局灶性皮质发育不良相关难治性颞叶癫痫临床病理学研究

<正>与难治性癫痫密切相关。我科于2006年8月至2007年3月对收治的7例难治性颞叶癫痫患者进行前颞叶切除术(包括海马和杏仁核),病理证实为局灶性皮质发育不良(FCD),术后疗效满意。现报告如下。     

颞叶癫痫的临床与影像学探讨

癫痫是临床上的一种常见病,而内科难治性癫痫中的60％～90％均为颞叶癫痫。颞叶癫痫可以通过外科手术获得较好的治疗效果。本文通过对我院1992年以来收治的,经临床、脑电图及头颅磁共振检查确诊为颞叶癫痫,并有完整病案记录的26例患者进行回顾性分析,以探讨颞叶癫痫的临床特点,为其临床诊断及选择治疗手段提供了依据。现报告如下:     

难治性颞叶癫痫20例的手术配合要点体会

目的：探讨难治性颞叶癫痫的手术配合要点。方法：对20例难治性颞叶癫痫患者应用视频脑电监护系统、术中采用皮层电极、深部电极监测确定致痫灶,若为颞叶内侧结构局限性放电、不伴有其他结构异常,采用选择性海马-杏仁核切除术,其余患者采用经典的前颞叶切除术。结果：术后随访1a,EngleⅠ级15例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,患者生活质量改善。结论：前颞叶切除术和选择性海马-杏仁核切除术是安全、有效的治疗难治性颞叶癫痫的方法,严格的护理配合是保证手术成功的关键。     

颞叶癫痫的手术治疗(附26例报告)

目的提高药物难治性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗水平。方法对26例颞叶癫痫患者应用长程视频脑电进行术前监测定位和皮层电极、深部电极进行术中定位;采用显微外科技术进行病灶+颞叶切除或颞叶+海马杏仁核切除。结果26例患者根据脑电图,18例患者根据MRI检查定位了致痫灶。术后无病死和严重并发症,服用抗癫痫药物减少;随访6～18个月,1级16例,2级6例,3级4例。结论长程视频脑电图和MRI检查是定位癫痫灶可靠的检查方法。应用显微外科技术可减少并发症,取得较好的治疗效果。     

MRI、SPECT在外科治疗儿童颞叶癫痫中的作用

随着ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ等影像技术的发展 ,儿童难治性癫痫的外科治疗正逐步普及。现就ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ在我院治疗儿童颞叶癫痫的应用报告如下。临床资料一、对象　 1990～ 1998年在我院手术治疗的儿童难治性颞叶癫痫患儿 ,根据临床表现、头皮脑电图(3次以上 )和影像学检查诊断 ,并经术中脑电图检查及病理学检查证实。本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ;手术时平均年龄 11± 2 4 0岁 ,癫痫发作平均年龄为 6± 3 2 4岁。患者术后随访 1年以上 ,手术效果按Ｗｙｌｅｒｅｔａｌ分级评价 ,完全不发作 18例 ,大部分好转 8例。二、方法　ＭＲＩ检…     

小剂量反复注射匹罗卡品建立颞叶癫痫大鼠模型的研究

癫痫是一种中枢神经系统常见疾病,颞叶癫痫是难治性癫痫的常见类型,对癫痫发病机理和抗癫痫药物的研究主要依靠动物实验,迄今尚无一种动物模型能完全模拟人类颞叶癫痫的所有临床、病理、生理学特征.目前常用氯化锂—匹罗卡品腹腔注射法建立癫痫大鼠模型,但所用匹罗卡品的剂量和用法等差异较大,尚无统一标准.已有文献报道使用单次大剂量匹罗卡品腹腔注射法可以获得较高的致痫鼠比率,但致死率较高[1].本实验选择小剂量反复腹腔注射匹罗卡品建立大鼠颞叶癫痫模型,并对所构建的大鼠模型行为学、病理学进行研究,旨在摸索一种能获得较高致痫率及较低致死率的造模方法,现报道如下.     

颞叶癫痫发作间期SPECT比较及其预后的相关因素分析

目的研究不同年龄组颞叶癫痫患者病史、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、长程视频脑电图(VEEG)、头颅影像学资料及与其预后的关系。方法回顾分析我院确诊的111例颞叶癫痫患者病史、发作间期SPECT资料、发作间期VEEG资料、头颅MRI资料及药物疗效,依据年龄分为儿童组(<12岁)33例,青少年组(12~18岁)35例,成人组(>18岁)43例,比较三组间异同。结果三组颞叶癫痫患者异常SPECT灌注(P<0.05)统计学意义,比较难治性与非难治性颞叶癫痫患者的相关因素发现:反复异常脑电图(P<0.05)、SPECT多灶异常灌注(P<0.05)、MRI异常(P<0.05)、对多种药物耐药(P<0.05)患者预后较差。结论颞叶癫痫患者SPECT显像儿童以异常高灌注为主,青少年及成人以异常低灌注为主;起病年龄小、病程长、发作间期多灶异常灌注、VEEG反复异常、头颅MRI异常及长期不规律服用抗癫痫药物致耐药为颞叶癫痫预后不良的因素。     

颞叶癫痫的外科治疗

目的 探讨颞叶癫痫手术前的评估、手术方法及效果.方法 对72例颞叶癫痫患者,采用有创和无创方式进行术前评估,术中脑电图监测下采用改良的前颞叶切除术切除致痫灶.结果 随访1～11(5.12±2.98)年.痊愈55例(76％),好转10例(13％),效果不明显4例(7％),失访3例(4％).结论 临床发作形式、长程视频脑电图结合蝶骨电极定位及MRI检查是无创性颞叶癫痫致痫灶定位较好的方法;硬脑膜下电极监测是术前准确定位致痫灶可靠方法.改良的手术方式对切除颞叶及颞叶内侧病变安全、方便.     

颞叶癫痫的病因及发病机制的研究进展

颞叶癫痫（Temporallobeepilepsy，TLE）是主要的难治性癫痫类型之一，发病人数日益增多，但其病因未明、发病机制不清，根据近年来有关TLE病因及机制的各种相关研究，可以看出TLE实际上是一种伴或不伴基因表达模式改变的情况下，细胞膜由于神经传递和信号传导异常、     

颞叶胶质瘤手术方法探讨

目的 探讨颞叶胶质瘤的手术方法及其对癫痫发作的疗效和肿瘤复发的影响.方法 单纯颞叶胶质瘤30例,采取肿瘤及前颞叶切除方法,术后定期随访,观察癫痫控制效果和肿瘤复发情况.结果 30例均达到近全切除,术后未出现严重并发症,随访至少6个月,其中3例出现癫痫发作,无一例出现肿瘤复发.结论 与传统的单纯肿瘤切除术相比,肿瘤及前颞叶切除法对于术前癫痫症状控制良好,并且有望降低胶质瘤的复发率,延长复发时间.     

颞叶癫痫的诊断和外科治疗

目的探讨颞叶癫痫的诊断和治疗方法。方法利用EEG和mr、PET/CT、ECT对32例颞叶癫痫病例的癫痫灶进行定位诊断,依据诊断结果对其中17例实施前颞叶切除术,另15例接受前颞叶切除+海马杏仁切除术,并分析其近期疗效及随访结果。结果 32例病例中手术疗效满意18例;显着12例;良好1例,术后无并发症发生。结论 mr、PET、ECT有助于对TLE的定位诊断;手术是治疗顽固性TLE的重要手段,对EEG和mr提示为颞叶癫痫的例应选用前颞叶切除+海马杏仁核切除术。     

儿童颞叶癫痫的外科治疗

目的：探讨儿童颞叶癫痫手术治疗的适应证、致痫灶定位、手术方法及手术效果。方法：对25例儿童须叶癫痫患者,通过CT、MRI、脑电图、硬膜下电极等方法确定致痫灶,采用改良的前颞叶切除术切除颞叶。结果：随访3～9年,平均512±298年。痊愈18例（72％）,好转4例（16％）,效果不明显1例4％）,失访2例（8％）。结论：手术对儿童颞叶癫痫的治疗效果良好,早期手术对改善儿童生活质量有明显帮助。     

MRI阴性表现难治性颞叶癫痫的手术治疗

<正>颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)是最常见的局灶性癫痫,目前手术已成为常用的治疗手段,术后疗效已得到证实[1]。颞叶癫痫最常见的病理改变是海马硬化,高分辨率MRI对其具有高度灵敏性(97%)及特异性(83%),是定位癫痫灶的最基本的影像学手段,而在MRI影像上发现海马硬化(HS)、皮质发育不良(MCD)、肿瘤及血管畸形等影像学改变已作为预测良好预后的独立因素[2]。但部分颞叶癫痫患者表现为MRI无异常改变,我们称之为MRI阴性颞叶癫痫(MRI-negative TLE)、正常MRI颞叶癫痫     

颞叶癫痫16例手术疗效分析

颞叶癫痫（TLE）是手术效果较好的癫痫综合征。国际上不同癫痫中心采用的手术方式有很大差别,一些中心根据颅内电极监测、皮层刺激的结果选择颞叶切除的范围,有的行选择性杏仁核和海马切除,有的则仅实施标准的前颞叶切除[1],目前还不能证明哪种方法的效果更好。本文对16例颞叶癫痫患者的术前定位与术式选择进行了初步的分析和探讨。     

颞叶癫痫16例手术疗效分析

颞叶癫痫(TLE)是手术效果较好的癫痫综合征。国际上不同癫痫中心采用的手术方式有很大差别,一些中心根据颅内电极监测、皮层刺激的结果选择颞叶切除的范围,有的行选择性杏仁核和海马切除,有的则仅实施标准的前颞叶切除,目前还不能证明哪种方法的效果更好。本文对16例颞叶癫痫患者的术前定位与术式选择进行了初步的分析和     

颞叶癫痫患者43例的临床特征和睡眠脑电图特点分析

目的探讨颞叶癫痫临床特征及睡眠脑电图特点。方法对颞叶癫痫患者43例的临床特征、睡眠脑电图进行回顾性分析。结果43例中,仅表现为全身性强直－阵挛发作23例,复杂部分性发作15例,合并单纯部分性发作5例。患者睡眠脑电图和24h脑电监测中,除5例正常外,双侧颞叶癫痫样波9例,左侧颞叶癫痫样波10例,右侧颞叶癫痫样波8例,左额、颞癫痫样波2例,右额、颞癫痫样波3例,双额、颞癫痫样渡6例。颞叶癫痫继发全身强直－阵挛发作最多,颞叶癫痫强直．阵挛发作患者不容易与全身性强直．阵挛性癫痫相区别。部分性和全身性癫痫用药不同,区别是部分性癫痫还是全面性癫痫非常重要。结论睡眠脑电图对颞叶癫痫的定位及其放电机制的了解有着重要意义。     

MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中的临床诊断价值

<正>颞叶癫痫是临床上一种难治性癫痫,对患者的身体健康和正常生活带来严重的影响。经过临床研究证实,造成颞叶癫痫的常见原因是海马硬化,而临床上多采用手术治疗。术前对痫灶的定位、定侧是确保手术成功的关键,因此,需要加强对颞叶癫痫的诊断~[1]。目前临床上主要应用的有神经电生理学定位技术和神经影像学定位技术,如MRI、磁共振波谱分析(MRS)、弥散张量成像(DTI)、PET等,     

伴有结构性病变颞叶癫痫的显微外科治疗

目的探讨显微外科治疗伴有结构性病变的颞叶癫痫及手术方式。方法回顾总结显微外科手术治疗伴有结构性病变颞叶癫痫临床资料。结果13例术后未再发癫痫,随访2例单纯病灶切除术后3个月发作1次。1例外伤性癫痫术后6月发作1次,药物控制。结论显微病灶 癫痫灶切除是治疗颞叶癫痫的有效方法。     

杏仁核毁损术治疗颞叶癫痫6例报告

颞叶癫痫又称精神运动性癫痫．约占癫痫的三分之一．本报道经长期药物治疗无效的颞叶癫痫6例．用杏仁核毁损术治疗，取得优良效果。     

内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变的功能MRI研究

目的 探讨功能MRI在内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变的研究价值及临床意义.方法 选取我院2008年1月至2010年12月收治的20例内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变患者,将其大脑电生理特性与无癫痫疾病的病例做分析比较,摘取其中可供临床应用要点.结果 20例内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变患者功能MRI研究下可有负激活电生理及异常图像,内侧颞叶区域激活减弱.结论 功能MRI研究对于掌握内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变患者的电生理具有积极的临床意义,可用于判断指导该病的发病规律和状态,值得临床应用.