顾性调查研究。结果基底节区脑出血31例（其中19例破入脑室），丘脑出血破入脑室并发应激性溃疡13例，原发性脑室出血并发应激性溃疡2例，脑干出血并发应激性溃疡2例，小脑出血并发应激性溃疡7例，脑叶出血破入脑室并发应激性溃疡5例。死亡23例，死亡率38．3％。直接死于上消化道出血2例，死于脑疝者18例，死于多脏器功能衰竭3例。结论脑出血破入脑室者继发应激性溃疡发生率高，脑出血并上消化道出血常见于丘脑、脑干部位出血，脑出血并发上消化道出血提示预后不良，病死率高。     

洛赛克静脉给药治疗消化性溃疡出血疗效观察

作者对70例消化性溃疡并发出血的患者分别采用洛赛克及甲氰咪队进行治疗，结果洛赛克对消化性溃疡并发出血止血疗效明显优于甲氰咪呱组，未见任何毒副反应，现报告如下。l临床资料本组70例患者均为我院经胃镜和病理活检诊断为消化性溃疡并发出血的住院患者，随机分为洛赛克组和甲氰咪队组。洛赛克组38例，男22例，女16例，年龄22～68岁。胃溃疡25例，十二指肠溃疡13例，大量出血（24h出血量＞100Oml，Hb＜60g／L，心率＞100次／min）26例，中等量出血（24h出血量500～1000ml，Hb60～909／L，心率90～100次／min）12例；甲氰咪呗组32例中，…     

肝硬化合并消化性溃疡的诊治分析

肝硬化和消化性溃疡都是临床上常见的疾病，肝硬化并发消化性溃疡者也称为肝原性溃疡（HU）。由于HU症状不典型，缺乏特异性，易被肝硬化的症状所掩盖，漏诊率较高。为了探讨HU的临床特点，我们对所收治的57例肝原性溃疡患者的资料进行了回顾性分析，现报告如下。     

肝内胆管结石142例手术治疗临床分析

肝内胆管结石系指发生于左右肝管分叉以上部位的结石，是胆道外科中难治的常见病，其病情复杂，治疗效果不理想。本院外科自1994年10月至2004年10月收治肝内胆管结石患142例，其中行肝叶段切除（Ⅰ组）为主手术的60例及胆管切开（Ⅱ组）为主手术的82例，现报告如下。     

胆总管结石首次即行内引流术探讨

目的探讨胆总管结石的治疗。方法选择胆总管结石患者314例,按其手术方法分为内引流术组（治疗组）102例和T管引流术组（对照组）212例,进行回顾性对比分析。结果内引流组出现近期并发症11例,远期并发返流性胆管炎5例,再发结石3例,均在局麻下行胆道镜取石及对症治疗而痊愈。对照组近期并发症20例,远期并发胆管炎15例,再发结石17例,17例均行二次手术,改行内引流术15例,随访3 a均无复发。2例因病重而再行T管引流,死亡1例。结论对管径〉1.5 cm的胆总管结石宜首次即行内引流术。     

输尿管中下段结石的超声定位诊断

目的 提高输尿管中下段结石的超声诊断率。方法 对输尿管中下段各狭窄部位进行重点扫查。结果 输尿管第三狭窄部（输尿管与男性输精管或女性阔韧带交叉处）结石１０例，第四狭窄部（输尿管进入膀胱壁外缘）结石３０例，第五狭窄部（输尿管的膀胱壁内段）结石３５例，其中位于膀胱壁肌层部１５例，出口部２０例。结论 通过上述方法。输尿管中下段结石能得到较好的显示，甚至在膀胱充盈不佳时，亦可能找到结石。     

438例老年性消化性溃疡临床及内镜分析

目的探讨老年消化溃疡的内境及临床特点，以指导治疗、预防并发症。方法对我院1990～2009年在我院检查的老年消化性溃疡438例，观察患者的主要症状、并发症，Hp感染的情况，溃疡发生的部位、大小和对常规治疗的反应，以分析其临床特点。结果老年消化性溃疡以上腹饱胀（52．24％）和症状不典型（68．60％）为主。胃溃疡中在胃体、胃底和贲门70例，占32．3％。有呕血、黑便等上消化道出血316例，占72．2％。结论老年消化性溃疡腹痛症状不规律，合并消化道出血等并发症多见，临床应引起高度重视。     

尿路结石致急性肾功能衰竭的急诊手术治疗

对９６例尿路结石并发急性肾功能衰竭患者行急诊手术治疗。手术方式依据结石部位及患者情况分别采取输尿管插管引流，经皮肾穿刺造瘘引流，肾或输尿管切开取石，一侧输尿管切开取石，对侧经皮肾穿刺造瘘，急诊行输尿管镜取石和膀胱切开取石等不同方法。结果：死亡７例（７．３％），术后并发尿瘘６例，其余均治愈。作者对各种治疗方法的应用指征进行了讨论