早产儿宫外发育迟缓危险因素及追赶生长的评估研究

目的：了解我院早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）及追赶生长的情况,分析EUGR的危险因素。方法：通过2010年12月至2012年7月间我院早产儿的出生史及诊治情况,分析宫外发育迟缓的危险因素;通过随访获得其出院时、纠正胎龄3个月、6个月时的体格发育及行为智力评定指数,分析追赶生长的情况。结果：符合入选标准的114例早产儿中,按体质量、身长、头围评价出院时EUGR发生率分别为42.56%、18.35%、28.22%,纠正胎龄3个月时分别为31.6%、22.8%、35.1%,6个月时为21.1%、26.3%、31.6%。在神经行为方面,EUGR早产儿和非EUGR均有显著差异。低出生体质量是EUGR发生的独立危险因素。结论：出院后EUGR早产儿存在生长追赶的趋势,但在生长指标及神经发育方面仍然落后。早期个体化的营养支持对于预防EUGR至关重要。     

早产儿高危因素分析

目的探讨早产儿发生的高危因素。方法归纳总结2010年1月-2012年8月惠州市第二妇幼保健院新生儿科收治的1186例早产儿发生的原因。结果 1186例(男685例,女501例)早产儿,体重≥2500g 196例,1500g≤体重<2500g 594例,1000g≤体重<1500g 381例,体重<1000g 15例;37～32周 534例,32～28周 641例,<28周 11例。有胎膜早破史、母亲产前有感染史340例(占28.67%),前置胎盘137例(占11.55%),胎盘早剥107例(占9.02%),脐带因素107例(占9.02%),子痫前期重度76例(占6.41%),胎儿窘迫70例(占5.90%),母亲产前无检查61例(占5.14%),双胎妊娠51例(占4.30%),人工受孕43例(占3.63%),在家中分娩18例(1.52%),母亲有糖尿病13例(占1.1%),其他163例(占13.74%)。结论发生早产的病因仍以宫内感染和胎膜早破为主,其次子宫、胎盘、脐带的因素也很重要。孕期宣教很重要,要母亲重视规范产前检查,医生要积极处理母亲合并感染及有内科疾病,尽量避免早产儿的出生,提高人口出生的质量。     

出院后规范随访监控机制对早产儿生长发育的影响

目的 建立早产儿出院后规范随访监控机制,分析该管理模式下早产儿生长发育情况,为制订合理的营养支持和早期神经干预策略提供理论依据。方法 依据出生胎龄、出生体重及临床特征将613例早产儿分为高危早产儿与低危早产儿。对高危早产儿与低危早产儿分别制订随访计划表并定期评估,根据其生长发育情况给予相应干预,根据出院后是否定期回院随访分为规范随访组和非规范随访组。比较两组早产儿出院时、校正12～24月龄的体重Z值、身长Z值、头围Z值;比较两组早产儿校正0月龄、1月龄时的新生儿神经行为测定(NBNA)评分;比较早产儿校正3月龄、12～24月龄的Gesell发育量表评估情况。结果 (1)在校正12～24月龄时,两组高危早产儿的体重Z值、身长Z值和头围Z值均较出院时增大,且规范随访组高危早产儿上述Z值的增长量均大于非规范随访组高危早产儿(均P<0.05);但各组内低危早产儿的体重Z值、身长Z值和头围Z值与出院时比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且两组之间低危早产儿上述Z值的增长量差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。(2)校正1月龄时,两组高危早产儿和两组低危早产儿的NBNA评...     

发育支持性护理对早产儿生长影响的分析

目的：分析发育支持性护理对早产儿生长的影响。方法对广东省河源市和平县妇幼保健院2011年7月～2013年7月收治的早产儿进行抽样,选取68例早产儿随机均分为对照组和观察组（n=34）。对照组实行常规护理,观察组除了常规护理外,给予发育支持性护理。对2组发育支产儿生长发育情况进行对比分析。结果观察组早产儿出生10 d后平均体质量为（2085±116）g,对照组为（2020±117）g;观察组第10 d进奶量为（365±45）mL,对照组为（307±45）mL;观察组各项指标改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持性护理能明显提高早产儿体质量、进奶量,且并发症小,能有效促进早产儿生长发育。     

早产儿生后早期电解质特点

目的分析早产儿生后早期血电解质变化特点,为早产儿正确补充电解质提供理论依据。方法回顾分析2004年1月～2007年12月云阳县人民医院儿科收治的86例小胎龄早产儿（胎龄〈34W）,142例大胎龄早产儿（胎龄34～37W）和110例足月儿生后24h内血清电解质变化特点,采用日立7080全自动生化仪检测。结果两组早产儿组与足月儿组血钠、钾水平比较差异无统计学意义,平均值在正常范围内。而小胎龄早产儿组血钾高于大胎龄早产儿组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组早产儿组与足月儿组血钙水平比较差异有统计学意义∽〈0．05）。血钙的平均值随胎龄的增大而增高。小胎龄早产儿组血钙平均值〈2mmol／L。早产儿组与足月儿组血氮水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。足月儿组的血氟水平低于两个早产儿组,但血氯的平均值都在正常范围内。28％早产儿出现高钾血症。12％早产儿出现低钾血症。22％早产儿出现低钙血症。结论早产儿如出现低渗性脱水症状时应积极补钠,限制水摄入量。出现烦躁、惊厥或反复呼吸暂停时,应常规检查血钙,并静脉补钙。早产儿高钾一般不需处理。     

早产儿生后1天酸碱平衡紊乱状况及影响因素

早产儿是指胎龄小于37周的新生儿,其身体各器官构建和生理功能呈不同程度的不成熟[1],生命力弱,对外界环境适应力差,目前对早产儿酸碱状况及其影响因素认识不足,造成诊断及治疗上存在一定的盲目性.本文旨在探讨早产儿生后1天酸碱改变情况及其影响因素,以及对不同酸碱平衡紊乱状况进行分析,制订相应的治疗措施.     

早产儿低血糖高危因素分析

目的分析早产儿发生低血糖的相关因素,为早产儿低血糖的防治提供依据。方法对456例早产儿进行回顾性分析。按是否发生低血糖分为两组,并按低血糖持续时间长短再分为亚组,分别进行比较并分析低血糖的相关因素。结果 456例早产儿中,发生低血糖83例,发生率为18.2%,3例发生严重的难以纠正的低血糖患儿应用琥珀酸氢化可的松,应用肠外营养（PN）的有200例（占43.9%）。与非低血糖组比较,低血糖组的胎龄明显小,窒息发生率明显高,黄疸出现时间早及住院时间明显延长。低血糖持续时间较长组的出生窒息史发生率及住院时间均明显长于持续时间短组,而PN的应用率明显低。以上差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论低血糖的发生与胎龄、出生窒息及黄疸相关;低血糖的持续时间与出生窒息及PN应用开始时间相关。早产儿低血糖延长了住院时间。     

早产儿颅内出血的高危因素分析

目的 探讨早产儿颅内出血的高危因素.方法 根据对130例早产儿进行发生颅内出血的15种相关因素进行统计学分析.结果 15种危险因素进行卡方检验和t检验,两组比较9种因素有统计学意义.经多因素回归分析:出生体重小于1500g、胎龄小于34w、5min Apgar评分小于3分、进行过机械通气、PaCO2大于70mmHg、这pH小于7.2、DIC为最危险因素.结论 临床应加强围产保健,预防早产的发生,在分娩和治疗新生儿疾病时避免引起血压过大波动,及时处理低氧血症和酸中毒,机械通气时既要防止严重的高碳酸血症,又要避免过度通气造成低碳酸血症.     

早产儿颅内出血高危因素分析

目的分析早产儿颅内出血（ICH）的高危因素,为早期采取相应的防治策略提供依据。方法收集新生儿重症监护病房患儿58例,根据患儿临床表现结合床旁B超检查结果（有无颅内出血）分为ICH组（23例）和非ICH组（35例）。比较两组患儿的临床资料。结果两组胎龄、出生体质量、Apgar评分、抽搐及机械通气情况差异均有统计学意义（均〈0.05）,两组性别、分娩方式和败血症发生率差异均无统计学意义（均〉0.05）。两组胎盘异常、宫内窘迫及多胎发生率差异均有统计学意义（均〈0.05）。两组患儿母亲年龄、尿路感染及应用糖皮质激素情况差异无统计学意义（均〉0.05）。结论小胎龄、低体质量、宫内窘迫及Apgar评分低的早产儿可能更易发生颅内出血,应及早采取防治措施,以改善预后。     

抚触对早产儿生长发育的影响

目的：探讨抚触对早产儿生长发育的影响。方法：选择住院期间病情稳定后的早产儿70例,将其随机分为抚触组（40例）和对照组（30例）,抚触组给予正规的抚触,于第42天评估两组体格（头围、身长及体重）增长幅度、摄入母乳量和睡眠时间,于纠正胎龄40周时进行20项新生儿行为神经测定,并作组间比较。结果：抚触组体格的增长、摄入量、睡眠时间及行为神经的发育明显优于对照组（P〈0.05）。结论：抚触对早产儿的生长发育有明显的促进作用。     

早期营养支持策略对早产儿神经行为发育与体格发育的影响

目的探讨早期营养支持策略对早产儿神经行为发育与体格发育的影响。方法选取2016年6月～2018年6月期间住院治疗的早产儿86例,随机分为观察组与对照组,各43例。对照组早产儿均根据体重规划每天所需能量予以常规的营养支持,观察组早产儿在此治疗的基础上采用早期营养支持策略干预。两组疗程均到纠正胎龄40周。观察两组早产儿体重增长情况、恢复出生体重时间及并发症发生情况,并在纠正胎龄40周时比较两组神经行为发育检测(NBNA)的差异。结果观察组早产儿恢复出生体质量时间、营养支持时间和住院时间均明显少于对照组(P0.05),观察组早产儿恢复出生体质量后体重增长量明显大于对照组(P0.05);观察组早产儿NBNA测试各项评分及总分均明显高于对照组(P0.05);观察组早产儿并发症发生率明显低于对照组(χ~2=4.02,P0.05)。结论早期营养支持策略能增快早产儿神经行为发育与体格发育速度,缩短营养支持时间与住院时间,减少并发症发生。     

新生儿母乳喂养满月时体格发育的调查分析

目的:探讨母乳喂养对新生儿满月体格发育的影响。方法:母乳喂养新生儿250例,人工喂养200例,对450例健康的足月新生儿体格发育的情况进行调查,并进行新生儿高胆红素血症(简称高胆)和低血糖发病率的调查。结果:满月时,母乳喂养的新生儿,其体重和身长的增值明显优于人工喂养的新生儿(P<0.05),其新生儿高胆和低血糖的发病率也明显低于人工喂养喂养(P<0.05)。结论:新生儿母乳喂养能促进新生儿的体格发育,降低新生儿的高胆和低血糖的发病率。     

低出生体重早产儿追赶性生长对胰岛素抵抗的影响

目的：探讨低出生体重早产儿追赶性生长对胰岛素抵抗的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在我院新生儿科治疗且进行随访的低出生体重早产儿160例为研究对象,按照体重与胎龄将其分为适于胎龄组(91例)和小于胎龄组(69例),根据随访时儿童的年龄分为1~6个月组、7~12个月组和1~3岁组。入组次日清晨取空腹静脉血6 mL,即刻检测血液生化指标,于采血当天进行体重和身长测定,计算胰岛素抵抗指数(IRI)、Ponderal指数、体重与身长标准差计分(SDS)。结果适于胎龄组的追赶生长发生率为68.1%(62/91),与小于胎龄组的60.9%(42/69),比较差异无统计学意义(P>0.05)。幼儿期追赶生长良好者的前白蛋白为(210.2±26.5) g/L、胰岛素生长因子-1为(162.4±29.1) mg/L,明显高于无追赶生长者的(176.2±28.4) g/L和(38.6±17.5) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);空腹胰岛素抵抗指数(0.8±1.9)、空腹胰岛素水平[(5.3±1.5) pmol/mL]明显低于无追赶生长组[(1.7±1.6)、(8.1±1.6) pmol/mL](P<0.05)。各个年龄段追赶生长越大,前白蛋白、胰岛素生长因子-1的值越高,而胰岛素抵抗指数越小。各个年龄段追赶生长越大,前白蛋白、IGF-1的值越高,而Lg FINS越小。以胰岛素抵抗指数>1作为异常,Logistic回归结果显示出生体重<1500 g、小于胎龄儿、未追赶生长为胰岛素抵抗指数异常的影响因素。结论幼儿期追赶性生长程度越高,则胰岛素抵抗性越低,前白蛋白、胰岛素生长因子-1水平越高;低出生体重、小于胎龄儿、未追赶生长是胰岛素抵抗指数异常的影响因素。     

惠氏早产儿配方奶营养干预对早产儿追赶生长的效果分析

目的研究惠氏S-26[金装爱儿加]配方奶粉对早产儿体重、身长、头围追赶生长的影响效果。方法将2010年3月～2011年3月在本院住院的早产儿63例作为干预组研究对象。服用普通配方奶粉的早产儿63例作为对照。干预组早产儿出生后采用惠氏S-26[金装爱儿加]配方奶粉在医师指导下喂养,对照组采用普通配方奶粉喂养。结果两组早产儿出生时的胎龄、性别构成、体重、身长、头围差异无统计学意义（P〉0.05）,经过3个月的干预后,惠氏干预组早产儿体重、身长、头围出现追赶生长及追赶生长良好的比例高于对照组（〈0.01）。结论早期采用惠氏S-26[金装爱儿加]配方奶粉在医师指导下喂养早产儿,能够促进早产儿体重、身长和头围的追赶生长。     

早期微量喂养联合腹部按摩对早产儿胃肠功能及生长发育的影响

目的探讨早期微量喂养联合腹部按摩对早产儿胃肠功能及生长发育的影响。方法选取2016年1月～2018年7月在我院住院的早产儿84例,将其随机分为观察组与对照组,每组42例。两组早产儿均予以早期微量喂养,观察组在此基础上采用腹部按摩,两组疗程均为2周。观察并比较两组早产儿胃肠功能及生长发育指标的变化。结果观察组早产儿的胎便初排时间和胎便转黄时间明显短于对照组,日排便频率明显高于对照组,喂养不耐受率明显低于对照组(P0.05)。观察组2周内体质量增长速度和头围增长速度明显大于对照组(P0.05)。结论早期微量喂养联合腹部按摩用于早产儿不仅能改善胃肠功能,促进胃肠蠕动,减少喂养不耐受率;而且能加快短期内体质量和头围的增长,促进生长发育。     

早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素及药敏分析

目的探讨接受机械性通气的早产儿发生呼吸机相关性肺炎的危险因素、主要致病菌及药敏特点。方法分析我院2008年1月～2010年12月新生儿科收治的70例早产儿的病历资料,按有无VAP将患儿分为VAP组和非VAP组．比较两组患儿的胎龄、出生体质量、机械通气时间、插管次数、预防性应用抗生素情况。取气道分泌物培养后作药敏试验。结果早产儿VAP的发生率为65．7％,两组患儿的胎龄、出生体质量、机械通气时间、插管次数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;预防性应用抗生素比较差异无统计学意义。主要致病菌分别为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。结论对早产儿应采取有针对性的综合措施,如降低通气时间、避免反复插管、根据药敏结果有目的的用药等,这样才能有效预VAP的发生。     

音乐环境中抚触对早产儿生长发育的影响

目的探讨音乐环境中抚触对早产儿生长发育的影响。方法早产儿60例，随机分为抚触组和对照组各30例，抚触组按正规国际抚触标准在音乐中进行抚触，对照组未进行抚触，30天后对照观察两组生长发育情况。结果出生时抚触组与对照组的体重、身长、头围无显著差别，30d时抚触组体重、身长、头围均高于对照组，差别具有显著性（P〈0．05）。结论音乐环境中抚触可促进早产儿生长发育加快。     

医疗环境对早产儿生长发育的影响

目的:探讨新生儿重症监护室的不良环境因素对早产儿生长发育的影响。方法:回顾性分析182例早产儿,其中对照组97例,干预组85例。干预组在常规治疗和护理的基础上积极改善医疗环境,减少不良刺激,包括减少声光刺激、合理安排操作和护理、采取合适的体位等,观察两组早产儿的体重增长及进奶情况。结果:两组早产儿在体重增长及进奶量方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改善NICU的医疗环境,减少对早产儿的不良刺激,可减轻患儿的痛苦,缓解压力,促进疾病的恢复和生长发育,从而改善患儿的最终预后。     

低出生体重儿127例病因及临床观察

目的分析低出生体重儿临床资料，探讨治愈率和生存质量。方法回顾性分析我院3年间收治的127例低出生体重儿资料。结果低出生体重儿发生的危险因素主要为孕周不足、孕期异常、母亲疾病史、多胎、宫内发育不良等。孕周及出生时体重与死亡呈负相关。结论由于低出生体重儿各脏器功能不成熟，易引起一系列病理生理改变，存活率低。加强产儿科合作、治疗并发症、采用新技术新疗法是提高低出生体重儿生存率的有效手段。