老年急性化脓性梗阻性胆管炎的及治疗分析

急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)是一种临床常见的危重疾病。在高龄梗阻性黄疸患者中。部分患者可出现急性化脓性胆管炎的临床表现。我院1990—01～2001—12共收治老年梗阻性黄疸患者189例，其中26例出现AOSC的表现。现将该组患者的病因及治疗方法分析报告如下：     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎72例疗效观察

随着我国人口的老年化,老年人胆道疾患随着年龄递增.自1999年以来,本院患者每年增长6.8%～11.2%,老年急性梗阻性化脓性胆管炎也有明显上升趋势,有效合理的治疗可提高其存活率.笔者通过对72例65岁以上老年急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治,就其临床特点及治疗方法报告如下.     

急性化脓性胆管炎的手术治疗分析

急性化脓性胆管炎(acute purulent cholangitis,APC)又名急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC),泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染,是胆道外科患者死亡的最重要、最直接的原因,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。本病好发于40～60岁,病死率20%～23%,老年人的病死率明显高于其他年龄组,在非手术病例可高达70%。腹痛比较常见,为本病的首发症状。常有反复发作的病史。疼痛的部位一般在剑突下和(或)右上腹部,为     

急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎48例临床分析

目的探讨急诊ERCP治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的疗效及安全性。方法回顾性分析48例结石引起的高龄(≥70岁)急性化脓性胆管炎患者,分为ENBD组30例及EST组18例。ENBD组仅行ENBD,EST组同时行EST+取石术+ENBD。观察引流效果、取石成功率和并发症发生率。结果急诊ERCP引流有效共47例,成功率97.9%,其中ENBD组29例有效,成功率96.7%,EST组18例有效,成功率100%;引流有效率两组间无统计学差异(P>0.05)。一次性取石成功率EST组83.3%(15/18),ENBD组96.7%(29/30),ENBD组高于EST组(P<0.05)。ERCP相关并发症ENBD组1例(3.3%)、EST组2例(11.1%),EST组高于ENBD组(P<0.05);两组均无死亡患者。结论急诊ERCP治疗高龄急性化脓性胆管炎安全有效,且部分患者还能同时清除结石,应为首选治疗方案。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗效果。方法50例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,所有患者均接受手术治疗,回顾分析患者的治疗方法和效果。结果急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗有效率为96%（48/50）,死亡率为4%（2/50）,死亡原因包括不可逆休克和多器官功能衰竭,术后并发症发生率为10%（5/50）。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术方式和时机进行适当选择,有助于治疗有效率的提高。     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎24例治疗体会

急性胆管炎是细菌引起的胆道系统的急性炎症 ,一般是在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未解除 ,感染未能控制 ,病情进一步发展 ,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。AOSC为急性重症型胆管炎。我们自 2 0 0 0年至2 0 0 3年 5月收治老年人急性梗阻性化脓性胆管炎 2 4例 ,现将治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ;年龄 65～ 83岁 ,平均77 5岁。其中胆道结石 18例 ,胆管下段癌 2例 ,胆道炎性狭窄 2例 ,壶腹癌 1例 ,胰头癌 1例。1 2　治疗方法　在引流、抗炎、退黄及支持治疗的基础上 ,本组病例行PTCD引流…     

浅谈急性化脓性胆管炎基层医院救治

目的了解基层医院对急性化脓性胆管炎救治。方法临床上对52例急性化脓性梗阻性胆管炎手术治疗进行分析,观察其治疗效果,寻找引起急性胆管炎的原因。结果由结石引起胆管炎42例,由肿瘤引起8例,其他原因引起2例。结论无论是何种原因引起急性化脓梗阻性胆管炎均采用手术治疗,在基层医院救治患者为最有效的治疗方法。     

重症急性胆管炎手术前准备中心跳骤停抢救恢复后手术成功三例

重症急性化脓性胆管炎(AOST)过去称为急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC),是急性胆管炎的严重类型。我们治疗该病时,曾有3例在准备手术前,突然心跳,呼吸骤停,经抢救恢复后成功的完成了手术。     

彩超定位下PTCD治疗老年急性化脓性胆管炎48例体会

目的探讨彩超定位下PTCD治疗老年急性化脓性胆管炎临床诊治经验。方法 2005～2011年我科共收治老年人急性化脓性胆管炎48例,在彩超定位下行经皮肝脏穿刺胆管引流术,分析其中的临床特点、PTCD治疗效果。结果 13例患者PTCD术后症状明显缓解出院,20例症状缓解后14～21d行手术治疗胆总管切开取石＋T管胆道引流;2例患者体温下降症状有所缓解后带管转院治疗,（院外随访手术治疗后治愈）;3例症状缓解后死于肿瘤晚期恶液质。结论彩超定位下PTCD作为急性化脓性胆管炎的应急处理,操作简便、易行、切实有效,可有效降低老年患者死亡率,提高手术成功率。     

内镜下鼻胆管引流术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床观察

随着胆石症发病率的增高，急性梗阻性化脓性胆管炎的发病率也逐渐增高。急性梗阻性化脓性胆管炎主要由细菌感染和胆管梗阻引起，病变以肝胆系统病损为主，合并多器官损害，是一种全身严重感染性疾病。急性梗阻性化脓性胆管炎病情发展快，易出现感染性休克和多脏器功能衰竭，严重影响患者生活质量。我科于24h内急诊行内镜下鼻胆管引流术（EN—BD）治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎患者，疗效满意，现报道如下。     

舒氨新治疗化脓性胆管炎的疗效观察

急性化脓性胆管炎是近几年来普外科比较多见的急腹症之一,我科自１９９６年３月～１９９７年１２月共收治急性化脓性胆管炎６６例。随机分组治疗,以观察舒氨新的疗效。６６例急性化脓性胆管炎中男性４８例,女性１８例,年龄３２～７８岁,平均３８岁。随机将其分为治疗...     

42例急性化脓性胆管炎临床治疗分析

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗。方法：回顾分析2005年1月～2010年6月本院救治的急性化脓性胆管炎患者42例的临床资料。结果：42例急性化脓性胆管炎经积极支持及手术治疗,治愈38例,死亡4例,均死于术后合并多脏器功能衰竭,死亡率为9.52%。结论：急性化脓性胆管炎术前抗感染、抗休克等支持治疗是手术安全的保障;此外还应严密观察患者情况,掌握好手术时机,采取简单术式,减少手术损伤,做好术后管理,使患者顺利度过围术期。     

高危胆系病人围手术期的护理

老年急性重症胆系疾病是外科临床高危病人。本文就我院1989～1995年手术治疗的22例高龄急性重症胆系病人的围手术期护理进行讨论。 1 临床资料 本组男5例。女17例,年龄69～83岁,平均74岁,重症急性胆管炎8例,急性化脓性胆囊炎并休克14例,合并高血压动脉硬化     

内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效分析

目的探讨急诊内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的临床疗效。方法 118例由结石引起的急性化脓性胆管炎高龄（≥70岁）患者,随机分为内镜组（n=60）和手术组（n=58）。急诊内镜治疗包括逆行胰胆管造影、鼻胆管引流和（或）十二指肠乳头括约肌切开及取石术。急诊外科手术予行胆总管切开取石引流和（或）胆囊切除术。分析2组治疗的疗效和并发症。结果内镜有效率与手术组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;内镜组治疗后并发症及病死率明显低于手术组（P〈0.05）。结论内镜治疗的疗效与手术相仿;急诊手术易引起各种并发症,病死率较高,而内镜治疗是一种安全、有效的微创技术,可作为首选方法。     

急性重症胆管炎术后的护理

急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎,是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染[1-3].临床上常采取手术治疗,术后的护理对其恢复也极为重要.本研究对因急性重症胆管炎行手术治疗的27例患者进行全面的术后护理,取得了良好的疗效,现报告如下.     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治(附32例报告)

目的 探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗经验.方法 我院于2006年4月至2011年9月,共收治了32例老年急性梗阻性胆管炎患者,回顾分析其中的临床特点、手术或非手术治疗效果,探讨其死亡原因.结果 9例非手术治疗,治愈7例,死亡2例,23例手术,治愈21例,死亡2例.结论 积极的手术治疗是治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的重要手段,手术时机和正确的手术方式是提高老年急性梗阻性化脓性胆管炎的治愈率和降低其死亡率的关键.     

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎38例临床疗效观察

目的探讨分析手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效。方法回顾分析38例急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术治疗临床资料,在抗感染、抗休克的基础上采用胆管切开减压引流等手术治疗。结果本组病例治愈32例,好转4例,死亡2例,治疗有效率为94.7%。结论在抗感染、抗休克治疗基础上,科学选择手术时机和手术方法,有效防治手术并发症的发生,可提高AOSC治愈率,将死亡率控制到最低水平,保证患者的生命健康和安全。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治及预后分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗、疗效及临床分析。方法 2010年3月至2012年3月期间,我院手术治疗的30例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 30例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者,经过相应手术治疗,住院大约2～3周左右,22例治愈出院,治愈率为73.3%,其中3例死亡,2例多器官功能衰竭,2例术后感染,1例胆汁漏。结论对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者,确诊后控制病情,尽快进行手术治疗,术后加强围手术期处理,有效预防复发,定期复查,能够有效降低死亡率。     

经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎58例临床分析

目的 观察急诊经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效及安全性.方法 对58例结石性急性梗阻性化脓性胆管炎进行急诊内镜治疗,包括逆行胰胆管造影、鼻胆管引流、乳头括约肌切开及取石术.结果 急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜引流治疗有效率达100%,取石成功率为96.5%(56/58),余2例经内镜引流后择期手术.与内镜操作有关的并发症2例(3.44%),经保守治疗后痊愈.结论 急诊鼻胆管引流、乳头括约肌切开及取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎是一种安全、有效、微创的诊疗技术.     

急性化脓性胆管炎临床治疗体会

目的探讨急性化脓性胆管炎的治疗。方法回顾分析2002～2007年共收治的急性化脓性胆管炎患者80例。结果术后并发胆汁漏2例，切口裂开4例，多脏器功能衰竭2例，死亡3例。结论急性化脓性胆管炎主要由革兰阴性细菌和革兰阳性菌感染引起，其发病急骤、病情进展快、重者危及生命，因此一旦确诊，首选手术治疗，尽快解除胆梗阻并引流，及早而有效地降低胆道压力，减少毒素的吸收，才能控制感染，制止病情进展。把握手术的时机、手术方式的同时应给予大剂量有效的抗生素及合理的维生素，预防肝昏迷的发生，密切监测肝、肾功能，密切观察，早期发现并处理。